NEW
Font size
Worksheetsхир 4-50/75
Total questions: 25
Worksheet time: 13mins
Өт-тас ауруымен ауыратын 65 жастағы науқас диетаны бұзғаннан кейін іштің жоғарғы бөлігінде белдемелі ауру сезімі, көп рет құсу пайда болды. Қараған кезде жағдайы ауыр, терісі қалыпты түстес, склералары сарғайған. Тамыр соғысы минутына 120 рет, АҚ 90/60 мм.сын.бағ. Тілі құрғақ, ақ жабынмен жабылған. Іші кебінген, жоғарғы бөліктерінде ауырады, бұлшықеттері қатайған және Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Өт қабы пальпацияланбайды. Ортнер симптомы теріс. Ішек шулары әлсіреген. «Шалпыл шуы» анықталмайды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай:
Паңкреонекроз
Тесілген гастродуоденальді жара
Жедел ащы ішектің түйілуі
Деструктивті холецистит
Жедел мезентериальді тамырлардың тромбозы
Стационарға 35 жастағы науқас іштің жоғарғы бөліктеріндегі күшті белдемелі ауру сезіміне, тоқтаусыз көп рет өтпен қүсуға шағымданып түсті. Ауруы 6 сағат бұрын алкогольді және майлы тамақты көп мөлшерде қабылдағаннан кейін пайда болды. Жағдайы орташа, терісі қалыпты түстес, ылғалды. Тамыр соғысы минутына 94 рет, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. іші кеппеген, эпигастрии аймағында және сол жақ қабырға доғасы астында күшті ауырсынады және бұлшыкеттердің катаюы анықталады. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Пастернацкий симптомы екі жағынан теріс. Перистальтикасы әлсіреген. Нәжісі жоқ, желі шығады. Зәр шығаруы бұзылмаған. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:
Жедел паңкреатит
Сол жақты бүйрек шаншуы
Жедел стангуляциялық ішек түйілуі
Ішектің инфарктісі
Ас
66 жастағы науқасқа үш күндік ұзақтығы бар жедел ішек түйілуі бойынша операция жасалып жатыр. Операцияда ішектің қуысын толық бітейтін сигма тәрізді ішектің ісігі анықталды. Ісіктен проксимальді тоқ және ащы ішек қатты керілген, сұйық пен газдарға толы. Ісіктен дистальді сигма тәрізді ішек бос күйінде. Метастаздар аныкталмайды. Операцияның көлемін атаңыз:
Сигма тәрізді ішектің обструктивті резекциясы және колостомия
Гаген-Торн бойынша мезосигмопликация
Айналмалы илеосигма анастомоз
Назоинтестинальді интубация
Субтотальді колэктомия, энтеростомия
36 жастағы науқаста ауруханаға түскеннен 2 сағат бұрын тамақтан кейін ішінде бірден толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды. Көп рет құсты, бір рет үлкен дәретке отырды. Аурудың алдында науқас өз бетімен бір апта бойы ашықты. Науқастың жағдайы ауыр, мазасыз. Акроцианоз, тынысы жиілеген, тамыр соғысы 112 рет минутына, АҚ 100/60 мм сн. бағ. Іші орташа кепкен, ассиметриялы. Мезогастрийде тығыз эластикалық дөңгелек түзілім пальпацияланады. Толғақ тәрізді ауру кезінде күшейген перистальтика естіледі. «Шалпыл шуы» анықталады. Дұрыс клиникалық диагнозды атаңыз:
Ащы ішектың бұралуы, жедел странгуляциялық ішек түйілуі
Төмендеуші тоқ ішектің ісігі, жедел обтурациялық ішек түйілуі
Аортаның кұрсақ бөлімінің аневризмасының жарылуы
Гангренозды холецистит
Геморрагиялық панкреонекроз
Толғақ тәрізді ауру кезінде күшейген перистальтика естіледі. «Шалпыл шуы» анықталады. Дұрыс клиникалық диагнозды атаңыз:
Ащы ішектың бұралуы, жедел странгуляциялық ішек түйілуі
Төмендеуші тоқ ішектің ісігі, жедел обтурациялық ішек түйілуі
Аортаның кұрсақ бөлімінің аневризмасының жарылуы
Гангренозды холецистит
Геморрагиялық панкреонекроз
70 жастағы науқаста бір тәулік бұрын сигма тәрізді ішектің бұралуы дамыды. Операцияда оның некрозы анықталып, тоқ ішек қатты керілген. Осы жағдайда қолайлы операцияны атаңыз:
Сигма тәрізді ішектің резекциясы және бірауызды колосотоманы шығару
Қосауыз сигмостомия
Сигма тәрізді ішектің резекциясы және ұшын-ұшына анастомозын салу
Сигма тәрізді ішектің резекциясы және бүйірін бүйіріне анастомозын салу
Барлық жауаптары дұрыс емес
Соқыр ішектің рагы бар науқаста жедел ішек түйілуі дамыды. Шұғыл операция кезінде регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймағаны және ісіктің метастаздары анықталмады. Осы науқасқа қандай операция жасау қажет:
Оң жақты гемиеколоэктомия және илеотрансверзоанастомоз
Цекостомия
Соқыр және жоғарлаушы тоқ ішектің резекциясы, бірауыз илеостомия
Қосауыз илеостомия
Гартман операциясы
Сіздің диагнозыңыз:
Өт-тас ауруі, холедохолиетиаз, механиқалық сарғаю
Жалпы бауыр өзегінің ісігі, билиарлы гипертензия
Созылмалы калькулезді холецистит, холедохолитиаз
Ұйқы безі басының рагі, билиарлы гипертензия
Үлкен дуоденальді емізіктің рагі, билиарлы гипертензия
Емдеу шараларын атаңыз:
Ультрадыбыстық ангиосканирлеуден кейін Троянов-Тренделенбург операциясын жасау
Ангиография жасау
Сан венасын байлау
Санның ортаңғы үштен бірінде варикозды веналарды байлау
Қатал төсек тәртібі мен консервативті ем тағайындау
Науқас 38 жаста асқазанның перфоративті жарасымен жайылған серозды- фиброзды перитонитке операция болған. Перфорацияның ашылуы мен құрсақ қуысы дренажы көрінеді. Операциядан 3 күн өткеннен кейін науқаста ішінің желденуі, құсқысы келуі, бір рет құсу болған. Үлкен дәрет болмаға, газ шықпаған. Қарағанда науқас орташа ауырлықты жағдайда. Пульс 88 мин. Іші біркелкі желденген. Пальпациялағанда іші жұмсақ, операция жасаған аймағы ауырсынады. Іштің тітіркену симтомы жоқ, іш перисталтикасы әлсіз бірліктік толқындармен «Шу шылпылы» анықталмайды, құрсақ қуысын дренаждау арқылы бөліністер жоқ, құрсақ қуысы ренгенографиясында бірен саран майда сұйықтықтар анықталады . Операциядан кейінгі науқастағы асқынуларды көрсетіңіз:
Ішектің паралитикалық өтімсіздігі
Асқазанның жедел кеңеюі
Спайкалық генезді жедел обтурациялық ішек өтімсіздігі
Ішектің спастикалық өтімсіздігі
Геморрагиялық панкреонекроз
80 жастағы науқас терапиялық бөлімшесінде болған миокард инфарктісінің қайталануына байланысты. Cіз жедел флегмонозды аппендицитті анықтадыңыз. Сіздің тактикаңыз:
Аппендэктомия жедел түрде, ену Волкович - Дьяконов
Консервативті ем, антибактериальді терaпия
Жедел лапароскопия, диагноз қойылғаннан кейін антибиотиктерді енгізу
Төменгі бөліктен ену арқылы операция жасау
Оперативті емді тек қана перитониттің өршу кезінде қолдану
Науқас 24 жаста құсу және лоқсуға шағымданады, ауру сезімі кіндік маңында 5сағаттан бері. Ауру сезімі түннің жартысында мықын аймағына ауысқан, дене қызуы 37,6 C. Науқас үшін көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс:
Жедел аппендицит
Жедел пиелонефрит
Жедел сол жақтық аднексит
Овариальді кистаның жарылуы
Жатырдан тыс жүктілік
Троянов-Тренделенбург симптомы қандай жағдайды анықтау үшін керек:
Варикозды кеңейген аяқ көк тамырларының остиальды қақпақшаның жетіспеушілігі
Санның терең көк тамырының жедел тромбофлебитін
Лериш синдромын
Тромбофлебиттен кейінгі ауруды
Бюргер ауруы
Тесілген ойық жара қай жерде жиі орналасады?
12-ішектің алдыңғы қабатында
12-ішектің артқы қабатында
Асқазанның кіші иірімінде
Асқазанның үлкен иірімінде
Асқазанның түбінде
Созылмалы каллезді азқазанның денесіндегі ойың жараға қолданатын тиімді операция түрі:
Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы
Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы
Сатылы (ступенчатое) асқазан резекциясы
Проксимальды асқазан резекциясы
Бағаналы ваготомия
Үлкен теріастылық қақпашасының жетіспеушілігінен болатын аяқ көк тамырының варикозды кеңею кезінде операцияның қай түрі орындалады?
Троянова-Тренделенбург - Бебкокк-Нарат операциясы
Линтон операциясы
Пальма-Эсперон операциясы
Теріастылық және терең көк тамырларын бөлу операциясы
Сан артериясының симптаэктомиясы
42 жасар науқас В, кеуде қуысының өтпелі жарақатымен түсті. Рувилуа-Грегуар сынамасын жүргізу мақсатында плевра пункциясы жасалды. Сынама оң болды. Аталған сынама нені көрсетеді?
Қақпақшалы пневмотораксты
Плевра қуысындағы іріңдеуді
Қан кетудің тоқтамауы
Плевра қуысы ындағы қан кету көлемін
Пневмоторакс көлемін
Жол апатынан кейін қабылдау бөліміне науқас жеткізілді. Объективті қарау барысында гемоторакске күдік туды. Келтірілген әдістердің қайсысы диагнозды нақтылай алады?
Плевра қуысыныњ пункциясы
Перкуссия
Аускультация
Рентгенография
Рентгеноскопия
Омыртқа жотасының қандай бөліктерінің сынуы кезінде омыртқаны жазуға болмайды?
Омыртқа доғасының сынуы кезінде
Омыртқа денесінің компрессионды сынуы кезінде
Біз тәрізді өсіндінің сынуында
Көлденең өсіндінің сынуы кезінде
Буын өсіндінің сынуы
Бақай шығуын орнына салудан кейін гипсті таңғышты қанша уақытқа салады:
7 күнге дейін
5 күнге дейін
2 аптаға дейін
3 аптаға дейін
4 аптаға дейін
Бақай шығуын орнына салудан кейін гипсті таңғышты қанша уақытқа салады:
7 күнге дейін
5 күнге дейін
2 аптаға дейін
3 аптаға дейін
4 аптаға дейін
Сан мойыны сынығын оперативті емдеуі әдісіне жатпайды:
Бөлешектердің ашық репозициясы және гипс таңғышымен бекіту
Әртүлі металды конструкциямен жабық остеосинтездеу
Металдық конструциямен ашық остеосинтездеу
Ауто немесе алло трансплантаттармен остеосинтездеу
Жамбас-сан буынды эндопротездеу
Аталған аппараттардың ішінен таңдаудағы сыртқы бекіткіш үшін ең тиімісі:
Илизаров аппараты
Сиваш аппараты
Калнберза аппараты
Волков-Оганесян аппараты
Демьянов аппараты
Алақан сүйектерінің шығуымен бірге сынықтары жиі кездеседі:
1-ші алақан сүйегі негізінің сынуы
5-ші алақан сүйегінің дисталды мойнының сынуы
2-ші алақан сүйегінің дисталды бөлігінің сынуы
5-ші алақан сүйегінің проксималды бөлігінің сынуы
3-ші алақан сүйегі негізінің сынуы
Шынтақ буынына қан жиналғанда пункция жасалады:
Шынтақ өсіндісі мен сыртқы айдаршық арасы арқылы
Шынтақ өсіндісі мен иық-шынтақ бұлшықет арасы арқылы
Үш басты бұлшықет шеті мен саусақтың шынтақтық бүгушісінің арасы арқылы
Шын
