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Anemias

Total questions: 12

Worksheet time: 6mins

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1.

 Un hombre de 62 años con antecedentes de gastrectomía parcial y consumo crónico de omeprazol presenta fatiga, parestesias en extremidades y ataxia. El frotis sanguíneo muestra neutrófilos hipersegmentados y macrocitosis. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable de su anemia?

a)

Defecto en la síntesis de porfirinas

b)

Deficiencia de cobalamina por alteración en la absorción ileal

c)

Hemólisis por deficiencia de G6PD

d)

Secuestro esplénico de eritrocitos

2.
  1. Una mujer de 30 años con enfermedad celíaca refractaria al gluten y antecedente de resección ileal presenta Hb 8.5 g/dL, VCM 110 fL, homocisteína elevada y ácido metilmalónico aumentado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)
  1. Anemia ferropénica

b)
  1. Anemia megaloblástica por déficit de cobalamina

c)

Anemia hemolítica microangiopática

d)
  1. Talasemia beta

3.
  1. Un paciente con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis tiene Hb 7.8 g/dL, índice de reticulocitos bajo, niveles bajos de eritropoyetina y ferritina elevada. ¿Cuál es el tratamiento de elección para su anemia?

a)
  1. Suplementación con hierro intravenoso

b)
  1. Eritropoyetina recombinante

c)
  1. Transfusión de plaquetas

d)
  1. Ácido fólico intramuscular

4.

Un hombre de 45 años con cirrosis alcohólica, esteatorrea y neuropatía periférica tiene Hb 9 g/dL, VCM 108 fL y niveles bajos de folato en eritrocitos. ¿Cuál es el mecanismo principal de su anemia?

a)

Malabsorción de folato por toxicidad etílica

b)

Hemólisis por esplenomegalia congestiva

c)

Deficiencia de hierro por sangrado digestivo

d)

Inhibición de la eritropoyesis por etanol

5.

Un paciente con anemia hemolítica, esplenomegalia y úlceras en miembros inferiores presenta un test de Coombs negativo y resistencia osmótica disminuida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Anemia hemolítica autoinmune

b)

Esferocitosis hereditaria

c)

Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)

d)

Deficiencia de piruvato quinasa

6.
  1. ⁠Un paciente con talasemia beta menor tiene microcitosis con Hb de 11 g/dL, pero niveles normales de hierro y ferritina. ¿Cuál es el hallazgo más característico en el frotis sanguíneo?

a)

Esferocitos

b)

Eritrocitos en diana

c)

Cuerpos de Howell-Jolly

d)

Fragmentos de eritrocitos

7.

Una mujer de 65 años con artritis reumatoide activa, Hb 9 g/dL, VCM 82 fL, hierro sérico bajo, transferrina disminuida y ferritina elevada. ¿Qué citocina contribuye principalmente a su anemia?

a)

Interleucina-1 (IL-1)

b)

Hepcidina

c)

Eritropoyetina

d)

Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α)

8.
  1. ⁠Una mujer de 65 años con artritis reumatoide presenta Hb de 10 g/dL, VCM de 85 fL y niveles de hierro sérico bajos con ferritina elevada. ¿Cuál es la causa más probable de su anemia?

a)

Deficiencia de hierro

b)

Anemia por enfermedad crónica

c)

Anemia sideroblástica

d)

Déficit de vitamina B12

9.

Un joven de 18 años con anemia falciforme (HbSS) presenta dolor óseo intenso, fiebre y leucocitosis. La TC de tórax muestra infiltrados pulmonares. ¿Cuál es la complicación más grave que debe descartarse?

a)

Secuestro esplénico agudo

b)

Síndrome torácico agudo por una crisis vaso-oclusiva

c)

Crisis aplásica por parvovirus B19

d)

Colecistitis alitiásica

10.

Un paciente con anemia refractaria y sideroblastos en anillo en la médula ósea presenta niveles elevados de plomo en sangre. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de su anemia?

a)

Inhibición de la síntesis de hemoglobina

b)

Bloqueo en la incorporación de hierro a la protoporfirina

c)

Daño oxidativo a los eritrocitos

d)

Deficiencia de eritropoyetina

11.

Una mujer posmenopáusica con antecedente de gastrectomía total presenta anemia macrocítica, neuropatía y pérdida de reflejos osteotendinosos. ¿Qué estudio confirmaría el diagnóstico?

a)

Niveles de ácido metilmalónico y homocisteína

b)

Electroforesis de hemoglobina

c)

Test de Coombs directo

d)

Dosaje de haptoglobina

12.
  1. Un paciente con hemoglobinuria matutina, trombosis venosa recurrente y déficit de CD55 y CD59 en citometría de flujo. ¿Cuál es el defecto molecular subyacente?

a)
  1. Mutación en el gen PIG-A

b)
  1. Deficiencia de espectrina

c)
  1. Alteración en la piruvato quinasa

d)
  1. Deleción del gen de la globina beta