Font size
Worksheetsмолд3
Total questions: 33
Worksheet time: 17mins
Алғаш босанғалы тұрған 18 жастағы қыз перзентханаға жүктіліктің 38 аптасында қан кетумен түсті. Тері бозғылт. Пульс-120 соққы. мин., АД-80/40 мм сынап. бағ ұрықтың жүрегі 90 соққы. мин. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі туралы тексеруден кейін кесар тілігі операциясы арқылы шұғыл түрде босандырылған. АПГАР шкаласы бойынша 1-3 балл алған қыз босанды. Операция кезінде жатырды тексеру кезінде-алдыңғы қабырғасы көгерген, қан кетулер. Диагноз?
Кувелер жатыры
жатыр мойны мен қынаптың варикозды түйіндерінің жыртылуы
қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі
плацентаның аномальды орналасуы
жатырдың жыртылуын жасалған
Жүкті әйелде 33-34 апта жүктілік кезінде эритроциттердің гемолизі есебінен анемия, АЛТ және АСТ жоғарылауы, тромбоциттердің 100 мыңға дейін төмендеуі байқалады. Диагноз
HELLP-синдромы
Гланцман тромбастениясы
В гепатиті
С гепатиті
ДВС-синдромы
Урогенитальды трихомониаздың этиопатогенетикалық терапиясы үшін қолданылады
тинидазол
тержинан
флуконазол
бетадин
клотримазол
Аналық бездің сарқылу синдромының негізгі емі:
табиғи менопауза жасына дейін гормондармен алмастыратын терапия
3-4 цикл ішінде овуляцияны ынталандыру
3-4 циклге арналған циклдік витаминді терапия
физиоемдеу-эндоназальді элетрофорез, жаға аймағының элетрофорезі
табиғи менопауза жасына дейінгі прогестиндер
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігінің 2023 жылғы 30 қаңтардағы № 173 "туғаннан кейінгі қан кету" хаттамасына сәйкес, қан кету себептері мен туу әдісіне қарамастан, туғаннан кейін 3 сағаттан кешіктірмей енгізу қажет:
Транексам қышқылы 1000 мг (100 мг/мл) в/в 1 мл/мин жылдамдықпен
Мизопростол 1000 мг ректальды
Окситоцин 10 ХЕ в/м
Транексам қышқылы 2000 мг (100 мг/мл) в/в 5 мл/мин жылдамдықпен
Окситоцин 10 ХЕ 400 мл 0,9% р/р NaCl в/в тамшылатып
Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде ішті пальпациялау барысында: ұрықтың жағдайы бойлық, басы кіші жамбасқа кіреберістің үстінде, ұрықтың арқасы жатырдың сол қабырғасына қарай бағытталған. Ұрықтың орналасуын және позициясын көрсетіңіз:
Баспен ұрықтың орналасуы, I позиция
Баспен ұрықтың орналасуы, II позиция
Баспен ұрықтың орналасуы, алдыңғы көрініс
Баспен ұрықтың орналасуы, артқы көрініс
Тазымен ұрықтың орналасуы, I позиция
Мизопростолдың атониялық жатырдағы дозасы:
800-1000 мг ректальды
400-600 мг пероральды
600-800 мг ректальды
400-600 мг ректальды
1000 мг артқы сводқа
Төмендегі аталған факторлардың қайсысымен бірінші кезекте байланысты?
Гипоталамустың гонадолиберинді ритмикалық секрециясы
Гипофиздің пролактин секрециясының жоғарылауы
аналық безбен эстрогендердің ритмді секрециясы
аналық безбен прогестеронның ритмді секрециясы
бүйрекүсті безімен глюкокортикоидтардың секрециясының жоғарылауы
Егер жүктілік кезінде қалыпты орналасқан плацентаның прогрессивті мерзімінен бұрын бөлінуі дамыған болса, жасау керек:
кесар тілігі
босандыруды ынталандыру
амниотомия
токолитин инфузиясы
плацента бөлінуінің негізгі себебін емдеу
Босанудан кейінгі кезеңде қан кетуді тоқтатуға арналған препарат:
окситоцин
но-шпа
партусистен
нифедепин
магния сульфат
Лактацияның өтуі мен сақталуын қамтамасыз ететін негізгі гормондар:
пролактин және окситоцин
окситоцин
пролактин
эстрогендер
эстрогендер және прогестерон
Ұрықтың шүйделік орналасуының алдыңғы түріндегі байланыс нүктесі болып саналады:
кіші еңбегі
үлкен еңбегі
шүйде төмпегі
үлкен және кіші еңбегі аралығының ортасы
шүйдеастылық шұңқыр
Жүктілік жоқ кезде жатыр ұзындығы:
7-8 см;
2-3 см;
3-4 см;
7 см-ге дейін;
9-10 см;
мерзімінен бұрын босану қаупі кезінде ұрықта РДС алдын-алу үшін қолданылады
дексаметазон
витамин, сигитин, трентал
глюкоза, витамин
преднизолон
синестрол
Мини-пилидің контрацептивті әсерінің негізгі механизмі:
цервикальды шырыштың қоюлануы
овуляцияны басу
эндометриядің өзгеруі
жатыр түтігінің перистальтикасының төмендеуі
мерзімінен кеш мотеолиз
Жыныс мүшелерінің қабынуын туғызатын қоздырғыштарының арасында этиологиясы бойынша бірінші орында:
гонорея
трихомониаз
хламидиоз
сифилис
кандидоз
Етеккір цикл фазалары:
десквамация, регенерация, пролиферация, секреция
секреции, грануляция
прогестинді, пролиферациялайтын, десквамация және секреция
активті, латентті және секреторлі
Десквамация, пролиферация, секреторлі
Қынап эпителийі:
көп қабатты тегіс түлемейтін
көп қабатты призмалық
бір қабатты түлейтін
кірпікті
көп қабатты цилиндрлік түлейтін
Эктопиялық жүктілігі бар әйелдің артқы күмбезін пункциялау кезінде пунктат:
қаралау, сұйық, ұйымайтын қан
серозды геморрагиялық сұйықтық
ұйыған қызыл қан
иісі бар іріңді экссудат
ет жуындылары түріндегі пунктат
Гипоталамуста секрецияланады:
рилизинг-факторлар
гонадотропиндер
эстрогендер
ФСГ және ЛГ
Пролактин
Қыз балаларда жыныс мүшелерінің қабынуының келесі түрлері жиі кездеседі
вульвовагинит
сальпингооофорит
эндоцервицит
эндометрит
Етеккір алды синдромды емдеу үшін қолданылады:
біріктірілген оральды контрацептивтер
Гонадотропиндер
прогестиндер
дексаметазон
агонистер-ГнРГ
Науқас 29 жаста, жылау, бас ауруы, бас айналу, жүрек айну, кейде құсу, жүрек ауруы, сүт бездерінің қатаюы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, метеоризмге шағымданып келді. Барлық осы симптомдар менструацияға дейінгі 6-14 күн бұрын пайда болып оның қарсаңында жоғалады. Арнайы гинекологиялық тексеру кезінде жыныс мүшелерінен өзгерістер табылған, функционалды диагностикалық тестері бойынша овуляциялық цикл. Бұл диагнозды анықтаңыз:
Етеккіралды синдром.
Тиреотоксикоз.
Ерте менопауза.
Эндометриоз.
Жатыр миомасы
Науқас А 48 жаста, 10 күн ішінде жыныс жолдарынан орташа, ауырмайтын қан кету шағымдарымен ауруханаға түсті. 2 жыл ішінде етеккірдің 2-3 айға дейінгі мерзімді кешігуі байқалады. Гинекологиялық зерттеу: жатыр кішкентай, жылжымалы, ауырсынбайды, қосалқылары пальпацияланбайды. Бұл ауруды емдеу басталады:
Жатыр қуысының кюретажы
Витоминотерапия
Анемияға қарсы дәрілік заттар
Гемостатикалық дәрілік заттар
Утеротоникалық дәрілік заттар
Жыныстық дамудың тежеелуі-бұл болмауы//
Екінші жыныстық белгілер 14 жасқа дейін, ал етеккір 16 ж дейін//
Екінші жыныстық белгілер 12 жасқа дейін, ал етеккір 16 ж дейін//
Екінші жыныстық белгілер 14 жасқа дейін, ал етеккір 16 ж дейін//
Екінші жыныстық белгілер 12 жасқа дейін, ал етеккір 18 ж дейін//
Өкпе туберкулезінің фиброзды-кавернозды түрі бар әйелге жүктілік диагнозы қойылған (10 - 11 апта). Осы жүктілікті жүргізу тактикасын таңдаңыз:
Медициналық себептер бойынша түсік түсіру
Спецификалық терапия үшін ауруханаға жатқызу, жүктілікті проллнгирлеу
Хирургиялық емдеумен бірге туберкулезді кешенді дәрі
Әйелдерге кеңес беру дәрігерінің бақылауы
Толық жүктілік кезіндегі индукцияланған босану
26 жастағы әйел қышу, күйдіру, жиі зәр шығаруға шағымданады. Тексеру кезінде: вульваның және қынаптың шырышты қабатының гиперемиясы, іріңді бөлінділер. Дәрігердің тактикасы:
ЖЖБИ жағынды алу.
тазалық дәрежесіне жағынды алу.
онкоцитологияға жағынды алу.
УДЗ.
симптоматикалық емдеу.
30 жастағы қайталамалы босанған, 2 сағат бұрын тұрақты босану қызметі пайда болды. Диагностикалау кезіндн егіздер анықталды, ұрықтың 1 позициясы көлденең. Не істеу керек:
кесарь тілігі
босануды консервативті жүргізу
сыртқы акушерлік бұрылыс
ішкі акушерлік бұрылысты ашуды және шығаруды жалғастыру
Родостимуляция
Көп босанған әйелде, босанудан 20 минуттан кейін қан кету басталды, бірақ қан кету жалғасып, 1000 мл-ге жетті. не істеу керек?
хирургиялық гемостазға өту
қысқартушы құралдарды енгізуді жалғастыру
жатыр қуысын қолмен тексеру
Күту техникасын енгізі (вести выжидательно)
инфузиялық терапия көлемін ұлғайту
Науқас 34 жаста. Бөлімшеге іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну, құсу, жүрек айну шағымдарымен жеткізілді. Обьективті: тері жамылғылары бозғылт-қызыл түстес, АҚ 90/60мм.рт. ст. Пульс минутына 90. Іштің ауырсынуы қасағаға жақын оң жақ мықын аймағында байқалады. Гинекологиялық айналарда: жатыр мойны таза. PV: жатыр кішкентай, қосалқыларының оң жақ аймағында 10*10 см өлшемді жаңа түзіліс анықталды, консистенциясы тығыз серпімді, ауырсынады және қозғалмалы.
Сіздің диагнозыңыз:
киста аяқшаларының бұралуы
Аналық бездің апоплексиясы, анемиялық форма
оң жақтағы Тубоовариалды қалыптасу
эктопиялық жүктілік
миоматозды түйіннің некрозы
Жедел жәрдем дәрігерлері босанғаннан кейін 5 күні әйелді тексерді. Тұрақты сипатты іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына, температураның 39 С-қа дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Тексеру кезінде жатыр кіндіктен 3 см төмен, жұмсақ консистенциялы, пальпация кезінде ауырсынуы, лохияның жағымсыз иіс байқалды. Босанғаннан кейінгі эндометрит қандай белгілермен сипатталады:
Гипертермия, жағымсыз иісі бар лохия
босанудың күрделі ағымы
жатырдың жұмсаруы
жатыр мөлшері ұлғайған, анық емес контурлар
жатыр қабырғасының ауырсынуы
Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы біріншілікті жүктілікпен әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Жүрек ақауы бойынша Д есепте тұр. Ревматизмнің соңғы өршуі 16 жаста. Түскен кезде шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісіну жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, өкпе артериясында акцент. Пульс 1 минутта 80 соққы, ырғақты. АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Басқа органдардың тарапынан патология табылған жоқ. Зертханалық тексеру кезінде ревмопробтың нәтижелері қалыпты. Ауруханаға жатқызудың негізгі мақсаты
жүктілікті жалғастыру мүмкіндігі туралы мәселені шешу
жүрек ақауының түрін нақтылау
арнайы терапия жүргізу үшін стационарға емдеуге жатқызу
қан айналымы бұзылыстарының белгілерін анықтау
инфекция ошақтарын анықтау
Науқас Н., 31 жаста, гинекологиялық бөлімшеге іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуларға, дене температурасының 39о дейін көтерілуіне, қалтырауға, құсуға шағымданып түсті. Анамнезінен: ЖІС-6 жыл. Объективті: жағдайы орташа ауыр, тері және көрінетін шырышты қабаттар бозарған. Пульс 110 соққы, қан қысымы 90/60 мм, тілі құрғақ, іші ісінген және төменгі бөлімдерде ауырсыну сезімі бар.
Айнамен тексергенде: жатыр мойны таза, іріңді бөлінділер, ЖІК сымды жіптері анықталады. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы ернеуі жабық, жатыр қалыпты мөлшерде, тығыз, ауырсынады. Жатырдың оң жағында айқын контурларсыз, біркелкі емес консистенциялы, шамамен 10×15×6 см көлемінде, ауырсынатын, қозғалғыштығы шектеулі түзілім анықталды. Сол жақ қосалқылар 2 п/п дейін қалыңдаған, пальпация кезінде ауырады. Күмбездер инфильтрацияланған, ауырады.
Сіздің диагнозыңыз
ЖІС фонындағы жедел метроэндометрит, оң жақтағы тубоовариалды түзілім.
жедел пелвиоперитонит
жедел параметрит
жедел метроэндометрит, жайылған перитонит
ЖІС фонында жедел метроэндометрит, оң жақтағы созылмалы аднеситтің өршуі
