385      Ерлан 6 лет, мать ребенка обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,5, боли в животе, периодическую тошноту. В ОАК: эозинофилия, СОЭ 15 мм/ч. Эпидемиологический анамнез: правила личной гигиены соблюдаются не всегда. Данные микроскопии фекалия: обнаружены овальные яйца гельминтов, диаметром 0,1 мм с двуконтурной оболочкой. Назначьте эффективный препарат для лечения ребенка:         

386      Новорожденному 10 дней, обратились с жалобами на покраснение век и гнойное отделяемое из обеих глаз, появившееся с 5-го дня жизни, температура тела на  нормальных цифрах, самочувствие не страдает, на конъюнктиве в области переходной складки ярко-красные фолликулы, гнойное отделяемое, увеличены околоушные лимфатические узлы. Какие    дополнительные сведения будут в пользу предполагаемого диагноза?       

387      При осмотре ребенка 3 лет обнаружено Т 38,3, гиперемия зева, осиплость голоса, лающий отрывистый кашель, стридор в покое, ЧД 54/мин, втяжение нижней части грудной клетки. Диагноз:     

388      Женщина 43 лет, приехала из страны категории 1b в страну с карантином по COVID. В самолете сидела на расстоянии 2 сидений от пассажира, у которого выявили COVID-2019. Жалоб не предъявляет, симптомов нет. Предварительный результат тестирования на COVID-2019 отрицательный. В течение какого времени рассматривается наличие эпидемиологической связи?          

389      72-летняя женщина обратилась по поводу лихорадки, миалгии, кашля в течение 3 дней. Живет во времянке, у соседей были похожие симптомы. В анамнезе – АГ, принимает лизиноприл. Температура тела 38,9ᴼС, пульс 105/мин, ЧДД 22/мин, АД 110/60 мм рт ст., SаO2 89%. В крови – лейкоцитов 10 500/мм3, креатинин – 0,9 мг/дл, прокальцитонин 0,05 мкг/л (норма<0,06). На R легких – двустороннее затемнение в нижних долях. Начато лечение цефтриаксоном и азитромицином. Через два дня - температура тела 37,6ᴼС, прокальцитонин 0,04 мкг/л, SаO2 96%. Что является подходящим шагом в управлении заболеванием?      

390      51-летний мужчина на приеме, 9 месяцев назад перенес острый вирусный гепатит В. При осмотре – патологии не выявлено. Исследование сыворотки крови – повышенная печеночная трансаминазная активность, вирусная нагрузка гепатита В 4286 МЕ/мл. Какие результаты ожидаемы у пациента?

391      Ранее здоровый 3-летний мальчик был доставлен родителями к врачу из-за лихорадки и сыпи в течение 6 дней. Температура тела 38,9ᴼС. При осмотре – правосторонняя передняя шейная лимфаденопатия, двухсторонняя инъекция конъюнктивы, эритема языка и губ, на коже рук, ног, промежности, туловища – макулопапулезная сыпь. Какое наиболее распространенное осложнение  может развиться у пациента?      

392      У 27-летней женщины родился мальчик на 36 неделе беременности. У ребенка на 3-й день появились судороги продолжительностью 3 мин. Во время беременности женщина была вялой, плохо питалась, привита по плану, у женщины двое старших детей здоровы. Дома имеется кошка. Мальчик на вид желтушный, имеются участки покраснения кожи. УЗИ головы – расширение желудочка, гиперэхогенные очаги в коре, базальных ганглиях, перивентрикулярной области. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?        

393      Женщина из прилетела из страны с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по COVID-2019. В дальнейшем у женщины подтвердился диагноз коронавирусной инфекции и она была госпитализирована. После проведенного лечения ей было проведено двукратное лабораторное исследование на КВИ с интервалом 24 часа, получены отрицательные результаты. Какая длительность домашнего карантина рекомендована пациентке?

394      "У 5 летнего ребенка повышение температуры тела до 39 С. Ранний возраст без особенностей. Прививки не получал из-за отказа родителей. Температура держится 2 день и вчера вечером появилась необильная, мелкая папуло-везикулезной сыпи. Сегодня утром элементов сыпи стало больше.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?"

395      "У девочки 7 лет отмечается температура  37,70С, рвота, слабость, отсутствие аппетита. При осмотре склеры и кожные покровы желтушные, сыпи нет, болезненность при пальпации в правом подреберье, печень выступает на 2,5- 3,0 см, моча темная, стул светлый. Суставы не изменены. Билирубин общий 95 мкмоль/л, ПИ 80% , Анти-HAV – JgM положительный, 

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?"

396      У ребенка 1,5 лет после приема кока-колы и пиццы в торговом центре возникла двухкратная рвота, трехкратный жидкий стул, повышение температуры тела до 37, 50С, боль в животе при пальпации. Стул обильный, зловонный, типа &laquo;болотной тины&raquo;, с комочками слизи. Какое из перечисленных исследований необходимо провести для определения этиологического фактора в данном случае?  

397      Врач, сочувствуя молодому человеку с переломом ноги, гладит его по руке. Старается узнать поподробнее, как сильно болит место перелома. Затем говорит пациенту, что он хорошо держится, несмотря на боль. Каким коммуникативным навыком владеет врач

398      При беседе с доктором пациент рассеян и смотрит по сторонам. Врачу для эффективной коммуникации нужно использовать навык

399      Ребенок 5 лет, поступил в приемное отделение после ДТП. Возникла необходимость в переливании крови. Родители ввиду религиозных убеждений не согласны переливать кровь. Действия врача?   

400      Пациент А, 45 лет, поступил в отделение нефрологии. При осмотре было выявлено болезненность в области поясницы справа. Пациент отмечает однократную рвоту, чувство дискомфорта при мочеиспускании и малый объём выделенной мочи.  Вы - врач поручили медицинской сестре подготовить пациента к циcтоскопии с целью осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря пациента. Пациент встревожен, настаивает на отсутствие необходимости в исследовании. Ваши действия:

401      Больной 60 лет. Он приехал в поликлинику на осмотр врача. Стоя в очереди, больной вступил в словесную перепалку с другим пациентом. При этом он жаловался на учащенное сердцебиение, слабость, одышку, плохое самочувствие. Вы-врач. Ваши действия:     

402      Пациент К, 40 лет, выписывается из больницы. Лечащий врач назначил ему необходимые ЛС для приёма в течение 10 дней. Родственники пациента вернулись и сказали, что не понимают назначения. Вы врач в этом  же отделении. Ваши действия:

403      У девушки 16 лет наблюдается утомляемость, лихорадка и боли в горле на протяжении последней недели. Объективно: температура 37,8°С, шейная и подмышечная лимфоаденопатия, спленомегалия. Лабораторные исследования: количество лейкоцитов 5,4 (80% лимфоцитов, многие из них с атипичными признаками). Активность аминотрансфераз (АЛТ и ACT) умеренно повышена, концентрация билирубина в сыворотке крови и активность щелочной фосфатазы в пределах нормы. Вероятный диагноз:          

405      "9-летний мальчик с жалобами на повышение температуры, боль и зуд в горле, покраснение глаз. Симптомы у него начались 3 дня назад, когда он был в летнем лагере. Температура 39,1°С. При физикальном обследовании выявляется эритема и отек конъюнктивы глаз и задней стенки глотки. Имеется двусторонняя болезненная подчелюстная лимфаденопатия.

Что из следующего является наиболее вероятным возбудителем?

406      Мужчина 40 лет работает в водоканале рабочим,  обратился на 10-й день болезни с жалобами на  длительное повышение температуры, слабость, появление сыпи. При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, кожные покровы бледные, лицо осунувшееся, вокруг глаз темные круги, на животе единичные мономорфные розеолезно-папулезные элементы ,  умеренная одышка. Язык обложен в центре, с отпечатками зубов, сухой. Пульс мягкий, ритмичный, тахикардия, умеренная гипотония. В легких  жесткое дыхание, хрипов нет. Живот  несколько вздут, в дыхании  участвует, при пальпации  умеренная боль в правой области; печень и селезенка у реберного края. Стула не было в течении суток. Какой  диагноз  наиболее  вероятен?

407      Подросток 16 лет обратилась с жалобами на слабость, чувство тяжести в эпигастральной области и в правом подреберье, пониженный аппетит.  Заболела неделю назад: первые два дня была температура 39-38,50С.  Обьективно: состояние средней тяжести, температура  субфебрильная. Слизистые мягкого неба, под языком и кожные покровы субэктеричные. Пульс  удовлетворительного наполнения, умеренная брадикардия,  тоны сердца приглушены. Со стороны легких-без патологических изменений. Живот мягкий. слегка болезнен в правом подреберье. Печень выступает на 2 см, чувствительна. Селезенка пальпируется у края реберной дуги. Моча цвета «густо заваренного чая». Какой  предварительный   диагноз  наиболее  вероятен?

408      Школьница, 15 лет, живет  в селе; семья содержит коров, коз и овец. Заболела 2 недели назад.  Обратилась в поликлинику  с жалобами на  утомляемость, температура колебалась от 37-390С,  озноб,  выраженная потливость. Обьективно: Общее состояние удовлетворительное, небольшая головная боль, активна. Кожа обычной окраски, влажная. Со стороны сердца и легких – без патологии. Живот нормальной конфигурации, безболезнен. Аппетит хороший. Печень и селезенка выступают из-под ребер на 2 см, плотноватые, безболезненные, Стул и диурез в норме. В анализе крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.Какое диагностическое  исследование целесообразно сделать больной в первую очередь?     

409      Больная 28 лет обратилась в поликлинику с жалобами на чувство тошноты, рвоту, дискомфорт в эпигастральной области, общую слабость, отсутствие аппетита. Заболела 5 дней назад, когда повысилась температура тела до 39С, появились вышеуказанные симптомы. Состояние средней степени тяжести. Сыпи на коже нет. Небольшая субиктеричность склер. Пульс 60 уд/мин. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот мягкий, при глубо­кой пальпации болезненность в области правого подреберья. Печень пальпируется у края рёберной дуги, консистенция печени эластичная. Тёмный цвет мочи. Что из перечисленного является наиболее приемлемым  в диагностике? 

410      Больная 56 лет. Жалобы на плохое самочувствие, озноб, повышением температуры тела, головную боль, боли в пояснице. Заболела накануне, к вечеру появилась слабость, головная боль, озноб. Температура тела повысилась до 39,6 С. Утром отмечала чувство жжения  и боль в правой паховой области, быстро появилось покраснение и отек кожи в области голени. При осмотре – состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, пульс 112 уд. в мин., температура тела 40,0 С. На коже средней и нижней трети правой голени имеется эритема и отек с неправильными очертаниями, возвышающиеся над кожей, горячая на ощупь, с кровоизлияниями в этой области. Какое лечение из перечисленного наиболее приемлемо? 

411      Ребенок, 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,0С, боль в горле при глотании, вялость, недомогание;  высыпания на коже. Заболела остро. Из анамнеза заболевания: болеет 3 день, высыпания  на коже появились на 2 день на лице, руках, ногах, шее.  При осмотре:  температура 37,5 С.  Зев  - яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне лица в области щек, наблюдается бледный носогубный треугольник. На  ладонях наблюдается мелкочешуйчатое шелушение кожи. Со слов мамы подсыпаний не было. Назовите наиболее вероятный диагноз?

412      Мужчина 37 лет. Жалобы на высыпания в области носа, губ, головные боли, повышение температуры тела до 38,5С, на ограничение движений в правых конечностях.. При осмотре: на коже в области губ и носа имеется сыпь в виде очагов, состоящих из 3-5 сгруппированных пузырьков, с прозрачным содержимым, отмечается регидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского,  Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижены справа в руке и ноге. Рефлексы также  снижены справа. Назовите предварительный диагноз:

413      Пациент 17 лет, жалобы тошноту, боли в животе, слабость, утомлямость, через 6 дней появилась желтушность кожи и склер, потемнение цвета мочи по типу «пиво», осветление стула. Заболел остро, ни с чем не связывает. При осмотре: желтушность кожных покровов, слизистых оболочек глаз, при пальпации живота болезненность в области правого подреберья, печень+2, дизурии нет, стул оформленный, обесцвеченный. В анализах: АлАТ 45 Ед/л, АсАТ 39 ЕД/л; общий билирубин – 54 мкмоль/л . Наиболее типичный исход  при данном заболеваний: 

414      Пациент 34 лет, жалобы на жидкий стул 4-5 раз в сутки с примесью слизи, схваткообразные боли в животе, тошнота, однократная рвота, повышение температуры до 38,5 С. Заболел остро, накануне вечером когда появилась головная боль, тошнота, и повышение температуры до 38 С., ночью присоединился жидкий стул, боли в животе со слов больного на работе у коллеги были такие же симптомы. При осмотре: Т-38,5 С, Рs 85 уд в мин, АД 110/60 мм рт.ст. Кожа чистая, обычной окраски, эластичная. Язык влажный, живот при пальпации болезненный, в нижней части живота, в левой подвздошной области, пальпируется плотная болезненная сигмовидная кишка. Определите степень тяжести заболевания:

415      Пациент 18 лет. Жалобы на увеличение лимфоузлов на шее. Ни с чем не связывает, переболел ОРВИ 2 месяца назад. При осмотре. Рост 178 см, вес – 58 кг. Т-37 С, Увеличены передние и задне-шейные лимфоузлы  размером с фасоли, безболезненные. Следы множественных инъекций на руках. АД110/70 мм рт.ст., Рs-74 уд в мин., В легких дыхание везикулярное,хрипов нет. Сердечные тоны – приглушены, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. В крови: Нв – 120 г/л, Эр – 4,0х10 12 /л Л-3,2х109/л, Лим – 27%, СОЭ-8 мм/ч, тромб – 190 х109/л. Наиболее вероятный диагноз

416      Больная 32 года. Жалобы на боли в пояснице, повышение температуры до 37,8 С, озноб, сильную потливость по ночам,  «ломота» в теле, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, головная боль. Работает продавцом в мясном отделе. Болеет уже неделю, самостоятельно принимала парацетамол, без эффекта. При осмотре: гиперемия лица, кожные покровы горячая на ощупь. ЧДД -18 в мин, ЧСС – 82 уд в мин, АД 100/70 мм рт. ст. Ограничение движения в поясничном отделе, пальпация паравертебральных точек умеренно болезненны. Симптом покалачивания «-» с обеих сторон. Дизурии нет. В анализах: бакпосев - Brucella Spp., реакция Райта 1:250, реакция Хедельсона +++. Что из перечисленного является препаратом выбора в лечении данной пациентки

417      Пациент 28 лет. Жалобы на повышение температуры до 39 С., головная боль в лобной доле, боли при движении глазных яблок, сухой кашель, боль в груди при кашле, першение в горле, слабость, ноющие боли в костях, мышцах, вялость, «разбитость». Болен в течении 4 – х дней, принимал аспирин, временный эффект. При осмотре:Т-39,5 0С, Рs – 82 уд в мин, ЧДД – 19 в мин, АД 110/70 мм рт.ст. Зев и небные дужки гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы - влажные, гипергидроз подмышечных впадин. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Печень не увеличена. По другим органам без особенностей.Что из перечисленного является препаратом выбора в лечении данной пациентки

418      Пациент 34 лет, жалобы на жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи, схваткообразные боли в животе , тошнота,5 кратная рвота, повышение температуры до 39 С. Заболел остро, обратился на 3 сутки, в связи с нарастанием симптомов. Со слов больного на работе у коллеги были такие же симптомы. При осмотре: Т-39,5 С, Рs 85 уд в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Кожа чистая, бледноватая, эластичность кожи снижена. Язык обложен белым налетом, живот при пальпации болезненный, в нижней части живота, в левой подвздошной области, пальпируется плотная болезненная сигмовидная кишка. Испражнения скудные «ректальный  плевок» со слизью. Этиотропным лечением в данном случае будет назначение

419      Препаратами выбора при лечении острой кишечной инфекции бактериальной этиологии (сальмонеллез, иерсиниоз) для среднетяжелого и тяжелого течения являются

420      Эффективность введенной дозы атропина оценивается по

421      Во время эпидемии гриппа молодой человек 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,3°С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз

422      Больной 36 лет жалуется на боли в горле, усиливающиеся при глотании, иррадиирующие в левое ухо, слабость. Болен три дня; в анамнезе неоднократно перенесенные ангины. Объективно: бледность кожных покровов, потливость, температура тела 38,9 °С; пульс 98 ударов в 1 мин, ритмичный, хорошего наполнения. Рот раскрывает с трудом, определяется болезненность и ригидность жевательной мускулатуры. Слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, отечна; определяется асимметрия за счет резко увеличенной, инфильтрированной левой небной миндалины, содержащей в лакунах гнойные пробки. Вероятный диагноз:

423      Больной 27 лет жалуется на сильную боль в горле справа, гнусавость, обильное слюноотделение, невозможность открыть рот. Неделю назад перенес ангину, по поводу которой лечился антибиотиками. Больной держит голову, склонив ее к правому плечу. На шее четко определяется резко болезненная   припухлость,   располагающаяся   позади   угла нижней челюсти. Слизистая оболочка полости рта умеренно гиперемирована. Небные миндалины выступают из-за дужек, покрыты налетом. Предполагаемый диагноз

424      Пациентка, 57 лет, по скорой помощи доставлена в приемный покой клиники. Из анамнеза на фоне высокого АД мгновенно  появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение, успела пожаловаться на головную боль. Объективно: АД 200 /120 мм.рт. ст.   ШКГ=4 балла. Лицо гиперемировано. Синдром Гертвига – Мажанди, гемиплегия справа.  Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?           

425      Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи,  положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Топический диагноз:    

426      Мужчина 54х лет  вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз:

427      У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа.  Положительный патологический стопный разгибательный рефлекс Бабинского справа.  Предварительный диагноз:      

428      Ребенок, рожденный дома, от женщины, не состоящей на учете в женской консультации по данной беременности, самостоятельно не обследовавшейся. Объективно: состояние ребенка тяжелой степени. Кожа розовая с выраженным сосудистым рисунком. Дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные ритмичные, пульс 117 в минуту. Б. род. 3,0-3,0 см., м. род. 0,5-0,5 см, расхождение по сагиттальному шву 0,1см. Окружность головы 33 см., окружность груди 27см, рост 44см, масса 1970гр. Глазные щели S=D, плавающий взгляд. Гипотония мышц конечностей. Физиологические рефлексы новорожденного вызываются слабые, быстро угасают. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? 

429      Мужчина 28 лет, впервые обратился в поликлинику по месту жительства. Жалобы на приступы потери сознания, которые сопровождаются устойчивыми, регулярными, отстоящими друг от друга во времени повторяющимися мышечными сокращениями. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести?

430      У больного жалобы на слабость в нижних конечностях, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: Нистагм горизонтальный, в крайних отведениях.  Гипотония мышц нижних конечностей со снижением мышечной силы до 4,5 баллов.   На МРТ головного мозга демиелинизирующие очаги. Предварительный диагноз:         

431      Больная С, 20 лет, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Предварительный диагноз

432      18-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась вялая тетраплегия. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Вероятный клинический диагноз:       

433      Мужчина 52х лет обратился к врачу в связи с появившейся у него 1,5 месяца назад головной болью, из-за которой он просыпается в 5 часов утра, головная боль носит распирающий характер, четко не локализуется. Все это время головная боль носила нарастающий характер, а в последнее время присоединилась рвота. Участковый врач сразу послал пациента к офтальмологу, который выявил правостороннюю верхнеквадрантную гемианопсию. Предварительный диагноз:     

434      Женщина, 30 лет уборщица в аэропорту, доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, интенсивные головные  боли, высокую температуру, боли в животе, нарушение сна, тошноту, рвоту, диарею.  Болеет второй день.Объективно: t=39,5* воспаление слизистой гортани и глотки, светобоязнь. Сознание ясное. Ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена. Лимфоцитарный плеоцитоз  в ликворе.Какая НАИБОЛЕЕ вероятная этиология менингита?

435      У пациента с черепно-мозговой травмой отмечается опущение (птоз) верхнего века, расходящееся косоглазие, расширение и отсутствие реакции зрачка на свет справа. Поражению, какого из перечисленных черепно-мозговых нервов соответствует эта симптоматика?

436      Больной К, 25 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания не известна. Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Принципы диагностики:    

437      Мужчина, 37 лет, инженер,  на фоне полного здоровья внезапно на работе потерял сознание и упал. При поступлении: сознание по ШКГ = 9 баллам, речевому контакту недоступен, движения в конечностях сохранены, периодически возникает психомоторное возбуждение, на болевые раздражения глаза открывает. Неврологический статус: выраженный менингеальный синдром,  сухожильные рефлексы оживлены с обеих сторон, патологических рефлексов нет. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный уровень соответствия угнетенного сознания

438      Больной Ж, 25 лет, доставлен в приемный покой БСМП с жалобами на выраженную головную боль, из анамнеза: заболел остро час назад во время физической нагрузки. При осмотре: в сознании, несколько заторможен, зрачки OS=OD, парезов нет, ригидность заднешейных мышц 2п/п, симптом Кернига грубо положителен с 2-х сторон.  Принцип диагностики

439      Мужчина 78 лет, пенсионер находится в неврологическом отделении  с жалобами: на головные боли, нарушение сна, головокружение, шаткую походку, плохую память. В анамнезе: артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа. Объективно: мышление вязкое, круг интересов снижен, симптомы орального автоматизма, рефлексы равномерно повышены, неуверенность при ходьбе. МРТ головного мозга: картина лейкоареоза, лакунарные очаги ишемии.Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у пациента?