3.52 жастағы әйел тұмаудан бір аптадан кейін дене қызуының көтерілуіне, жүрек қағуына шағымданды. Жүректің перкуссиясында келесі шекаралар анықталады: оң жақта – төс сүйегінің оң шетінен 1 см сыртқа 4 қабырға аралықта, сол жақта – 5 қабырға аралықта сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 1 см ішке қарай, жоғарғы - 3-ші қабырғаның жоғарғы шеті. Жүрек шекараларының орналасуын бағалаңыз.

Әйел, 67 жаста, терісінің құрғақ және бозаруына, іш қатуға, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, ұйқышылдыққа, суыққа сезімталдыққа шағымданады. Ол симптомдардың басталғанын есіне түсірмейді және онымен ештеңе байланыстырмайды. Қандағы тироксин деңгейі төмендейді, тиреотропты гормон жоғарылайды. Жүрек-тамыр жүйесінде қандай өзгерістер анықталады?

Перкуссия кезінде қандай ережені сақтау керек?

6.68 жастағы әйел жүрек тұсындағы жиырылған ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 174 см, салмағы – 95 кг, бет терісінде бұршақ көлеміндей бірнеше жерде холестериннің шөгу белгілері бар, оларды атаңыз?

7.Төмендегілердің қайсысы өкпенің созылмалы обструктивті ауруының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады?

8.Зимницкий сынамасы кезінде келесі мәліметтер анықталды: жалпы диурез 2500 мл, тәуліктік диурез 1720 мл, түнгі диурез 780 мл. 1,005-1,012 диапазонында әртүрлі порциялардағы зәрдің салыстырмалы тығыздығының максималды және ең төменгі мәндері. Осы зерттеуді жүргізу кезінде төмендегі қорытындылардың қайсысы ең дұрыс?

Науқас дизурияға, ишурияға, поллакурияға шағымданды. Ол гипотермиядан кейін жедел ауырды. Науқаста қандай патология болуы мүмкін?

Төмендегілердің қайсысы бронх обструкциясы синдромының ең жиі кездесетін симптомы болып табылады?

Әйел 34 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде жалпы зәр анализінде 0,8 г/л белок және көру аймағында 8-10 эритроциттер анықталды. Шағымдар жоқ. АҚ - 120/75 мм рт.ст. Тәулігіне 3-4 рет зәр шығарады, тәуліктік диурез – 1-1,5 л. Бұл деректерді қалай бағалау керек?

Науқас Глазго шкаласы бойынша – 4 балл. Оның тынысынан шіріген алманың немесе ацетонның иісі шығады. Тері құрғақ және ыстық. Оның жағдайының себебі неде?

Әйел, 56 жаста, БМИ – 38, аяққа тұрғанда пайда болатын тізе және жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданады, төмен түседі. Ол 2 жылдай ауырған деп ойлайды, өткен аптада ұлының тойы болды, содан кейін ауырсыну күшейді. Сіз оның «Қаз» жүрісі бар екенін байқадыңыз. Физикалық тексеру кезінде нені анықтау ықтимал?

Жүректің аускультациясы кезінде дәрігер төс сүйегінің сол жағындағы екінші қабырға аралықта фонендоскопты қойды. Ол қандай жүрек қақпағын бағалайды?

Әйел 78 жаста. Ол өмір бойы өз зауытында жұмыс істеді. Зейнеткерлікке шыққанда консьерж болып жұмыс істеп, кітапханаға, мешітке көмектеседі. Әртүрлі волонтерлік бағдарламаларға қатысады, жастармен сөйлесетіндерді таңдайды. Созылмалы жүрек және өкпе ауруы – ЖИА, ӨСОА. BMI - 19. Сіз оның жасын қалай бағалайсыз?

14 жасар қыз бала бас ауруына, дене салмағының артуына шағымданып келді. Объективті: бойы 167 см. Салмағы 90 кг. АҚ 140/90 мм с.б.б. беті ай тәрізді, іштің алдыңғы бетінде қызыл түсті жолақтар, жамбас. Жыныстық дамуы: G0 Pb0 Ax0. Бас сүйегінің рентгенографиясы: саусақ ізі, түрік ер-тоқымы қабырғасының кеуектілігі, сагитальды өлшемі 19 мм, вертикаль 13 мм. Қандай синдром ЕҢ ықтимал?

Қандай синдром ЕҢ ықтимал?

Қандай гормон деңгейін тексеру керек?

Қыздарда ең байқалатын өзгеріс қандай?

Науқасты физикалық тексеру кезінде нені анықтау ықтимал?

Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну

Сіз 84 жастағы әйелдің қан қысымын өлшейсіз. АҚ 155/95 мм сын.бағ. Қан қысымын өлшеуге бір минут қалғанда немерелерімен телефон арқылы сөйлесті. Жарты сағат бұрын ол шай ішіп отырды. Қан қысымын өлшеу нәтижесін қалай түсіндіру керек?

78 жастағы арық, белсенді, әлі күнге дейін дене еңбегімен – бақша күтімімен айналысады. Ол ұлының отбасымен, 2, 5 және 8 жастағы 3 балалы отбасында тұрады. Бұл науқасқа тұмауға қарсы вакцинация қажет пе?

Сізге Covid 19-ға күдікті белгілермен науқас келді: құрғақ жөтел, тамақ ауруы, қалтырау. Дене қызуы – 38,6°С. Анамнезінде қандай сұрақты егжей-тегжейлі нақтылау қажет?

Қыз 3 жаста. Ата-аналар сізден балаңызды балабақшаға беруге бола ма, жоқ па деген кеңес сұрады. Ол секіре алады, шеңберлер мен кресттер сызады, қысқа сөйлемдермен сөйлейді, ол өзі көйлек кие алады, бірақ түймелерді бекіту үшін көмек қажет. Қыздың әжесі оны балабақшаға беру әлі ерте деп есептейді. Ол жерде бала жиі ауырады, қыз әлі тәуелсіз емес деп ойлайды. Сіздің ұсыныстарыңыз қандай?

Бір жасар бала жүргісі келмейді, үнемі жорғалайды, ойнақы. Ол қолдаумен және тіпті қолдаусыз өз бетімен тұра алады. Оның 2 тісі шығып кеткен. Ол жылына 25 см-ге өсіп, туған кездегі салмағынан үш есе артық. Сіздің ұсыныстарыңыз қандай?

32 жастағы ер адам. Жиі сұйық нәжіске шағымдары – күніне 5-6 рет 2 күн. Басқа шағымдар жоқ. Кеше Үндістаннан оралды. Диареяның пайда болуы әдеттен тыс ащы тағаммен байланысты. Қарау кезінде іші аздап ісінген, пальпациялағанда шуыл естіледі, ауру сезімі жоқ. Басқа жүйелер үшін - мүмкіндіктері жоқ. Құсу жоқ. Терінің тургоры қалыпты. Терапиялық тактика қандай?

Механикалық вентиляциядағы науқаста «ми өлімін» растаудың ең сенімді әдісі қандай?

Әйел, 32 жаста, таңғы сағат 10.00-ге дейін білезік буындарының, қолдарындағы ауру сезіміне, таңғы қатайғандық сезіміне шағымданады. Дене қызуы кешке 37,5-37,8 дейін көтеріледі º С. Өзін 3 айға жуық аурумын деп есептейді, босанғаннан кейін ауырған. Білек буындары симметриялы ісінген, саусақтардың қысылуының оң симптомы. Бұл белгілер үшін ең маңыздысы қандай?

Науқас 73 жаста жүрек ауруымен ауырады, жағдайы нашарлаған 2-ші күні барған дәрігер дене белсенділігіне байланысты көптеген шағымдар берді. Негізгі шағымдардың бірі:

Тіс дәрігерінің қабылдауында 78 жастағы науқас кенеттен ауырып қалды: қатты бас ауруына шағымданды. АҚ 180/100 мм с.б.б., Пульс минутына -70. Оң қолы мен аяғында әлсіздік, оң жақ бетінің «желкені» байқалды. Егер сіз одан көзін жұмуды сұрасаңыз, нені ашасыз?

Көптеген елдерде 16-17 жаста дифтерияға қарсы вакцинация жасөспірімдерге жасалады. Осы уақыттарда бұл вакцинацияны жүргізудің себебі неде?

Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы кеуде қуысының нормостениялық түрі үшін ЕҢ ықтимал?

ген белгілердің қайсысы кеуде қуысының нормостениялық түрі үшін ЕҢ ықтимал?

34.18 жастағы ер адам қатты ауырды, стрептококкты тонзиллитпен ауырған, АҚ 160/110 мм сын.бағ. дейін көтерілді, бетінде және аяқтарында ісіну пайда болды. Олигурия және эритроцитурия, зәрде ақуыз – тәулігіне 2,4 г. Бұл қандай синдром?

35.Әйел 68 жаста. Тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағындағы жайсыздыққа алаңдайды. Кекіру шірік, іш қату. Қарап тексергенде асқазанның париетальды жасушаларына антиденелер анықталды. Қарап тексергенде – беті паста тәрізді, шынтақтың «кір» симптомы, терісі құрғақ. Жүрек соғу жиілігі - минутына 62. Ол FGDS жүргізді. FGDS ең ықтимал нәтижесі қандай?

36.47 жастағы ер адамда «кофе ұнтағы» түсті құсу пайда болды. Бұл белгі қандай қорқынышты жағдайда?

36.47 жастағы ер адамда «кофе ұнтағы» түсті құсу пайда болды. Бұл белгі қандай қорқынышты жағдайда?

37.Науқас аралас ентігуге шағымдарымен түсті. Қарап тексергенде: ортопнозда, тыныс алу жиілігі минутына 32, пульсі минутына 120. Терісі жылы, диффузды цианоз. Импульстік оксиметрия – 67%. Науқастың клиникалық синдромы қандай?

38.Ер – бойы 178 см, салмағы 125 кг, дене салмағының индексін есептеңіз.

39.Қарау кезінде баланың тамағы ауырады (фото). Пальпация кезінде лимфа түйіндерінің қандай топтары ұлғаяды?

40.Әйел 67 жаста, әлсіздікке, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, дәм сезудің бұзылуына шағымданады (бор жегісі келеді). Қарап тексергенде терісі мен шырышты қабаттары бозғылт. Тырнақтар өзгерді (фото). Гемоглобиннің ықтимал деңгейі қандай?

Гемоглобиннің ықтимал деңгейі қандай?

Ер адам төс сүйегінің төменгі үштен бір бөлігіндегі төс сүйегінің артындағы ауру сезіміне, дисфагияға, күйдіруге шағымданады. Бұл белгілердің барлығы тамақ ішкеннен кейін 1-2 сағаттан кейін, әсіресе жатқанда пайда болады. Егер ол ФГДС өткізсе, онда қабыну өзгерістерін қай жерде анықтауға болады?

Қарап тексергенде науқастың саусақтарының өзгерісін байқадыңыз. Қандай аурулар мұндай өзгерісті тудыруы мүмкін?

Әйел, 26 жаста, БМИ – 24. Гипотермиядан кейін жедел ауырды. Таңертең пайда болатын тізе буындарының қатты ауырсынуына алаңдайды, оң жақ буында айқынырақ, ауырсыну қозғалғанда, көтерілгенде күшейеді. Дене қызуы – 37,8С. Ол 2 аптадан кейін өзін аурумын деп есептейді. Физикалық тексеру кезінде нені анықтау ықтимал?

тексеру кезінде нені анықтау ықтимал?

Қандай аурулар немесе жағдайлар қартаю процестерін жеделдетуге әкеледі: адамның биологиялық жасы күнтізбелік жастан (өмір сүрген жылдар саны) артық болғанда.

Ер адам 45 жаста. Іріңді қақырықпен жөтел, ентігу. Кеше қалтырау байқалып, дене қызуы 38,3°С көтерілді. Таңертең дене қызуы 36,7°С. Оның жағдайы қалай аталады?

Әйел, 56 жаста. Тіс дәрігерінің қабылдауында ол ыңғайсыздық пен ауырсынуды сезінді кеуде аймағы, ауырсыну төменгі жақтың сол жақ жартысына иррадиацияланады. Ауырсыну 3 минут бойы жалғасуда. Бұл жағдайды қалай сипаттауға болады?

Бұл жағдайды қалай сипаттауға болады?

Ер адам 32 жаста. Аздап бас айналуына шағымданып, кенет құлаған, қолдары мен аяқтары еріксіз жиырылған, басы артқа қарай лақтырылған. Сіз жақын жерде болған дәрігерсіз. Алдымен не істеу керек?

Әйел 57 жаста. Терінің төзгісіз қышуына, түнде күшейетініне, сарғаюға, іштің ұлғаюына, әлсіздікке, буындардың ауруына шағымданды. Суық тигеннен кейін бір айға жуық өзін аурумын деп есептейді. Объективті: ксантомалар мен ксантелазмалар, сызаттар іздері, терісі құрғақ, сарғаюы бар. Бұл науқаста қандай мүше патологиясы жетекші болып табылады?

Төменде көрсетілгендердің қайсысы өкпе ауруына жиі шағымданады?

Ер адам 72 жаста. Қуық асты безінің адемономасы бар. Жиі зәр шығаруға шағымдары – әр 2 сағат сайын кішкене бөліктерде, түнде 2-3 рет дәретханаға түседі. Бұл симптом қалай аталады?

адам 72 жаста. Қуық асты безінің адемономасы бар. Жиі зәр шығаруға шағымдары – әр 2 сағат сайын кішкене бөліктерде, түнде түнде 2-3 рет дәретханаға түседі. Бұл симптом қалай аталады?

Ер адам 46 жаста. Оның метаболикалық синдромы бар. Отбасылық анамнез: анасы қант диабетімен ауырады, әкесі жүрек ауруынан қайтыс болды. Оның BMI 34. Биохимиялық талдау арқылы нені анықтау ықтимал?

Қыз бала, 14 жаста, мойынның ұлғаюына, ашушаңдыққа, көз жасының ағуына, жүрек соғуына, арықтауға шағымдарымен түсті. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Қалқанша безінің 2 градусқа жоғарылауы, экзофтальм байқалады. Төменде көрсетілген гормондардың қайсысы қанда жоғарылайды?

Әйел қатты әлсіздікке, бас айналуға шағымданды. Сұраған кезде ол шайырға ұқсас қара түсті екі сұйық нәжісі бар екенін айтты. Қандай патологиядан күдіктендіңіз?

54.29 жаста, қыз бала жиі, көп, шырышты нәжіске, жағымсыз иіске, іштің ауырсынуына, метеоризмге шағымданады. Бұл белгілер бала кезінен мезгіл-мезгіл мазалайды. Емтихан кезінде нені анықтау ықтимал?

55.Науқас жедел жәрдем шақырған. Бір сағатқа жуық бұрын экспираторлық ентігу пайда болды, алшақтықта құрғақ, сырылдар естіледі. Жүрек соғу жиілігі - минутына 130. АҚ – 100/60 мм с.б.б. Пульс оксиметриясы – 77%. Науқасқа қандай клиникалық синдром әкеледі?

56.Науқас ұйқышылдыққа, шаршағыштыққа, ауыздың құрғауына шағымданады. Тәулігіне зәр - 200 мл және қою сары. Терісі құрғақ, тері тургоры төмендеген. Бұл жағдайды қалай атайсыз?

Төмендегілердің қайсысы тексеру мәліметтерін жақсы сипаттайды?

58.2 типті қант диабеті ең көп жағдайда келесі жағдайлардың біреуінің фонында дамиды:

59.Терінің қандай түссізденуі тыныс алу жетіспеушілігіне ЕҢ ықтимал?

60.Қыз 14 жаста. Өткен жылы етеккір болды. Бірақ кеуде кішкентай (II дәрежелі). Бойы – 145 см, салмағы – 45 кг. Ол қорғансыз жыныстық қатынасқа түскен жағдайда жүкті болуы мүмкін бе деп сұрайды.

61.Төмендегілердің қайсысы COVID-19 алдын алуға қатысты ең дұрыс?

Төмендегілердің қайсысы COVID-19 алдын алуға қатысты ең дұрыс?

37 жастағы ер адам емханаға ісінуге шағымданып келді. Анамнезінен: бұл шағымдар бір аптадай. Протеинурияны анықтауға байланысты 3,7 г/л дейін стационарлық тексеруге жіберілді. Қарап тексергенде: анасаркаға массивті ісіну, АҚ 100/60 мм с.б.б. Анализдерде: қан сарысуында креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л (қалыпты – 60-80 г/л), холестерин 11,3 ммоль/л жоғарылаған. Жалпы зәр анализінде: протеинурия 4 г/тәу., эритоциттер 2-3 көру аймағында. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

48 жастағы әйел қатты бас ауруына, лоқсуға, «көз алдында ұшатын» шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтанудың жоғарылауы; беті гиперемияланған, склера инъекцияланған. Алдымен не істеу керек?

тамақтанудың жоғарылауы; беті гиперемияланған, склера инъекцияланған. Алдымен не істеу керек?

Жүректің аускультациясы кезінде дәрігер жүректің абсолютті тұйықтығы аймағында фонендоскопты қойды. Ол қандай жүрек қақпағын бағалайды?

2 типті қант диабетін емдеудің негізі келесі принциптердің бірі болып табылады:

Тексеру кезінде дәрігер пробосциз рефлексін тапты. Нәресте басын жақсы ұстайды, бірақ әлі де іштен артқа қалай бұрылатынын білмейді. Нәресте неше жаста?

Әйел 32 жаста. Шағымдары жүрек соғуына, көз жасына, ашушаңдыққа, қолдың қалтырауына. Тексеру кезінде қалқанша безді ынталандыратын гормон рецепторына антиденелердің жоғары титрі анықталды. Физикалық тексеру кезінде тағы не анықталды?

Физикалық тексеру кезінде тағы не анықталды?

Бала 12 жаста. Кенеттен ауырып қалды – қызуы 39,6°С-қа дейін күрт көтерілді, бас ауруы, жеңілдік әкелмейтін және тамақтанумен байланысты емес құсу пайда болды. Қарап тексергенде 4 см мойын ритілігі, Брудзинский, Керниг және Гордон симптомдары анықталды. Дәрігер жетекші синдромды бөліп көрсетуі керек, оған сәйкес дифференциалды диагноз жүргізілуі керек. Қай синдром жетекші?

Әйел 56 жаста, ауыр әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымдарымен ауруханаға түсті. Анамнезінен: 15 жылдан бері 2 типті қант диабетімен ауырады, 3 дәрежелі артериялық гипертензия. Түскен кезде: терісі құрғақ, бозғылт сарғыш реңкті, ісінулер жоқ. Жүрек шекаралары солға қарай созылған. АҚ 150/90 - 160 / 100мм рт.ст. Қанда: гемоглобин 72 г/л, креатинин - 440-500 мкмоль/л. Зәрдің тәуліктік мөлшері 2200 мл. Зәрде ақуыз 0,9 г/л, соғады. салмағы 1006-1010, шөгіндіде: эритроциттер – дара. Шумақтық фильтрация жылдамдығы = 14 мл/мин. Бұл қандай синдром?

Қан қысымы қалыпты жоғарылаған науқас (шекаралық гипертензия) – систолалық қан қысымы 130-140 мм сын.бағ. Диетаға кейбір шектеулер енгізсеңіз, мұндай қысымды бақылауға болады. Қайсысы?

24 айлық бала, жоспарлы тексеруге учаскелік дәрігердің қабылдауында. Анасының айтуынша, бала 18 айлығында жүре бастаған, жиі құлап қалады. Ол ата-анасының көмегінсіз диванға көтеріле алмайды немесе төмен түсе алмайды. Ол алты текшені бүктеп, допты анасына лақтыра алады, бірақ допты тебе алмайды. Оның сөздік қоры 50-ден астам сөзден тұрады және оларды екі сөзден тұратын сөз тіркестеріне біріктіре алады. Ол ананың қарапайым бұйрықтарын орындай алады. Төмендегілердің қайсысы осы баланың даму деңгейін жақсы сипаттайды?

Ер адам 48 жаста. Стоматологиялық қабылдау кезінде төс сүйегінің басу ауруын сезінді, ауырсыну арқаға сәулелі. Бастапқыда науқас шыдауға тырысты, бірақ ауырсыну күшейеді. Бұл онымен бірінші рет. Дәрігер науқасқа нитроглицерин берді, ол ауырсынуды аздап басады, бірақ ол толық кетпеді. Келесі қадам қандай?

Дәрігер науқасқа қабырғаға жақындап, 4 нүктеде: бастың артқы жағында, иық пышақтарында, бөкселер мен өкшелерде тығыз бүгуін сұрады. Дәрігер қандай зерттеу жүргізеді?