Worksheetsข้อสอบราชวิทย์ ภาค ก ปี 2567
Total questions: 96
Worksheet time: 2hrs 36mins
Pressure relief valve ของเครื่องดมยาสลบ ถ้าเปิดไม่ได้ จะเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไร
Barotrauma
circle circuit leak
Hypoxia
Hypocarbia
ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับการลดลงของแรงดันออกซิเจนในเครื่องดมยาสลบ ต้องลดลงกี่ปอนด์/ ตารางนิ้ว O2 pressure sensor shut off valve ถึงจะปิด
10
30
50
70
จากรูปถ้าต้องการใช้กับผู้ป่วยแบบ Control ventilation ต้องใช้กี่เท่าของ Minute ventilation
0.7
1.5
2.5
5
ค่าออกซิเจนจาก pipeline เข้าเครื่องดมยา มีค่ากี่ psig
20-25
30-45
45-55
50-70
ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับผปที่ได้รับยา antiplatelet ก่อนมาผ่าตัด ที่ได้รับการใส่ DES ที่ Lt ADA โดย on antiplatelet มาแล้ว 7 เดือน
ให้ASA และ Clopidogrel ต่อจนเช้าวันผ่า
หยุด ASA และ Clopidogrel 7-10วันก่อนผ่า
หยุด ASA 7 วัน และให้ Clopidogrel ต่อจนเช้าวันผ่า
หยุด Clopidogrel 7-10 วันก่อนผ่า แต่ให้ ASA ต่อจนเช้าวันผ่า
ยาตัวใดมีฤทธิ์ลด lower esophageal sphincter tone
Edrophonium
Glycopyrrolate
Metoclopramide
Succinylcholine
ผู้ป่วยใดควรเลื่อนการผ่าตัด
2 ปี มีน ้ามูกใสมา 4 สัปดาห์ แพทย์นัดมาผ่าตัดไส้เลื่อน
42 ปี เป็น Fx. neck of femur ไม่ได้หยุดยา ASA
56 ปี AF rate 100 bpm เป็น acute limb ischemia มาผ่าตัด Embolectomy
72 ปี เป็น Ischemic stroke 2 เดือน เป็น Asymptomatic gall stones มาท้า LC
เด็ก 4 ปี มาผ่า tonsillectomy ดื่มนมผสมมาควร npo อย่างน้อยกี่ชั่วโมง
2 hr
4 hr
6 hr
8 hr
ระหว่างให้การระงับความรู้สึก สาเหตุใดท าให้ETCO2เพิ่มขึ้น
ได้ sodium bicarbornate
Dehydration
Hypothermia
PE
ข้อใดไม่มีผลต่อการจับ SpO2 (น่าจะไม่ทำให้ลดลง)
ได้ high dose norepinephrine
ได้รับการฉีด contrast media
Hypothermia
Carboxyhemoglobin
ผู้ป่วยเบาหวาน on ยา SLG-2 ควรหยุดยาเท่าไร เพื่อไม่ให้เกิด ภาวะ Euglycemic diabetic ketoacidosis
12 hr
24 hr
48 hr
72 hr
ข้อใดถูกเกี่ยวกับค่า invasive blood pressure monitoring ที่ dorsalis pedis artery
pulse pressure แคบลง
Systolic blood pressure สูง
Diastolic blood pressure สูง
mean arterial pressure สูง
ชาย 68 ปี เป็นเบาหวานควบคุมน้ าตาลได้ดี มีโรคหลอดเลือดสมอง5เดือน ตรวจพบ AF rate 109 bpm Dx acute appendicitis จัดอยู่ใน ASA status ใด
2
2 E
3
3 E
ข้อใดคือสาเหตุของ capnography ดังภาพ
Severe bronchospasm
Expired sodalime
Endobronchial intubation
Endotracheal tube obstruction
EKG อ่านว่า
PAC
PVC
1st degree AV block
2nd degree AV block
ABG : pH 7.33 Pao2 78 mmHg ,Paco2 50 mmHg , HCo3- 33 meq/l แปลผล
normoxemia hyperventilation metabolic acidosis
hypoxia hyperventilation respiratory acidosis
hypoxia hypoventilation metabolic acidosis
hypoxia hypoventilation respiratory acidosis
ภาพ EKG ใด ที่พบในผู้ป่วย Hypocalcemia
Prolong QT
U wave
Sine wave
Tall peak T
ผู้ป่วยท า axillary n block หลังฉีด bupivacaine ผู้ป่วยมีอาการชักขณะนี้ก าลังท า cpr ควรฉีดยาใดร่วมด้วย
thiopental
10% calcium gluconate
atropine
20% lipidemulsion
ภาวะใดที่ท าให้ CVP สูงขึ้น
Hyperventilation
Vasodilatation
Rt Ventricle Fail
Increase myocardia Contraction
ปัจจัยใดที่ท าให้ oxygen ปล่อยสู่cell ยากขึ้น
Fever
Sepsis
Metabolic acidosis
Carbon monoxide poisoning
ผู้ป่วย18ปี ประสบอุบัติเหตุ ได้ PRC Gr O Rh Negative 3U ที่ ER มาตรวจพบว่าPt Blood Gr A Rh Positive ถ้าต้องได้รับเลือดPRC อีกต้องให้Gr ใด
PRC Gr A Rh Positive
PRC Gr O Rh Negative
PRC Gr A Rh Negative
PRC Gr AB Rh Negative
การวัด core temp ข้อใดเชื่อถือน้อยที่สุด
Rectum
Nasopharyngeal
Pulmonary artery
Distal third of esophagus
หลักการวัดความดัน NIBP ข้อใดผิด
ขนาดของ cuff BP เท่ากับ 80%ของเส้นรอบวงแขน
วัด BP ท่าตะแคง ความดันแขนบนจะต่้ากว่าแขนล่าง
วัดความดันท่านั่ง BP ที่แขนจะสูงกว่าในสมอง
ถ้าใช้ cuff มาตรฐานของผู้ใหญ่มาใช้วัดคนอ้วน ได้BPต่้ากว่าปกติ
ผู้ป่วยใดมีโอกาสเกิดภาวะhypokalemia
ผู้ป่วยที่เตรียมล้าไส้ก่อนมาผ่าตัด
ผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานที่มี ketoacidosis
ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บของกล้ามเนื อรุนแรง
ผู้ป่วยที่กิน calcium channel blocker เป็นเวลานาน
Electrolyte ใด มีบทบาท ส าคัญในการควบคุมIntracellular และ Extracellular fluid
Ca
Na
K
Mg
ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับการให้ colloid
Coagulopathy Dextan< gelo<HES
Allergy HES < gelatin < dextan
HES รบกวนการแปรผล type and screen
Crystalloidลด plasma oncotic pressure มากกว่า colloid
Deep neck infection คอบวม อ้าปากไม่ได้
RSI c succinyl
LMA
หลับ videolarynxgoscope
ตื่น fiber optic
เมื่อพิจารณา ส่วนประกอบสารน้ าในข้อใด มีค่า osmolality ต่ าสุด
Acetate ringer solution
0.9% NSS
3% Nacl
5% dextrose NSS/2
เลือดและส่วนประกอบของเลือดข้อใดผิด
PRC 1unit สามารถเพิ่ม Hb 3g/dL
Platelet 1unit สามารถเพิ่ม Plt 5000-10,000
Cryo 0.1u/ kg สามารถเพิ่ม Fibrinogen 50 mg%
FFP 10ml/kg สามารถเพิ่ม ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดได้ 20%
ข้อใดที่บ่งบอกถึงภาวะขาดน้ า
wide pulse pressure
increase skin turgor
tension jugular vein
specific gravity เพิ่มมากขึ น
สารน้ าชนิด colloid กลุ่ม starchไม่ควรให้เกินกี่ ml/kg/day
30
40
50
60
ข้อใดใช้แก้ฤทธิ์ wafarin ได้เร็วที่สุด ในผู้ป่วยที่มาผ่าตัดแบบฉุกเฉิน
Vitamine K
Cryoprecipitate
FFP
Factor 8
เด็ก4ปี ผ่าฟันคุดและครอบฟันทั้งปาก แบบผู้ป่วยนอก ควรให้การระงับความรู้สึกแบบใด
Mac
conscious sedation
deep sedation
GA+ett
ข้อใดถูก เกี่ยวกับการเกิดภาวะ Transfusion related acute lung injury
ไม่ท้าให้เกิดภาวะ Hypoxia
อาการแสดงมักเกิดภายใน 6 ชั่วโมง
เกิดจากการได้รับสารน ้าชนิด colloid
ให้การรักษาโดยการให้ Hydrocortisone และ Furosemide
ข้อใดควรเลือกใช้ LMA มากกว่า ETT
จ้าไม่ได้ค่ะ
ผป.ให้ muscle relaxation แล้วแต่ใส่ท่อช่วยหายใจไม่ได้
ผป.Hiatal hernia และGERD มาผ่าตัด umbilical hernia repair
มารดาตั งครรภ์ มาผ่าคลอดด่วนมีภาวะ fetal distress
Ankylosing spondylitis มีความเสี่ยงการใส่ท่อช่วยหายใจยาก ข้อใดผิด
Retrognathia
Limit mouth opening
Limit Neck movement
C-spine subluxation
ข้อใดถูก เกี่ยวกับอุปกรณ์ช่วยทางเดินหายใจ
ภาวะ coagulopathy เลือกใช้ nasal airway ได้
Oral airway แบบ reverse เลือกใช้ในคนไข้ลิ นโต
หลีกเลี่ยง nasal airway หลังผ่าตัด FESS
วัด oral airway วัดจากปลายจมูกถึงติ่งหู
ข้อใดไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการท า awake intubation
aspiration
laryngospasm
suspected difficult laryngoscopy
suspected difficult supragastic
หลังผ่าตัดเสร็จ ผู้ป่วยมี prolong duration จาก sucinylcoline มีภาวะ atypical pseudocholinesterase enzyme ต้องดูแลอย่างไรจึงเหมาะสม
ให้FFP
ให้ยาแก้ฤทธิ์ด้วย Sugamadex
ให้ยาแก้ฤทธิ์ acetylcholineterese inhibitor
ช่วยหายใจต่อจนผู้ป่วยสามารถหายใจเองได้
ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับ Trendelenburg
VR ลดลง
ICP ลดลง
Airway pressure เพิ่มขึ น
FRC เพิ่มขึ น
ผู้ป่วยใดไม่ควรจัดท่า sitting position
av fistula
kidney failure
morbid obesity
Patent foramen ovale
เกี่ยวกับการจัดท่า lateral position ในการผ่าตัด thoracotomy ข้อใดผิด
จัดเข่าด้านล่างเหยียด และขาบนงอเล็กน้อย
ไม่ควรกางไหล่ของแขนด้านบนเกิน 90 องศา
ล้าคอและศีรษะควรอยู่ในท่า neutral
วางผ้าหนุนบริเวณใต้ต่อรักแร้
การจัดท่า prone ที่สัมพันธ์ กับ postop.visual loss ข้อใดผิด
มักเกิดกับเพศหญิง
มักมีการเสียเลือด มากกว่า 1,000 ml
มักเกิดกับผป.ผ่าตัดโดยใช้ Wilson frame
มักเกิดกับการผ่าตัด มากกว่า 6 ชม
การระงับความรู้สึก มารดา GA 32 wk ที่ผ่าตัด appendectomy
SB level ควรถึง T10
GA ไม่ต่างจาก RA
การระงับ GA มีผลต่อ fetal organogenasis
ควร NPO ให้ครบ 8 ชม. เพื่อป้องกัน pulmonary aspiration
ข้อใดมีผลต่อการกดการหายใจในการให้opioid
ลดPaCO2
ลดTV
ลดminute volume
ลดFRC
ข้อใดคือภาวะแทรกซ้อนของการให้naloxone
Bradycardia
Bronchospasm
Hypothermia
hypertension
อาการและอาการแสดงใดที่เกิดจากopioid withdrawal
hypothermia
N/V
Seizure
meiosis
การให้MO ในผู้ป่วยโรคใดเสี่ยงกดการหายใจมากที่สุด
Asthma
Epilepsy
CKD
opioids intoxication อาการที่พบเป็นอันดับแรก
Drowsiness
Meiosis
ข้อใดไม่ใช่อาการที่พบใน การให้MO ทาง intrathecal
กดการหายใจ
ปัสสาวะคั่ง
Hypertension
ข้อใดถูกเกี่ยวกับ sugamadex
Moderate block ใช้ dose 2 mg/kg
ห้ามให้ในผู้ป่วยไตเสื่อม.
ใช้reverse vecuronium ได้
ออกฤทธิ์โดยไปจับกับrocuronium ที่ไปจับที่nicotinic receptor
ข้อใดใช้ muscle relaxant ไม่เหมาะสม
Pancuronium ในผู้ป่วย AF
การท า precurarization ในการให้ S.Choline มีผลช่วยลดอะไร
Bronchospasm
hyper K
MH
I0P
ชายอายุ 82 ปี มาผ่าตัด TUR-P ด้วยวิธี SB BP-80/40 mmHg HR=110 bpm ดูแลให้ยาอะไร
Phenylephrine
Ephedrine
Epinephrine
Norepinephrine
หลังจากได้ยา rocuronium และ revers ยา muscle relaxant กล้ามเนื้ออะไรกลับมาทำงานช้าสุด
Adductor pollicis
Diaphragm
Pharynx
Masseter
ภาวะใดช่วยเสริมฤทธิ์ muscle relaxant
hyper Ca
hypo K
hypo mg
metabolic acidosis
ข้อใดเป็นผลจากการให้ยาแก้ฤทธิ์ของยาหย่อนกล้ามเนื้อจาก Anticholinesterase
กระตุ้นการท้างานของระบบ sympathetic
ลดการหลั่งของ Ach บริเวณ postsynaptic
เพิ่ม Nicotinic transmission และเพิ่ม ผล muscarinic recep
เพิ่มผล muscarinic tranmission และลด Nicotinic recep
ยาใดมีผลท าให้ m.relaxant ออกฤทธิ์นานขึ้น
Cefotaxim
Nicardipine
Epinephine
Norepinephrine
กลไกการออกฤทธิ์ Norepinephrine
เพิ่ม HR
เพิ่ม CO
เพิ่ม myocardium Contract
เพิ่ม SVR
ผู้ป่วยหลับปลุกตื่น แขนขาขยับได้ หายใจ Room air 02sat97% ความดันปกติ ประเมิน Modifed aldrete scoreได้เท่าไร
7
8
9
10
ลดความเสี่ยงในผู้ป่วยที่มาเลเซอร์ปานด าขนาดใหญ่ที่ใบหน้า ด้วยวิธีระงับความรู้สึก
ให้ Fio2 1.0 ขณะท้าหัตถการ
ใช้ LMA แทน o2 cannula
เอาก๊อซแห้งวางรอบบริเวณยิงเลเซอร์ เพื่อลดการปนเปื้อนของoxygen
ท้าความสะอาดด้วย chlorhexidine c alcohol
ป่วย cardiogenic shock ควรเลือกใช้ยาใดในการเพิ่ม stroke volume
Epinephine
Norepinephrine
Dobutamine
Dopamine
ข้อใดสามารถใช้ Nitrous oxideได้
Pneumothorax
Eisenmenger
พี่ชายมีประวัติ Malignant Hyperthermia
FI/FA บ่งบอกอะไร
efficiency
Potency
Speed induction
Duration of action
ข้อใดเป็นปัจจัยที่ส่งผลการดูดซึมยาดมสลบในกระแสเลือดมากที่สุด
Cardiac output
Fresh gas flow
Fat/blood sobility
time constant of the delivery system
ปัจจัยที่ไม่มีผลต่อค่าMAC
Cocaine
Cannabis
Pregnanc
hypo k
ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับ anesthetic requirement เมื่อเรียงล าดับตามกลุ่มอายุ
Adult>Infant>Neonate
Neonate>Infant>Adult
Infant>Neonate>Adult
Adult>Neonate>Infant
กระแสไฟฟ้าที่ท าให้เกิด การช็อค ในคนไข้ที่ใส่เครื่อง pacemaker ต้องไม่เกินเท่าไหร่?
10 mA
100 mA
10 microA
100 microA
ข้อใดมีผลต่อ anesthetic agent
gas vapor pressure ต่้า ท้าให้ระเหยเป็นไอได้ง่าย
diffusion hypoxia เกิดใน sevo
N2O อย่างเดียวสามารถใช้ผ่าตัดได้
ผิดหมด
Pt หญิง 20 ปี นน 50 กก burn 20 % ทดแทนสารน้ า ใน 8 ชมแรกคือ
ARS 4000 ml
LRs 2000 ml
5%albumin 1000 ml.
FFP 1000 ml
ยาดมสลบตัวใดกด laryngeal reflex มากที่สุด
Etomidate
Ketamine
Propofol
Thiopental
ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับการออกฤทธิ์ของ Etomidate
Cardiac output ไม่เปลี่ยนแปลง
ความดันโลหิตสูง
SVR ลดลงจากhistamine release
กดการท้างานของกล้ามเนื อหัวใจ
ข้อใดไม่ใช่อาการที่พบในผู้ป่วยที่มี propofol infusion syndrome
Hyperkalemia
Hypotriglyceridemia
Lactic acidosis
Rhabdomyolysis
ฉีด thiopental ผิด เข้า artery line ควรท าอย่างไร
ยกแขนข้างที่ฉีดขึ นสูงกว่าระดับหัวใจ
ให้ papavarine ทางหลอดเลือดด้า
ให้ lidocaine ทางหลอดเลือดแดง
รัด TQ แขนข้างที่ฉีด
Dexmedetomidine ข้อใดถูกต้อง
กดการหายใจ
หัวใจเต้นช้า
ไม่ลดปวด
แอลฟา2 antagonist
ผู้ป่วยในข้อใดใช้ Barbiturate ได้
ก. Hypertension
ข. Porphyria
ค. Status asthmatics
ง. Sever shock
ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับการฆ่าเชื้อของสารเคมี
70% alcohol ฆ่าเชื อแบคทีเรีย วัณโรค ไวรัสทุกชนิด ยกเว้นสปอร์
Hibitane ประสิทธิภาพการฆ่าเชื อต่้า ฆ่าเชื อแบคทีเรียดีมาก
Hypochlorite ฆ่าเชื อแบคทีเรีย วัณโรคและไวรัสได้ภายใน 30 นาที
2%glutaraldehyde ประสิทธิภาพการฆ่าเชื อ lntermediate ฆ่าเชื อแบคทีเรียวัณโรค ไวรัส และสปอร์
ยาใดฉีดเข้าเส้นเลือดดำแล้วเจ็บสุด
ก. Etomidate
ข. Fentanyl
ค. Ketamine
ง. Midazolam
ข้อใดถูกเกี่ยวกับคุณสมบัติของ propofol
ไม่กดการหายใจ
มีฤทธิ์ระงับปวด
มีฤทธิ์ระงับอาการชัก
กระตุ้นการหลั่ง histamine
ข้อใดถูกเกี่ยวกับ Breathing system
Self inflating bag เป็น semi open หรือ non rebreathing system
Brain circuit เป็น Mapleson B เป็น Coaxial system
Mapleson D เป็น Breathing system ที่ดีที่สุดส้าหรับผู้ป่วยที่หายใจเอง
Mapleson E ต้องเปิด Flow >1เท่า ของMV
ประโยชน์ของ Low flow anesthesia ข้อใดถูก
ผู้ป่วยหลับเร็ว
ลดการเกิด barotrauma
ลดการสูญเสียความร้อนออกจากร่างกาย
ลดการขาดออกซิเจน
ข้อใดถูกเกี่ยวกับอัตราการไหลของน้ า ตาม Poiseuille’s law:
ผกผันกับ ความหนืดของน ้า
ผกผันกับความยาวของcatheters
ผกผันกับเส้นผ่านศูนย์กลางของcath
ผงผันตามความแรงของน้ำ
ข้อใดถูกเกี่ยวกับอัตราการไหลของน้ า ตาม Poiseuille’s law:
ผกผันกับ ความหนืดของน ้า
ผกผันกับความยาวของcatheters
ผกผันกับเส้นผ่านศูนย์กลางของcatheter
ผกผันกับความแรงของน ้า
Surgical safety checklist การบอกความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นกับผู้ป่วย เช่น การแพ้ยา อยู่ในขึ้นตอนใด
sign in
time in
time out
sign out
ข้อใดไม่ถูกต้องตามหลักการท าลายเชื้อของอุปกรณ์ทางวิสัญญี
Ventilator ท้าความสะอาดด้วยวิธี cleaning
Mask ท้าความสะอาดด้วยวิธี high level disinfection
ET-Tube ท้าความสะอาดด้วยวิธี sterilization
Ambu bag ท้าความสะอาดด้วย disinfection
ข้อใดถูกต้อง เกี่ยวกับการท าความสะอาดด้วยวิธี autoclave
ใช้อุณหภูมิ 200 องศา นาน 60 นาที
องค์ประกอบส้าคัญ คือ อุณหภูมิ เวลา และความชื น
ข้อดี คือ สะดวก ปลอดภัย ปราศจากสารตกค้าง
ข้อเสีย คือ ใช้เวลานานกว่าวิธีอื่น
ข้อใดไม่ใช่เกณฑ์จ าหน่ายผู้ป่วยออกจากห้องพักฟื้น
ไม่จ้าเป็นต้องก้าหนดระยะเวลาในการอยู่ห้องพักฟื้น
ผู้ป่วยต้องปัสสาวะได้ก่อนออก
ผู้ป่วยต้องไม่ปวดก่อนออกจากห้องพักฟื้น
ผู้ป่วยต้องดื่มน ้าได้โดยไม่ n/v
Transient hypoxemia ที่เกิดในห้องพักฟื้น เกิดจากสาเหตุใดได้มากที่สุด
Hypothermia
alveolar hypoventilation
pulmonary aspiration
pulmonary emboli
ขณะดมยา GA สังเกตเห็น N2O ค่อยๆลดลง ตรวจสอบสิ่งใดเป็นอันดับแรก
แรงดัน oxygen
Anesthetic breathing circuit
pipeline O2/N2O
ตรวจสอบลูกลอย oxygen flow meter
ผู้ป่วยชาย 65ปี มาท า Laparotomy resection rectum ขณะท า ผป.มี Desatuation BP 83/50 mmhg ฟัง chest มี murmur ไม่มี hyperresonance , คล าไม่มี crepitus เกิดจากสาเหตุใด
Hypovolemia
Massive Co2 embolism
Pneumothorax
Subcutaneous emphysema
ข้อใดคือปริมาตรอากาศที่เหลือค้างในปอดขณะหายใจออกปกติ
TV+IRV
VC+RV
ERV+RV
TLC-VC
ปัจจัยใดสัมพันธ์กับ myocardial o2 demand
HR, contractility, wall tension
BP, CO, HR
coronary blood flow,กับอะไรสักอย่าง ลืม
Hb level, oxygen, coronary blood flow
T wave คือการท างานของหัวใจข้อใด
Atrial relaxation
Atrial contraction
Ventricular relaxation
Ventricular contraction
Coronary perfusion pressure คือข้อใด
SBP - LV end systolic pressure
SBP - LV end diastolic pressure
DBP - LV end systolic pressures
DBP-LV end diastolic pressure
Root Cause Analysis อยู่ในขั้นตอนใดของ Risk Management
Risk Awareness
Risk Assessment
Risk Identification
Risk Management
ข้อใดเป็นวิธีป้องกันการความเสี่ยงในการดมยาผู้ป่วย
เซ็น inform consent
incident report
Anesthetic record
Practice protocol guideline
