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WorksheetsCardiopatías congenitas
Total questions: 3
Worksheet time: 9mins
Caso 1
Paciente: Lactante femenina de 3 meses
Motivo de consulta: Dificultad para alimentarse y sudoración al pecho
Historia clínica:
Nacida a término, sin complicaciones
Baja ganancia de peso desde el primer mes
Llanto débil, sudoración al succionar, taquipnea intermitente
Examen físico:
FC: 158 lpm / FR: 56 rpm / SatO₂: 98%
Pulsos periféricos amplios y de colapso rápido
Soplo continuo en zona infraclavicular izquierda (en “máquina de vapor”)
Hiperactividad precordial
Hepatomegalia a 1.5 cm
ECG:
Sobrecarga de cavidades izquierdas (onda R aumentada en V5-V6)
Eje cardíaco normal
Ritmo sinusal
¿Cuál es el mecanismo principal del soplo continuo en esta cardiopatía ?
Flujo retrógrado desde la arteria pulmonar hacia la aorta durante diástole
Regurgitación mitral durante la sístole
Flujo continuo desde la aorta hacia la arteria pulmonar en sístole y diástole
Estenosis pulmonar con regurgitación asociada
¿En qué cardiopatía sospechas?
Tetralogía de Fallot
Comunicación interauricular
Transposición de grandes vasos
Persistencia de conducto arterioso
Caso 2: Comunicación Interventricular (CIV pequeña)
Paciente: Niño de 3 años
Motivo de consulta: Soplo cardíaco detectado en revisión preescolar. Asintomático.
Historia clínica:
Sin antecedentes perinatales ni familiares relevantes.
Desarrollo psicomotor normal.
Nunca ha presentado disnea, cianosis, ni dificultad para comer.
Examen físico:
FC: 100 lpm / FR: 24 rpm / SatO₂: 98%
Pulsos periféricos normales
Soplo holosistólico grado IV/VI en borde esternal inferior izquierdo
Sin frémito ni signos de insuficiencia cardíaca
ECG:
Normal (sin signos de sobrecarga ventricular ni desviación del eje)
Ritmo sinusal
¿En que cardiopatía congénita sospechas?
Tetralogía de Fallot
Comunicación interauricular
Comunicación interventricular
Persistencia de conducto arterioso
¿Cuál es la conducta más adecuada en este paciente?
Cierre quirúrgico urgente
Cierre percutáneo con dispositivo
Observación y controles periódicos
Profilaxis antibiótica mensual
Caso 3
Paciente: Niña de 6 años
Motivo de consulta: Control de salud. Refiere cansancio al correr y resfriados frecuentes.
Historia clínica:
Sin antecedentes familiares relevantes.
Buen desarrollo pondoestatural.
Actividad escolar normal, pero no le gusta la actividad física.
Nunca ha presentado cianosis ni síncope.
Examen físico:
FC: 88 lpm / FR: 20 rpm / SatO₂: 99%
Soplo sistólico en foco pulmonar (2° espacio intercostal izquierdo) grado II/VI
Desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido cardíaco (S2)
Pulsos periféricos normales
ECG:
Eje desviado a la derecha
Sobrecarga de cavidades derechas (onda R alta en V1, S profundas en V6)
Bloqueo incompleto de rama derecha (QRS ancho con patrón rsR’ en V1)
En qué tipo de cardiopatía sospechas
Comunicación interventricular
Comunicación interauricular
Tetralogía de fallot
Persistencia de conducto arterioso
¿Cuál de los siguientes hallazgos es más característico de una CIA tipo ostium secundum?
Soplo holosistólico en borde esternal inferior izquierdo
Desdoblamiento fijo del segundo ruido cardíaco
Soplo diastólico en ápex
Pulsos amplios y colapsantes
