СЖЖ ауруының ағымын нашарлататын дәрілік заттар: Қандай дәрілік заттар СЖЖ ауруының ағымын нашарлатады?

ЭКГ-да сол жақ қарынша гипертрофиясы белгісі. Төменде аталғанның қайсысы дұрыс?

179..Ер адам 75 жаста жалпы әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағымданып түсті. Осы аталған шағымдар 1 ай көлемінде мазалайды, анамнезінде:10 жыл бойына СЖЖ ауруымен ауырады. ЭКГда P тісшесі тіркелмейді. Жүрекшелік F толқындары жиілігіне 270 рет минутына, ұзындығы, формасы, биіктігі бойынша бірдей, II, III, avF, V1 әкетулерінде жақсы көрінеді. R-R интервалдары әртүрлі. QRS комплексі өзгермеген. Науқаста қандай ритм бұзылысы байқалады?

180.Әйел 42 жаста, қолдың фалангааралық буындары ауырсынуына, таңертеңгілік құрысудың 12 сағатқа созылуына шағымданып келді. Объективті: қолдың фарангааралық буындарының ісінуіне, қозғалыс кезінде ауырсынуы, қолдың сүйек аралық бұлшықеттерінің атрофиясы. ЭТЖ – 40 мм/час. Рентгенограммада:сүйектің буынаралық аймағында остеопороз, буынаралық саңылауардың тарылуы, біршама түйндер бар. Төменде аталған қай препарат емдеу әдісінде тиімді?

Ер адам 40 жаста, психикалық травмадан соң ауырып қалды.Объективті мәліметтер:қамыр тәрізді беттің ісінуі, жоғарғы қабақтың эритемасы және параорбитальді ісінуі. Аяқ қолдардың проксимальды бұлшықеттерінің симметриялы әлсіреуі. ТАЖ- 28 рет мин., дисфония, тамаққа қақалуы. Гемоглобин – 108 г/л, лейкоциттер– 12,5*109 /л, э – 8, п/я – 16, с/я – 47, лимф. – 20, мон. – 9. ЭТЖ – 55 мм/сағ. Гаммаглобулины – 28%. Ең қолайлы ем тағайындаңыз?

Аускультацияда ұсақ бронхтардың обструкциясы кезінде қандай сырылдар естіледі?

Ер адам, 76 жаста, созылмалы обструктивті өкпе ауруымен (ӨСОА) ауырады. Ауа ағынын шектеудің өте ауыр дәрежесі үшін ФДШК1 (ОФВ1) мәні қандай?

184..Ер адам, 72 жаста, көп темекі шегеді. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тыныштықтағы ентігу.

ТАЖ 36 рет 1 мин. Терісі диффузды-цианозды, жамбаста, белде, іште ісіну. Тыныс алу актісіне

қосымша тыныс алу бұлшықеттері қатысады. Өкпе үстінде перкуторлы – қораптық дыбыс.

Аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс, әртүрлі тембрлі құрғақ сырылдар. Эпигастрий

пульсациясы. Тыныштықта 1 минутта жүрек соғу жиілігі 100. Жүрек тондары тұйықталған. Бауыр

жұмсақ-эластикалық консистенциялы, қабырға доғасының шетінен 3 см шығып тұр. Сіздің алдын

ала диагнозыңыз қандай?

185.ЖТД-ға жасөспірім дене шынықтыру сабағында ысқырықты сырылдың пайда болуына,

мұрынның бітелу сезіміне шағымданып келді. Мұрыннан су ағу, түшкіру, көздің жасаурауы мамыр

айынан бастап алғашқы қар жауғанға дейін мазалайды. Объективті: жалпы жағдайы

қанағаттанарлық. Терісі қалыпты түсті. Дауысы мұрыннан шығады, мұрыннан шырышты көп

бөлінділер бөлінеді. Перкуторлы өкпе үстінде өкпелік дыбыс, аускультативті-везикулярлы тыныс.

Науқасқа қандай диагноз қою керек

Қандай көрсеткіш тыныс жолдарының бітелу дәрежесін көрсетеді?

Қандай препарат селективті антихолинергиктерге жатады?

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруында қандай асқыну дамиды?

189.Ер адам 46 жаста, 13 жастан бері темекі шегеді, таңертең уақытта шырышты қақырықпен

жөтеледі. Терісі қалыпты түсті. Перкуторлы өкпе үстінде – өкпелік дыбыс, аускультативті –

везикулярлы тыныс. Жүрек тондары дұрыс ырғақты. АҚ 130/80 мм.сын.бағ. Жүрек соғу жиілігі 1

минутта 80. Бауыр қабырға доғасының шетінде пальпацияланады. Науқаста бронхиалды

обструкция синдромын жоққа шығару (көрсететін) үшін қандай қосымша тексеру қажет?

190.4.Ер адам 39 жаста, 15 жастан бастап дем шығарудың қиындауымен жүретін тұншығу

ұстамаларымен ауырады. Ұстамалар бензиннің иісімен, суық ауамен қоздырылады, алыстан

естілетін ысқырықты сырылдармен журеді, тұтқыр қақырық шығарумен аяқталады. Қарап

тексергенде: перкуторлы – қорапты дыбыс, өкпе шекаралары төмендеген. Аускультативті –

әлсіреген везикулярлы тыныс, өкпенің бүкіл бетінде шашыраңқы құрғақ сырылдар (дыбысты және

ысқырықты сырылдар)естіледі. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

191.28 жастағы ер адам емханаға демікпе ұстамасына, қиын бөлінетін шырышты қақырықты

жөтелге шағымданып келді. Поллинозбен ауырады. Объективті: тыныс алу жиілігі 28 рет 1 мин.

Перкуторлы өкпе үстінде – өкпелік дыбыс. Аускультативті-везикулярлы тыныс, барлық өкпе

алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?

192.29 жастағы әйел демікпе ұстамаларына, қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтелге

шағымданды. Анамнезінде поллинозбен ауырған. Объективті: тыныс алу жиілігі 26 рет 1 мин.

Перкуторлы өкпе үстінде – өкпелік дыбыс. Аускультативті – тынысы везикулярлы, барлық өкпе

алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар. Диагнозды нақтылау үшін науқасқа қандай тексеру

қажет?

193.49 жастағы ер адам тыныштықтағы ентігуге, жүргенде күшейетініне, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданады. Анамнезінен: 15 жастан бері шылым шегеді, күніне 1 қораптан артық. Объективті: терінің диффузды цианозы. Тыныс алу қозғалыстарының жиілігі тыныштықта 1 минутта 28. Перкуторлы өкпе үстінде – қорапты дыбыс, аускультативті-әлсіреген везикулярлы тыныс, барлық өкпе үстінде әртүрлі тембрлі құрғақ сырылдар. Жүрек тондары дұрыс ырғақты, өкпе артериясы үстінде 2 тон акценті. АҚ 140/90 мм.сын.бағ. Жүрек соғу жиілігі - тыныштықта 90 рет 1 мин ішінде. Ісінулер жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

194.Науқас М., 28 жаста, бетінің, аяқтың ісінуі, белінің ауруына, зәрінің қанды болуына және оның

тәуліктік бөлінуінің төмендеуіне, әлсіздікке, бас ауруына шағымданады. Объективті: бетінің ісінуі

байқалады. Тамағы гиперемияланған, іріңді жабынды бар. Жүрек тондары анық, шулы. Жүрек

соғысы – 82 рет минутына, АҚ – 160/100 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен

көкбауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақта да оң. ЖҚА-де Hb 124 г/л, лейкоциттер

6,3*10/л, ЭТЖ 25 мм/сағ ЖЗА-де: үлестік салмағы – 1021, ақуыз – 0,99 г/л Эритроциттер -45-55

көру алаңында, лейкоциттер- 3-4 көру алаңында. Тамақтың жағындысында бета-гемолитикалық

стрептококктың өсуі анықталды. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз.

195.Науқас 55 жаста, шағымдары: бас ауруы, ауыздың құрғауы, шөлдеу, әлсіздік, шаршау, жүрек

айну, құсу, жиі зәр шығару, терінің қышуы. Объективті: біршама шаршаған, немқұрайлы. Тәбеті

төмендеген, дене салмағы индексі 19 кг / м2. Тері құрғақ, бозғылт, қышыну іздері. Беті ісінген,

жұмсақ, аяқтың ісінуі. Ұрғылау симптомы екі жағынан да оң. Зәр шығару күніне 8-10 рет, оның

ішінде түнде 1-2 рет, зәрі қара түсті. ЖҚА: Hb-69 г/ л, эр - 2,7*1012/л, лейк– 9,9*109/л,

тромбоциттер– 125*109/л, ЭТЖ-75 мм/сағ. ОАМ-да: уд. салмағы 1003, ақуыз-0,8 г/л, лейк. - 3-8 б /

зр., эр. 35 б / зр., Тәуліктік альбуминурия тәулігіне 800 мг. Креатинин 370 мкмоль/л. SKD/ EPI

формуласы бойынша 15 мл/мин. сіздің ықтимал диагнозыңыз:

196.19 жастағы науқас, шағымдарыбел аймағындағы ауырсыну, жиі зәр шығару, қалтырау. Тексеру

кезінде: температура 37,8°өкпеде тыныс алу везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек үні айқын,

ырғақты. Пастернацкийдің 6 симптомы екі жағынан да оң. Зәр шығару жиі , ауырсынумен. Ісіну

жоқ. Қанның жалпы талдауы: гемоглобин – 114 г/л, эритроциттер – 4,7×1012 /л, лейкоциттер –

16,5×109/л, ЭТЖ-28 мм / сағ. Несептің жалпы талдауы: реакция - сілтілі, ақуыз – 0,06%,

лейкоциттер – барлық көру аймағында, эритроциттер – 1-2 көру аймағында, бактерияларайтарлықтай мөлшерде. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі: бүйректер дұрыс орналасқан,

жоғарғы шекарасындағы өлшемдері қалыпты. Тостағанша жүйесі екі жағынан да кеңейген.

Сұрақтар: 1. Ең ықтимал диагнозды ұсыныңыз.

197.Омепразол сынағы қандай диагнозды растау үшін қолданылады ? эндоскопиялық белсенді

198.Өт тастарының неден тұратынын атаңыз:

199.5.52 жастағы әйел ащы және майлы тағам қабылдағаннан кейін оң жақ қабырға астындағы

ауырсынуға, оң жауырын және оң иық аумағына таралуына, бір реттік құсуға, температураның

37,6-ға дейін көтерілуіне шағымданады. Алдын ала диагнозыңызды атаңыз:

200.38 жастағы ер адамд ащы және майлы тағам қабылдағаннан кейін оң жақ қабырға астындағы

ауырсыну , оң жауырын және оң иық аумағына ауысуына , бір реттік құсу, температураның 37,6-ға

дейін көтерілуі мазалайды. Аталған ауруда төмендегі асқынудың барлығы болуы мүмкін біреуінен

басқасы.

201.35 жастағы науқас эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, көбіне аш қарынға және түнде

тұрақты қыжылға, тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен ыдырау сезіміне,

кекіруге және қыжылға шағымданады. Ол көп темекі шегеді, көп кофе ішеді. Жағдайы

қанағаттанарлық. ДСИ-31Кг / М2.Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, кернеу жоқ. ЭФГДС:

12 елі ішектің артқы қабырғада диаметрі 0,6 см-ге дейін шырышты ақау анықталады. Ақаулықтың

шеттері айқын шекараларға ие, гиперемияланған, ісінген. Ақаудың түбі фибринмен жабылған.

Уреаз сынағы Н. pylori-оң. Қандай ұсыныс міндетті емес?

202.53 жастағы әйел жалпы әлсіздік, 6 айда 10 кг-ға салмақ жоғалту, тәбеттің болмауы, тамақтың

кекіруі , эпигастрий аймағында ауырлық сезімі шағымдарымен келді. Терісі бозғылт, аз

тамақтанады. Терінің тургоры және серпімділігі төмендеген. Тіл ақ жабындымен жабылған,

асқазан эпигастрий аймағында аздап ауырсынады. Бойы 160 см, салмағы 52 кг. Асқазан

сұйықтығының құрамын фракциондық зерттеу: аш қарынға аздап шырыш, 20 мл құрамында, бос

тұз қышқылы - "О" анықталды. Қай ағза зақымдалған?

203.29 жастағы жас жігіт клиникаға тамақтанғаннан кейін 1,5-2 сағаттан кейін, түнгі, аш қарынға

пайда болатын эпигастрий аймағындағы өткір ауырсынуға, жүрек айнуы, іш қатуға бейімділікпен,

жылы жылыту жастықшасын қолданғаннан кейін, сүт өнімдерін кабылдағаннан кейін, қышқыл

қышу болғаннан кейін ауырсынудың басылуына шағымданып кірді. Кекіру, қыжылдау, іштің

қатуын қамтитын синдром қалай аталады?

204.55 жастағы ер адам сол аяқтың бас бармағының буынының өткір ауырсынуы, ісінуі мен

гиперемиясына шағымданып келді. Қан анализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, зәр

қышқылының деңгейі 720 мкмоль/л. Емдеу үшін аллопуринол тағайындалған. Аллопуринолдың

әсер ету механизмі қандай:

205.Артериялық гипертензия диагнозы мынадай клиникалық белгілері мен көріністері болғанда

күдіктенуге болады:

206..Қолқа коарктациясы кезінде гипертензия неге дамиды?

207.Пульмонологиялық тәжірибеде қандай препарат артериялық гипертензияның дамуына ықпал

етеді?

208.Төменде аталған препараттың қайсысы шамалы мөлшерінің өзі люпус-синдромды туындатуы

мүмкін гипотензивтік топ препараты?

209.Төменде аталған препараттың қайсысы шамалы мөлшерінің өзі люпус-синдромды туындатуы

мүмкін гипотензивтік топ препараты?

210.Стенокардия кезінде ең ауыр ағымы мынадай зақымданулары бар науқастарда байқалады: