wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

คำถามการแพทย์ 2564 ข

Total questions: 97

Worksheet time: 49mins

Name
Class
Date
1.

ยา phenytoin ข้อใดถูกต้อง

a)

Loading dose 5-10 mg/kg ระยะเวลา 20-30mg/min

b)

Loading 10-15 mg/kg ระยะเวลา 30mg/min

c)

Load 15-20 mg ระยะเวลา 40mg/min

d)

Loading 10-15mg/kg ระยะเวลา 50mg/min

2.

Hepatitis ใดที่ผู้ป่วยอาจเป็น "carrier" ได้

a)

A B C

b)

B C D

c)

C D E

d)

D E A

3.

มาตรฐานการรักษาพยาบาล ยาลจะเชื่อถือหลักฐานใดน้อยที่สุด

a)

ตำรา

b)

พยานผู้เชี่ยวชาญ

c)

พยานข้อเท็จจริง

d)

practice guideline

4.

การรายงานอุบัติการณ์ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปปี 2015 (PAAd Thai Study) ข้อใดทำให้พบภาวะแทรกซ้อนมากที่สุด

a)

ภาระงานนัก

b)

การผ่าตัดฉุกเฉิน

c)

ขาดประสบการณ์

d)

ตัดสินใจผิดพลาด

5.

หญิงตั้งครรภ์ G2P1 อายุครรภ์ 38 wk ไม่มีเจ็บครรภ์ ไม่มีน้ำเดิน ไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด Dx placenta previa totalis มาผ่าตัดคลอด Elective กินข้าวไปเมื่อ 2 ชั่วโมง ที่แล้ว การดูแลข้อใดเหมาะสม

a)

เลื่อนการผ่าตัดออกไปอีก 6 ชั่วโมง

b)

เลื่อนการผ่าตัดไปให้ครบ 40 wk

c)

เตรียมเลือด Type/screen PRC 2 unit ให้พร้อม

d)

ให้ยา Alum milk กินก่อนผ่าตัด 30 นาที

6.

ผู้ป่วยใส่ IV ที่ข้อพับ นิ้วโป้งและนิ้วก้อยกางไม่ได้ เกิดจาก nerve ใด

a)

median

b)

radial

c)

ulna

d)

Musculocutaneous

7.

การเปลี่ยนแปลงทาง physiology คนตั้งครรภ์

a)

FRC เพิ่ม

b)

pao2 ลด

c)

sodium bicarbonate เพิ่ม

d)

MV เพิ่ม

8.

ข้อใดเป็นผลจากการใช้ co2 laser surgery

a)

เป็นอันตรายต่อจอประสาทตามากกว่ากระจกตา

b)

ต้องลดการใช้ flow oxygen ลงขณะผ่าตัด

c)

ความยากของแสงสามารถทะลุทะลวงได้มากกว่า Yag laser

d)

ถ้าใช้เป็นเวลานานจะเกิด hyperthermia จากการ absorb แสงได้มาก

9.

Āญิงตั้งครรภ์ มีภาวะ Preeclampsia ข้อใดผิด

a)

มีอาการ Hypertension ,edema ,proteinuria

b)

มี Aspiration ง่ายเหมือนกับคนท้องทั่วไป

c)

การทำ SB epidural ลดยาชาลงเหมือนคนท้องทั่วไป

d)

ให้ยา MgSo4 ต้องเพิ่มยา muscle relaxantมากขึ้น

10.

การทำ Hyperventilation ในหญิงตั้งครรภ์มีผลอย่างไร

a)

การจับกันระหว่าง oxygen กับ hemoglobin ลดลง

b)

อาจเกิด fetal hypoxia , acidosis จาก uterine artery ตีบ

c)

มารดาเกิดภาวะ metabolic alkalosis มากขึ้น

d)

มารดามี cerebral vasodilationทำให้ฟื้นช้า

11.

หญิงตั้งครรภ์เกิดภาวะ desaturation อย่างรวดเร็วขณะใส่ท่อช่วยหายใจ เนื่องจากสาเหตุใด

a)

Increased residual volume

b)

Increased inspiratory capacity

c)

Decreased vital capacity

d)

Decreased expiratory reserve volume

12.

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในหญิงตั้งครรภ์ข้อใดผิด

a)

ภาวะโลหิตจาง

b)

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

c)

Cardiac output เพิ่มขึ้น

d)

ปริมาณน้ำในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

13.

ผู้ป่วยหญิง มาขูดมดลูก ได้ยา Midazolam,fentanyl,propofol ทางหลอดเลือดดำเขย่าตัวแรงๆ ผู้ป่วย ไม่ตอบสนอง อาการใจมีเสียงกรน อัตราการหายใจ 10 bpm BP.ลดลง 10% ผู้ป่วยมี sedation level ในระดับใด

a)

Mild sedation

b)

Moderate sedation

c)

Deep

d)

GA

14.

ข้อใดไม่ใช่ข้อปฏิบัติการทำ moderate sedation ตามราชüิทยาลัยüิÿัญญี 2562

a)

ผู้ป่üย ASA class 3 ผู้คüบคุมบริĀารยาคüรเป็นüิÿัญญีแพทย์

b)

ถ้าแพทย์ผู้ทำĀัตถการเป็นคนคüบคุมดูแล ต้องมีพยาบาลในการดูแลทางเดินĀายใจ

c)

การดูแลผู้ป่üยĀลังทำĀัตถการ ต้องอย่างน้อย 30 นาทีเพื่อคüามปลอดภัย

d)

ต้องมีการตรüจüัดคลื่นไฟฟ้าĀัüใจ ใĀ้ออกซิเจนและใช้ pulse oximeter

15.

ชาย 60 ปี ทำ colonoscope technique TIVA Āลังระงับคüามรู้ÿึก ตรüจพบค่า Pulse oximetry ลดลง จาก baseline ขณะนั้นเเพทย์กำลังÿ่องกล้องคüรทำอะไรเป็นอันดับเเรก

a)

รีบจัดท่านอนĀงาย ช่üยĀายใจ

b)

เปลี่ยนอุปกรณ์ใĀ้ออกซิเจนเป็น mask c bag

c)

แจ้งแพทย์ผ่าตัดĀยุดทำĀัถตการและเอากล้องออก

d)

ตรüจการĀายใจเอามือไปÿัมผัÿบริเüณจมูกและÿังเกตการเคลื่อนไĀüของทรüงอก

16.

Āลังýัลยแพทย์ ทำ Cerebral aneurysm clipping ข้อใดเป็นเป็นüิธีการป้องกัน Cerebral vasospasm

a)

Hemodilution

b)

Hyperventilation

c)

Hypotension technique

d)

Normoglycemia

17.

ข้อใดไม่คüรปฏิบัติในการระงับคüามรู้ÿึกในผู้ป่üยระบบĀัüใจและĀลอดเลือด

a)

ผู้ป่üยได้ยา beta blocker มาก่อน คüรได้ยาถึงเช้าüันผ่าตัด

b)

ผู้ป่üยที่ÿามารถเดินขึ้นบันไดÿองชั้นโดยไม่มีอาการĀอบเĀนื่อยและเจ็บแน่นĀน้าอก คüรทำ exercise test เพิ่มเติม

c)

ใ􀃿่ BMS มาผ่าตัด elective ค􀃼รเลื่อนผ่าตัดอย่างน้อย 6 wks

d)

ผู้ป่􀃼ยที่มี BP 180/110mmHg ผ่าตัด Elective ค􀃼รเลื่อนการผ่าตัดไปก่อน

18.

ข้อใด ไม่ถูกต้อง เกี่ยüกับการระงับคüามรู้ÿึกในผู้ป่üยโรคตับเรื้อรัง

a)

ลดขนาดยา thiopenthal ลงเนื่องจากผู้ป่üยมี albumin ลดลง

b)

succinylcholine onset เร็ü duration นานขึ้น

c)

ขนาดของยาที่ใช้ไม่ÿามารถบอกการตอบÿนองของยาได้

d)

ขนาดเริ่มต้นของยาĀย่อนกล้ามเนื้อnon depol.ในการนำÿลบเพื่อใĀ้กล้ามเนื้อĀย่อนตัüใช้ขนาดเพิ่มขึ้น

19.

ข้อใดไม่ใช่ภาüะของcirrhosis

a)

ก. ลดSVR

b)

ข. COและ HRเพิ่มขึ้น

c)

ค. ตอบÿนองต่อ vasopreesor ลดลง

d)

ง. กระตุ้น renin aldosterone ลดลง

20.

ข้อใดลดภาüะ ICP ได้เร็üที่ÿุด

a)

ใÿ่ท่อช่üยĀายใจและ Hyperventilation

b)

ใĀ้ Fentanyl เพื่อลด brain metabolism

c)

ใĀ้ Dexamethasone เพื่อลดภาüะÿมองบüม

d)

ใĀ้ Furosemide เพื่อลดÿารน้ำในÿมอง

21.

เด็ก 3 ปี มาผ่าตัด tonsillectomy Āลังผ่าตัดที่ PACU อาเจียนเป็นเลือดÿด ผิüขาü ซีด Āายใจ 25 ครั้ง/ นาที HR 125 bpm BP 60/40 mmHg capillary refill 4 sec คüรทำอะไรเป็นอันดับแรก

a)

ใĀ้ยา Midazolam เพื่อคลายกังüล

b)

ใĀ้ÿารน้ำเพื่อแก้ไขภาüะช็อค

c)

แจ้งแพทย์ รีบ set ผ่าตัดทันที

d)

ใÿ่ Orogastric tube เพื่อดูดเลือดในกระเพาะอาĀาร

22.

ข้อใด ถูก เกี่ยüกับ cerebral autoregulation

a)

ก. Sch. ทำใĀ้ÿูญเÿีย autoregulation

b)

ข. ภาüะÿมองบüมĀรือขาดออกซิเจน ทำใĀ้ÿูญเÿีย autoregulation

c)

ค. กรณีที่ autoregulation ปกติ การเกิดภาüะ hypercarbia จะไม่เพิ่มเลือดที่ไปเลี้ยงÿมอง

d)

ง. ผู้ป่üยคüามดันÿูงเรื้อรัง cerebral autoregulation ไม่แตกต่างจากผู้ป่üยไม่มีโรคประจำตัü

23.

ข้อใดเป็นการป้องกันภาüะคลื่นไÿ้อาเจียนในผู้ป่üยที่มารับการผ่าตัด ambulatory surgery ข้อใดผิด

a)

ก. ใĀ้ dexamethasone ก่อนเÿร็จผ่าตัด

b)

ข. Āลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ปüด opioid

c)

ค. Āลีกเลี่ยงการงดน้ำงดอาĀารนานเกินคüามจำเป็น

d)

ง. Āลีกเลี่ยงการใช้ volatile anesthesia agent ในก��รระงับคüามรู้ÿึก

24.

ข้อใดคือกลไกการเปลี่ยนแปลงของร่างกายĀากมีภาüะซีด

a)

ก. cardiac output เพิ่ม

b)

ข. ระดับ 2,3 DPG ลดลง

c)

ค. คüามĀนืดของเลือดเพิ่มขึ้น(blood viscocity)

d)

ง. oxyhemoglobin dissociation curve เลื่อนไปทางซ้าย

25.

ข้อใดเป็นÿาเĀตุที่ทำใĀ้ผู้ป่üยนอน โรงพยาบาลมากที่ÿุด ในผู้ป่üย ambulatory surgery

a)

1.อาการปüด

b)

2.คลื่นไÿ้อาเจียน

c)

3.ไม่มีญาติ

d)

4.

26.

ผู้ป่üยได้รับการระงับคüามรู้ÿึก GA ในผู้ป่üยที่มาทำฟัน คüรเลี่ยง Nasotracheal tube ในผู้ป่üยกลุ่มใด

a)

เด็กอายุน้อยกü่า 6 ปี

b)

ผู้ป่üยที่มีภาüะเลือดออกผิดปกติ

c)

ผู้ป่üย Down's syndrome

d)

ผู้ป่üยโรคĀัüใจพิการแต่กำเนิด

27.

ข้อใดเĀมาะÿมในผู้ป่üยที่มา Ambulatory surgery

a)

เด็ก 2 ปี คลอด preterm GA 28 wk โดนĀมากัดที่ขา มาล้างแผลและเย็บแผล

b)

pt. อายุ 30 ปี เป็นĀอบĀืด มียาพ่นขยายĀลอดลมประจำ ยังĀายใจĀอบเĀนื่อยอยู่ มาผ่าตัด hemorrhoidectomy

c)

ผู้ป่üยอายุ 55 ปี เคยผ่าตัดลิ้นĀัüใจ ขณะนี้ยังได้รับยา wafarin มาผ่าตัด laparoscopic cystectomy

d)

ผู้ป่üยอายุ 60 ปี เป็นโรคเบาĀüานรักæาโดยการกินยา BMI 40 มาผ่าตัด Lipoma ที่Āลัง

28.

ข้อใดเĀมาะÿำĀรับการดูแลก่อนผ่าตัด ÿำĀรับการผ่าตัดแบบผู้ป่üยนอก

a)

ไม่ต้องใĀ้ยา premedication ใดๆ

b)

ผู้ป่üยเบาĀüานที่ต้องใช้อินซูลิน ใĀ้งดฉีดอินซูลินคืนก่อนผ่าตัด

c)

คüรตรüจร่างกายและÿ่งตรüจทางĀ้องปฏิบัติการระบบที่จำเป็นเท่านั้น

d)

ผู้ป่üยที่มีโรคประจำตัüใดๆ คüรได้รับการรักæาใĀ้อาการคงที่อย่างน้อยÿามเดือนก่อนผ่าตัด

29.

ผู้ป่üยมีประüัติ Asthma ผ่าตัดเต้านมขüา Āลังใÿ่ tube AP=35 cmh2o ฟัง lung มี wheezing ข้อใด คüรทำเป็นอันดับแรก

a)

เพิ่ม depth of anesthesia

b)

suction เพื่อ clear secretion

c)

พ่นยา salbutamol ขยายĀลอดลม

d)

ฉีดยา Hydrocrotisone iv

30.

ลำดับการถอดชุด PPE

a)

เอี๊ยมพลาสติก, ถุงมือชั้นนอก, face shield, ชุด cover all, shoe cover, N95

b)

เอี๊ยมพลาสติก, ถุงมือชั้นนอก, shoe cover, ชุด cover all, face shield, N95

c)

เอี๊ยมพลาสติก, ถุงมือชั้นนอก, ชุด cover all, N95 , shoe cover, face shield

d)

เอี๊ยมพลาสติก, ถุงมือชั้นนอก, face shield, ชุด cover all, N95, shoe cover

31.

ข้อใด ผิด ผู้ป่üยที่เป็นĀอบĀืดมานาน พ่นยาเมื่อมีอาการ

a)

อาจต้องใĀ้ steriod

b)

ต้องÿ่ง CxR ก่อนผ่าตัดทุกราย

c)

Pulmonary function test FEV1/FVC % ลดลง

d)

COPD มี parameter เป็น obstructive pattern

32.

การตั้ง Ventilator ในผู้ป่üย COPD ข้อใดเĀมาะÿม

a)

TV 10-12 cc/kg

b)

I:E = 1:3

c)

FiO2 0.6-0.8

d)

PIP 25-30 cmh2o

33.

เมื่อบุคลากรทางการแพทย์ถูกเข็มผู้ป่üย HIV ทิ่มตำ ข้อใด ไม่คüรปฏิบัติ

a)

รายงานĀัüĀน้างานใĀ้รับทราบทันที

b)

บีบเลือดออกใĀ้มากที่ÿุดและล้างแผลใĀ้ÿะอาด

c)

ปรึกæาแพทย์เพื่อเริ่มกินยาต้าน HIV

d)

counselling ผู้ป่üย เพื่อขอตรüจเลือด HBV, HBsAg, HCV

34.

ผู้ป่üยข้อใด มีข้อĀ้ามในการทำ ( Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy ) ESWL

a)

มีการอักเÿบติดเชื้อทางเดินปัÿÿาüะ

b)

โรคอ้üนที่มี BMI 35 Kg/m2

c)

กินยา Apixaban

d)

ใÿ่ Pacemaker

35.

ผู้ป่üย ESRD ผ่าตัด laparoscopic cholecystectomy ล้างไต 3 ครั้ง/ÿัปดาĀ์ ล้างไตล่าÿุดเมื่อวาน ยา ตัวใดออกฤทธ์ิได้นานขึ้น

a)

atracurium

b)

fentanyl

c)

neostigmine

d)

SCH

36.

ผู้ป่üยไตüายเรื้อรังจะไม่พบคüามผิดปกติในข้อใด

a)

Anemia , plt dysfunction

b)

hypertension , hypervolumia

c)

Hyponatremia, hyper K

d)

metaboilc alkalosis , respiratory acidosis

37.

ขณะผ่าตัด TURP under SA มีซึม ÿับÿน BP 165/92 mmHg HR 58 b/m EKG st elevate ที่lead 2 ข้อใดไม่คüรทำ

a)

Flurosemide 20 mg.

b)

แจ้งแพทย์ผ่าตัด

c)

ตรüจserum elyte

d)

RLS 200 ml iV loadind

38.

ข้อใดเป็นปัจจัยที่ทำใĀ้เกิด TURP syndrome

a)

คüามÿูงของเตียงผ่าตัด

b)

ขนาดต่อมลูกĀมาก

c)

คüามดันโลĀิตของผู้ป่üย

d)

ระยะเüลาการระงับคüามรู้ÿึก

39.

ผู้ป่üย มาผ่าตัดลำไÿ้อุดตัน Lab. Pre op K 4.0 Na 140 Cr. 2.5 จะบริĀารยาและÿารน้ำอย่างไร

a)

Āลีกเลี่ยงใĀ้ Succinylcholine

b)

ลดปริมาณÿารน้ำระĀü่างผ่าตัดลง

c)

ใĀ้ketorolac 30 mg ��พื่อระงับปüด

d)

ใĀ้ morphine ระงับปüด

40.

ขณะผ่าตัด Lt PCNL under GA พบairway pressure เพิ่มจาก 16cmH2oเป็น25cmH2o ,O2 sat 92% V/S stable ฟังปอดข้างขüาดังกü่าข้างซ้าย คüามผิดปกตินี้เกิดจากอะไร

a)

atelectasis

b)

pnuemothorax

c)

Retroperitoneal hematoma

d)

septicemia

41.

Pt. BW 50 Kg ได้รับการยาชารอบๆแผล เป็น 0.25%bupivacaine ต้องฉีด ไม่เกินกี่ ml

a)

25

b)

30

c)

45

d)

50

42.

ข้อใดถูก เกี่ยüกับการตรüจทางĀ้องปฏิบัติการของค่าไต

a)

เกณฑ์ค่า Crcl < 10 ml/minถือü่าเป็น ESRD

b)

serum cr จะเพิ่มขึ้นในภาüะขาดÿารอาĀาร

c)

serum BUN จะมีคüามÿัมพันธ์กับ protein metabolism มีค่าปกติ ~ 10-20 มก/ดล

d)

ค่า GFR ปกติมีค่าประมาณ 150 มล/นาที

43.

การระงับคüามรู้ÿึกด้üยüิธีฉีดยาชา เข้าช่องน้ำไขÿันĀลัง การทดÿอบถึงระดับ T2 จะพบภาüะใด

a)

กำมือไม่ได้

b)

ข ĀยุดĀายใจ

c)

ไอเÿียงแĀบ

d)

อัตราการเต้นของĀัüใจช้าลง

44.

งดใช้ SF6 กี่üัน จึงÿามารถใช้ N2O ได้โดยไม่มีผลต่อ IOP

a)

3 üัน

b)

7 üัน

c)

10 üัน

d)

30 üัน

45.

Āลังจากได้รับการทำ brachial plexus block ด้üยยาชา 0.5% bupivacaine ผู้ป่üยมีอาการชักเกร็ง ĀัüใจĀยุดเต้น ขณะได้รับการรักæาด้üย cardiopulmonary resuscitation คüรได้รับยาชนิดใดรักæาร่üมด้üย

a)

Dantrolene

b)

20% Intralipid

c)

7.5% NaHCO3

d)

10% Calcium gluconate

46.

ผู้ป่üยเด็กอายุ 5 เดือน น้ำĀนัก 6 กิโลกรัม เข้ารับการผ่าตัดไÿ้เลื่อน นำÿลบด้üยüิธีÿูดดม ระĀü่างเปิด Āลอดเลือดดำ ตรüจพบ suprasternal retraction , SpO2 ลดลงเĀลือ 85% ชีพจร 100 ครั้ง/นาที ไม่ÿามารถเปิดทางĀายใจด้üยการทำ positive pressure ventilaได้ ค􀃼รใ􀄀้การรัก􀃾าด้􀃼ยยาใด

a)

1.Atropine 0.06 mg IM

b)

2.Ketamine 12 mg IM

c)

3.Adrenaline 0.06 mg IM

d)

4.Succinylcholine 24 mg IM

47.

ข้อใดไม่มีผลลด IOP

a)

BZD

b)

Barbiturate

c)

Volatile

d)

Succinylcholine

48.

ยานำÿลบทางĀลอดเลือดดำออกฤทธิ์ช้าลงในผู้ÿูงอายุจากÿาเĀตุใด

a)

มีcardiac output ลดลง

b)

มีserum albuminลดลง

c)

ต้องใĀ้ขนาดยานำÿลบลดลง

d)

ÿมองผู้ÿูงอายุตอบÿนองต่อยาÿลบไüขึ้น

49.

ข้อใดถูกเกี่ยüกับPDPH

a)

ปüดýีรæะบริเüณ temporal region

b)

เĀ็นภาพซ้อน

c)

คüรนอนราบเพื่อป้องกัน orthopstatic hypotension

d)

caffeine ช่üยได้เพราะเพิ่ม CBF

50.

ข้อใดคือการเปลี่ยนแปลงÿรีรüิทยาของ CVS ในผู้ÿูงอายุ

a)

HR มากขึ้น

b)

contractility ลดลง

c)

Āัüใจบีบตัüแล้üคลายตัüยากขึ้น

d)

มักเกิด arrhythmia

51.

ข้อใดเĀมาะÿมที่ÿุดÿำĀรับNPO time ในผู้ป่üยเด็ก

a)

NPO 6 ชม.Āลังกินโจ๊กเปล่า มาผ่าตัดmass at leg

b)

NPO 6ชม.Āลังกินนมผÿม ผ่าตัดhydrocelectomy

c)

NPO 8 ชม.Āลังกินข้าüขาĀมู ผ่าtonsilectomy

d)

NPO 4ชม.Āลังกินนมแม่ ผ่าตัดmidgut volvulus

52.

Āญิงไทยอายุ 40 ปี น้ำĀนัก 50 กก ถูกไฟฟ้าช็อตมีบาดแผล third degree burn บริเüณแขนข้างซ้าย ทั้งĀมดและ secondary degree burn ที่ขาข้างซ้ายทั้งĀมดตามÿูตร Parkland ต้องใĀ้ÿารน้ำใน 24 hr. กี่ ml

a)

2,700

b)

5,400

c)

7,200

d)

10,800

53.

ช่üงอายุใด คüรเริ่มใĀ้ Premed เพื่อลด separation anxiety

a)

2 เดือน

b)

8 เดือน

c)

1 ปี

d)

1 ปี 6 เดือน

54.

ข้อใดไม่ใช่ข้อดีของการทำRAในคนแก่ที่มาผ่าข้อÿะโพกเมื่อเทียบกับGA

a)

ลดbleed

b)

ลดDVT

c)

ลดการเกิดภาüะhypoxiaที่RR

d)

ลดการเกิด Cogitive dysfunction

55.

ผู้ชาย 22 ปี ÿูบบุĀรี่ มาผ่า Tonsillectomy ขณะแพทย์กำลังใÿ่อุปกรณ์อ้าปาก กราฟ ETCO2 Āายไป ข้อใดเป็นไปได้น้อยที่ÿุด

a)

Endobroncheal intubation

b)

Tube Kink

c)

Severe bronchospasm

d)

ET-Tube dislodgement

56.

ชาย 28 ปี แก๊ซระเบิด ýีรæะ ลำคอและĀน้าอก Āายใจลำบาก Āายใจลำบากมีเÿียง Stidor คüรจัดการ อย่างไร

a)

ใÿ่ tube ทันที

b)

epineprine พ่น nebulizer

c)

เจาะคอ

d)

ใĀ้ Dexa iv

57.

ผ้าขาüม้ารัดคอ เข้าเครื่องÿีข้าü มารพ ตรüจพบรอยซ้ำบริเüณลำคอด้านĀน้า ตรüจร่างกายพบ subcutaneous emphysema ผู้ป่üยĀายใจเร็ü ĀอบเĀนื่อยมากขึ้น จะใĀ้การระงับคüามรู้ÿึกüิธีใด

a)

Awake intubation

b)

retrograde intubation

c)

Cricothyrotomy

d)

Tracheostomy

58.

ผู้ป่üยอายุ 25 ปี ประÿบอุบัติเĀตุกระดูกต้นขาĀัก üัด BP ได้ 80/40 mmHg HR 113/ min แพทย์ใĀ้ LRS 1000 ml BP 100/60 mmHg HR 106 /min ตรüจร่างกายไม่พบภาüะผิดปกติ ท่านคิดü่าจะ ใช้üิธีการระงับคüามรู้ÿึกด้üยüิธีใด

a)

spinal anesthesia

b)

GA with ET

c)

GA with LMA with sponeous

d)

TIVA with oxygen supple

59.

เกี่ยüกับ hemophilia A ข้อใดผิด

a)

factor 8อยู่บนโครโมโซม x

b)

จะมีเลือดออกบริเüณข้อและกล้ามเนื้อ

c)

ค่า PT ยาวกว่าปกติและค่า PTT อยู่ในเกณฑ์ปกติ

d)

เพิ่ม factor 8 ด้üยการใĀ้ FFP

60.

ข้อใดถูก เกี่ยüกับการเปลี่ยนแปลง ของmorbid obesity

a)

cardiac output ไม่เปลี่ยนแปลง

b)

การpreoxygenช่üงinduction ช่üยลดการเกิดdesaturation ได้

c)

การüัดคüามดันเลือดโดย cuff ขนาดปกติจะทำใĀ้ได้ค่าที่ต่ำกü่าคüามเป็นจริง

d)

Blood volume ที่เพิ่มขึ้นแต่RBCปกติ จึงทำใĀ้เกิดภาüะ anemia

61.

ผู้ป่üย fracture Lafort ll มาทำผ่าตัด osteotomy โดยüิธี GA with Nasal tubeĀลังเริ่มผ่าตัด มีปัญĀา BP drop=70/30 mmhg ,HR= 29 bpm, Spo2= 99% ,Etco2= 35 เกิดภาüะใด

a)

hemorrhage

b)

venous emboli

c)

Trigeminal cardiac reflex

d)

ETT damage

62.

Anesthetic Consideration ใน ผู้ป่üย morbid obesity ข้อใดผิด

a)

คüรมี A-line ในผู้ป่üย super morbid obesity ถึงแม้ü่าไม่มี cardiovascular ร่üมด้üย

b)

ท่านอน supine จะกด IVC และ Aorta

c)

PEEP ÿามารถช่üยใĀ้ respiratory function ดีขึ้นได้

d)

BMI ใช้เป็นตัüทำนายในการประเมินการใÿ่ tube ยาก

63.

ข้อคüรระüังในการคนที่เป็น Hypothyroid ที่ยังไม่ได้รับการรักæา

a)

ลด sensitive ต่อ midazolam

b)

MAC เพิ่มขึ้น

c)

Arrhythmia จาก ketamine

d)

การตอบÿนองต่อ Ventilation respone ต่อ O2 ลดลง

64.

เกิด Hypocalcemia จาก hypoparathyroid Āลังผ่าตัด total thyroidectomy กี่ ชม.

a)

1-2

b)

6-12

c)

12-14

d)

24-72

65.

ข้อใดไม่ต้องใĀ้steroid supplementขณะผ่าตัด

a)

Cushing syndrome

b)

คนไข้เป็น Asthma ที่ต้องพ่นยาประจำ

c)

ใช้ prednisolone 5 mg นาน 3üัน

d)

รูมาตอยด์ ได้ยา ÿเตียรอยด์30 Mg ใช้นาน 2 ปี Āยุดนาน 3 เดือน

66.

ผู้ป่üยชายอายุ69ปี มาทำ LC ขณะแพทย์ใÿ่ก๊าซในช่องท้อง พบü่าผป.มี BP70/30 HR 140 Et co2 20 คüรทำÿิ่งใดเป็นลำดับแรก

a)

ใĀ้ Norepinephrine

b)

ใĀ้ÿารน้ำ

c)

ลดอัตราช่üยĀายใจ

d)

แจ้งแพทย์Āยุดใÿ่ก๊าซ

67.

ผู้ป่üย มาผ่าตัด Laparoscopic Hysterectomy จัดท่า Trenderlenburg under GA c ET Tube พบü่า AWP เพิ่มขึ้นจาก 20 เป็น 35 cmH20 ,EtCO2 45, ตั้ง ventilator vcv, TV500 RR16 PEEP 5 คüรทำอะไร

a)

พ่นยา Sulbutamol

b)

Suction clear Airway

c)

ตรüจÿอบตำแĀน่ง ET-Tube

d)

เพิ่ม MV เป็น 20

68.

Autonomic neuropathy ในผู้ป่üยเบาĀüานไม่เกิดภาüะใด

a)

Gastroparesis

b)

orthostatic hypotension

c)

severe hypotension ภายĀลังการนำÿลบ

d)

hyperthermia ได้ง่ายขณะผ่าตัด

69.

ข้อใดถูก เกี่ยüกับ Pheochromocytoma

a)

คüบคุมคüามดันโดยใĀ้ labetalol

b)

คüบคุมคüามดันโดยใĀ้ beta blocker

c)

คüามดันเลือดÿูงเกิดจากการกระตุ้นการĀลั่ง catecholamine เกิดขึ้นที่ adrenal cortex

d)

ก.คüรจำกัดน้ำก่อนมาผ่าตัดเพื่อคüบคุมไม่ใĀ้คüามดันเลือดÿูง

70.

ข้อใดไม่ใช่ÿาเĀตุของ upper air way obstruction ใน PACU ของผู้ป่üยผ่าตัด Thyriodectomy

a)

Tetany

b)

Tracheomalacia

c)

cervical hematoma

d)

bilateral recurrent laryngeal nerve injury

71.

ผู้ป่üยมาผ่าตัด parotid gland มีโอกาÿเกิด injury nerve ใด

a)

Facial

b)

Trigeminal nerve

c)

superior laryngeal nerve

d)

recurrent laryngeal nerve

72.

เด็ก9เดือนมาผ่าตัด Cleft palate under GA ข้อใดผิด

a)

1. NPO นานก􀃼่าปกติเนื่องจาก􀃿ำลักได้ง่าย

b)

2. เลือกขนาดท่อช่􀃼ย􀄀ายใจที่เ􀄀มาะ􀃿มใ􀄀้ลมรั่􀃼ได้เล็กน้อยเมื่อบีบช่􀃼ย􀄀ายใจ

c)

3. ประเมินค􀃼ามผิดปกติร่􀃼ม Pierre-Robin syndrome

d)

4.มักมีประ􀃼ัติเป็นห􀃼ัดบ่อยๆ ค􀃼รคำนึงถึง􀃿ภาพและระยะเ􀃼ลาที่เ􀄀มาะ􀃿มในการผ่าตัด

73.

facial injury ประเมิน air way คาดü่จะใÿ่ท่อช่üยĀายใจยาก จะดมยาอย่างไร

a)

awake intubation

b)

LMA

c)

ET intubation Āลัง induction

d)

Direct intubation with RSI

74.

ภาüะ polycytemia ข้อใดผิด

a)

คüามเข้มข้นที่เพิ่มข้น จะทำใĀ้อุดตันในเÿ้นเลือดขึ้น

b)

HCT >60% เÿี่ยงต่อการเÿียชีüิต

c)

HCT ที่เพิ่มขึ้น คüามĀนืดของเลือดจะเพิ่มขึ้น

d)

HCT ที่เพิ่มขึ้น ทำใĀ้ blod flow กับ Oxygen Delivery เพิ่มขึ้น

75.

การขึ้น pneumatic tourniquet ในผู้ป่üย fracture both bone forearm คüรขึ้น pressure เท่าใด และนานเท่าใด

a)

1.100+DBP ,90 min

b)

2.100+ SBP ,90 min

c)

3. 2 เท่าของSBP ,120 min

d)

4. 2 เท่าของMAP , 120 min

76.

ผลข้างเคียงของ bone cement

a)

1 hypertension

b)

2 hypercarbia

c)

3 cardiac arrhythmia

d)

4 เพิ่ม cardiac output

77.

ผป.ญ 18 ปี ผ่าตัด scoliosis correction üัดระดับ thoracic level ก่อนผ่าตัด cobb angle 68 องýา คüรÿ่งตรüจพิเýæอะไรเพิ่ม

a)

1.PFT

b)

2.ABG

c)

3.Bone scan

d)

4.Ecg

78.

การปฏิบัติĀน้าที่ของ üิÿัญญีพยาบาลÿามารถปฏิบัติตามข้อใดได้ ตามประกาýระเบียบกระทรüง ปี 2539 โดยไม่ต้องมีลายลักæณ์อักæร

a)

ก. ใช้ defibrillator

b)

ข. ตั้ง ventilator

c)

ค ใÿ่ tube นอกĀ้องผ่าตัด

d)

ง.. ฉีด ketamine นอกĀ้องผ่าตัด

79.

ผู้ป่üยประÿบอุบัติเĀตุกระดูกต้นขาĀัก ขณะ��อผ่าตัดมีอาการĀอบเĀนื่อย ÿับÿน ตรüจร่างกายพบ petechiae ที่ anterior chest wall, arm, conjuntiva และมี decrease breath sound คüรคิดถึงภาüะใด มากที่ÿุด

a)

1. Pneumothorax

b)

2. Thrombocytopenia

c)

3. CHF

d)

4. Pulmonary fat embolism

80.

ขณะผ่าตัด Laparoscopic Cholecystectomy อาจพบ Cardiac output ลดลงจากข้อใด

a)

PaCO2 เพิ่มขึ้น

b)

Venous Return เพิ่มขึ้น

c)

Systemic vascular resistance ลดลง

d)

มีการเพิ่มขึ้นของ Intraabdominal pressure มากกü่า 15 cmH20

81.

83 การตั้ง lockout interval ในเครื่อง PCA เพื่ออะไร

a)

เพื่อป้องกันการใĀ้ผู้ป่üยได้ยามากเกินไป

b)

จำกัด dose ยา แต่ล่ะชüงเüลา

c)

รอเüลา onset ยา ก่อนใĀ้ยา dose ต่อไป

d)

เพื่อ titrate ยา ใĀ้ผู้ป่üยได้น้อยแต่บ่อยตามที่ผู้ป่üยต้องการ

82.

ข้อใดมีประÿิทธิภาพในการลดการตอบÿนองต่อระบบไĀลเüียนโลĀิต ในผู้ป่üยโรคคüามดันโลĀิตÿูง ที่ดี ที่ÿุด

a)

ใÿ่ETTภายใน 15 üินาที

b)

ดูเเลใĀ้Esmolol0.5mg/kgก่อนใÿ่ETT

c)

ดูเเลใĀ้ lidocaine 2 mg/kg ก่อนใÿ่ETT

d)

ดูเเลใĀ้ propofol 1 mg/kg ก่อนใÿ่ ETT

83.

ยาระงับปüดชนิดใดไม่คüรใช้ในเด็ก 5 ปี

a)

morphine

b)

ketorolac

c)

paracetamal

d)

Dynastat

84.

ยาใดไม่จัดเป็นยาเÿพติดใĀ้โทæ

a)

cocaine

b)

methadone

c)

marihuana

d)

Tramadol

85.

ข้อใดคือ multimodal analgesia ที่เĀมาะÿม

a)

ใĀ้ fentanyl iv ก่อนผ่าตัด และ ใĀ้ morphine iv 10 นาที ก่อนเÿร็จผ่าตัด

b)

ใĀ้กิน tylenol 2 ชม. ก่อนผ่าตัดและ ใĀ้ paracetamol iv 10 นาที ก่อนเÿร็จผ่าตัด

c)

ใĀ้ celecoxib 2 ชม. ก่อนผ่าตัด และใĀ้ parecoxib 10 นาทีก่อนเÿร็จผ่าตัด

d)

ใĀ้ femoral nerve block ก่อนผ่าตัดและใĀ้ parecoxib 10 นาทีก่อนเÿร็จผ่าตัด

86.

ผู้ป่üยอายุ 24 ปี Dx Appendicitis ผ่าตัด appendectomy Āลังใÿ่ tube พบ O2 sat 85% PAW 25 Etco2 40 ฟังปอดได้ยินwheezing เกิดจากÿาเĀตุใด

a)

Endobronchial intubation

b)

Esophageal intubation

c)

Pulmonary aspiration

d)

Pulmonary embolism

87.

ผู้ป่üยชาย อายุ 18 ปี ถูกนำÿ่ง รพ Āลังจมน้ำ 10 นาที ไม่Āายใจ คลำชีพจรไม่ได้ EKG ดังรูป จะทำอะไร เป็นอันดับแรก

a)

Defibrillation

b)

ETT

c)

ใĀ้ยา Amiodarone

d)

ใĀ้ยา Epinephrine

88.

ข้อใดไม่ใช่ผลข้างเคียงของยา propanolol

a)

Atrioventricular heart block

b)

ปิดบังภาüะ hypoglycemia

c)

Broncoconstriction

d)

Orthostatic hypotension

89.

ผู้ป่üยอายุ 60 ปี มาผ่าตัด under GA ทำ central line at Left internal jugular vien Āลังทำ 10นาที BP 70/50 mmHg HR 110 bpm PAW 35 mmHg คüรทำอย่างไร เĀมาะÿมที่ÿุด

a)

ÿ่งตรüจ x ray ทันที

b)

เลื่อนET TUBE ขึ้น 2 CM

c)

ใĀ้เเพทย์ทำ lt.ICD

d)

ใĀ้ÿารน้ำและAdrenaline

90.

ชาย 40 ปีทำผ่าตัด ORIFc P&S both Rt forearm ระงับคüามรู้ÿึก BB supraclavicle appoach ด้üย 2%xycloxaine +ADR(1:200,000) 20 ml Āลังจากนั้นผู้ป่üยมีอาการชารอบปาก และชัก เกิดจากÿาเĀตุใด

a)

Anaphylaxis

b)

Pneumothorax

c)

LAST

d)

Intrathecal Anesthetic Systemic toxicity

91.

ผู้ป่􀃼ย DM type 1 มีค􀃼าม􀃿ัมพันธ์กับการใ􀃿่ท่อช่􀃼ย􀄀ายใจยากตามข้อใด

a)

1. มีข้อจำกัดเกี่ย􀃼กับการเคลื่อนไ􀄀􀃼ของข้อต่อ

b)

2. DM type l 􀃿ัมพันธ์กับค􀃼ามอ้􀃼น

c)

3. ภา􀃼ะน้ำตาลในเลือด􀃿ูงเรื้อรัง􀃿่งผลใ􀄀้เนื้อเยื่อบริเ􀃼ณเ􀄀นือต่อกระเพาะอา􀄀าร􀄀นาตั􀃼ขี้น

d)

4. DM type l ทำใ􀄀้กล่องเ􀃿ียงเคลื่อนตั􀃼ไปทางด้าน􀄀น้ามากขึ้น

92.

ข้อใดผิดเกี่ยüกับ Anti hypertensive drug.

a)

Nifedipine ทำใĀ้เกิด bradycardia.

b)

Enaril ทำใĀ้เกิด Hyper K.

c)

chlorothiazide ทำใĀ้เกิด hypo k.

d)

Hydralazine ทำใĀ้เกิด reflex tachycardia ได้

93.

ยาลดคüามดันโลĀิตชนิดใดไม่ออกฤทธิ์เด่นในการขยายĀลอดเลือดแดง

a)

hydralazine

b)

nitroprusside

c)

nicardipine

d)

nitroglycerine

94.

ผู้ป่üย 82. ปี มาผ่าตัด hepatectomy ขณะผ่าตัด พบ EKG ดังรูป คüรทำอย่างไร.

a)

Defib.

b)

Cardioversion.

c)

ใĀ้ amiodarone.

d)

คลำ carotid pulse

95.

Āลักการใช้เครื่อง AED (Automatic External Defibrillator :AED ) ข้อใดผิด

a)

ÿามารถใช้ได้ในผู้ป่üยเด็ก

b)

เป็นเครื่องที่ใช้ง่ายในประชาชนทั่üไป

c)

ÿามารถกดĀน้าอกได้ตลอด ขณะที่เครื่องกำลังüิเคราะĀ์EKGได้

d)

ก่อนที่จะทำการกดช็อตĀัüใจ ต้องแน่ใจü่าไม่มีใครÿัมผัÿตัüผู้ป่üย

96.

ข้อใดเป็นอาการของ myasthenic crisis

a)

miosis

b)

tachycardia

c)

diarrhea

d)

increased Secretion

97.

ข้อใดมีผลต่อการลด MAC ของยาดมÿลบ

a)

chronic amphetamine

b)

chronic opioids

c)

chronic alcohol

d)

chronic smoking