102.Эндокринологиялық бөлімшеге екіншілікті жыныстық белгілердің ерте пайда болуымен (бұлшықеттері дамыған, беті мен шабы түктермен жабылған) 8 жастағы бала түсті. Қандай бездің қызметі бұзылған?

103.Иректелген шəует өзекшелерінде иондаушы сəулеленудің əсерінен бірінші кезекте не зардап шегеді?

104.Ұл бала 11 жаста дамуының тежелуіне байланысты балалар невропатология бөліміне түсті. Қарау барысында əйелдерге тəн кейіп, анық гинекомастия, аталық безінің, жыныс мүшесінің дамымауы байқалды. Қай гормонның физиологиялық эффектісі болмағанда берілген жыныстық дамымауы байқалады?

105.15 жасар қыз баланы гинекологтың қабылдауына əкелді, онда жатыр мойыны ісігі бар екеніне күдік туды. Кіші астау қуысы ағзаларының синтопиясын ескере отырып, қыз баланың жатырының пальпациясын қалай өткізу керек

Клиникаға 9 айлық қыз түсті, оның анамнезінде жатырдың даму аномалиясы - екі мүйізді жатыр диагнозы орын алды. Жатырдың бөліктерін атаңыз.

Ж. есімді 38 жастағы науқас дəрігерге жиі, ретсіз, аса көп жатырдан қан кету туралы шағыммен қаралды. Морфологиялық тексеру барысында эндометрияда қандай микроскопиялық өзгерістер анықталады?

Науқас ауруханаға құрысқақ синдроммен жəне есін жоғалтумен түсті, жүктілік 32 апта. Реанимациялық шаралар сəтсіз аяқталды, науқас қайтыс болды. Аутопсияда: геморрагиямен гепатомегалия, бүйрек ұлғайған, ишемия ошақтары бар мидың ісінуі, өкпеден сұр-қызғылт түсті көпіршікті сұйықтық ағуда. Бұл жағдайда қандай патология дамыды?

Тимус безі қай жерде орналасқан?

Эндокринологтың қабылдауына пациент тұрақты тексеруге байланысты

келді, өйткені пациент диспансерлік есепте тұрады. Пациент 27 жаста,

пациенттің бойы 227 см. Пациент қарқынды өсу балалық шағынан бастап

тоқтамағанын айтады. Пациент басының қатты ауыратынына, ірі буындардағы

ауырсынуға шағымданды, жыл өткен сайын тізе жəне ұршықбуындарының

қозғалғыштығында қиындықтар туындайды. Пациенттің денесі мен аяқ-

қолдарының мөлшері пропорционалды, бет əлпеті біршама үлкен. Аяқ, қолдың

рентгенографиясында жұқа сүйектенбеген метафиз пластинкасының болуы

байқалады, сүйектер деформацияланған, остеопороз белгілері бар. Көрсетілген

мəліметтерге сүйене отырып, оның бөлінуінің бұзылуы осындай клиникалық

көрініске əкелген гормонның əсер ету механизмі қандай?

Эмбриогенез кезінде тəжірибе жолымен ганглиозды табақшалардан нейробласттардың көшу процесі бұзылды. Бұл бүйрек үсті бездерінің құрылымына қалай əсер етеді?

Науқас жүрек соғысының жиілеуіне, тершеңдікке, тітіркендіргіштікке, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Объективті: ЖСЖ - 92 рет/мин, аяқ-қолдарының дірілдеуі, экзофтальм бар. Дəрігер мерказолил тағайындады. Оның əсер ету механизмін көрсетіңіз:

Егер анасында диффузды токсикалық зоб (алқым) анықталған жағдайда ұрықтың қалқанша безінің физиологиялық қызметі қалай өзгереді?

24 жастағы əйел гормоналды контрацептивтерді (эстроген - прогестогендік кешен) тұрақты қабылдады. Анамнезінде аутоиммунды тиреоидит бар. Уақыт өте келе гипертония, тері зақымдануы, гемолитикалық анемия дамыды жəне тромбоз қаупі жоғарылады. Осы мультижүйелік бұзылыстарды препараттың қай компоненті тудырды?

Дені сау адамда қобалжу барысында ішінің құрысуы болады, аштық сезімді сезінбейді. Бұл құбылыс - күйзеліске деген гуморальды факторлар жауабының физиологиялық механизмі нəтижесінде болады. Осы агент ішек тамырларының құрысуын туындатады жəне бауырдан көп мөлшерде глюкозаның бөлінуіне алып келеді. Қай фактордың əсерінен жоғарыда айтылған сезімдер байқалады?

Науқастағы ұзаққа созылған құсу организмнің сусыздануын туындатты. Осы жағдайда қандай гормонның секрециясының артуы организмдегі судың сақталуын қамтамасыз етеді ?

Кеуде қуысына басқарылатын тыныс алуды қолдана отырып жасалған операция кезінде 35 жастағы науқаста жүректік аритмия пайда болды, АҚ жоғарлады, газдық ацидоз дамыды. Газдық ацидоз компенсациясында жетекші рөл атқаратын қышқыл-негіз балансын сақтаудың реттеуші механизмі:

Қабылдау бөлімшесіне үлкен жіліншігі ашық сынған бала келді. Ата-анасы

жедел жəрдем келгенге дейін қанды өз бетінше тоқтатуға тырысқанын, бірақ

олардың айтуынша, қан жоғалту көлемі айтарлықтай үлкен болғанын атап өтті.

Анамнездік деректерді ескере отырып, қан жоғалту көлемі шамамен 1500-1700

мл қанды құрады. Объективті: баланың тері жамылғысы бозғылт жəне суық, ол

сөйлеуге жауап береді, бірақ қоршаған кеңістікте бағдарланбайды. Тахикардия,

гипотензия жəне гиперпноэ байқалады. Бұл жағдайда кандай компенсаторлық

механизм жұмыс істейді?

Науқаста дамыған қышқыл- негіз гомеостазының бұзылысы:

Қандай гормон нефронның жинақтаушы түтігінен судың кайта сіңірілуін арттырады?

Қандай гормон нефрон түтікшелерінен натрийдің кайта сіңірілуін арттырады?

12 жастағы пациент артериялық гипотензияның күрт дамуына (САҚ-65

мм.сын.бағ., ДАҚ-30 мм.сын.бағ.) байланысты реанимация жане қарқынды

терапия бөлімшесінде жатыр, есім білмейді (2-дəрежелі кома), жоғары

температура (39.7 С). Мұндай жағдай ұзақ уақытқа созылған созылмалы

тонзилофарингиттен кейін дами бастады, оның өршуі фолликулалық баспаның

дамуына əкелді. Пациентте сонымен қатар айқын тахипное жəне тахикардия

байқалады. Қан талдауында метаболизмдік ацидозға, гиперкальциемияға ,

гиперкалемияға, бактериемияға ауысатын респираторлық алкалоз. Жедел фаза

жауабына тəн көрсеткішті атаңыз

.Ауыр интраоперациялық қан жоғалту аясында (пациентте геморрагиялық

синдромның диагноз қойылмаған түрі болған - Виллебранд синдромы) 8

жастағы балада асистология түріндегі жүрек функциясының бұзылуы

байқалады. Жаңа алынған қанды трансфузиялау жəне кардиотониялық

препараттарды енгізу түріндегі шұғыл шаралар арқылы жүрек кызметі калпына

келтірілді. Операциядан 3 күн өткен соң, бала төс артының айқын ауырсынуына,

дамып келе жатқан ауаның жетіспеуі сезіміне, ентігуге шағымданды, кенеттен

бозарып кетті. Зертханалық талдауларда тропонин І, АсАТ жəне кальций

деңгейінің жоғарылауы байқалады. Төменде берілген өзгерістердің қайсысы

балада сипатталған дамып келе жаткан жағдайға тəн болады?

Эмпатияның ауызша компонентіне мыналар жатады:

Қайғылы жаңалықтарға реакция кезеңдерін дұрыс ретпен орналастырыңыз.

Əңгімелесу соңында дəрігер пациенттің емдеу мəліметтері бойынша соңғы сұрақтарын тыңдайды, пациентпен келесі кездесуді белгілейді. Бұл дағды деп аталады

Сіздің дəрігер əріптесіңіз тұйық жəне ашушаң болып кетті. Ол жалғыздықты жақсы көреді. Көңіл күйі жиі төмендейді, науқастармен жиі қақтығысады. Оның құзыреттілігін төмендететін жағдайын қалай түсіндіруге болады?

Дəрігер толқыған науқаспен əңгімелесуде науқастың толқуын көретінін мəлімдейді, жағдайдың нюанстарын түсіндірді, науқастың алдағы операцияға алаңдайтынын түсінеді, науқастың жағдайы жақын арада жақсарады деп уəде береді, заманауи жағдайларда оңай қол жетімді операция туралы алаңдау ақымақтық. Бұл жағдайда дəрігер N.U.R.S.E. математикалық схемасының келесі элементінің принциптерін бұзады:

Т-лимфоциттердің антигенге тəуелсіз ажыратылуы қандай қан жасаушы иммундық қорғаныс ағзаларында өтеді?

Матчтан кейін футбол командасының спортшыларын физикалық тексеру журек соғу жилігінің 1 минутта 110-га дейін жогарылағанын керсетті. Жүрек жұмысының жиілегенде кан кысымы калай езгереді?

Әйел, 72 жаста, жамбас сүйегіне денситометрия екізілген. Т-критерийдін 2,5 тең екені аныкталған. Биохимиялық анализінде кальций денгейі жоғарылауы аныкталган. Бул гормонның артык өндірілуі кай метаболизм бузылысынын себебі болып табылады:

Импотенциянын себептерінін бір - куыкасты безінін аурулары, онын канмен қамтамасыз етілуінін бузылу. Кандай артериянын тармактары қуықасты безін канмен камтамасыз етеді?

Журекті тексеру кезінде, журектін тəждік койнауындагы веналык канның өтуінің қиындағаны аныкталды. Журектің тəждік қойнауы кайда орналасады?

Миокард инфарктын өткерген наукаста журек соғу жиілігі 40 соққы/мин дейін брадикардия дамыды, ол есін жогалтты, кұрысулармен кабаттаскан. Журектегі патологиялық езгерістердін сипатын аныктау ушін сау адамнын журек-кантамыр жуйесінің құрылымдық-функционалдық ерекшеліктерін білу кажет. Журек жумысының ырғағының бұзылыс патогенезінің негізі аныкталады?

136. өндірістік жарақат салдарынан наукастың қол басының бас бармағының кесілген жарасы орын алды, сонығ натижесінде анатомиялык шақша аймағында орналаскан артерия закымдалды. Кандай артерия зақымдалған?

137. 52 жастаты айел, онын жумысы аякта узак турумен байланысты, хирургка аяғындағы вена тамырларынын, ісінуі, журу кезінде аяктын шаршауы туралы шагымдармен жугінді. Сол жане он жак теменгі аяктын аймагында тері астындағы тамырлардын туйіндік кенеюі көзбен аныкталады. Аталган тамырлардын кайсысында кан кысымы ен темен?

138. Бронх демікпесінін устамасын жою ушін пациентке препарат енгізілді. Бірнеше рет колданганнан сон бронхоспазм басылды, бірак тахикардия, журек аймагындаты ауырсыну, тремор пайда болды. Наукаска кандай адренергиялык агонист тагайындалды?

Егде жастагы наукас дерігерге куш тускенде пайда болатын тынысынын бузылысына жэне ауа жетпеу сезіміне шагымданып каралған. Журектін ишемиялык, ауруымен жане жогары артериялык кысыммен кеп жылдан бері ауырады. Кышкылдык-негіздік-газдык тепе-тендік талдауында гипоксемия жане гиперкапния аныкталады. Объективі турде тахикардия, тахипноз, бетінін акроцианозы аныкталады. Наукаста тыныс жеткіліксіздігінін кандай турі басым?

62 жастагы ейел, удемелі ентікпеге, ортопноэге шагымданады. Коптеген

жылдар бойы артериялык гипертензиямен ауырады. Наукастагы журек

жеткіліксіздігі ненін асерінен дамыды?

Ауруханадан тыс екі жакты пневмониямен ауыратын 3 жасар бала 10 кун

бойы амоксициллин қабылдаган. Пневмониянын оң динамикасы жиі диареяга,

іштін ауырсынуына жəне нажісте қанға шагымданумен аскынган (15-ші куні).

Пациентте кандай жагымсыз дəрілік реакция дамыды?

60 жастагы наукас ішінін жогары белігіндегі аурсынуга, жиі əрі молынан

улкен деретке баруга, метеоризмге, салмак жогалтуга шарымданып клиникага

тускен. Нəжісті микроскоппен зерттегенде нашар қорытылған көп мөлшердегі

бұлшықет талшықтары, көптеген нейтралды майлар, орташа шамадағы

шелмайлар, аздап крахмал анықталған. Осындай керініс кандай ауруда

кездеседі?

Әйел метеоризме, сүтті тамақтан кейін іш өтуіне шагымданды. Тексергенде лактазанын белсендігі төмендегендігі аныкталды. Наукастағы диареяның түрі

Наукас созылмалы іш катуға узак уакыттан бері бисакодилмен ем кабылдаган. Алайда, бірнеше аптадан кейін препараттын ішті жургізетін əсері әлсіреген. Бұл немен байланысты болуы мүмкін?

Клиникага 6 айлык кыз бала тусті, онын анамнезінде сол буйрегінін пиелоэктазия (тостаганша-тубек кенею) диагнозы койылды. Буйрек синусында кандай анатомиялык курылымдар орналаскан?

Жана туган баланы перинаталдык орталыкта босанганнан кейін бірден караган кезде, кіндіктен темен терісі болмады, куыктын шырышты кабаты корінеді, сал қызарған, несепагарлардын тесіктері керінеді. Онын синтопиясына сәйкес қуықтың алдында кандай курылым орналасады?

нефрология белімінде пациент бактерияга карсы препаратпен ем алады. Емдеу кезінде келесі белгілер пайда болды: канда креатинин мен мочевинаның жогарылауы, естудін темендеуі, бас айналу, флебит, тромбоцитопения, «қызыл мойын» синдромы. Бул жанама əсерлер Кандай антибиотикке тəн?

Пациент микотикалык инфекция бойынша стационарлык ем алды. Препарат кектамырга енгізілді. 3 аптадан кейін пациенттін жагдайы біршама жаксарды, бірак канда бауырлык трансаминаза белсенділігінін жогарылауы жэне гипербилирубинемия пайда болды. Кандай препарат бул аскынуларды тудыруы мумкін?

Аталык жыныс жуйесі мушесінін бір белігінін гистологиялык препараты берілген. Бөлікше альвеолярлы-тутікшелі бездерден, жазық булшыкет жасушаларынын шоғырынан, борпылдак талшыкты денекер тінінен турады. Бул кандай муше:

Наукастын уретрасынан алынган ірінді материалды Грам дісі бойынша бояганда жуптасып орналаскан кызыл түсті бактериялар аныкталды» толтыруда зертханашы дерігер кандай корытынды жасайды?

151.7 жасар қыз баспамен аурған соң жайылмалы ісіну дамыған,қан плазмада нəр-54г/л , альбум 20, глоб-32, протеинурия (альбум, транферин)осы ісінудің патогенездік факторы ?

152.Науқас медициналық сұхбат уақытында бірсарынды жауап береді, сөйлемдер арасында үзіліс (пауза) жасайды. Қандай тəсілдің көмегімен дəрігер науқасты жігерлендіре отырып, əрі қарай əңгімені жалғастыруына болады?

153.Науқас үйде қандай препараттар қабылдау керектігін есінде сақтамады. Дəрігер не істеуі керек?