19-летний юноша после перенесенной ОРВИ почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Какой диагноз наиболее вероятен?

Мужчина 44 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев ("висячая кисть"), плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение всех видов чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз:

Пациент 42 лет, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз?

Мужчина 55 лет доставлен в больницу в связи с внезапно развившейся слабостью в левых конечностях. Из анамнеза известно, что в течение последних 10 лет периодически отмечаются повышения артериального давления до 180/110 мм рт. ст. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 190/115 мм рт. ст., пульс – 80 в минуту, ритм правильный. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов нет, слабость нижней части мимической мускулатуры слева, снижение силы в левых конечностях до 3-х баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева. Каков наиболее вероятный диагноз:

Мужчина, 37 лет, состояние после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы. Через 2 недели от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное давление 125/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 22 в минуту. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту. Выберите наиболее целесообразный метод исследования:

Женщина 54 года. Утром собираясь на работу внезапно почувствовала себя нехорошо, появилась головная боль, головокружение, выронила помаду из правой руки. Через 20 минут данные симптомы самостоятельно регрессировали. Из анамнеза: месяц назад перенесла острый инфаркт миокарда. Вызвала скорую помощь. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Мужчина 50 лет. Жалобы на сильные постоянные головные боли, преимущественно утром, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, головокружение, общую слабость, нарушение зрения (по типу «тоннельного зрения»), ухудшение памяти. Из анамнеза: болеет в течение последних 3 недель, резкое ухудшение состояния в последние дни. При осмотре: АД 150/90 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту, отмечается ригидность мышц шеи, симптом Кернига положительный. Рефлексы высокие с обеих сторон. Симптом Бабинского + с обеих сторон. Что из перечисленного является диагностический значимым в диагностике заболевания:

Женщина 52 года. Жалобы на ограничение движений в правых конечностях. Из анамнеза: накануне вечером приняв душ и выходя из ванной комнаты, внезапно почувствовала головокружение и онемение пальцев в правой руке и правой ноге. Из хронических заболеваний: АГ, СД 2-го типа. При осмотре: сознание ясное, ориентирована во времени и в пространстве. АД 160/100 мм рт.ст. Ps 68 ударов в минуту, температура 36, 6 град. Отмечается дизартрия: нечетко выговаривает слова, «проглатывает» окончания фраз.. Опущен угол рта справа. Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижены справа в руке и ноге. Мышечно-суставное чувство, вибрационное чувство и чувство давления также снижены справа в руке и ноге. Походка нарушена: слегка подволакивает правую ногу. Что из перечисленного является диагностически значимым в диагностике заболевания:

Пациентка 48 лет, нормостенического телосложения обратилась с жалобами на плохой сон, общее недомогание, сонливость, раздражительность, «летучие боли по всему телу», не уменьшающиеся после приема анальгетиков. При осмотре: Болезненна, с разной степенью интенсивности, пальпация мышечного валика над m. Trapesius, нижней частью шейного отдела позвоночника, нижней частью поясничного отдела позвоночника, грудными мышцами, преимущественно во втором межреберье, в верхнеягодичной области и над медиальными жировыми подушками коленных суставов. Ваш предположительный диагноз:

На приеме у ВОП мужчина 63 лет. предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, нарушение речи, резкая слабость в правых конечностях. «Д» учет в течение 16 лет с диагнозом АГ 3 степени ГР 4, длительно принимает ингибиторы АПФ и мочегонные препараты. Сегодня состояние резко ухудшилось. Усилилась головная боль, онемение и слабость в правых конечностях. нарушение речи. Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, сглаженность правой носогубной складки, выраженная дизартрия, правосторонний гемипарез. АД 185/100 мм рт. ст. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

Пациент 45 лет, при профосмотре флюорографический обнаружено наличие очага инфильтрата неоднородной структуры в С1-2 левого легкого. Контакт с туберкулезным больным отрицает. Бактериоскопия мокроты на БК +. Назовите наиболее вероятный диагноз

Пациентка 32 лет, жалобы на кашель в течении 2,5 недель, боль в грудной клетке справа, слабость, утомляемость. Из анамнеза: живет с сестрой, мать страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, сестра здорова. При осмотре: Т-37,2 С, Кожные покровы бледного цвета, сухие, тургор снижен. Лимфатические узлы: подмышечные, паховые, бедренные, подчелюстные справа и слева пальпируются как эластичные, 1см в диаметре безболезненные, не спаянные с кожей образования. ЧД - 20/мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Голосовое дрожание несколько усилено справа в нижних отделах. При аускультации: слева дыхание везикулярное, справа выслушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы, дыхание ослаблено, выслушивается шум трения плевры. Что из перечисленного является диагностический значимым при постановке диагноза?

Ребенку 6 лет три дня назад было сделано проба Манту. Размер инфильтрата составил 5 мм. Оцените результат пробы Манту

Больная 33 лет, из числа вынужденных переселенцев. Жалуется на слабость, разлитые боли в животе, потливость, запоры, чередующиеся с поносами, вздутие живота. Иногда бывают нарушения менструального цикла. Временами отмечает повышение температуры тела в вечернее время. За последние два года сильно похудела, связывает это с частыми переездами и бытовой неустроенностью. Полгода назад перенесла вирусный гепатит. Объективно — уплощение живота в горизонтальном положении тела, в боковых и нижних отделах при перкуссии тупость. При пальпации — диффузная умеренная болезненность, мышечной защиты нет. На флюорографии грудной клетки — фиброзные изменения в верхних долях обоих легких, на фоне которых слева — округлый инфильтрат диаметром несколько сантиметров. Совокупность указанных данных заставляет предположить:

Ребенок 1 год. Вакцинирован БЦЖ в роддоме – нет рубчика. Проба Манту с 2 ТЕ – отриц. Ваша тактика?

Пациентка 85 лет, перестала узнавать своих детей и знакомых. Помнит события которые были в детстве, в молодости, но на текущие события память резко снижена. Во дворе самостоятельно гулять не может, так как не может найти дорогу обратно. Темп мышления замедленен. В анамнезе – АГ, перенесенный инсульт. Периодами агрессивная, раздражительная. Назовите ведущий синдром у данной пациентки

Пациент К., 58 лет, после прерывания алкогольного запоя стал отмечать нарушение сна, видит каких-то людей, слышит мужской «голос », который говорит ему , что ему пора «представится Богу». запой в течении 5 мес.). Из анамнеза Злоупотребляет спиртными напитками  более 20 лет. Последний запой в течении 5 мес., При осмотре: на вопросы отвечает избирательно, после пауз, неправильно, при беседе к чему – то прислушивается, озирается по сторонам. Сознание помрачнено по делириозному типу. Дезориентирован в месте и времени. При беседе смотрит вверх, показывает на кого-то пальцем. На вопросы реагирует раздражительно.На лице выражение ужаса. Данное состояние называется

Девушка 17 лет, жалобы на нарушение сна, связывает с собеседованием, устраивается на работу. Результат собеседования будет известен на следующей неделе. Принимала снотворное, без эффекта. При осмотре тремор рук, ЧДД 18 в мин., АД 120/80 мм РТ ст, ЧСС 86 уд в мин. Определение данного состояния

На приеме у ВОП жена мужчины 30 лет, отмечает, что 10 дней назад он стал очень раздражителен, появилось повышенное самомнение, стал груб по отношению к близким. Нарушены сосредоточенность и внимание, плохой сон, не может расслабиться, на работе постоянно отвлекается на новые «идеи» - то совершает многочисленные звонки, то в течение дня снимает по 15-20 подробных видео о себе, которые тут же выкладывает в интернет. Стал расточительным. Проявляет активную деятельность, очень стремится к новым знакомствам. Какой предварительный синдромальный диагноз?

На прием к ВОП вместе с матерью пришла девушка 19 лет, которая отмечает, что в течение примерно 3 недель снижен уровень настроения утром, отсутствие аппетита, снижение веса, потеряла интерес к фитнесу, плаванию. Также заметно значительное колебание настроения в течение суток. Предъявляет массу жалоб, плаксива. Раздражается по мелочам. При осмотре практически здорова. Какую группу психотропных препаратов необходимо назначить данной пациентке?

Женщина 34 года. Обратилась к ВОП с жалобами на ощущение нехватки воздуха, на приступообразный сухой кашель, сердцебиение, жар в теле. Также жалуется на нарушение ночного сна, боязнь задохнутся во время сна. Уверена, что этому причина- сильная простуда у дочери. Сейчас дочь здорова, но женщина опасается за свое здоровье. При обследовании соматически здорова. Как называется этот вид психического расстройства?

Какой фактор, может провоцировать развитие малигнизации невуса в меланому?

Больной К., 48 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастральной области, снижение аппетита, массы тела, периодически беспокоит тошнота, жидкий стул. Болеет около 6 месяцев, злоупотребляет алкоголем и курением. Кожные покровы желтоватой окраски, при пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии и правом подреберье, положителен симптом Курвуазье, При ультрасонографии поджелудочная железа увеличена. В анализах отмечается увеличение холестерина, щелочной фосфатазы, билирубина. Какой диагноз является наиболее вероятным?

Женщина 45 лет. Жалобы на множественные папилломы на шее, в подмышечной области. При осмотре: на шее кожи и в подмышечных областях имеются мягкие наросты, нитевидной формы, телесного цвета, безболезненные. В каком из следующих медицинских учреждений пациент подлежит динамическому наблюдению и оздоровлению?

На повторном приеме пациент 60 лет. Жалобы на одышку в покое, слабость, недомогание, потливость по ночам. При осмотре: ЧДД- 32 в мин., при аускультации ослабление дыхания в легких слева. На рентгенограмме- в левой плевральной полости эксудативный плеврит . При пункции – аспирирован 1 литр геморрагической жидкости. На рентген контроле обнаружена опухоль нижней доли левого легкого, цитологически в пунктате – клетки мелкоклеточного рака. Тактика ведения данного пациента

Женщина 62 лет, жалоб нет. При осмотре имеется втяжение правого соска, молочная железа больших размеров, при пальпации узловых образований нет. Назовите основной метод обследования для уточнения диагноза

Мужчина 49 лет, при профилактическом осмотре жалоб не предявляет. При флюорографическом осмотре выявлена круглая шаровидная тень в нижней доле левого легкого, усиление легочного рисунка. На рентгенограмме - выявлена шаровидное образование размером 2,5 см с четкими контурами. Что из перечисленного является наиболее диагностически значимым в дальнейшей тактике ведения пациента

Пациентка 55 лет, прошла  скрининг на раннее выявление колоректального рака. Проведенный гемокульт-тест показал появление двух полосок на уровне Т (тест) и С (контроль). Что из перечисленного является последующим действием при ведении больного?

Какие признаки пигментного образования кожи подозрительны на наличие меланомы?

Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет:

Появление каких клинических признаков свидетельствуют о наступлении у человека клинической смерти?

Мужчина 72 лет. Обратился из-за невыносимого кожного зуда. При обследовании - желтушность кожных покровов с землистым оттенком, пониженного питания, сухость кожи, следы расчесов. УЗИ – значительное увеличение размеров желчного пузыря, застойная желчь, увеличение размеров головки поджелудочной железы. Какой метод исследования обладает наибольшей чувствительностью в диагностике возможной патологии?

Женщина 56 лет, ИМТ - 38. При обследовании были выявлены изменения в анализах крови: гемоглобин 137 г/л, лейкоциты 5,2 тыс в мл, тромбоциты 327 тыс в мл, билирубин - 22 мкмоль/л, ЩФ 230 ед, холестерин 9 ммоль/л, АНА - 1:80 (норма 1:20), АМА 1:80 (норма 1 :20). IgG 25 г/л IgM - 12 г/л, IgA - 5 г/л. УЗИ - умеренная гепатомегалия. Какое обследование прояснит диагноз?

Начальница пациентки, которая находится в гинекологическом отделении, спросила врача о состоянии здоровья ее подчиненной. НАИБОЛЕЕ обоснованные действия врача:

Беременная 32 лет. Беременность 35-36 недели. С 26 недели беспокоит кожный зуд. Биохимия: АЛТ – 120 МЕ/л, АСТ – 118 МЕ/л, Билирубин – 12,5 мкмоль/л, прямой – 8,5 мкмоль/л, ЩФ – 640 ед/л (норма <240 ед/л), ГГТП – 35 ед/л (норма<32 ед/л), креатинин – 67 мкмоль/л, альфафетопротеин – 132 ед/мл (норма 0-10); ПТИ – 86%. Какая тактика должна быть в отношении родов?

Женщина 35 лет поступила в тяжелом состоянии: ортопное, дистантные свистящие хрипы, сатурация - 65%. Был введен преднизолон 120 мг, эуфиллин 2,4% - 10 мл. АД - 100/60 мм рт.ст., ЧСС - 150. Чтобы уменьшить тахикардию пациентке дали 10 мг бисопролола. Через полчаса - обструкция не купируется. Был введен метилпреднизолон 500 мг, через час - еще 500 мг. Еще через час - хрипы уменьшилось, состояние улучшилось, сатурация (без кислорода) - 96%. В чем именно была ошибка при оказании неотложной помощи?

Подросток с сахарным диабетом 1 типа потерял сознание. Отмечается снижение рефлексов, АД 70/40 мм рт ст, олигоанурия, сухость кожи и слизистых (язык «сухой как терка», сухость губ, заеды в углах рта), дыхание Куссмауля, холодные и синюшные конечности. В лабораторных показателях: глюкоза 33 ммоль/л, гиперкетонемия, кетонурия +++, рН 7,19. Что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь?

Ребенок 2 лет c температурой до 39ºС, жидким стулом до 10 раз, рвотой до 4 раз за сутки, отсутствием мочи. Болеет два дня. Дома лекарства не усваивал из-за рвоты. АД 60/35 мм.рт.ст, пульс 126 в мин. Ребенок вялый, плачь беззвучный и без слез, тургор кожи резко снижен, глаза запавшие. Лабораторно: гемоглобин 144 г/л, лейкоцитов 13,6*109/л, тромбоцитов 728*109/л, гематокрит 53%; калий 2,7 ммоль/л, натрий 149 ммоль/л, креатинин 234 мкмоль/л, мочевина 14,7 ммоль/л. Через мочевой катетер получено 5 мл мочи. Что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь?

Больному с подозрением на абсцесс легкого назначено рентгенологическое исследование. Какая рентгенологическая картина позволит вам подтвердить диагноз?

Для какого патологического процесса пищевода характерна представленная рентгенологическая картина:

Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. Принцип диагностики:

На рентген снимке больного на уровне 7 грудного позвонка выявляется феномен «тающего сахара», объективно больного беспокоят жгучего характера боли в сегментах Th6, Th7, Th8 позвонков. В анамнезе: сахарный диабет в течении многих лет. Предварительный диагноз:

Мужчина 42 лет с травмой бедра в анамнезе, обратился с жалобами на наличие гнойного отделяемого из раны в нижней трети бедра. Какой рентгенологический метод исследования является НАИБОЛЕЕ информативным для определения причины гнойного отделяемого из раны: