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Cuestionario de Anatomía Cardíaca

Total questions: 115

Worksheet time: 6hrs 45mins

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1.

¿Dónde se localiza el nodo sinusal?

a)

Tabique interauricular

b)

Desembocadura de la vena cava inferior

c)

Unión de la vena cava superior con la aurícula derecha

d)

Orejuela izquierda

2.

¿Qué estructura anatómica contiene el nodo auriculoventricular (AV)?

a)

Fosa oval

b)

Triángulo de Koch

c)

Orejuela izquierda

d)

Trígono fibroso

3.

En la mayoría de los casos, ¿qué arteria da origen a la descendente posterior?

a)

Arteria descendente anterior

b)

Arteria circunfleja

c)

Arteria coronaria derecha

d)

Arteria intermedia

4.

¿Cuál es la función principal de los músculos papilares y las cuerdas tendinosas?

a)

Cerrar las válvulas semilunares

b)

Evitar el prolapso de las válvulas auriculoventriculares

c)

Aumentar la presión en la sístole

d)

Favorecer la apertura de las válvulas

5.

¿Qué arteria irriga principalmente la cara anterior del ventrículo izquierdo y el ápex?

a)

Arteria descendente posterior

b)

Arteria circunfleja

c)

Arteria descendente anterior

d)

Arteria coronaria derecha

6.

¿Cuál de los siguientes vasos NO tiene válvulas en su desembocadura en el corazón?

a)

Vena cava superior

b)

Vena cava inferior

c)

Seno coronario

d)

Venas pulmonares

7.

¿En qué momento ocurre el mayor flujo coronario?

a)

Sístole

b)

Diástole

c)

Contracción isovolumétrica

d)

Repolarización ventricular

8.

¿Qué estructura delimita el triángulo de Koch?

a)

Tendón de Todaro, válvula de Eustaquio y valva posterior

b)

Orejuela derecha, fosa oval, válvula mitral

c)

Tendón de Todaro, válvula de Tebesio y valva septal de la tricúspide

d)

Tabique interventricular, valva mitral, nodo sinusal

9.

¿Qué describe la ley de Frank-Starling?

a)

La presión arterial es igual al gasto cardíaco por las resistencias

b)

El aumento de la precarga mejora la contractilidad

c)

El gasto cardíaco disminuye con la frecuencia

d)

La contractilidad depende del retorno venoso

10.

¿Qué fase del ciclo cardíaco representa la contracción sin cambio de volumen?

a)

Expulsión

b)

Llenado rápido

c)

Contracción isovolumétrica

d)

Diástasis

11.

¿Cuál es la válvula con dos valvas?

a)

Tricúspide

b)

Pulmonar

c)

Aórtica

d)

Mitral

12.

¿Qué válvula está en contacto con la orejuela izquierda?

a)

Aórtica

b)

Mitral

c)

Tricúspide

d)

Pulmonar

13.

¿Qué válvula está en contacto con la orejuela izquierda?

a)

Aórtica

b)

Mitral

c)

Tricúspide

d)

Pulmonar

14.

¿Qué es la poscarga según la ley de Laplace?

a)

La resistencia al llenado ventricular

b)

El volumen diastólico final

c)

La tensión de la pared ventricular al vaciarse

d)

La presión venosa central

15.

¿Qué ion es el más importante en la fase de despolarización rápida (fase 0)?

a)

Calcio

b)

Potasio

c)

Sodio

d)

Cloro

16.

¿Qué fase del potencial de acción corresponde a la meseta?

a)

Fase 0

b)

Fase 1

c)

Fase 2

d)

Fase 3

17.

¿Qué determina el automatismo del nodo sinusal?

a)

Canales rápidos de potasio

b)

Canales de calcio L

c)

Canales If de sodio

d)

Canales lentos de cloro

18.

¿Qué ocurre durante la onda P en el ECG?

a)

Contracción ventricular

b)

Repolarización auricular

c)

Despolarización auricular

d)

Despolarización ventricular

19.

¿Cuál es el periodo más sensible a la frecuencia cardíaca?

a)

Sístole

b)

Diástasis

c)

Fase de contracción isovolumétrica

d)

Llenado rápido

20.

¿Qué cavidad tiene las presiones más bajas durante el ciclo cardíaco?

a)

Aurícula derecha

b)

Aurícula izquierda

c)

Ventrículo izquierdo

d)

Ventrículo derecho

21.

¿Qué función tienen las fibras de Purkinje?

a)

Aumentar la contracción miocárdica

b)

Inhibir el automatismo auricular

c)

Conducir rápidamente el impulso a los ventrículos

d)

Regular la entrada de calcio al miocito

22.

¿Cuál es el mejor vaso para estimar la presión venosa central en la exploración física?

a)

Vena subclavia

b)

Vena yugular interna

c)

Vena yugular externa

d)

Vena femoral

23.

En el taponamiento cardíaco, ¿qué hallazgo es típico en el pulso venoso yugular?

a)

Aumento de la onda a

b)

Onda v prominente

c)

Seno x prominente y seno y disminuido

d)

Seno y prominente

24.

¿Qué signo indica elevación paradójica de la presión yugular durante la inspiración?

a)

Signo de Homans

b)

Signo de Kussmaul

c)

Signo de Levine

d)

Signo de Hamman

25.

¿Qué condición elimina la onda “a” del pulso yugular?

a)

Estenosis tricuspídea

b)

Fibrilación auricular

c)

Disociación AV

d)

Miocardiopatía restrictiva

26.

¿Qué tipo de pulso se encuentra en la estenosis aórtica?

a)

Pulso celer

b)

Pulso bífido

c)

Pulso anácroto

d)

Pulso paradójico

27.

¿Qué es el pulso alternante y a qué se asocia?

a)

Cambios de frecuencia respiratoria

b)

Presión venosa elevada

c)

Alternancia de fuerza de los latidos, se asocia a disfunción sistólica grave

d)

Asociado a FA

28.

¿Qué hallazgo se asocia con doble lesión aórtica?

a)

Pulso anácroto

b)

Pulso paradójico

c)

Pulso bisferiens

d)

Pulso de Corrigan

29.

¿Cuál es el mejor sitio para auscultar un soplo de insuficiencia mitral?

a)

Segundo espacio intercostal derecho

b)

Segundo espacio intercostal izquierdo

c)

Quinto espacio intercostal izquierdo línea medio clavicular

d)

Tercer espacio intercostal izquierdo

30.

¿Dónde se escucha mejor el segundo ruido cardíaco (2R)?

a)

Foco mitral

b)

Foco tricuspídeo

c)

Foco aórtico y pulmonar

d)

Foco de Erb

31.

¿Qué fenómeno explica el desdoblamiento fisiológico del 2R con la inspiración?

a)

Aumento de la contractilidad

b)

Mayor presión intratorácica

c)

Aumento del retorno venoso derecho que retrasa el cierre de la válvula pulmonar

d)

Aumento de la presión en la aorta

32.

¿Qué ruido cardíaco puede ser normal en atletas y niños?

a)

1R aumentado

b)

2R fijo

c)

3R

d)

4R

33.

¿Qué ruido cardíaco es siempre patológico y aparece en ventrículo rígido?

a)

1R

b)

2R

c)

3R

d)

4R

34.

En presencia de fibrilación auricular, ¿cuál de los siguientes ruidos está ausente?

a)

1R

b)

2R

c)

3R

d)

4R

35.

¿Qué patología se asocia al pulso paradójico?

a)

Estenosis aórtica

b)

Taponamiento cardíaco

c)

Estenosis mitral

d)

Cardiopatía congénita

36.

¿Qué soplo se intensifica con la inspiración?

a)

Insuficiencia mitral

b)

Estenosis aórtica

c)

Soplos del corazón derecho

d)

Prolapso mitral

37.

¿Cuál de los siguientes soplos es siempre patológico?

a)

Soplo sistólico inocente

b)

Soplo de Still

c)

Soplo diastólico

d)

Soplo fisiológico por fiebre

38.

¿Qué indica un chasquido de apertura?

a)

Estenosis aórtica

b)

Insuficiencia mitral

c)

Estenosis mitral

d)

Comunicación interauricular

39.

¿Qué tipo de soplo se ausculta mejor con la campana del fonendoscopio?

a)

Soplos agudos

b)

Soplos de alta frecuencia

c)

3R y 4R

d)

Clics

40.

¿Cuál es el mejor sitio para auscultar un roce pericárdico?

a)

Segundo espacio intercostal derecho

b)

Quinto espacio intercostal línea media

c)

Borde esternal izquierdo

d)

Base pulmonar

41.

Caso clínico: Varón de 55 años, disnea progresiva y soplo diastólico en foco de Erb. ¿Qué patología sospechas?

a)

Estenosis aórtica

b)

Insuficiencia aórtica

c)

Estenosis mitral

d)

Comunicación interauricular

42.

¿Cuál es el principal efecto de los IECA en insuficiencia cardíaca?

a)

Aumentan la contractilidad

b)

Reducen la frecuencia cardíaca

c)

Disminuyen la poscarga y remodelado ventricular

d)

Incrementan el gasto cardíaco directamente

43.

¿Qué medicamento está contraindicado en estenosis bilateral de arterias renales?

a)

Hidroclorotiazida

b)

Espironolactona

c)

Enalapril

d)

Amlodipino

44.

¿Qué efecto adverso es típico de los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (ARM) como espironolactona?

a)

Hipopotasemia

b)

Ginecomastia

c)

Hiperglucemia

d)

Bradicardia

45.

¿Qué antiarrítmico puede causar hipotiroidismo o hipertiroidismo como efecto secundario?

a)

Verapamilo

b)

Amiodarona

c)

Adenosina

d)

Lidocaína

46.

¿Cuál es el antihipertensivo de elección en angina estable?

a)

IECA

b)

Antagonista de los canales de calcio

c)

Hidroclorotiazida

d)

Alfa bloqueadores

47.

¿Qué fármaco se asocia con efecto de “primera dosis” (hipotensión severa)?

a)

Enalapril

b)

Doxazosina

c)

Bisoprolol

d)

Furosemida

48.

¿Qué betabloqueante está aprobado para insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr)?

a)

Atenolol

b)

Propranolol

c)

Carvedilol

d)

Esmolol

49.

Caso clínico: Mujer con FA permanente, CHA₂DS₂-VASc de 4. ¿Qué tratamiento es esencial?

a)

Amiodarona

b)

Ablación con catéter

c)

Anticoagulación oral

d)

Diltiazem

50.

¿Qué efecto no es esperado del uso crónico de furosemida?

a)

Hipokalemia

b)

Alcalosis metabólica

c)

Hipomagnesemia

d)

Hipercalcemia

51.

ico de furosemida?

a)

Hipokalemia

b)

Alcalosis metabólica

c)

Hipomagnesemia

d)

Hipercalcemia

52.

¿Cuál de estos fármacos prolonga el intervalo QT?

a)

Diltiazem

b)

Digoxina

c)

Sotalol

d)

Verapamilo

53.

¿Qué antihipertensivo está contraindicado en embarazo?

a)

Metildopa

b)

Nifedipino

c)

Losartán

d)

Labetalol

54.

¿Cuál es el principal uso clínico de la ivabradina?

a)

Disminuir la presión arterial

b)

Tratar hipertensión pulmonar

c)

Reducir la frecuencia cardíaca en IC con ritmo sinusal

d)

Mejorar la contractilidad miocárdica

55.

¿Qué efecto tiene la digoxina sobre la conducción AV?

a)

Aumenta la conducción

b)

La bloquea parcialmente

c)

No afecta

d)

Estimula el nodo sinusal

56.

¿Qué antagonista del calcio tiene efecto inotrópico negativo y es útil en taquiarritmias supraventriculares?

a)

Nifedipino

b)

Amlodipino

c)

Verapamilo

d)

Felodipino

57.

¿Cuál es el efecto principal de los nitratos en angina?

a)

Aumentan la contractilidad

b)

Vasodilatación arterial

c)

Vasodilatación venosa y reducción de la precarga

d)

Disminución del inotropismo

58.

¿Qué efecto puede provocar la combinación de IECA + ARA II?

a)

Sinergia protectora renal

b)

Hipocalcemia

c)

Hiperkalemia y deterioro renal

d)

Taquicardia

59.

¿Qué fármaco bloquea el canal If del nodo sinusal?

a)

Propranolol

b)

Digoxina

c)

Ivabradina

d)

Diltiazem

60.

Caso clínico: Hombre con IC-FEr con FEVI 30%, ya en tratamiento óptimo. ¿Qué fármaco mejora mortalidad en estos casos?

a)

Furosemida

b)

Diltiazem

c)

Sacubitrilo/valsartán

d)

Digoxina

61.

¿Qué clase de antiarrítmico es la amiodarona según Vaughan-Williams?

a)

Clase I

b)

Clase II

c)

Clase III

d)

Clase IV

62.

¿Cuál es la principal utilidad clínica de la adenosina en urgencias?

a)

Controlar FA con respuesta ventricular rápida

b)

Convertir taquicardia por reentrada nodal

c)

Tratar bradicardias

d)

Mejorar la perfusión en angina

63.

¿Cuál es el marcador más específico de necrosis miocárdica?

a)

CK-MB

b)

Mioglobina

c)

Troponina I/T

d)

LDH

64.

¿Qué hallazgo en el ECG indica isquemia subendocárdica?

a)

Elevación del ST

b)

Onda Q profunda

c)

Depresión del ST

d)

Inversión de onda U

65.

¿Qué hallazgo en el ECG indica isquemia subendocárdica?

a)

Elevación del ST

b)

Onda Q profunda

c)

Depresión del ST

d)

Inversión de onda U

66.

Caso clínico: Hombre de 65 años con dolor torácico opresivo de más de 30 minutos, sin alivio al reposo ni nitratos. ¿Sospecha principal?

a)

Pericarditis

b)

Reflujo gastroesofágico

c)

Infarto agudo de miocardio

d)

Embolia pulmonar

67.

¿Cuál es el manejo inicial del síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST)?

a)

Nitratos y observación

b)

Fibrinolíticos

c)

Angioplastia primaria (ICP) lo más pronto posible

d)

Beta bloqueadores endovenosos

68.

¿Cuál es la localización más frecuente de la obstrucción en un infarto anterior?

a)

Arteria circunfleja

b)

Arteria coronaria derecha

c)

Arteria descendente anterior

d)

Tronco de la pulmonar

69.

¿Qué complicación mecánica del IAM puede causar soplo sistólico y shock?

a)

Ruptura de pared libre

b)

Ruptura del septo interventricular

c)

Trombosis mural

d)

Aneurisma ventricular

70.

¿Qué derivaciones exploran la cara inferior del corazón?

a)

V1-V4

b)

V5-V6

c)

II, III, aVF

d)

I, aVL

71.

¿Qué manifestación clínica es más específica de angina típica?

a)

Dolor localizado en punta

b)

Dolor torácico retroesternal opresivo con irradiación

c)

Dolor que varía con la respiración

d)

Dolor punzante intermitente

72.

¿Qué hallazgo ECG sugiere un infarto agudo de ventrículo derecho?

a)

Elevación de ST en V2-V4

b)

Elevación de ST en V1 y V3R-V4R

c)

Depresión de ST en V6

d)

Ondas T positivas en cara lateral

73.

¿Qué fármaco está contraindicado en infarto de ventrículo derecho?

a)

Nitratos

b)

AAS

c)

Clopidogrel

d)

Estatinas

74.

¿Qué complicación post-IAM se asocia con fiebre, pleuritis y derrame pericárdico?

a)

Ruptura libre

b)

Miocarditis viral

c)

Síndrome de Dressler

d)

Taponamiento

75.

¿Qué antiagregante debe administrarse de forma crónica tras un SCA con stent?

a)

AAS solo

b)

Clopidogrel por 1 año

c)

Doble antiagregación (AAS + P2Y12) por 12 meses

d)

Ticagrelor solo

76.

¿Cuál es el objetivo de LDL en prevención secundaria post-SCA según guías?

a)

<100 mg/dL

b)

<70 mg/dL

c)

<55 mg/dL

d)

<130 mg/dL

77.

¿Cuál es la causa más frecuente de muerte súbita en el IAM agudo?

a)

Fibrilación ventricular

b)

Ruptura septal

c)

Shock cardiogénico

d)

Taponamiento

78.

¿Cuál es la causa más frecuente de muerte súbita en el IAM agudo?

a)

Fibrilación ventricular

b)

Ruptura septal

c)

Shock cardiogénico

d)

Taponamiento

79.

¿Qué marcador se eleva primero tras un IAM?

a)

Troponina

b)

CK-MB

c)

Mioglobina

d)

LDH

80.

¿Cuál es la indicación de fibrinólisis en SCACEST?

a)

En todos los casos

b)

Si no hay disponibilidad de ICP en <120 min

c)

Si el paciente rechaza angiografía

d)

En infarto sin elevación del ST

81.

¿Qué prueba es más sensible para detectar isquemia silente en diabéticos?

a)

Prueba de esfuerzo

b)

ECG basal

c)

Ecocardiograma de estrés

d)

Troponina

82.

Caso clínico: Mujer de 62 años con dolor torácico, ST elevado en V2-V4, hipotensión. ¿Qué complicación temes?

a)

Pericarditis

b)

Ruptura septal

c)

Ruptura de músculo papilar

d)

Dressler

83.

¿Qué estudio permite valorar la viabilidad miocárdica post-IAM?

a)

SPECT con talio

b)

Prueba de esfuerzo

c)

ECG

d)

Angiografía

84.

¿Qué tipo de infarto suele causar bloqueo AV completo?

a)

Anterior extenso

b)

Inferior

c)

Posterior

d)

Lateral

85.

¿Cuál es la fracción de eyección característica en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr)?

a)

>55%

b)

40–49%

c)

<40%

d)

<60%

86.

¿Qué parámetro ecocardiográfico indica congestión pulmonar?

a)

FEVI aumentada

b)

Disminución del grosor septal

c)

Presión elevada en aurícula izquierda

d)

Presión de la arteria pulmonar <20 mmHg

87.

¿Qué marcador bioquímico es útil para diagnosticar IC aguda descompensada?

a)

Troponina

b)

PCR

c)

Pro-BNP o NT-proBNP

d)

Creatinfosfocinasa

88.

¿Cuál es el tratamiento que reduce mortalidad en IC-FEr?

a)

Digoxina

b)

Furosemida

c)

Carvedilol

d)

Diltiazem

89.

¿Qué hallazgo clínico sugiere congestión sistémica en IC?

a)

Disnea de esfuerzo

b)

Ortopnea

c)

Edema en extremidades inferiores

d)

Tos seca nocturna

90.

¿Qué es la clase funcional II según la NYHA?

a)

Asintomático

b)

Leve disnea en esfuerzos importantes

c)

Disnea al mínimo esfuerzo

d)

Disnea en reposo

91.

¿Qué fármaco es útil para reducir hospitalizaciones por IC sin afectar la mortalidad?

a)

Espironolactona

b)

Digoxina

c)

Carvedilol

d)

Sacubitrilo/valsartán

92.

¿Qué fármaco es útil para reducir hospitalizaciones por IC sin afectar la mortalidad?

a)

Espironolactona

b)

Digoxina

c)

Carvedilol

d)

Sacubitrilo/valsartán

93.

¿Qué estructura anatómica está dilatada en la congestión pulmonar por IC izquierda?

a)

Arteria pulmonar

b)

Aurícula izquierda

c)

Arteria coronaria

d)

Ventrículo derecho

94.

¿Qué valor de FEVI se considera IC con función preservada (IC-FEp)?

a)

<35%

b)

<40%

c)

>50%

d)

45–50%

95.

¿Cuál es la causa más frecuente de IC izquierda?

a)

Estenosis tricuspídea

b)

Hipertensión arterial

c)

Embolia pulmonar

d)

Fibrilación auricular

96.

¿Qué hallazgo es típico de la IC derecha aislada?

a)

Crepitantes pulmonares

b)

Derrame pleural bilateral

c)

Ingurgitación yugular y hepatomegalia

d)

Ortopnea

97.

¿Cuál es la indicación principal de los ARM (espironolactona) en IC?

a)

Pacientes con edema leve

b)

IC-FEr con FEVI <35% y síntomas persistentes

c)

IC-FEp con disnea

d)

FA con respuesta rápida

98.

¿Qué maniobra ayuda a diferenciar disnea cardíaca de pulmonar?

a)

Signo de Homans

b)

Respuesta a nitratos

c)

Prueba con oxígeno

d)

Elevación del BNP

99.

Caso clínico: Varón con IC-FEr, ritmo sinusal y FC >70 bpm. ¿Qué fármaco puede añadirse si ya está con BB, IECA y ARM?

a)

Ivabradina

b)

Verapamilo

c)

Furosemida

d)

Doxiciclina

100.

¿Qué fármaco tiene riesgo de hiperkalemia al combinarlo con IECA?

a)

Furosemida

b)

Espironolactona

c)

Carvedilol

d)

Digoxina

101.

¿Qué hallazgo sugiere un shock cardiogénico por IC?

a)

Presión arterial elevada

b)

Extremidades frías y piel marmórea

c)

Disnea de esfuerzo leve

d)

Pulso rápido y fuerte

102.

¿Qué medicamento mejora síntomas pero puede acumularse y causar toxicidad en insuficiencia renal?

a)

Amiodarona

b)

Digoxina

c)

Amlodipino

d)

Verapamilo

103.

¿Qué estudio permite estimar la presión de llenado y gasto cardíaco en IC avanzada?

a)

Ecocardiograma

b)

Cateterismo derecho (Swan-Ganz)

c)

Rx de tórax

d)

Prueba de esfuerzo

104.

¿Qué medicamento mejora mortalidad en IC-FEr y reemplaza al IECA?

a)

Furosemida

b)

Ivabradina

c)

Sacubitrilo/valsartán

d)

Diltiazem

105.

¿Qué manifestación clínica es más específica de IC derecha?

a)

Disnea

b)

Ortopnea

c)

Nicturia

d)

Edema maleolar bilateral

106.

¿Cuál es el principal tratamiento para la fibrilación auricular (FA) de inicio reciente?

a)

Amiodarona

b)

Anticoagulación

c)

Cardioversión eléctrica

d)

Digoxina

107.

¿Qué arritmia se caracteriza por un ritmo regular con ondas P antes de cada QRS y frecuencia superior a 100 latidos por minuto?

a)

Taquicardia ventricular

b)

Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP)

c)

Flutter auricular

d)

Fibrilación auricular

108.

En la fibrilación ventricular, ¿qué tratamiento es el más urgente?

a)

Antiarrítmicos intravenosos

b)

Cardioversión eléctrica inmediata

c)

Manejo con fármacos orales

d)

Observación y monitoreo

109.

¿Cuál es la causa más común de bloqueo auriculoventricular (AV) de segundo grado tipo II?

a)

Hipotiroidismo

b)

Infarto de miocardio anterior

c)

Uso de beta bloqueadores

d)

Electrolitos alterados

110.

¿Qué fármaco se utiliza comúnmente para controlar la frecuencia en FA con respuesta ventricular rápida?

a)

Digoxina

b)

Amiodarona

c)

Adenosina

d)

Furosemida

111.

¿Cuál es la manifestación clínica más común de un bloqueo AV de primer grado?

a)

Mareos

b)

Dolor torácico

c)

Intervalo PR prolongado en ECG

d)

Pulso irregular

112.

Caso clínico: Mujer de 50 años con antecedentes de hipertensión y mareos súbitos. ECG muestra una frecuencia de 120 lpm, QRS estrecho, y ondas P ausentes. ¿Qué arritmia sospechas?

a)

Taquicardia ventricular

b)

Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP)

c)

Fibrilación auricular

d)

Flutter auricular

113.

¿Qué medicamento está indicado para la profilaxis de arritmias ventriculares tras un infarto agudo de miocardio?

a)

Verapamilo

b)

Amiodarona

c)

Furosemida

d)

Clopidogrel

114.

¿Qué hallazgo en el ECG indica una taquicardia ventricular (TV)?

a)

Ondas P invertidas

b)

Complejos QRS anchos y regulares

c)

Despolarización auricular simultánea

d)

Intervalo QT largo

115.

¿Qué maniobra se utiliza para revertir la taquicardia supraventricular (TSV)?

a)

Masaje del seno carotídeo

b)

Cardioversión eléctrica

c)

Administración de amiodarona

d)

Marcapaso transvenoso

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