WorksheetsВопросы по заболеваниям пищевода
Total questions: 60
Worksheet time: 38mins
Назовите признаки ожога пищевода
боль в ротовой полости и по пищеводу
дисфагия, потеря веса
боль при глотании, затруднение прохождения пищи
одышка, кашель, цианоз
нарушение прохождения пищи, кашель, цианоз
Какие осложнения могут быть при рубцовой стриктуре пищевода на поздних стадиях?
рак пищевода
кровотечение
полипоз пищевода
перфорация пищевода
хронический эзофагит
Какой метод исследования показан для определения дивертикула пищевода?
рентгенологическое исследование
медиастиноскопия
электрохимография
эзофагоманометрия
Ультразвук
Какие показания к операции на дивертикуле пищевода необходимо учитывать?
контрастная суспензия задерживается менее 2 минут
явные клинические проявления (дисфагия, регургитация, боль за грудиной)
осложненные дивертикулы, пищеводно-бронхиальные фистулы
дивертикулы диаметром менее 2 см
подозрение на злокачественное новообразование
Пациент жалуется на затруднение при приеме пищи, регургитацию 1-2 раза в день, периодическую боль за грудиной. Диагноз:
ахалазия пищевода
рак пищевода
рубцовая стриктура пищевода
эзофагит
дивертикул
Кардиоспазмның қандай түрлеріне хирургиялық ем көрсетілген
өңештің S-тәрізді ұзаруымен кардияның тарылуы
кардиодиляциядан кейін әсер 2 жылға созылады
диафрагманың өңеш тесігінің грыжасымен кардиоспазм
эзофагитпен асқынған ұзақ мерзімді курс
арықтаусыз ұзақ мерзімді курс, өңештің шамалы кеңеюі
Дисфагияға шағымданған 30 жастағы науқас әйелде (кеуде сүйегінің артындағы тамақ ішкеннен кейінгі күңгірттік ауырсыну, кейде регургитация) кардиальды 2 дәрежелі ахалазияның рентгенологиялық белгілері болды. Сіздің емдеу таңдауыңыз:
кардиодиляция
Геллер операциясы (эзофаго-кардиомиотомия)
асқазанның және өңештің төменгі үштен бір бөлігінің проксимальды резекциясы
Петровский операциясы (аяқтағы диафрагманы пластикалық операциямен эзофагокардиомиотомия)
Суворова операциясы (асқазанның алдыңғы қабырғасының пластикалық операциясымен эзофагокардиомиотомия)
Жіті күйіктен кейінгі өңеш бугиенажын бастау керек:
8-9-шы күні
егер тұрақты дисфагия пайда болса
алғашқы сағаттарда
бір айда
1-2 күн бойы
Жіті кезеңде өңештің химиялық күйігі бар науқасқа қандай шаралар көрсетілген
ауызды, өңешті, асқазанды ауыз сумен шаю
морфинді және тыныштандыратын дәрілерді тағайындау
сүт ішу
жалпы парентеральды қоректену
тұрақты асқазан түтігін енгізу
48 жастағы науқас емханаға төс сүйегінің артындағы және жауырын пышақтарының арасындағы, жаппай құсу кезінде пайда болатын қатты ауру сезіміне шағымданып түсті. Науқас шокта, дене қызуы 39,5°С, лейкоцитоз 20х109/л. Рентгенологиялық - сол жақ плевра қуысында және ортастинада ауа мен сұйықтықтың жиналуы. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
өңештің перфорациясы
плевраның парапневмониялық эмпиемасы бар жедел пневмония
асқазанның тесілген ойық жарасы
миокард инфарктісі
субфрениялық абсцесс
Өңеш дивертикулының жиі кездесетін асқынулары: Жауаптардың дұрыс комбинациясын таңдаңыз:
дивертикулит
перфорация
қан кету
қатерлі ісік
өңештің стриктурасы
Кардия ахалазиясына тән белгілер триадасы:
Дисфагия, регургитация, ауырсыну
тітіркену сезімі, сілекейдің жоғарылауы, жұтынған кезде шуыл
жүрек айнуы, дәмнің бұзылуы, диарея
Жұтыну кезінде ауырсыну
Тері асты эмфиземасы, периэзофагит
Кардия ахалазиясының 2 сатысына не тән:
Өңештің жеңіл кеңеюімен тұрақты спазмы
Өңештің шырышты қабатының айналмалы ақаулары
тамақ ішкенде өңештің толық бітелуі және регургитация
Өңеш қабырғасының шектелген шығуы
ж
2 сатысына не тән:
Өңештің жеңіл кеңеюімен тұрақты спазмы
Өңештің шырышты қабатының айналмалы ақаулары
тамақ ішкенде өңештің толық бітелуі және регургитация
Өңеш қабырғасының шектелген шығуы
жүрек айнуы, дәмнің бұзылуы, диарея
Кардия ахалазиясын (кардиоспазмды) емдеуде ең қолжетімді және жиі қолданылатын әдіс:
Кардиодиляция
Ниссен фундопликациясы
Субдиафрагматикалық дің ваготомиясы
Жасанды өңеш құру
Бужинаж
Рефлюкс эзофагитінің негізгі себептері:
Жүрек сфинктерінің жеткіліксіздігі
Гиатальды грыжа
Алкоголизм
Ыстық тамақ ішу
Асқазанның ойық жара ауруы
Көбінесе өңештің күйіп қалуы келесі себептерден болады:
Қышқылдар
Сілтілер
Ыстық сумен
Алкоголь
фосфор органикалық заттар
Өңештің құрылысына қатысты қай тұжырымды қате деп санайсыз
Адвентиция өңеш саңылауына көлденең қимада жұлдызша пішінін беретін бойлық қатпарлар түзеді.
Шырышты қабық көп қабатты жалпақ эпителийден түзілген, ол тісжегі сызығы деңгейінде цилиндр тәрізді асқазан эпителийіне өтеді, анатомиялық кардиядан сәл жоғары орналасқан.
шырышты қабық асты (қабатта борпылдақ дәнекер тінінен құралған тамыр өрімдері мен шырышты бездері бар.
Бұлшық ет қабығы өңештің төменгі үштен бір бөлігінде тегіс бұлшықет жасушаларының ішкі шеңберлі және сыртқы бойлық қабатынан тұрады.
Өңеш сыртынан борпылдақ дәнекер тінімен қоршалған.
Өңештің қан айналымына келетін болсақ, бәрі дұрыс, тек мыналардан басқа:
Өңеш сыртынан борпылдақ дәнекер тінімен қоршалған.
Өңештің қан айналымына келетін болсақ, бәрі дұрыс, тек мыналардан басқа:
Қорғалы және жоғарғы қуыс вена жүйелері арасындағы анастомоздар тек порталдық гипертензия кезінде дамиды
Құрсақ аймағында қанмен қамтамасыз ету диафрагматикалық және сол жақ асқазан артерияларымен қамтамасыз етіледі
кеуде аймағында - өңеш артерияларынан тиісті (қолқадан), бронх артерияларының тармақтары, 5-7 жоғарғы қабырға аралық артериялардан.
Жатыр мойны аймағында қанмен қамтамасыз ету төменгі қалқанша артерияларының тармақтарынан келеді.
Венаның шығуы мойынның төменгі қалқанша веналарына (жоғарғы вена кава жүйесі), кеуде қуысында - азигос және гемиазигос веналарына (жоғарғы қуыс веналар жүйесі), құрсақ қуысында - сол жақ асқазан венасына (портальды веноздық жүйенің бөлігі) өтеді.
Өңештегі бөгде заттарды диагностикалауда мыналар қолданылмайды:
Өңешті зондтау
эзофагоскопия
Шағымдар мен анамнез жинау
Контрастты рентгенография
ларингоскопия
Өңештің химиялық күйіп кетуіне байланысты іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауырсыну келесі себептерден туындауы мүмкін:
Жоғарыда аталғандардың барлығы
Рефлексиялық себептер
Бауыр мен ұйқы безінің зақымдануы
Өңештің химиялық күйігінің пайда болуы
Асқазанның спазмы
Өңеш пластикалық хирургиясы үшін ең жақсы материал:
Асқазан
Жіңішке ішек
Тоқ ішек
Былғары
Синтетикалық материал
Асқазан ойық жара ауруы дамуының негізгі этиологиялық факторы болып табылады
(a)
Какой лучший материал для пластической хирургии?
Асқазан
Жіңішке ішек
Тоқ ішек
Былғары
Синтетикалық материал
Какой основной этиологический фактор развития язвы желудка?
Инфекция слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori
Инфекция слизистой оболочки желудка цитомегаловирусом
Курение
Алкоголь
Нарушение диеты
Какое локализация язвы желудка характерна для голода и ночной боли?
12 б/к
асқазанның жүрек бөлігі
асқазанның іргелі бөлігі
асқазанның денесі
асқазанның субкардиальды бөлігі
Где часто иррадиирует боль при локализации язвы в 12-ой термине?
оң жақ гипохондрия
жүрек аймағына
эпигастрийде
сол жақ жауырынның астында
сол жақ гипохондрияда
Какой диагноз наиболее вероятен для пациента с язвой желудка?
перфорациялар
пилорикалық стеноз
енулер
ойық жарадан қан кету
перивиссерит
Какой диагноз наиболее вероятен для пациента с описанными симптомами?
асқазан жарасы
ойық жара 12 с/к
о.панкреатит
о.холецистит
о.гепатит
Какой диагноз следует поставить пациенту с описанными симптомами?
Какое обследование необходимо для постановки диагноза?
гастроскопия
ирригоскопия
флюорография
Іш қуысының ультрадыбыстық
эндоскопиялық лапароскопия
Какое осложнение можно ожидать у пациента с постоянной болью, иррадиирующей в спину?
ену
пилорический стеноз
раковая опухоль
перфорация
демпинг-синдром
Какой самый надежный метод исключения рака желудка?
биопсия с эндоскопией
желудочный сок с гистамином
кровь на скрытую кровь в кале
эндоскопия
рентген
Какое осложнение произошло у пациента с рвотой и запахом гнилых яиц?
пилорический стеноз
раковая опухоль
кровотечение
перфорация
ену
Какой симптом указывает на наличие язвы двенадцатиперстной кишки?
язва двенадцатиперстной кишки
язва желудка
хронический гастрит
панкреатит
холецистит
Какой метод является методом выбора при лечении хронического калькулезного холецистита?
холецистэктомия
растворение камней литолитическими препаратами
микрохолецистостомия
дистальная волновая литотрипсия
комплексная консервативная терапия
Сіздің диагнозыңыз:
өт қабының тамшысы
ұйқы безі басының ісігі
өт қабының эмпиемасы
жедел перфорацияланған холецистит
бауырдың эхинококкозы
Холециститті жоспарлы хирургиялық емдеу қажеттілігін шешуде қандай жағдайлар шешуші болып табылады
өт қабында тастардың болуы
қайталанатын панкреатит эпизодтарының болуы
бауырдағы байланысты өзгерістер
ұзақ мерзімді анамнез
айқын диспепсиялық синдром
Қандай емдеу әдісі қолайлы
сыртқы литотрипсия
ультрадыбыстық немесе лапароскопиялық бақылау кезінде жедел микрохолецистостомия, кейіннен кейінге қалдырылған
Какой метод лечения подходит для пациента с гипертонией и диабетом?
внешняя литотрипсия
острая микрохолецистостомия под ультразвуковым или лапароскопическим контролем, с последующей холецистэктомией
острая микрохолецистостомия как последний этап под ультразвуковым или лапароскопическим контролем
острая холецистэктомия
острая холецистэктомия
Какова наиболее частая причина механической желтухи?
холедохолитиаз
рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей
опухоль головки поджелудочной железы
эхинококкоз печени
метастазы опухолей различной локализации в печень
Какой метод лечения следует предпочесть для пациента 70 лет с тяжелым болевым синдромом и калькулезным холециститом?
хирургическая холецистостомия
дистальная волновая литотрипсия
холецистэктомия под эпидуральной анестезией
холецистэктомия под интубационной анестезией
отказ от хирургического лечения, проведение консервативной терапии
Лейкоцитоз айқын және қан сарысуындағы амилаза деңгейі жоғарылайды. Біз қандай асқыну туралы ойлануымыз керек
жедел панкреатит
асқазан-ішек жолынан қан кету
жедел холангит
он екі елі ішектің перфорациясы
ішек өтімсіздігі
Калькулезді холециститті диагностикалау үшін ең ақпаратты қандай тест
УДЗ
эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография
құрсақ қуысының жалпы рентгенографиясы
лапароскопия
ауызша холецистохолангиография
64 жастағы науқас жедел калькулезді холециститтің клиникалық көрінісімен түсті, УДЗ деректерімен расталды. Консервативті терапия басталды, оның фонында түскеннен кейін 6 сағаттан кейін оң жақ қабырға астындағы ауырсыну күрт күшейіп, бүкіл ішке тарады. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бозарған, тахикардия. Іштің бұлшықеттерінің кернеуі және оның барлық бөлімдеріндегі перитонеальді құбылыстар байқалады. Біз қандай асқыну туралы ойлануымыз керек
өт қабының перфорациясы, перитонит
жедел деструктивті панкреатит
бауыр асты абсцесс
өт тасты ішек өтімсіздігі
мезентериальды тамыр тромбозы
56 жастағы науқас әйел жедел холециститтің клиникалық көрінісімен түсті. 2 күн ауырды. Ультрадыбыстық зерттеуде өт қабында көптеген тастар және соңғысының қабырғасында қабыну-инфильтративті өзгерістер анықталды. Өт жолдары мен ұйқы безінде патологиялық өзгерістер анықталмады. Қандай тактиканы таңдау керек
шұғыл холецистэктомия
консервативті терапия
УДЗ
Какая тактика должна быть выбрана?
шұғыл холецистэктомия
консервативті терапия
УДЗ бақылауындағы микрохолецистостомия
хирургиялық холецистостомияны енгізу
дистикалық толқынды литотрипсия
Какой хирургический метод лечения следует предпочесть?
лапароскопиялық холецистэктомия
өт қабын сақтай отырып холецистолитотомия
ультрадыбыстық бақылаумен микрохолецистостомия және өт қабының санитариясы
дәстүрлі хирургиялық қолжетімділікті қолдану арқылы холецистэктомия
дистикалық толқынды литотрипсия
Какова наиболее правильная тактика в данной ситуации?
шұғыл холецистэктомия
консервативті терапия, динамикалық бақылау
шұғыл лапароскопия
эндоскопиялық ретроград
Бұл жағдайда ең дұрыс тактика:
шұғыл холецистэктомия
консервативті терапия, динамикалық бақылау
шұғыл лапароскопия
эндоскопиялық ретроградтық холангиография
УДЗ бақылауындағы микрохолецистостомия
Науқаста механикалық сарғаюдың дамуы келесі жағдайлардың барлығынан басқа болуы мүмкін:
өт қабының мойын аймағындағы тас
ұйқы безінің басының ұлғаюы
жалпы өт өзегінің проксимальды бөлігіндегі тас
папилит
он екі елі ішектің стенозы
Не істеу керек
лапаротомия, Керр бойынша жалпы өт өзегін дренаждау арқылы холедохолитотомия
мәжбүрлі диурезді қолдану
экстракорпоральды детоксикация әдістерін қолдана отырып консервативті терапияны жалғастыру
лапаротомия, трансдуоденальды папиллофинктеропластика
өт жолдарының қабырғасын соқыр тігіп лапаротомия, холедохолитотомия
Ең ықтимал асқыну:
құрсақішілік қан кетулер
гемобилия
Интервенциядан кейін 2 сағаттан соң іштің оң жақ жартысында ауру сезімі пайда болды, пульс - 115 рет минутына, АҚ - 90/60 мм сын.бағ. Ең ықтимал асқыну:
құрсақішілік қан кетулер
гемобилия
портальді вена тромбозы
өкпе артериясының тармақтарының тромбоэмболиясы
жедел холангит
Пакреатитпен ауыратын науқастарда құйрық зақымдалғанда, ауырсыну локализацияланған:
сол жақ гипохондрияда немесе кіндіктің сол жағында
эпигастрийде
оң жақ гипохондрияда
белбеу тәрізді мінезі бар
іштің жоғарғы бөлігінде жартылай белдеу түрінде
Созылмалы панкреатитке тән клиникалық белгі болып табылады:
сыртқы секреция функциясының төмендеуі
қант диабетінің дамуы
сарғаю
трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы
гепатомегалия
Созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде қолданылмайды.
Морфин
Контрикал
Баралгин
H2 блокаторлары
Промедол
Ұйқы безінің майлы некрозы дамиды:
липолитикалық ферменттердің ұйқы безі жасушаларына және интерстициалды май тініне зақымдаушы әсері
ісіну панкреатитінің фонында инфекцияның қосылуы
эластазаның венулалардың қабырғаларына және аралық дәнекер тінінің қалқаларына әсері
ұйқы безі жасушаларының протеолитикалық некрозы және протеолитикалық ферменттердің әсерінен тамыр қабырғасының зақымдануы
панкреатикалық некроз
