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WorksheetsCuestionario sobre cosas que no interesan.
Total questions: 111
Worksheet time: 56mins
La formulación de la pregunta clínica con el método PICO requiere identificar los siguientes elementos, EXCEPTO uno:
Intervención del estudio
Tipo de paciente de interés
Variable de resultado
Tipo de estudio necesario
Intervención de comparación
Un médico plantea la siguiente pregunta clínica: ¿La administración de antibióticos es más eficaz que la conducta expectante en la resolución clínica de la otitis media aguda infantil? En relación a esta pregunta, ¿qué afirmación de las siguientes es FALSA?
La intervención de estudio es la administración de antibióticos
No existe intervención de comparación
El tipo de pacientes son los niños con otitis media aguda
La intervención de comparación es la conducta expectante
La variable de resultado es la resolución clínica de la otitis
Entre los objetivos que justifican la necesidad de elaborar guías de práctica clínica (GPC) NO se incluye uno de los siguientes:
La variabilidad de la práctica clínica
La aplicación apropiada de procedimientos asistenciales
La sustitución del juicio clínico
La incertidumbre de la práctica médica
La mejora de la calidad asistencial
En términos generales, en relación con las guías de práctica clínica (GPC) elaboradas localmente, las elaboradas centralizadamente presentan las siguientes ventajas EXCEPTO una:
Mayor validez científica
Mayor facilidad de implementación
Enfoque uniforme
Mayor eficiencia
Mayor disponibilidad de recursos
¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más prevalente?
La hipertensión arterial
La diabetes
La hipercolesterolemia
El tabaquismo
La obesidad
¿Cuáles son las tablas de riesgo más utilizadas en España?
Las tablas del ACC/AHA adaptadas a la población española
Las tablas de REGICOR o SCORE
Las tablas de SCORE o FRESCO
Las tablas de FRAMINGAN europeas
Las tablas QRISK3
¿Cuáles de los siguientes NO se considerarán pacientes de muy alto riesgo?
Pacientes que han padecido un infarto de miocardio
Pacientes con un filtrado glomerular entre 30-45 ml/min/1,73 m2
Pacientes diabéticos y fumadores
Pacientes con un SCORE del 11% a los 10 años
Pacientes con un REGICOR >15% a los 10 años
¿En qué caso NO tendría sentido calcular el riesgo cardiovascular mediante tablas?
Paciente hipertenso
Pacientes dislipémico
Paciente con enfermedad coronaria
Paciente fumador
Paciente hipertenso y dislipémico
Utilizando la tabla de riesgo REGICOR, ¿a partir de qué nivel de riesgo empezaría a tratar con hipolipemiantes?
7,5%
10%
15%
20%
25
¿A partir de qué nivel se considera un paciente de MUY ALTO riesgo, cuando se utilizan las tablas de SCORE?
30%
20%
10%
5%
2,5%
La ecuación de riesgo SCORE permite estimar el riesgo de:
Morbimortalidad coronaria
Morbimortalidad cardiovascular
Mortalidad coronaria
Mortalidad cardiovascular
Mortalidad por Ictus
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo cardiovascular tiene un mayor riesgo atribuible sobre la enfermedad isquémica cardíaca?
Hipercolesterolemia.
Tabaquismo.
Obesidad.
Sedentarismo.
Hipertensión arterial
Respecto la estandarización de la recogida de muestras para el cribado, diagnóstico y control de la hipercolesterolemia, ¿cuál de las siguientes recomendaciones es FALSA?
El paciente debe mantener el estilo de vida cotidiano, dieta habitual y peso estable durante las 2-3 semanas previas a la extracción.
La extracción debe realizarse tras un ayuno de 6 h, cuando se incluya determinación de triglicéridos y colesterol HDL.
La extracción debe realizarse con el paciente sentado y evitando la venostasis prolongada.
Es preciso retrasar la extracción 3 semanas después de una enfermedad intercurrente o cambios dietéticos
recientes o 3 meses si es una enfermedad grave.
En la evaluación de un paciente dislipémico en tratamiento, pero sin constancia previa de su situación, deberá
suspenderse la medicación hipolipemiante al menos 1 mes antes de la valoración analítica, manteniendo la
misma dieta.
Respecto al manejo de la hipercolesterolemia y del riesgo coronario elevado en prevención primaria, es FALSO que:
La medida aislada del colesterol plasmático total nos permite indicar el tratamiento farmacológico hipolipemiante en prevención primaria.
El cribado, el diagnóstico y el posible tratamiento de la hipercolesterolemia se realizan con el objetivo de disminuir la incidencia de enfermedad coronaria y cardiovascular en la población.
El tratamiento hipolipemiante en prevención primaria se ha mostrado eficaz para prevenir eventos coronarios.
Las tablas REGICOR son las únicas validadas en nuestro medio.
Los ensayos clínicos realizados en prevención primaria han demostrado eficacia en la disminución de la enfermedad coronaria y la mortalidad coronaria en poblaciones con riesgo coronario medio superior al 10% a 10 años aproximadamente.
Respecto al tratamiento farmacológico de la hipercolesterolemia en prevención primaria, es FALSO que:
Las estatinas combinadas con ezetimiba para poder dar dosis menores de las mismas son los hipolipemiantes de elección.
Para establecer la utilidad del tratamiento, es preciso esperar un período mínimo de 6 semanas.
En caso de fracaso terapéutico, es preciso valorar la cumplimentación.
Una posible opción de tratamiento sería pravastatina 40 mg/24 h.
Los fibratos serían la siguiente alternativa, si el paciente presenta contraindicación para las estatinas.
En relación con la prevención secundaria cardiovascular, señale la respuesta FALSA:
En los pacientes afectos de enfermedad vascular isquémica, consideraremos el tratamiento con estatinas independientemente de su nivel de colesterol total y fracciones.
Los pacientes en prevención secundaria deben ser evaluados de manera anual mediante la determinación plasmática de colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos.
El colesterol LDL puede calcularse mediante la fórmula de Friedewald.
El paciente susceptible de prevención secundaria debe basar su tratamiento hipocolesterolemiante en el tratamiento farmacológico, sin valorar los aspectos dietéticos por su poco impacto sobre el valor de colesterol plasmático.
El uso de estatinas en dosis altas debería reservarse dentro de un enfoque de decisiones compartidas.
Respecto al abordaje de la hipercolesterolemia en los ancianos, señale la respuesta correcta:
En los pacientes muy ancianos, los niveles elevados de colesterol se asocian con aumento de la mortalidad.
Las tablas de riesgo coronario no son aplicables por encima de los 74 años.
Es preciso retirar los tratamientos farmacológicos en prevención primaria en los pacientes por encima de los 74 años.
No debe iniciarse tratamiento farmacológico en prevención primaria en pacientes por encima de los 74 años en ningún caso.
Se han publicado ensayos clínicos del tratamiento de la hipercolesterolemia con estatinas en pacientes con más de 75 años en prevención secundaria.
Respecto al tratamiento farmacológico de la hipercolesterolemia no familiar, señale la afirmación cierta:
En prevención primaria, los fármacos recomendados son las estatinas, los fibratos y la ezetimiba.
En prevención secundaria, los fármacos utilizados habitualmente son las estatinas, los fibratos, las resinas de intercambio iónico y la ezetimiba.
Los ácidos grasos ω-3 han demostrado su eficacia en prevención secundaria.
Los fibratos no han demostrado reducir la mortalidad total.
La combinación de estatinas y fibratos ha demostrado un muy buen perfil de seguridad a corto y largo plazo.
Paciente diabético tipo 2, sin lesión de órgano diana, ni otros factores de riesgo, con un resultado de SCORE del 7%, clasifique su riesgo cardiovascular:
Riesgo cardiovascular bajo
Riesgo cardiovascular moderado
Riesgo cardiovascular alto
Riesgo cardiovascular muy alto
Respecto al cálculo del riesgo cardiovascular de un paciente, es FALSO que:
Las tablas de Framingham proporcionan riesgo coronario total a 10 años en población entre 35-74 años.
Las tablas SCORE estiman el riesgo de muerte cardiovascular a los 10 años.
Las tablas REGICOR estiman el riesgo coronario total a 10 años en la población entre 35 y 74 años.
En nuestro país, la decisión de tratar la hipercolesterolemia en Atención Primaria debe basarse en el cálculo de riesgo cardiovascular, con las tablas SCORE.
¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más prevalente?
La HTA
La diabetes
La hipercolesterolemia
El tabaquismo
La obesidad
La búsqueda oportunista de HTA en Atención Primaria consiste en medir la PA a los usuarios a medida que entran en contacto con los diferentes dispositivos asistenciales. ¿Qué periodicidad en la medición de la PA, en sujetos normotensos, es la propuesta en el Programa de Actividades de Prevención y Promoción de la Salud en España?
Cada año desde los 14 años.
Cada 2 años de los 14 a los 40 años y después cada 4 años.
Cada 3 años de los 14 a los 40 años y después cada 2 años.
Cada 3-5 años de los 14 a los 40 años y después cada año.
Todas las veces que el paciente venga a la consulta.
Un paciente de 54 años, sin historia previa de hipertensión arterial, acude a la consulta con un examen preoperatorio de una hernia inguinal. El ECG muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda (Sokolow y Cornell). La auscultación cardíaca es normal y las cifras de presión en consulta son de 124/80 mmHg. ¿Cuál de las siguientes exploraciones es de primera elección?
TAC coronaria.
Prueba de esfuerzo.
Monitorización ambulatoria de presión arterial.
Automedida de la presión arterial domiciliaria.
Resonancia magnética cardíaca.
¿A partir de qué cifras de presión arterial se puede considerar a un paciente hipertenso cuando se realiza una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA)?
PA de 24 h > 120/75 mmHg.
PA diurna > 135/85 mmHg.
PA nocturna > 125/80 mmHg.
Carga tensional sistólica de 24 h > 50%.
Todavía no hay límites definidos.
Un paciente de 56 años de edad acude a la consulta de atención continuada por cefalea y mareo. La presión arterial es de 190/116 mmHg. La exploración física, el fondo de ojo y el electrocardiograma son absolutamente normales. ¿Cuál es la mejor actuación?
Tratar la cefalea, reposo y nueva evaluación a los 30 min.
Derivación al hospital de referencia.
Administración de nifedipino sublingual.
Administración de captopril, 25 mg por vía oral.
Remitirlo al paciente a su domicilio, recomendando evaluación en 12 h por su médico de cabecera.
Indique cuál de las siguientes NO es una situación en la que haya que considerar la terapia de combinación en el tratamiento inicial de la HTA.
Valores de PAS > 10 y/o PAD > 5 mmHg por encima del objetivo.
HTA de grado 3 (PAS ≥ 180 y/o PAD ≥ 110 mmHg).
Evidencia de afectación en órganos diana.
HTA, diabetes, tabaquismo e hipercolesterolemia grave.
Debut en forma de urgencia o emergencia hipertensiva.
Respecto al tratamiento de la HTA con ARA-II, señale la afirmación correcta:
Han demostrado igual eficacia que los β-bloqueantes en caso de presencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI).
No son eficaces en la prevención del deterioro renal.
No deben asociarse a los IECA.
Han demostrado mayor eficacia en la reducción de la morbimortalidad cardíaca que los calcioantagonistas.
Aumentan la secreción de aldosterona, provocando una vasodilatación.
Respecto a la finalidad de la evaluación inicial del paciente hipertenso, señale la afirmación correcta más relevante:
Valorar el cumplimiento terapéutico.
Diagnosticar una HTA secundaria.
Conocer la presencia de factores estresantes.
Determinar la presencia de patología concomitante.
Establecer un perfil de riesgo cardiovascular.
¿Cuál de las siguientes consideraciones en el tratamiento antihipertensivo del paciente diabético es FALSA?
La intervención multifactorial sobre la PA y el resto de factores de riesgo es la base del tratamiento.
Para alcanzar el objetivo de PA se requerirá la combinación de dos fármacos en algunas ocasiones.
El objetivo de control será una PA < 130/80 mmHg.
El fármaco inicial idealmente debería ser un agente bloqueante del sistema renina-angiotensina y más ante la presencia de microalbuminuria.
En caso de utilizar tres fármacos, dos de ellos deben ser al menos un bloqueante de los canales del calcio y un antagonista de los receptores de la angiotensina.
Indique en cuál de las siguientes situaciones NO está especialmente indicado un antagonista de los receptores de la angiotensina 2 (ARA-II):
Diabetes de tipo 2 con proteinuria o deterioro renal.
Diabetes de tipo 2 y microalbuminuria.
En caso de intolerancia o de efectos secundarios a los IECA.
Hipertrofia benigna de próstata.
Hipertrofia ventricular izquierda.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto al patrón de hipertensión arterial dipper, es FALSA?
Se diagnostica mediante la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA)
Se define por un descenso nocturno de la presión arterial de un 10-20% respecto a la presión arterial del periodo diurno.
No se asocia a una mayor presencia de comorbilidades.
Su presencia condiciona un incremento de riesgo cardiovascular.
Teniendo en cuenta que la radiación ultravioleta varía en algunas condiciones, señale la afirmación falsa a este respecto:
Puede aumentar hasta en un 80% por el reflejo sobre la nieve
En las horas del mediodía es más intensa
La nubosidad disminuye de forma muy significativa
La arena de la playa la puede reflejar, incrementando su exposición en un 15%
Aumenta con la altitud, alrededor de un 10% por cada 1000 m de altura
Respecto a las recomendaciones para la fotoprotección, señale la propuesta falsa:
Se desaconsejará cualquier exposición directa al sol a los lactantes menores de 6 meses
A partir de los 3 años, se utilizará un producto con un factor de protección solar (FPS) mínimo de 15
Los productos se aplicarán sobre la piel media hora antes de la exposición
Deben aplicarse de nuevo cada 2 horas, en caso de exposiciones más prolongadas
El factor de protección 50+ se puede considerar una barreta total y segura
El Código Europeo contra el Cáncer, en su cuarta edición hace énfasis en todas menos una de estas recomendaciones para la prevención del cáncer:
Participación en programas de cribado de cáncer de cuello de útero
Tomar medidas para evitar la exposición al radón
Promover la lactancia materna
Hacer ejercicio
Aconsejar un suplemento de vitamina D mensual
En cuanto al cribado de cáncer de cuello de útero, ¿Qué intervenciones NO serían adecuadas en el caso de una mujer de 54 años cuya última citología de Papanicolaou se realizó hace 8 años?
Citología de Papanicolaou cada 3 años
Cotest: Citología y prueba de detección de VPH
Sólo prueba de detección de VPH cada 5 años
El tiempo transcurrido desde la última citología hace necesario retomar el cribado lo antes posible
La ecografía transvaginal y el CA-125 pueden ser alternativas válidas para el cribado de cáncer de cuello de útero
Una mujer de 50 años, acude a nuestra consulta para comentarnos que ha recibido una carta de invitación para participar en un programa de cribado del cáncer de mama. Nos comenta que no tiene claro si quiere hacerse la mamografía. El médico le da su opinión. ¿Qué respuesta sería la más acertada?
Periódicamente se le podría hacer una exploración de las mamas
Le podría enseñar a hacerse una autoexploración mamaria, que realizará cada mes
Mejor no hacerse ninguna mamografía, pues conlleva riesgos
La mamografía puede detectar el cáncer de mama de forma precoz, pero conlleva riesgos; cualquier decisión que tome será correcta
De no hacerse la mamografía, si luego tiene un cáncer de mama, se arrepentirá toda su vida
¿Cuál considera actualmente la mejor estrategia de cribado de cáncer de endometrio en las mujeres postmenopaúsicas?
Preguntar sobre posibles sangrados vaginales
Citología de Papanicolaou
Ultrasonografía transvaginal
Biopsia endometrial
Histeroscopia con legrado
En la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud se contempla la recomendación del cribado de cáncer colorrectal mediante:
Test de sangre oculta en heces cada 2 años a toda la población de entre 50 y 69 años
Test de sangre oculta en heces anual a toda la población de entre 50 y 64 años
Colonoscopia cada 10 años
Actualmente no se contempla el cribado del cáncer colorrectal
Cualquiera de los test disponibles, pues cualquiera de ellos es mejor que no hacer nada
¿Cuál es la respuesta cierta en relación con el diagnóstico precoz del cáncer?
El diagnóstico precoz del cáncer en Atención Primaria es complejo, porque muchos signos y síntomas son comunes a otras enfermedades
El intervalo entre el inicio de los síntomas y la consulta al médico se define como “Intervalo de Atención Primaria”
El intervalo entre la primera consulta y la derivación a la atención especializada siempre es muy corto
Cuando el cáncer debuta con síntomas, es más difícil influir en la supervivencia
El valor predictivo positivo de los signos y síntomas sugestivos de cáncer consultados en Atención primaria, es en general elevado
En cuanto al cribado del cáncer, señale la respuesta correcta:
Su objetivo es identificar los agentes etiológicos y factores de riesgo para actuar sobre ellos y evitar la aparición de la enfermedad
Puede implicar un sobrediagnóstico, que convierte a personas asintomáticas (en principio sanas) en enfermas y
El cribado de cáncer colorrectal es un ejemplo de cribado oportunista
El cribado de cáncer de endometrio es un ejemplo de cribado poblacional
La primera causa de muerte en población diabética es:
Enfermedad coronaria.
Accidente vascular cerebral.
Insuficiencia renal por nefropatía diabética.
Coma hiperosmolar y cetoacidosis.
Coma hipoglucémico.
Cuando se realiza el cribado de diabetes gestacional, el test de Sullivan se considera alterado si la glucemia venosa al cabo de 1 h es:
≥ 126.
≥ 140.
≥ 180.
≥ 200.
≥ 155.
Para la práctica de un test de tolerancia a la glucosa (TTOG), se tendrá en cuenta:
La abstención de fumar durante la prueba.
El contenido en grasas de la dieta durante los días previos.
La dilución en agua de los 100 g de glucosa.
La rapidez en cateterizar una vena para no retrasar la prueba.
Un ayuno previo de al menos 6h.
¿Cuál de las siguientes medidas se ha demostrado más eficaz en la prevención de la DM2 en personas con intolerancia a la glucosa y obesidad?
El tratamiento con metformina.
Bajas dosis de insulina.
Modificaciones de los estilos de vida mediante dieta hipocalórica equilibrada y ejercicio físico.
La dieta hipocalórica con limitación de hidratos de carbono.
El tratamiento con acarbosa.
Con el fin de detectar precozmente una posible nefropatía diabética en fase precoz, usted solicitará inicialmente:
Creatinina e ionograma en sangre.
Aclaración de creatinina.
Microalbuminuria por tira reactiva.
Cociente albúmina/creatinina en la orina matinal.
Microalbuminuria en la orina en muestra al azar.
Las normas que debe seguir un diabético antes de la práctica de cualquier deporte son las siguientes excepto una. Señálese:
Evitar el ejercicio en las horas de máximo efecto insulínico.
Inyectar la insulina en el abdomen.
Aumentar la ingesta de HC previamente.
Reducir la dosis de insulina.
Aumentar la dosis de insulina si la cetonuria es positiva fuerte (2+ o más).
Mujer de 42 años con sobrepeso (IMC = 29) que consulta por poliuria y polidipsia. Después de comer sufre un «mareo» y acude a la consulta. Se detecta una glucemia (tira reactiva) a las 18 h de 240 mg/dl, sin cetonuria. ¿Cuál será su actitud?
Diagnosticarla de DM2 e iniciar dieta e insulina en dosis bajas.
Citarla para glucemia basal en ayunas a fin de confirmar el diagnóstico.
Diagnosticarla de DM2 e iniciar una SU en dosis bajas.
Recomendar ingreso para estudio y tratamiento.
Diagnosticarla de DM2 e iniciar dieta hipocalórica.
¿Cuál de los siguientes criterios NO está incluido en el diagnóstico del síndrome metabólico? Señala la respuesta incorrecta
Triglicéridos superiores a 150 mg/dl
Toma de fármacos antiHTA
Peso superior a los 90 kg en un hombre
Glucosa en ayunas de 125 mg/dl
¿Cuál de las siguientes alternativas de tratamiento de la diabetes tipo 2 NO se considera adecuada?
En un paciente cardiópata añadir, como 2a opción por control insuficiente, empaglifocina.
En un paciente diabético con obesidad grado 2, utilizar un análogo de GLP1 como 2o escalón terapeútico.
En un paciente diabético en tratamiento con metformina, con una Hb glicosilada>10% y síntomas cardinales, añadir un ISLGT2.
En un paciente diabético de 75 años con fragilidad y mal control, añadir IDPP4 a la metformina que tomaba.
Todas las siguientes son criterios diagnósticos de Diabetes Mellitus, excepto una. Señalala:
Glucemia basal >126 mg/dl en ayunas de al menos 8 horas, en 2 determinaciones.
Hemoglobina glicosilada >5,5% en 2 ocasiones
Glucemia >200 mg/dl a las 2 horas de la sobrecarga oral de 75 mg de glucosa (2 test)
Glucemia al azar >200 mg/dl en presencia de síntomas cardinales
¿Cuál de las recomendaciones sobre actividad física para los adultos de 18-64 años NO se considera correcta?
Realizar 150 min semanales de actividad física aeróbica de intensidad moderada
Realizar 75 min semanales de actividad física aeróbica de intensidad vigorosa
Hacer 6 días semanales actividades de fortalecimiento de los grandes grupos musculares
Practicar la actividad aeróbica en sesiones de 10 minutos de duración, como mínimo
Con 300 min semanales de actividad aeróbica moderada los beneficios para la salud son aún mejores que con 150 min
Señala la respuesta incorrecta en relación con las recomendaciones de actividad física en adultos mayores (de más de 65 años o más):
Dedicar 150 min semanales a realizar actividades físicas moderadas aeróbicas
Dedicar 75 min semanales a realizar una actividad física vigorosa aeróbica
Si la movilidad es reducida, se recomienda realizar actividades físicas para mejorar el equilibrio 3 días o más, a la semana
Se aconseja realizar actividades que fortalezcan los principales grupos musculares 2 días, o más, a la semana
La actividad física debe practicarse en sesiones de 5 min como mínimo
¿Con cuál de las siguientes indicaciones lograríamos estimular la formación ósea, preservar la fuerza,potencia y habilidad funcional de un paciente? Señala la respuesta correcta
Zancada isométrica
Abdominales estáticos
Elevación de hombros
Extensión de cuádriceps
El ejercicio físico es muy útil en la prevención de la enfermedad cardiovascular porque, señale la correcta:
Reduce la glucemia y la tensión arterial.
Reduce el consumo muscular de oxígeno.
Es aplicable en cualquier situación de prevención primaria y secundaria
Evita el riesgo de taquiarritmias, incluso después de un infarto de miocardio reciente.
Según los criterios de la OMS (1998), se considera sobrepeso un valor del IMC:
Entre 24 y 27.
Superior a 30.
Entre 25 y 29,9.
Superior a 25.
Entre 18,5 y 24,9.
La obesidad se define como mórbida en razón de su contribución a la mortalidad, a partir de un IMC de:
41.
29,9.
35.
39,9.
40.
La mejor forma de valorar el exceso de grasa visceral abdominal en la práctica clínica es mediante:
Bioimpedancia.
Tomografía computarizada a nivel L4.
Perímetro de la circunferencia abdominal.
Índice cintura-cadera (ICC).
Índice de masa corporal (IMC).
Según la OMS, para la medición del perímetro de la circunferencia abdominal, la cinta métrica debe rodear el abdomen, en un plano paralelo al suelo y situado a la altura de:
El borde inferior de la última costilla.
El punto medio entre el borde costal inferior y el borde superior de la cresta ilíaca superior.
El borde superior de ambas crestas ilíacas.
El ombligo.
La apófisis espinosa de la primera vértebra lumbar.
Respecto al valor del índice cintura-cadera, es cierto que:
No guarda relación con el IMC.
Su valor superior a 1 condiciona una peor respuesta a dietas hipocalóricas.
Si es superior a 1, en sujetos con un IMC menor de 27, es un marcador independiente de riesgo.
En las mujeres obesas, un valor superior a 0,85 se asocia a un mayor riesgo cardiovascular.
En los hombres obesos, un valor superior a 0,85 se asocia a un mayor riesgo cardiovascular.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la obesidad abdominal o androide es FALSA?
El acúmulo de grasa en el tejido adiposo mesentérico es de mayor riesgo cardiovascular.
Esta distribución de la grasa está más relacionada con el riesgo cardiovascular que el IMC.
Casi siempre se asocia a diabetes manifiesta.
Se asocia frecuentemente a hipertensión arterial.
Se asocia a aumento de las VLDL.
¿Cuál de los siguientes tipos de dieta tiene la mejor relación eficacia/riesgo?
Los programas de ayuno estricto.
Las dietas hiperproteicas.
Las dietas hipocalóricas con un 20% de proteínas, un 45% de hidratos de carbono y un 35% de grasas.
Las dietas hipocalóricas con bajo contenido en hidratos de carbono.
Las dietas ricas en fibra y proteínas.
Según Prochaska y DiClemente, ¿cuál de las siguientes NO es una etapa de la “Rueda del cambio de comportamiento”?
Precontemplación
Contemplación
Postcontemplación
Acción
Mantenimiento
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a las intervenciones de educación para la salud (EpS) basadas en el “Modelo de estadios del cambio de Prochaska y DiClemente”?
Son más efectivas que las intervenciones basadas en otros modelos para abandonar el tabaco.
Adecuan la intervención del profesional a la etapa en la que se encuentra el paciente.
Son más breves que las basadas en el modelo de creencias en salud.
Utiliza estrategias instrumentales en los estadios iniciales de la rueda del cambio del comportamiento.
Utiliza estrategias informativas o motivacionales en los estadios avanzados de la rueda del cambio de comportamiento.
A la hora de escoger una técnica efectiva en educación para la salud grupal, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
El tamaño del grupo no influye en la elección de la técnica educativa.
Si el objeto es adquirir una habilidad psicomotriz, escogeremos una sesión expositiva.
En grupos nuevos o recién creados, escogeremos técnicas con alta implicación afectiva.
Para el final de la sesión, reservaremos técnicas que permitan la socialización.
Es necesario planificar bien las sesiones, y tener preparadas técnicas alternativas.
Una mujer de 30 años acude a nuestra consulta por primera vez y al completar la historia clínica nos
dice que fumaba desde los 18 años y que desde hace 8 meses (día D) no fuma. ¿Cómo la catalogaríamos y registraríamos la información en la historia (independientemente del apartado donde esté recogida)?
(Fecha actual) Fumadora. Edad de inicio: 18 años. No fuma desde el día D.
(Fecha actual) Exfumadora desde el día D. Edad de inicio: 18 años.
(Fecha actual) No fumadora desde el día D. Edad de inicio: 18 años.
(Fecha actual) 0 sig./día. Edad de inicio: 18 años. Edad de dejar de fumar: 30 años.
(Fecha actual) No fuma. Desde el día D. Edad de inicio: 18 años.
¿Cuál de los siguientes NO es un elemento propio de una intervención breve en el paciente fumador?
Averiguar (preguntar).
Aconsejar.
Ayudar.
Acompañar.
Asegurar (seguir).
23.9. En relación al cálculo del consumo de tabaco, señale la respuesta falsa
A. El consumo acumulado durante toda la vida de un fumador se representa como “paquetes-año”
Se define como la cantidad de paquetes fumados al día, multiplicado por el número de años durante los que
se ha fumado esa cantidad
Se expresa como “años a paquete diario”
D. Se estima multiplicando la cantidad de cigarrillos consumidos diariamente, multiplicando por el número de
años que lleva fumando esa cantidad
E. Permite la comparación entre distintos fumadores, donde se incluya el tabaquismo como factor de estudio
23.12. Respecto al test de Fargerstrom, señale la incorrecta:
Evalúa el grado de dependencia física a la nicotina
Valora el tiempo que transcurre desde que se levanta hasta que fuma el 1o cigarro
Valora el número de cigarrillos que fuma cada día
Una puntuación <7 indica una dependencia baja
OPE MFyC 2022.106. Sobre las recomendaciones para el abandono del tabaco ¿Cuál es verdadera?
A. Tanto las intervenciones para el cambio de comportamiento, como las farmacológicas, son efectivas para
dejar de fumar, siendo la mejor opción combinarlas.
B. Se recomienda proporcionar intervenciones conductuales eficaces, que puedan incluir apoyo en el cambio de
comportamiento, orientación, asesoramiento telefónico y materiales de autoayuda
C. Las intervenciones pueden varias en intensidad y formato, existiendo una relación dosis-respuesta entre la
intensidad de las intervenciones y el resultado obtenido. Estas intervenciones deben ser ofrecidas por
médicos, enfermeras, psicólogos y otros profesionales sanitarios.
D. Todas las anteriores son correctas
Entre los consejos breves que podemos dar al fumador para ayudarle a dejar de fumar NO se
encuentra:
Fijar una fecha de abandono de tabaco porque aumenta el compromiso del fumador con los cambios que
va a tener que hacer.
Para evitar sentirse presionado, no debe decírselo a la familia y amigos.
Recomendar abstinencia total del tabaco: no se puede permitir ni un solo cigarrillo en su intento de
abandono.
Dar consejos para afrontar el síndrome de abstinencia
¿Cuál es la recomendación correcta del PAPPS para la detección del bebedor excesivo de alcohol en la
consulta?
Interrogatorio anual a partir de los 18 años de edad
Interrogatorio cada 2 años como mínimo, a partir de los 25 años
Interrogatorio anual a partir de los 12 años
Interrogatorio cada 2 años como mínimo, a partir de los 14 años
Interrogatorio cada 6 meses, a partir de los 15 años de edad
M.Zurro B.12.8. Hablamos de consumo de riesgo de alcohol cuando la ingesta semanal es:
Entre 17 y 28 unidades de bebida estándar (UBE) semanales en los varones.
Entre 11 y 17 UBE semanales en las mujeres.
Superior a 28 UBE en los varones y a 17 UBE en las mujeres.
Menor de 3 UBE de alcohol en menos de 24 h una vez al mes.
Menor de 15 UBE semanales independientemente del sexo.
M.Zurro B.12.9. Según la OMS, el problema que se refiere exclusivamente a los individuos que tienen establecida
una vinculación conductual y/o psicobiológica con las bebidas alcohólicas se denomina:
Consumo de riesgo de alcohol.
Trastorno relacionado con el alcohol.
Síndrome de dependencia del alcohol.
Consumo peligroso de alcohol.
Alcoholismo.
M.Zurro B.12.15. Acude a su consulta un varón de 35 años diagnosticado de síndrome de dependencia del alcohol (cumple tres criterios de la CIE-10). «Tengo que hacer algo para dejar de beber», le comenta. Actualmente se encuentra en fase de Prochaska y Diclemente de :
Contemplación.
Precontemplación.
Acción.
Mantenimiento.
Determinación.
OPE Osakidetza 2022.40. En relación al consumo de alcohol ¿Cuál es verdadera?
Hablamos de bebedor de riesgo cuando el consumo de alcohol se sitúa en 28 UBE/semana (4/día) para
hombres, y 17 UBE/semana (2,5/día) para las mujeres.
Los antecedentes familiares de dependencia alcohólica no aumentan el riesgo.
Hablamos de consumo de bajo riesgo cuando es menor de 40 g (4 UBE/día ó 24 UBE/semana) en varones, y
de 20 g (2 UBE/día ó 14 UBE/semana) en mujeres.
Todas las anteriores son correctas.
OPE Osakidetza 2022.41. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
El cuestionario Audit-C es el de elección para el cribado de consumos de riesgo de alcohol en el ámbito
sanitario.
El test de Fagertstrom mide el grado de dependencia psíquica a la nicotina.
El cuestionario Audit-10 es de elección para detectar el síndrome de dependencia alcohólica.
Todas las anteriores son correctas.
OPE Osakidetza 2022.50. ¿Cuál es cierta?
El consumo de alcohol se debe cuantificar por días, en vez de por semanas.
El cuestionario CAGE es el recomendado en Atención Primaria para valorar la intoxicación etílica aguda.
Entre los marcadores biológicos para determinar bebedores excesivos se encuentra la transferrina
deficiente de carbohidratos (CDT)
En España se ha establecido que una unidad de bebida estándar de etanol (UBE) corresponde a 8 gr. de
alcohol puro
24.1.6. Los niveles legales de alcohol en sangre y aire espirado permitidos son, señale la correcta:
0,35 g/l en sangre y 0,20 mg/l en aire espirado en conductores noveles
0,50 g/l en sangre y 0,25 mg/l en aire espirado
2 UBEs en conductores profesionales
0,40 g/l en sangre y 0,20 mg/l en aire espirado
Respecto a la alcoholemia, señale la respuesta correcta
El grado de alcoholemia depende de los gramos de alcohol consumido del peso y altura
Para calcular el grado de alcoholemia, dependiendo del sexo, se multiplican los gramos consumidos por 0,7 en
varones y 0,6 en mujeres
El hígado metaboliza el alcohol a una velocidad de 0,12 g/l/hora
El descanso facilita la eliminación del alcohol
Con respecto al ciclo de la violencia que se genera en el contexto de violencia de género, señale la afirmación correcta:
Según este modelo sobre la mujer sometida se genera un estado psicológico donde se magnifica su respuesta
de reacción o de huida.
Las mujeres en esta situación tienden a pedir ayuda de forma precoz.
Las 4 fases del ciclo son: fase de tensión, fase de agresión, fase de luna de miel, fase de huida.
El ciclo pretende explicar por qué las mujeres maltratadas no pueden escapar de esa situación, basándose
en el “modelo de la indefensión” o de la “desesperanza aprendida”.
Como sanitarios, ¿Cuál de estas actuaciones NO debería llevarse a cabo en la atención a la violencia de
género?
Prescribir ansiolíticos o antidepresivos a posibles víctimas que acudan con ansiedad o depresión como
primera medida.
Indicar terapia de pareja orientada a resolver los problemas conyugales.
Mantener con la mujer una actitud paternalista, dado que se encuentra incapacitada para tomar decisiones.
Ninguna de las acciones anteriores debería de llevarse a cabo.
¿Cuál de estas acciones es correcta a la hora de rellenar el “parte por violencia de género”?
No pedir a la mujer el consentimiento para rellenarlo y asumir que este tipo de lesiones deben seguir este
cauce.
La violencia psicológica no deberá indicarse dentro del parte de lesiones por violencia de género, debiendo
indicar exclusivamente las lesiones físicas.
La mujer debe ser informada del proceso que se desencadena a partir de la recepción del parte por el
sistema judicial.
No es necesario entregar una copia del parte a la mujer una vez haya sido informada de su contenido.
En relación a la decisión por parte de los profesionales de enviar o no el parte de lesiones al Juzgado en un
caso de violencia de género, señale la respuesta correcta:
La obligación legal de denunciar, emitiendo un parte de lesiones por violencia de género, es absoluta.
La obligación de asistir a las víctimas y de prevenir la violencia debe tenerse en cuenta con la situación
socioeconómica familiar.
Esta valoración se podrá hacer con garantías en el ámbito del servicio de Urgencias, pero más difícilmente en
el contexto de la atención primaria.
No se realizará el parte de lesiones si la mujer pide que no se realice, salvo en ciertas circunstancias como
su probada incompetencia para tomar decisiones o la afectación grave de terceras personas en situación de
dependencia.
No entraría dentro del plan de actuación sobre una agresión sexual reciente...
Toma de muestras de interés legal y realización de informes clínico y médico forense.
Toma de muestras para despistaje de ITS, petición de analíticas, tratamiento preventivo de ITS y
anticoncepción postcoital si <120.
Tratamiento de las posibles lesiones físicas y psíquicas, consultas de seguimiento y atención social.
Reconocimiento de la víctima por separado (primero con médico de servicio de Ginecología y después del
médico forense).
¿Cuál de las siguientes estrategias constituye una actuación de prevención primaria frente al
maltrato contra las mujeres?
Establecer un plan de protección y huida en mujeres víctimas de maltrato con hijos pequeños a su cargo.
Actividades educativas con mujeres embarazadas y sus parejas sobre relaciones de igualdad y
corresponsabilidad en la crianza.
Realizar un protocolo de cribado rutinario en las mujeres que acuden a los servicios de urgencia hospitalarios
por crisis de ansiedad.
Notificación precoz a la autoridad judicial ante cualquier sospecha de maltrato.
Cuál de estas actitudes sería INCORRECTA en una atención ejemplar a la violencia de género:
Considerar que es responsabilidad mía (del médico), realizar una intervención inicial básica y tratar de
asegurar la continuidad asistencial con su profesional de referencia para poder hacer un seguimiento.
Mantener una actitud paternalista, indicando a la mujer lo que tiene que hacer para solucionar esta
situación.
Como norma general, intentar no prescribir fármacos como ansiolíticos o antidepresivos, ya que disminuyen
la capacidad de reacción de la víctima.
Manifestar que la violencia nunca es justificable, ni tolerable en una situación de pareja.
En el modelo de Prochaska y DiClemente sobre las fases de cambio en casos de violencia de género, qué fase
NO es existe
A. Fase de precontemplación, o de relación con abuso aceptada.
B. Fase de duelo, al poner en conocimiento del agresor el interés por cambiar la relación.
C. Fase de acción, en la que hay ya un plan de cambio establecido que se empieza a poner en práctica
D. Fase de preparación, o de decisión de cambiar la relación.
Fase de precontemplación, o de relación con abuso aceptada.
Fase de duelo, al poner en conocimiento del agresor el interés por cambiar la relación.
Fase de acción, en la que hay ya un plan de cambio establecido que se empieza a poner en práctica
Fase de preparación, o de decisión de cambiar la relación.
¿Cuál de las siguientes recomendaciones sobre la alimentación NO es adecuada?
Incluir a diario cinco o más raciones de la combinación de frutas y verduras
Evitar en lo posible los dulces y azúcares refinados
Administrar suplementos de vitamina D a la población de 50 a 75 años
Las proteínas deben aportar el 12% del total de calorías de la dieta
Obtener el calcio necesario a partir de la leche y el yogur preferentemente
Señale el conjunto de alimentos característicos de la dieta mediterranea
Pan, frutas, frutos secos, verduras, legumbres, pescado, yogur, aceite de oliva virgen y vino
Aceite de oliva virgen, vinos, legumbres, carnes blancas y cereales integrales
Cereales, legumbres, carnes, pescados y vinos tintos
Carne roja, pescado, huevos, frutas, verduras, cereales integrales y legumbres
Pan, frutas, pescado, carne, vino tinto y sociabilidad
En relación con las dietas en las intolerancias alimentarias, señale la respuesta correcta
La dieta sin gluten excluye el arroz y la pasta
En la dieta exenta de lactosa a veces pueden tolerarse quesos y yogur
La dieta basada en eliminación de alimentos no se utiliza actualmente
El gluten es un hidrato de carbono que se encuentra en algunos cereales
La dieta FODMAP es útil en la celiaquía
En relación con el grupo de cereales, es cierto que:
Se trata de nutrientes no energéticos.
Son fuente importante de polisacáridos y proteínas de origen vegetal.
En este grupo se incluyen las patatas, y otros tubérculos y raíces.
En la alimentación deben estar incluidos varias veces a la semana.
Su contribución más importante es la grasa.
Señale la respuesta correcta en relación con los huevos:
Su consumo en población sana debe limitarse a dos unidades a la semana.
Se consideran con baja densidad nutricional.
Su aporte principal es la grasa.
No aportan vitaminas.
Su consumo en población sana puede ser entre tres y cinco unidades a la semana.
Todas las siguientes afirmaciones son ciertas en relación a las proteínas en la alimentación humana,
excepto:
Su aporte energético es de 4 Kcal/g.
La calidad biológica depende del contenido en aminoácidos esenciales.
La proteína de referencia (calidad 100) es la de la clara de huevo.
Las proteínas vegetales no tienen interés para la alimentación.
Se conocen unos 20 aminoácidos diferentes, de los cuales 9 son indispensables para el organismo.
Cuál de estos factores NO aumenta el metabolismo basal:
Edad avanzada
Superficie corporal
Consumo de cafeína o tabaco
Género masculino
Con respecto a la ecuación de Harris-Benedict, señala la respuesta correcta:
Es una ecuación empírica para estimar el metabolismo basal de una persona
Se aplica la misma fórmula para hombres y mujeres
Tiene en cuenta el peso corporal, la edad y la estatura, pero no se asocia con la actividad física
Tiene como objetivo final la recomendación del nivel de actividad física a realizar
En una dieta equilibrada, el reparto porcentual de alimentos según el “Plato Saludable” es:
Carbohidratos 50%, fruta/verduras 25%, proteínas 25%
Carbohidratos 35%, fruta/verduras 35%, proteínas 30%
Carbohidratos 25%, fruta/verduras 50%, proteínas 25%
Carbohidratos 30%, fruta/verduras 40%, proteínas 30%
De la declaración de Shanghai podemos decir que:
Tuvo lugar en 2015 y se sellaron dos compromisos históricos para promover la educación y erradicar la
pobreza.
Tuvo lugar en 2018 y se elaboró la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y sus Objetivos de Desarrollo
Sostenible (ODS)
Tuvo lugar en 2016 y se sellaron dos compromisos históricos para promover la salud pública y erradicar la
pobreza.
Tuvo lugar en 2017 y se firmó entre otras el Consenso de Alcaldes sobre espacios saludables en las ciudades
industrializadas y en las de los países en vías de desarrollo.
Según la declaración de Shangai, los objetivos para promover la salud y el desarrollo sostenible señala la
respuesta correcta:
16, y entre ellos no se encuentra la reducción de desigualdades.
15, y la acción por el clima es uno de ellos.
17, y la producción y consumo responsable es uno de ellos
18, y la vida submarina no es uno de ellos.
Según las últimas recomendaciones del PAPPS la salud macro hace referencia a:
La salud planetaria, las enfermedades no transmisibles, la equidad en salud y en fomentar la prescripción
social.
Los tres ejes: La salud planetaria y su afectación en numerosos aspectos de la salud, enfermedades no
transmisibles y la equidad en salud.
Fomentar la prescripción social, desarrollar toma de decisiones compartidas en prevención, activar a los
pacientes en el autocuidado y el automanejo de la salud y la enfermedad.
Los tres ejes: La salud planetaria, las enfermedades no transmisibles y al desarrollo de iniciativas globales
sobre la salud comunitaria.
La página web de Diana Salud es un buscador de recomendaciones "no hacer", también conocidas por "right care", entre las cuales destacan:
No prescribir benzodiacepinas (e hipnóticos no benzodiacepínicos) a corto plazo en el paciente que
consulta por insomnio.
No solicitar densitometría ósea de forma sistemática en mujeres posmenopáusicas, No prescribir
antibióticos en la sinusitis aguda de entrada, No prescribir antibióticos en las bacteriurias asintomáticas en
mujeres no embarazadas.
No utilizar la terapia hormonal con estrógenos, o con estrógenos con progestágenos, o
progestágenos solos, con el objetivo de prevenir la enfermedad cardiovascular, la demencia, la
Eosteoporosis, o el deterioro de la función cognitiva, en mujeres premenopáusicas.
No prescribir antibióticos en las bacteriurias asintomáticas en mujeres embarazadas.
En relación con la página web DianaSalud, indique cuál de las siguientes NO es correcta:
La página web de DianaSalud es un buscador de recomendaciones de "no hacer", también conocidas por
"right care".
Una de las iniciativas de DianaSalud es MAPAC, cuyo nombre es un acrónimo que resume su objetivo: Mejorar
la Adecuación de la Práctica Asistencial y Clínica.
El nombre se debe a la persona que lo fundó.
La adecuación hace referencia al balance riesgo-beneficio de una determinada prestación (medicamentos,
procedimientos diagnósticos o terapéuticos, cirugías, terapia física) y al valor clínico
que esta pueda tener.
Se denomina seguridad del paciente
El diseño de los objetivos estratégicos de la organización para la seguridad del cliente
La evaluación de los objetivos de un centro de salud en cuanto a su seguridad
La seguridad de las instalaciones de un centro de salud
La elaboración de nuevos procesos científico-técnicos más seguros
La reducción del riesgo de daños innecesarios relacionados con la asistencia hasta un mínimo aceptable
De las siguientes actividades principales que aseguran entornos seguros para el paciente descritas en el
documento “La seguridad del paciente en 7 pasos” destaca:
Promover la notificación en atención primaria
Desarrollar una cultura de seguridad
Involucrar y comunicarse con pacientes y público
Implantar soluciones para prevenir el daño
Entre las siguientes definiciones sobre la prevención de efectos adversos, señala la CORRECTA:
La prevención primaria tiene como objetivo la detección precoz del efecto adverso con la finalidad de
abordarlo lo antes posible y minimizar así sus consecuencias.
La prevención secundaria consiste en actividades encaminadas a evitar o atenuar las consecuencias de un intervencionismo excesivo o innecesario del sistema sanitario.
La prevención terciaria está dirigida a mitigar las consecuencias de los efectos adversos que ya se han
manifestado clínicamente, evitando en la medida en que sea posible su repetición.
La prevención cuaternaria busca la detección precoz del efecto adverso con la finalidad de abordarlo lo antes
posible y minimizar así sus consecuencias.
¿Qué dimensión de la Atención Sanitaria trata de esquematizar la teoría del “queso suizo o de Gruyere” de
Reason?
La calidad en la atención del paciente
La calidad en la investigación clínica
La seguridad en la atención del paciente
La equidad en la gestión sanitaria
¿Cuál de entre los siguientes objetivos es propio de la prevención cuaternaria?
Retrasar la aparición de la enfermedad
Disminuir la iatrogenia evitando las intervenciones médicas innecesarias
Evitar la aparición de la enfermedad
Disminuir el gasto del cuidado de las enfermedades
Se denomina efecto adverso a:
Un incidente que produce daño con consecuencias leves, moderadas o graves
Incidente que alcanza al paciente pero que no le causa ningún daño
Situación con gran capacidad de causar daños en los que no se produce ningún incidente
Incidente que podría haber tenido consecuencias no deseadas, pero que no las tuvo porque no
alcanzó al paciente.
Se denomina incidente sin daño a:
Incidente que no alcanzó al paciente
Incidente que alcanza al paciente, pero no causa daño apreciable
Alteración estructural o funcional que causa un daño
Acción que impide la evolución de un incidente hacia la provocación de un daño al paciente.
¿Cuál no es un evento centinela?
Cirugía realizada en lugar equivocado
Lesión grave por introducción de un objeto metálico en la zona de resonancia magnética.
Muerte del paciente por un error en la medicación
Error en la cirugía por falta de conocimiento
¿Cuál de los siguientes objetivos es propio de la prevención primaria?
Retrasar la aparición de la enfermedad
Disminuir la iatrogenia evitando las intervenciones médicas innecesarias
Evitar la aparición de enfermedad
Disminuir el gasto del cuidado de las enfermedades
¿El modelo de queso Gruyer propuesto por Reason es un modelo que... Señala la incorrecta
Las barreras del sistema sanitario pretenden reducir riesgos y evitar efectos adversos correspondiendo a las
“lonchas de queso”. Los fallos e imperfecciones de las barreras del sistema sanitario corresponden a “agujeros
de las lonchas”.
Únicamente se producirán efectos adversos cuando haya un alineamiento de errores, es decir que fallen todas
las barreras en una situación particular.
Uno de los factores que frecuentemente incrementan el riesgo de que surjan errores en el ámbito sanitario es
la incorporación de personal nuevo a una unidad.
Plantea que la mayoría de los efectos adversos se produce por un único error o fallo.