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WorksheetsVENTILACION PERFUSION
Total questions: 15
Worksheet time: 8mins
Cuáles son las cuatro causas principales de hipoxemia (Po2 anormalmente baja en la sangre arterial)
Hiperventilación, aumento de la difusión, cortocircuito, desequilibrio ventilación-perfusión
Hipoventilación, limitación de la difusión, cortocircuito, desequilibrio ventilación-perfusión
Hipoventilación, limitación de la difusión, policitemia, desequilibrio ácido-base
Taquipnea, hipertensión pulmonar, cortocircuito, desequilibrio ventilación-perfusión.
Hipoventilación, aumento del gasto cardíaco, limitación de la difusión, cortocircuito
La hipoventilación se define como una ventilación alveolar anormalmente baja. ¿Cuál es el efecto esperado de la hipoventilación sobre la Po2 alveolar y arterial y la Pco2 alveolar y arterial en una situación estable, respirando aire ambiente?
Aumento de Po2, disminución de Pco2
Ningún cambio significativo en Po2 o Pco2
Disminución de Po2, aumento de Pco2
Aumento de Po2, aumento de Pco2
Disminución de Po2, disminución de Pco2.
La limitación de la difusión a través de la membrana alveolocapilar puede causar hipoxemia. Según los fuentes, ¿Cuándo es más probable que la limitación de la difusión cause una diferencia significativa de Po2 entre el aire alveolar y la sangre al final de los capilares, incluso en presencia de enfermedad pulmonar?
Durante el reposo a nivel del mar
Cuando la membrana alveolocapilar es más delgada
Cuando se inhala una mezcla rica en O2
Durante el esfuerzo o cuando la membrana se vuelve más gruesa
Cuando los hematíes pasan menos tiempo en el capilar pulmonar
El término cortocircuito (o shunt) se refiere a:
Sangre que pasa por áreas del pulmón con ventilación excesiva
Sangre que tiene dificultad para difundir O2 a través de la membrana alveolocapilar
Una disminución anormal de la ventilación alveolar
Sangre que entra en el sistema arterial sin pasar por áreas ventiladas del pulmón
Un desajuste entre la ventilación y el flujo sanguíneo dentro de una unidad pulmonar.
Una característica importante de la hipoxemia causada por un cortocircuito significativo es su respuesta a la administración de O2 al 100%. ¿Cómo responde generalmente la Po2 arterial a la respiración de O2 al 100% en presencia de un cortocircuito importante?
La hipoxemia se corrige completamente, alcanzando niveles esperados de Po2 arterial
No hay ningún cambio en la Po2 arterial
La Po2 arterial aumenta, pero no alcanza el nivel esperado; la hipoxemia no se suprime completamente
La Po2 arterial aumenta significativamente, pero puede elevarse hasta el nivel esperado
La Po2 arterial disminuye paradójicamente.
La Po2 y la Pco2 en cualquier unidad pulmonar en condiciones estables están fundamentalmente determinadas por:
La diferencia de presión parcial del gas entre el aire inspirado y los tejidos
El cociente entre la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo (cociente ventilación-perfusión)
La superficie de la membrana alveolocapilar
El volumen corriente y la frecuencia respiratoria
La concentración de hemoglobina en la sangre.
Considerando una unidad pulmonar cuyo cociente ventilación-perfusión (VA/Q) disminuye gradualmente hasta llegar a cero (obstrucción completa de la ventilación pero perfusión mantenida). ¿A qué composición de gases se aproximarán el aire alveolar y la sangre al final de los capilares en esta unidad?
La composición de la sangre venosa mixta (Po2 baja, Pco2 alta)
La composición del aire inspirado (Po2 alta, Pco2 baja)
Una Po2 y Pco2 intermedias entre el aire inspirado y la sangre venosa mixta
La composición del aire ambiente
Cero Po2 y cero Pco2.
Considerando una unidad pulmonar cuyo cociente ventilación-perfusión (VA/Q) aumenta gradualmente hasta el infinito (obstrucción completa del flujo sanguíneo pero ventilación mantenida). ¿A qué composición de gases se aproximarán el aire alveolar en esta unidad?
La composición de la sangre venosa mixta (Po2 baja, Pco2 alta)
Una Po2 y Pco2 intermedias entre el aire inspirado y la sangre venosa mixta.
Cero Po2 y cero Pco2
La composición del aire ambiente
La composición del aire inspirado (Po2 alta, Pco2 baja)
En un pulmón humano sano en posición vertical, las diferencias regionales en el cociente ventilación-perfusión (VA/Q) causan un patrón de intercambio de gases. Comparado con la base pulmonar, el vértice suele tener:
Menor Po2 y mayor Pco2 alveolar.
Mayor ventilación y mayor flujo sanguíneo
Menor cociente VA/Q. D. Mayor flujo sanguíneo y menor cociente VA/Q
Mayor cociente VA/Q, mayor Po2 alveolar y menor Pco2 alveolar.
D. Mayor flujo sanguíneo y menor cociente VA/Q
Los pacientes con desequilibrio ventilación-perfusión importante a menudo presentan hipoxemia, pero pueden tener una Pco2 arterial normal. ¿Cuál es la razón principal de que la Pco2 arterial se mantenga normal a pesar del desequilibrio VA/Q?
El desequilibrio VA/Q no afecta a la eliminación de CO2
La curva de disociación del CO2 es plana en el rango fisiológico
El CO2 se transporta principalmente unido a la hemoglobina
La difusión de CO2 es mucho más rápida que la de O2.
Los quimiorreceptores perciben cualquier elevación de Pco2 y aumentan la ventilación alveolar, compensando la eliminación ineficaz de CO2 en algunas unidades
Aunque el aumento de la ventilación puede normalizar la Pco2 arterial en pacientes con desequilibrio VA/Q, la hipoxemia causada por este mecanismo es mucho más difícil de eliminar completamente mediante el aumento de la ventilación. ¿Cuál es la razón fundamental de este comportamiento diferente del O2 y el CO2 ante el desequilibrio VA/Q y el aumento de ventilación?
La mayor solubilidad del CO2 en la sangre.
La diferencia de peso molecular entre el O2 y el CO2
La velocidad de reacción de la anhidrasa carbónica
Las diferentes formas de las curvas de disociación del O2 y el CO2, especialmente la parte casi plana de la curva de O2 en niveles de Po2 elevados
La cantidad de O2 disuelto frente a O2 unido a hemoglobina.
La diferencia alveoloarterial de Po2 (gradiente A-a) es una medida útil del desequilibrio ventilación-perfusión. ¿Cómo se calcula la Po2 alveolar "ideal" para estimar este gradiente, según los fuentes?
Se mide directamente en una muestra de aire alveolar puro
Se asume que es igual a la Po2 arterial en un pulmón sano
Se calcula restando la Pco2 arterial de la Po2 inspirada
Se obtiene midiendo la Po2 en la sangre venosa mixta.
Se calcula a partir de la Pco2 arterial utilizando la ecuación del gas alveolar
Caso Clínico (Hipoventilación): Un hombre sano ingiere una sustancia que reduce su ventilación alveolar a la mitad, pero su producción de CO2 permanece constante. Su Pco2 arterial inicial era de 40 mmHg y su cociente de intercambio respiratorio (R) es de 0,8. Asumiendo que inicialmente su Po2 arterial "ideal" era de aproximadamente 100 mmHg y la Po2 inspirada es de 149 mmHg, ¿cuál será su Pco2 arterial y su Po2 arterial "ideal" aproximadas una vez que se establezca una nueva situación estable, debido únicamente a la hipoventilación?
Pco2 20 mmHg, Po2 124 mmHg.
Pco2 40 mmHg, Po2 100 mmHg (no hay cambio)
Pco2 60 mmHg, Po2 74 mmHg.
Pco2 80 mmHg, Po2 50 mmHg
Pco2 50 mmHg, Po2 86 mmHg
Caso Clínico (Cálculo de Cortocircuito): Un paciente con pulmones sanos pero con un cortocircuito de derecha a izquierda presenta las siguientes concentraciones de oxígeno: sangre arterial (CaO2) 18 ml/100 ml, sangre venosa mixta (CvO2) 14 ml/100 ml, y se estima que la sangre que abandona los capilares pulmonares ventilados (Cc'O2) tiene 20 ml/100 ml. Utilizando la ecuación del cortocircuito, ¿qué fracción de cortocircuito (Qs/Qt) presenta este paciente como porcentaje de su gasto cardíaco total?
10%
20%
33%
50%
66%
Caso Clínico (Gradiente A-a): Un paciente con enfermedad pulmonar respirando aire ambiente (asumir PiO2 149 mmHg) tiene una Po2 arterial de 49 mmHg y una Pco2 arterial de 48 mmHg, con un cociente de intercambio respiratorio (R) de 0,8. Calcule la diferencia alveoloarterial de Po2 aproximada para este paciente y determine qué indica este valor
10 mmHg; indica hipoventilación pura
15 mmHg; es un valor normal ajustado por edad
50 mmHg; indica limitación severa de la difusión
40 mmHg; es un valor anormalmente alto que indica desigualdad del cociente ventilación-perfusión.
-10 mmHg; es un error de cálculo
