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TBL 8P - TACi - exames de imagem abdome agudo

Total questions: 10

Worksheet time: 22mins

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1.

1- Sobre o papel dos métodos de imagem na avaliação do abdome agudo, assinale a alternativa CORRETA:

a)

A) A radiografia simples de abdome mantém-se como método de primeira linha para a maioria dos casos de abdome agudo devido à sua alta acurácia diagnóstica, especialmente em pacientes obesos.

b)

B) A ultrassonografia abdominal é o método ideal para avaliação de todo o trato gastrointestinal, apresentando alta sensibilidade independentemente da experiência do operador ou da presença de gás intestinal.

c)

C) A tomografia computadorizada (TC) tornou-se o padrão-ouro na investigação de inúmeros casos de abdome agudo devido à sua superioridade diagnóstica, apesar da radiografia simples ainda ser frequentemente solicitada como exame inicial.

d)

D) A ressonância magnética (RM) é o exame de escolha para a avaliação inicial do abdome agudo em virtude de sua ampla disponibilidade, baixo custo e rapidez na realização.

e)

E) A ultrassonografia apresenta limitações na avaliação de pacientes obesos, mas sua capacidade de avaliação dinâmica e vascular a torna superior à TC em todos os cenários de abdome agudo.

2.

2- Sobre o uso da tomografia computadorizada (TC) na avaliação do abdome agudo, assinale a alternativa CORRETA:

a)

A) A ultrassonografia abdominal apresenta maior acurácia que a TC na maioria dos casos de abdome agudo, especialmente em pacientes obesos.

b)

B) O contraste enteral (oral ou retal) é essencial em todos os exames de TC para abdome agudo, permitindo melhor visualização das alças intestinais.

c)

C) A ressonância magnética (RM) é o método de primeira escolha para avaliação do abdome agudo devido à sua rapidez e ampla disponibilidade.

d)

D) A principal desvantagem da TC é a exposição à radiação ionizante (8-10 mSv para abdome/pélvis com contraste), sendo a nefropatia induzida por contraste uma preocupação adicional em pacientes de risco.

e)

E) A TC sem contraste possui a mesma acurácia diagnóstica que a TC com contraste para avaliação de patologias inflamatórias abdominais.

3.

3- Sobre o diagnóstico por imagem da apendicite aguda, assinale a alternativa CORRETA:

a)

A) A ultrassonografia apresenta sensibilidade e especificidade consistentes acima de 95% para o diagnóstico de apendicite, independentemente da experiência do operador ou características do paciente.

b)

B) A tomografia computadorizada deve ser o exame inicial para todos os pacientes com suspeita de apendicite, devido à sua acurácia superior e ausência de riscos significativos.

c)

C) A presença de um apendicolito na tomografia computadorizada é um achado patognomônico para o diagnóstico definitivo de apendicite aguda.

d)

D) A ressonância magnética é o método de primeira linha para diagnóstico de apendicite em adultos não gestantes, por combinar alta acurácia com ausência de radiação ionizante.

e)

E) A ultrassonografia é o método de primeira linha em crianças e mulheres jovens, enquanto a tomografia computadorizada é reservada para casos com ultrassonografia inconclusiva ou alta suspeita clínica, devido aos riscos da radiação ionizante.

4.

4 - Sobre os métodos de imagem no diagnóstico da colecistite aguda, assinale a alternativa CORRETA:

a)

A) A radiografia simples é o método mais sensível para detectar cálculos biliares, pois a maioria (>80%) é radiopaca.

b)

B) A ultrassonografia é o exame de primeira linha para colecistite aguda, pois identifica espessamento da parede vesicular, líquido pericolecístico e cálculos com sombra acústica.

c)

C) A tomografia computadorizada (TC) deve ser sempre realizada antes da ultrassonografia, por fornecer informações mais detalhadas sobre a vesícula biliar e vias biliares.

d)

D) A colangiorressonância magnética (MRCP) é o método inicial preferido para todos os pacientes com suspeita de colecistite, por não usar radiação ionizante.

e)

E) A colecistostomia percutânea (PC) é o tratamento definitivo para colecistite aguda, substituindo a necessidade de colecistectomia.

5.

5- Sobre o diagnóstico por imagem na pancreatite aguda, assinale a alternativa CORRETA:

a)

A) A tomografia computadorizada (TC) com contraste é o método de escolha para confirmar o diagnóstico e identificar complicações como necrose pancreática, sendo superior à ultrassonografia nesta avaliação.

b)

B) A ultrassonografia abdominal é o exame inicial preferencial para todos os casos de pancreatite aguda, por permitir a completa avaliação do parênquima pancreático e suas complicações.

c)

C) A radiografia simples de abdome tem alta sensibilidade para detectar calcificações pancreáticas e deve ser sempre solicitada antes da TC.

d)

D) A ressonância magnética (RM) é o método mais rápido e acessível para o diagnóstico inicial de pancreatite aguda, substituindo a necessidade de TC.

e)

E) A colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP) é essencial em todos os casos de pancreatite aguda, independentemente da suspeita etiológica.

6.

6 - Sobre o diagnóstico por imagem na diverticulite aguda, assinale a alternativa CORRETA:

a)

A) A radiografia simples de abdome é o método mais sensível para detectar complicações como perfuração e abscesso na diverticulite aguda.

b)

B) A ultrassonografia abdominal apresenta melhor acurácia que a TC para diferenciar diverticulite aguda de câncer colorretal.

c)

C) A TC é o exame de escolha para avaliar diverticulite aguda e suas complicações, permitindo diferenciá-la de neoplasias e classificando a gravidade pela escala de Hinchey.

d)

D) A ressonância magnética deve ser o primeiro exame solicitado em todos os casos suspeitos de diverticulite aguda devido à ausência de radiação.

e)

E) A colonoscopia é o método inicial recomendado para diagnóstico de diverticulite aguda, mesmo na fase aguda.

7.

7- Sobre o diagnóstico por imagem na obstrução intestinal, assinale a alternativa CORRETA:

a)

A) A radiografia simples de abdome é útil como exame inicial na emergência para identificar alças dilatadas e níveis hidroaéreos, sugerindo obstrução intestinal.

b)

B) A ultrassonografia abdominal é o método mais sensível para determinar a etiologia da obstrução intestinal.

c)

C) A ressonância magnética deve ser o primeiro exame realizado em todos os casos de suspeita de obstrução intestinal.

d)

D) A colonoscopia é o exame padrão-ouro para diagnóstico de obstrução do intestino delgado.

e)

E) A radiografia simples consegue determinar com precisão a causa da obstrução em todos os casos.

8.

8 - Sobre o diagnóstico por imagem na hemorragia gastrointestinal, assinale a alternativa CORRETA:

a)

A) A radiografia simples de abdome é o método mais sensível para detectar sangramento ativo no trato gastrointestinal.

b)

B) A TC trifásica (sem contraste, fase arterial e portal) é o exame de escolha para investigação de hemorragia GI, permitindo identificar extravasamento de contraste e diferenciar de outros achados.

c)

C) A ultrassonografia Doppler é a modalidade preferida por não utilizar radiação ionizante e detectar sangramentos abaixo de 0,1 mL/min.

d)

D) A ressonância magnética com contraste é superior à TC para identificar o local exato do sangramento ativo.

e)

E) A colonoscopia deve sempre preceder os exames de imagem, pois é o único método capaz de determinar a causa do sangramento.

9.

9 - Sobre o diagnóstico por imagem na litíase urinária, assinale a alternativa CORRETA:

a)

A) A radiografia simples de abdome é o método mais sensível para detectar todos os tipos de cálculos renais e deve ser sempre o primeiro exame solicitado.

b)

B) A ressonância magnética é o padrão-ouro para avaliação inicial de cólica renal por sua capacidade de detectar cálculos menores que 2mm.

c)

C) A TC sem contraste e de baixa dose é o exame de escolha para identificação de cálculos renais, enquanto a ultrassonografia é reservada para casos com contraindicação à radiação ionizante.

d)

D) A ultrassonografia renal tem alta sensibilidade para identificar cálculos em todo o trajeto ureteral, sendo superior à TC.

e)

E) O urograma excretor com contraste deve ser realizado como primeiro exame em todos os pacientes com suspeita de cálculo renal.

10.

10 - Sobre o diagnóstico e tratamento do aneurisma da aorta abdominal (AAA), assinale a alternativa CORRETA:

a)

A) A ultrassonografia abdominal é o método de escolha para diagnóstico de ruptura de AAA devido à sua rapidez e disponibilidade.

b)

B) A ressonância magnética é preferida à TC para avaliação inicial por não utilizar radiação ionizante.

c)

C) Aneurismas com diâmetro inferior a 5 cm apresentam alto risco de ruptura e devem sempre ser tratados cirurgicamente.

d)

D) A cirurgia aberta continua sendo o tratamento de primeira linha para todos os casos de AAA, independentemente da anatomia.

e)

E) A TC com fase arterial é o exame de escolha para diagnóstico de ruptura de AAA, permitindo avaliar a extensão do sangramento e planejar o reparo endovascular (EVAR) quando indicado.