WorksheetsSRF 1 - Menopausa e climatério
Total questions: 17
Worksheet time: 17mins
Patrícia, 53 anos, menopausada há 4 anos, comparece à consulta com queixas intensas de ondas de calor, irritabilidade e insônia. Refere secura vaginal, dor nas relações e episódios esporádicos de sangramento vaginal. Nega comorbidades, mas a mãe teve câncer de endométrio aos 60 anos. Ao exame, PA: 130/80 mmHg, IMC: 29 kg/m². Toque vaginal: útero de tamanho normal, colo atrófico. Pergunta: Qual deve ser a próxima conduta?
Iniciar terapia hormonal sistêmica combinada imediatamente
Solicitar ultrassonografia transvaginal e considerar biópsia endometrial
Reassurar a paciente, pois o sangramento é comum na pós-menopausa
Iniciar estrogênio vaginal para tratar a secura e dor
Laura, 50 anos, em transição menopausal, apresenta queixas importantes de sintomas vasomotores, insônia e fadiga crônica. É hipertensa controlada com IECA e apresenta hipertrigliceridemia moderada. Mãe com história de trombose venosa profunda. Laura deseja muito tratar seus sintomas. Pergunta: Qual a melhor opção terapêutica?
Terapia hormonal combinada oral
Terapia hormonal transdérmica associada à progestagênio
Terapia hormonal isolada com estrogênio oral
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
Cristina, 47 anos, menstrua irregularmente, com ciclos espaçados há 8 meses. Relata fogachos leves, mas insônia e labilidade emocional importantes. Não possui comorbidades, mas apresenta antecedente pessoal de mioma submucoso de 3 cm diagnosticado há 3 anos, sem sangramentos importantes desde então. Pergunta: Qual a melhor abordagem neste caso?
Iniciar terapia hormonal combinada cíclica
Contraindicar terapia hormonal por causa do mioma
Realizar histeroscopia diagnóstica antes de qualquer intervenção
Prescrever tibolona para controle dos sintomas
Fernanda, 55 anos, menopausada há 5 anos, apresenta importante queixa de dispareunia, secura vaginal e infecções urinárias de repetição. Nega sintomas vasomotores. Realizou histerectomia total aos 40 anos por miomatose.
Terapia hormonal sistêmica com estrogênio isolado
Terapia hormonal combinada com estrogênio e progestagênio
Terapia local com estrogênio vaginal
Antibióticos profiláticos e lubrificantes vaginais apenas
Sônia, 58 anos, menopausada há 8 anos, é portadora de diabetes tipo 2 e doença arterial coronariana tratada. Refere intensos fogachos, insônia e irritabilidade. Já tentou terapia não hormonal com ISRS, mas sem melhora significativa. Está extremamente incomodada e pede "qualquer tratamento que funcione".
Indicar terapia hormonal combinada transdérmica com acompanhamento
Contraindicar terapia hormonal e reforçar medidas não hormonais
Prescrever estrogênio oral isolado em baixa dose
Indicar fitoestrogênios e esperar melhora espontânea
Maria, 51 anos, procura atendimento médico referindo-se a episódios recorrentes de ondas de calor, suores noturnos, irritabilidade e insônia há cerca de 8 meses. Refere também irregularidade menstrual, com espaçamento dos ciclos e fluxo reduzido. Ao exame, PA: 130/85 mmHg, IMC: 30 kg/m². Não possui comorbidades. Está preocupada com risco cardiovascular, pois a mãe faleceu de infarto aos 55 anos.
Solicitar FSH e estradiol para confirmar menopausa
Orientar sobre terapias não hormonais e avaliar indicação de terapia hormonal (TH)
Joana, 47 anos, com antecedente de enxaqueca com aura, tabagista (1 maço/dia), apresenta sintomas vasomotores importantes associados a irregularidade menstrual nos últimos 6 meses. Está preocupada com a piora da qualidade de vida. Qual a melhor abordagem terapêutica neste caso?
Iniciar estrogênio oral isolado
Indicar terapia hormonal combinada oral
Orientar terapias não hormonais para alívio dos sintomas
Prescrever estrogênio transdérmico com progestagênio
Helena, 56 anos, menopausada há 3 anos, sem sangramento vaginal desde então, apresenta-se para consulta de rotina. Relata secura vaginal e dor nas relações sexuais. Nega sintomas vasomotores. Pergunta: Qual é a conduta mais adequada?
Iniciar terapia hormonal sistêmica
Orientar uso de lubrificantes vaginais e considerar estrogênio local
Solicitar ultrassonografia transvaginal e dosagem de FSH
Tranquilizar e observar
Beatriz, 49 anos, apresenta ciclos irregulares há 1 ano, com sintomas de labilidade emocional, insônia e palpitações. Ao exame, PA: 125/80 mmHg, IMC: 26 kg/m². Não possui contraindicações ao uso de terapia hormonal. Pergunta: Considerando o período da transição menopausal, qual o melhor esquema terapêutico para Beatriz?
Estrogênio isolado, pois ela ainda menstrua
Terapia hormonal combinada cíclica
Ana, 52 years old, menopausal for 2 years, with significant symptoms of hot flashes, insomnia, and irritability. Family history of breast cancer in her mother and recent diagnosis of osteopenia. She does not smoke and has no other comorbidities.
Start systemic hormone therapy immediately
Assess risk-benefit, considering hormone therapy
Avoid hormone therapy and suggest non-hormonal alternatives
Prescribe phytoestrogens and wait for spontaneous improvement
O que caracteriza oficialmente o início da pós-menopausa?
Elevação persistente do FSH
Amenorreia por 12 meses consecutivos
Primeira onda de calor
Primeira menstruação irregular
Qual hormônio aumenta mais cedo e de forma mais acentuada na menopausa?
Estrogênio
Progesterona
FSH
LH
Qual é o principal fator de risco aumentado APÓS a menopausa?
Câncer do colo do útero
Doença cardiovascular
Asma
Diabetes tipo 1
O diagnóstico da menopausa é:
Baseado apenas na dosagem hormonal
Sempre feito por biópsia endometrial
Baseado na história clínica e amenorreia
Confirmado por ultrassom ovariano
Um FSH isolado e elevado em uma mulher com ciclos irregulares:
Confirma menopausa
Indica menopausa apenas se acima de 100 mIU/mL
Não é suficiente para o diagnóstico de menopausa
Elimina a necessidade de avaliação clínica
Qual condição pode imitar sintomas da menopausa e deve sempre ser descartada?
Insuficiência renal
Hipotireoidismo
Hepatite C
Artrite reumatoide
Qual das seguintes situações é uma contraindicação absoluta ao uso de Terapia Hormonal para Menopausa?
Osteoporose
Histórico familiar de câncer de mama
Trombofilia
Sintomas vasomotores leves
