2) Seorang laki - laki, umur 51 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri dada sejak 3 jam yang lalu. Saat dilakukan pemeriksaan tiba-tiba pasien tidak sadarkan diri. Perawat sudah memakai alat pelindung diri,  lingkungan sekitar sudah aman. Apakah tindakan selanjutnya yang harus  dilakukan pada kasus tersebut?

3) Seorang laki - laki, umur 55 tahun, dibawake IGD dengan keluhan nyeri dada sejak 3 jam yang lalu. Saat dilakukan pemeriksaan tiba-tiba pasien tidak sadarkan diri. Perawat sudah memakai alat pelindung diri, pasien tidak berespon dengan rangsangan apapun. Apakah tindakan selanjutnya yang harus  dilakukan pada kasus tersebut?

4) Seorang laki-laki, umur 30 tahun, dibawa ke IGD akibat mengalami luka bakar akibat terkena ledakan kompor minyak. Hasil pemeriksaan menunjukkan: terdapat luka bakar pada seluruh bagian lengan kanan. Berapakah prosentase luka bakar (menurut rule of nine) pada kasus tersebut?

5) Seorang laki-laki, umur 50 tahun, dibawake IGD akibat terjatuh dari atap rumah 15 menit yang lalu. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien tampak gelisah dan mengeluh sakit jika kaki digerakkan, terdapat luka terbuka pada bagian paha dengan perdarahan aktif, akral dingin, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi napas 26 x/menit, suhu 37?4°C. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

6) Seorang laki-laki, umur 54 tahun, dibawa ke IGD dengan  penurunan kesadaran sejak 10 menit yang lalu. Keluarga menngatakan pasien mempunyai riwayat sakit jantung. Hasil pemeriksaan menunjukkan nadi karotis tidak teraba, dan nafas tidak adekuat. Perawat akan melakukan tindakan RJP. Apakah langkah awal yang harus dilakukan perawat pada

7) Seorang laki-laki, umur 55 tahun, mengalami henti nafas dan henti jantung di ruang triase IGD. Perawat langsung melakukan resusitasi jantung (RJP) selama 2 menit , hasil evaluasi nadi karotis teraba dan napas sudah adekuat. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut?

8) Seorang perempuan, umur 45 tahun , dibawa ke IGD dengan keluhan  sesak nafas. Keluarga mengatakan pasien memiliki riwayat penyakit Asma. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien tampak kesulitan bernafas, nafas terengah-engah, terdengar wheezing, terdapat sekret pada jalan nafas, frekuensi napas 28x/menit. Apakah Intervensi yang tepat pada kasus tersebut?

9) Seorang perempuan, umur 48 tahun, dibawake IGD dalam keadaan tidak sadar. Keluarga mengatakan pasien mempunyai riwayat penyakit jantung. Hasil pemeriksaan menunjukkan : denyut nadi karotis teraba lemah, tidak terdengar suara nafas dan pergerakan dinding dada menurun. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan pada kasus tersebut?

10) Seorang perempuan, umur 58 tahun, dibawake IGD dengan penurunan kesadaran sejak 15 menit yang lalu. Keluarga mengatakan pasien memiliki riwayat diabetes mellitus. Hasil pemeriksaan menunjukkan : saat diberikan rangsangan nyeri, pasien hanya memejamkan mata, menggumam tidakjelas dan menarik dari rangsangan nyeri. TD 100/60 mmHg, frekuensi nadi 70x/menit, frekuensi napas 18x/menit, suhu 36,4 o C. Berapakah nilai GCS pasien pada kasus tersebut?

11) Terjadi kecelakaan beruntun 6 menit yang lalu. Perawat yang bertugas melakukan triase, dan menemukan salah satu korban mengeluh nyeri pada abdomen karena tertimpa kursi, terdapat luka ekskoriasis pada daerah perut dan lengan, TD 110/80 mmHg, frekuensi nadi 96 x/menit, frekuensi napas 26x/menit, GCS 15. Apakah label triage yang tepat pada kasus tersebut?

12) Di ruang rawat inap bedah, akan dilakukan operan dari shift malam ke shift pagi, perawat shift malam mempersiapkan buku laporan shift dan hal-hal yang akan di sampaikan. Saat ini, kepala ruangan membuka kegiatan operan dilanjutkan dengan perawat shift malam melaporkan kondisi dan masalah pasien beserta tindakan yang sudah dan belum dilakukan, kemudian perawat shift pagi mencatat hal-hal penting dan menanyakan yang belum dif

pahami. Apakah tahapan selanjutnya yang paling tepat dilakukan perawat pada kasus tersebut?

13) Perawat pelaksanaan melakukan intervensi miring kanan dan kiri pada pasien untuk meminimalkan risiko dekubitus yang disebabkan bedrest sudah 3 hari. Perawat pelaksanaan mengajarkan kepada keluarga pasien untuk memberikan bantal kecil dibagian tubuh yang mengalami penekanan akibat bedrest total, dan mengganti posisi setiap 2 jam. Namun, keluarga mengatakan yang menjaga pasien setiap harinya berbeda. Bagaimanakah sikap yang paling tepat dilakukan oleh perawat tersebut?

14) Ruangan Penyakit Dalam mempuyai 35 perawat dengan kualifikasi D3 20 orang, Ners 15 orang. Ruangan tersebut dalam memberikan asuhan keperawatan, ada perawat yang bertanggungjawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien, mulai masuk sampai keluar rumah sakit. Dalam pelaksanaanya ada juga perawat Asosiate. Apakah metode pengelolaan asuhan keperawatan pada kasus tersebut?

15) Seorang kepala ruang melihat langsung bahwa proses timbang terima berjalan tidak efektif dan berdampak pada kinerja anggota perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada shift berikutnya. Perawat cenderung melaporkan hal yang sama setiap waktu dan tidak memenuhi aspek proses keperawatan. Apa tindakan yang tepat dilaksanakan oleh kepala ruangan pada kasus tersebut?

16) Seorang kepala ruangan sangat sibuk dalam menjalankan tugas manajerialnya, pada beberapa situasi terkadang harus menghadiri dua atau lebih pertemuan, kepala ruangan juga memiliki tanggungjawab untuk membimbing para perawat. Apakah yang harus dilakukan oleh kepala ruang pada kasus tersebut?

17) Seorang manajer keperawatan akan megevaluasi pelaksanaan mutu pelayanan keperawatan. Saat ini dia sudah menyusun standar keperawatan. Apakah langkah selanjutnya yang harus dilakukan pada kasus tersebut?

18) Seorang pasien perempuan, umur 50 tahun, datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan nyeri di bagian perut kiri bawah yang menjalar kebelakang. Setelah pemeriksaan lebih lanjut pasien di rekomendasikan untuk melakukan perawatan lanjutan dan akan diperiksa Rapid Antigen. Setelah 15 menit pemeriksaan, perawat menjelaskan pasien dinyatakan positif covid-19 sehingga akan masuk ruang rawat covid-19 dan tidak boleh ada penunggu pasien. Pasien tidak percaya dengan hasil tesnya dan ingin tetap ditemani keluarga. Apakah tindakan pertama yang tepat dilakukan oleh perawat pada kasus tersebut?

19) Seorang pasien perempuan, umur 64 tahun, dibawake IGD rumah sakit dengan keluhan pusing dan muntah-muntah. Hasil Pemeriksaan didapatkan tekanan darah 185/100 mmHg, frekuensi nafas 22x/menit, frekuensi nadi 100x/menit, SPO2 94%. Saat ini, pasien akan diberikan terapi oksigen 2 liter/menit sesuai kebutuhan pasien dan order dokter. Perawat telah mempersiapkan semua alat, kemudian menghampiri pasien. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat dilakukan pada kasus tersebut?

20) Seorang Perawat mendapatkan informasi nilai kritis hasil laboratorium pasien perempuan, umur 45 tahun, HB 4,6gr/dL. Kemudian perawat tersebut menghubungi Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) melalui telepon dan mendapat terapi Tranfusiharian PRC 350cc/hari. Perawat tersebut menulis pesan yang di sampaikan oleh DPJP pada lembar jawaban konsultasi, membacakan ulang pesan, dan mengkonfirmasi pesan. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat dilakukan pada kasus tersebut?

21) Seorang Perawat Primer bertanggungjawab pada pasien di ruang rawat. salah satu klien yang dirawat mengalami penurunan status gizi secara drastis. Intervensi telah dilaksanan sesuai rencana, namun belum menunjukkan adanya perubahan. Kemudian perawat tersebut merencanakan untuk mendiskusikan kasus tersebut dengan berkolaborasi dengan tim kesehatan lain. Apakah kegiatan yang direncanakan pada kasus tersebut?

22) Seorang supervisor keperawatan sedang menilai kualitas asuhankeperawatan yang diberikan oleh perawat pelaksana kepada klien. Apakah Tindakan yang tepat dilaksanakan supervisor pada kasus tersebut?

23) Seorang laki - laki umur 70 tahun  sering mengeluh kaku pada kakinya, penglihatan kabur dan harus pakai alat bantu ketika berjalan. Pencahayaan di Rumah agak gelap, banyak perabotan rumah tidak tertata baik dan kamar mandinya licin. Apakah kategori skor indek skatz pada kasus tersebut ?Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut ?

24) Seorang laki-laki, umur  75 tahun, tinggal dipanti werdha. Saat di periksa, klien selalu meminta untuk mengulang pembicaraan, serta jawaban tidak sesuai dengan pertanyaan. Apakah intervensi tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

25) Seorang laki-laki umur 75 tahun tinggal di panti wredha baru 2 minggu. Rekam medis mencantumkan diagnosis katarak. klien mengatakan tidak pernah keluar kamar tidurnya karena takut menabrak meja makan dan lemari kaca yang ada diruang tengah. Apakah tindakan  keperawatan  yang tepat pada kasus tersebut?

26) Seorang laki-laki, umur 63 tahun, diagnosis diabetes sejak 5 tahun yang lalu, hasil pemeriksaan klien mengeluh mudah lelah, sering kencing, banyak makan dan makan ringan, klien sering haus, Penglihatan kabur. TD: 140/80 mmHg, BB 70 kg, TB 160cm, GDS 270 mg/dl. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

27) Seorang lansia umur 76 tahun tinggal di Panti Werdha sejak 8 tahun yang lalu. Lansia tersebut tidak mau berkumpul dengan  teman- teman lansia yang lain, sering ngompol dicelananya. Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat?

28) Seorang lansia, umur 61 tahun, paska serangan stroke mengalami hemiparalisis. Perawat selanjutnya merencanakan melakukan pergantian posisi untuk menghindari terjadinya luka akibat masa perawatan. Apakah Tindakan keperawatan pada kasus tersebut?

29) Seorang lansia, umur 61 tahun, paska stroke sedang menjalani perawatan rehabilitasi dalam mengelola aktivitas hidup sehari-hari. Klien sudah mampu berjalan, dan makan sendiri, tapi pada wajah klien masih sering terlihat sisa sabun atau baju yang tidak dikancing. Apakah Langkah selanjutnya pada kasus tersebut?

30) Seorang lansia, umur 62 tahun, dengan demensia dirawat di unit Alzheimer pada fasilitas kesehatan. Perawat mendiskusikan kondisi klien dengan keluarga. Keluarga kebingungan membedakan karakteristik Alzheimer dengan demensia lainnya. Apakah perbedaan karakteristik penyakit yang paling utama disampaikan perawat pada kasus tersebut?

31) Seorang lansia, umur 62 tahun, dengan penyakit mental kronis dipindahkan dari rumah sakit jiwa kepanti jompo untuk perawatan. Terapi nonfarmakologis diarahkan untuk mengontol diri dan peningkatan kemampuan invidu dalam beraktivitas klien. terapi lainnya adalah obat halo peridol (Haldol) dari dokter. Selanjutnya perawat mengantisipasi efek samping obat tersebut. Apakah efek obat yang perlu dipantau pada kasus tersebut?

32) Seorang lansia, umur 63 tahun, di bawak ke puskesmas dengan keluhan sakit pada bagian betis sebelah kanan. Hasil pemeriksaan terlihat pembengkakan dan pelebaran pembuluh darah vena berwarna biru keunguan di bagian betisnya, TD 180/110 mmHg, nadi 82x/menit. Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

33) Seorang lansia, umur 65 tahun, dirawat di unit gerontologi sebuah fasilitas Kesehatan. Hasil pemeriksaaan didapatkan nekrosis tulang akibat osteomielitis kronis pada tibia kaki kiri, klien mengalami kesulitan dalam beraktivitas. Langkah selanjutnya perawat akan mencegah fraktur patologis terjadi. Apakah Tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

34) Seorang lansia, umur 67 tahun, tinggal di Panti Werda dengan  diagnosa penyakit Parkinson. untuk sementara klien dirawat di panti jompo untuk perawatan dasar. Apakah Tindakan keperatawan yang tepat pada kasus tersebut?

35) Seorang lansia, umur 72 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas, Hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh perawat didapatkan TD 170/80 mmHg, Nafas 25x/menit, nadi 85x/menit. Klien terlihat kesulitan bernafas, tampak menggunakan otot bantuan nafas dan bernafas melalui mulut. Apakah Masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

36) Seorang lansia, umur 75 tahun, dengan osteoarthritis di pinggul kiri datang mengunjungi fasilitas Kesehatan. Perawat merencanakan tindakan terapi di rumah untuk menggunakan bantalan pemanas  di area osteoarthritis tersebut beberapa kali sehari. Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

37) Seorang lansia, umur 78 tahun, datang sendiri kepuskesmas dengan keluhan dada berdebar-debar dan mengatakan pusing, sering lupa dan tidak tahu mengapa ini terjadi. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/110 mmHg, Suhu 360C, nadi 90x /menit, dan nafas 18x/menit. Tampak berjalan sempoyongan dan beberapa kali akan jatuh. Manakah diagnosa keperawatan yang utama pada kasus diatas?

38) Seorang perempuan, umur 72 tahun, dirawat di RS karena mengeluh BAK sedikit/menetes. Dokter memberikan advis untuk pemasangan kateter. Pada saat melakukan tindakan perawat lupa tidak menutup pembatas/sampiran yang ada diruang tersebut, sehingga tindakan tersebut terlihat oleh pasien lain. Apakah prinsip etik yang dilanggar pada kasus tersebut?

39) Seorang anak perempuan, umur 2 tahun, dibawa oleh ibunya ke UGD dengan diagnosis pneumonia, ibu mengatakan anaknya batuk, pilek dan demam. Hasil pengkajian didapatkan suhu tubuh 380C, frekuensi nadi 98 kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, terdengar suara mengi. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

40) Seorang anaklaki-laki, umur 12 tahun, dibawa ibunya ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan utama sesak nafas. Pasien mengatakan batuk dan berat untuk bernafas. Hasil pemeriksaan frekuensi nafas 58x/menit, nafas tampak terengah-engah, suara nafas wheezing. Ibu mengatakan ada riwayat sesak nafas dan batuk sudah 1 minggu.  Perawat akan melakukan tindakan untuk mengurangi sesak nafasnya. Apakah intervensi pertama yang perawat lakukan terhadap kasus tersebut?

41) Seorang anak laki-laki, umur 20 bulan, dibawa ayahnya ke UGD karena diare selama 2  hari.  Hasil pemeriksaan didapatkan anak telah mengalami dehidrasi dan direncanakan untuk dilakukan pemasangan infus.  Saat pemasangan infus, perawat mengalami kesulitan untuk mencari akses vena, sehingga penusukan dilakukan dua kali. Melihat hal tersebut, ayah anak marah dan menolak untuk dipasang infus. Bagaimana sikap yang tepat dalam menghadapi situasi pada kasus tersebut?

42) Seorang anak laki-laki, umur 3 tahun,  baru masuk di ruang rawat sebuah rumah sakit dengan diagnosis Pneumonia. Ibu mengatakan anaknya rewel dan tidak mau ditinggalkan. Pada saat pemeriksaan tanda vital, pasien menangis, berteriak, memukul perawat dan berusaha untuk turun dari tempat tidur. Manakah tindakan perawat yang paling tepat untuk pasien pada kasus tersebut?

43) Seorang anak laki-laki, umur 4 tahun, dirawat di ruang anak RS dengan keluhan diare. Kondisi anak rewel, setiap didatangin perawat anak langsung menangis. Perawat akan melakukan tindakan pengambilan darah pada anak. Perawat meminta ibu untuk membantu memegang tangan anak, dan mengajak anak bermain dengan mendongeng menggunakan boneka tangan sebelum Tindakan. Apakah prinsip etik yang dilakukan perawat pada kasus tersebut?

44) Seorang anak laki-laki, umur 5 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis Nefrotik Syndrom.  Ibu mengatakan anaknya tidak mau makan dan sedikit sesak. Hasil pemeriksaan didapatkan muka anak terlihat sembab, kelopak mata bengkak, terdapat oedema anasarca, BB 18 kg, TB 110 cm, frekuensi napas 23x/menit. Perawat telah melakukan pembatasan cairan oral dan parenteral pada pasien. Apakah  evaluasi keberhasilan yang tepat untuk tindakan pada kasus tersebut ?

45) Seorang anak laki-laki, umur 5 tahun,  dirawat  di RS dengan keluhan demam disertai BAB cair. Ibunya mengatakan dalam sehari anaknya BAB cair tanpa ampas lebih dari 3x dan selalu merasa haus. Hasil pemeriksaan didapatkan suhu 39,3o C,  frekuensi nadi 90x/menit, turgor kulit kembali lebih dari 3 detik. Apakah tindakan yang paling tepat untuk mengatasi masalah pada kasus tersebut?

46) Seorang anak laki-laki, umur 6 tahun, dibawa ibunya ke poliklinik dengan diagnosis leukemia, klien mengeluh lemas, pusing, sesak dan nyeri dada.  Hasil pemeriksaan didapatkan suhu 380C, frekuensi nadi 85 x/menit, frekuensi napas 25 x/menit, Hb 7 g/dl, konjungtiva nampak pucat, terdapat hepatomegaly. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

47) Seorang anak laki-laki, umur 6 tahun, dirawat di ruang anak dengan diagnosis thalassemia. Ibu mengatakan berat badan anaknya turun selama sakit. Hasil pengkajian didapatkan anak tampak lemas, pucat, anak kurang aktif, terdapat splenomegaly, Hb 10 g/dl. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

48) Seorang anak perempuan umur 17 bulan, dibawa ibunya ke poliklinik anak sebuah RS untuk dilakukan pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan. Saat ini perawat telah menggunakan KPSP untuk melakukan penilaian. Hasil penilaian didapatkan jawaban "ya" sebanyak 8 dari 10 komponen yang ada. Apakah tindakan yang tepat pada kasus tersebut?

49) Seorang anak perempuan, umur 1 tahun 3 bulan, dirawat di rumah sakit dengan diagnosis gastroenteritis akut. Ibu mengatakan anaknya BAB encer lebih dari 10x dalam sehari. Pada pemeriksaan didapatkann suhu 38,50C, frekuensi napas 30x/menit, frekuen sinadi 102 x/menit, turgor kulit kembali setelah 3 detik. Anak terlihat malas makan dan minum. Apakah intervensi utama yang perawat lakukan terhadap kasus tersebut?

50) Seorang anak perempuan, umur 4 tahun, dibawa ke RS dengan keluhan sulit bernafas dan batuk sejak 4 hari yang lalu. Ibunya mengatakan anaknya batuk disertai dahak yang sulit dikeluarkan.  Hasil pemeriksaan didapatkan frekuensi napas 40x/menit, frekuensi nadi 89x/menit, suhu 38oC, terdapat pernafasan cuping hidung dan retraksi dinding dada.Manakah suara nafas yang dapat ditemukan saat pengkajian kasus tersebut?

51) Seorang anak perempuan, umur 4 tahun, dirawat di RS dengan penurunan kesadaran sejak 2 hari yang lalu. Ibu mengatakan anaknya masih seperti tertidur. Anak sudah terpasang NGT dan saat ini adalah jadwal pemberian makanan. Perawat telah menyiapkan alat dan makanan cair yang dibutuhkan dan dibawa kesamping pasien. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut?

52) Seorang anak perempuan, umur 6 tahun telah 2 hari dirawat di rumah sakit dengan keluhan batuk dan sesak.  Ibunya mengatakan anaknya mual, tidak mau makan dan batuk disertai dahak. Hasil pemeriksaan didapatkan pasien tampak lemah, frekuensi napas 30x/menit, frekuensi nadi 78x/menit, suhu 38oC, terdengar ronkhi pada semua lapang paru, dan nilai leukosit darah 12 ribu/ul. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

53) Seorang anak perempuan, umur 8 tahun ,dibawa ibunya ke poliklinik anak dengan keluhan batuk berdahak dan sesak. Hasil pemeriksaan didapatkan pasien tampak pucat, frekuensi nafas 54x/menit, terdengar sekret pada kedua lobus parunya. Perawat akan melakukan tindakan nebulizer, inform consent telah diberikan dan pasien sudah diposisikan semi fowler. Apakah tindakan berikutnya yang perawat lakukan terhadap kasus tersebut?

54) Seorang balita laki-laki, umur 5 tahun, dibawa oleh ibunya ke Poli anak dengan keluhan batuk, pilek, sakit tenggorokan, lemas,  dan susah makan. Hasil pengkajian diperoleh hasil suhu tubuh 37,6 C, frekuensi nadi 85 kali/menit, frekuensi napas 22 kali/menit, dan terdengar suara krekels. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

55) Seorang bayi laki-laki, umur 10 hari, dibawa oleh ibunya ke RS dengan   keluhan tidak mauminum ASI, kurang aktif dan banyak tidur. Berdasarkan hasil pengkajian bayi terlihat kuning, kulit kering. Hasil pemeriksaan laboratorium kadar serum bilirubin 18 mg/dl. Apakah prioritas masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

56) Seorang bayi laki-laki, umur 8 bulan dibawa ibunya ke poli anak rumah sakit dengan keluhan BAB cair dan sering. Ibu mengatakan kondisi tersebut telah terjadi selama 2 hari dengan frekuensi BAB lebih dari 4x sehari. Hasil pemeriksaan menunjukkan suhu 40,5oC, frekuensi napas 35x/menit, frekuensi nadi 100x/menit, turgor kembali cepat, anak terlihat rewel. Apakah masalah keperawatan utama yang muncul pada kasus tersebut?

57) Seorang bayi perempuan, umur 5 hari, dirawat di RS dengan BB lahir 1950 gram pada usia kehamilan 33 minggu. Hasil pemeriksaan menunjukkan bayi tampak lemah, suhu 35,60 C, frekuensi napas 50x/menit, denyut jantung 126x/menit, refleks menelan dan menghisap lemah. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

58) Seorang bayi perempuan, umur 7 bulan, dibawa  ibunya ke poliklinik tumbuh kembang untuk melakukan konseling. Ibu mengatakan anaknya masih diberi ASI dan sejak usia 4 bulan telah mengkonsumsi pisang dan pepaya, karena menjalankan tradisi dalam keluarganya yang ia dapat turun temurun. Hasil pemeriksaan didapatkan  BB 5 kg dengan PB 60 cm. Apakah yang harus  perawat lakukan dalam menyikapi kasus tersebut?

59) Seorang laki-laki, 35 tahun, dirawat di RSJ karena sudah 2 minggu tidak mau keluar kamar. Saat dikaji pasien tidak mau berinteraksi dan tidak mau mengikuti kegiatan yang dijadwalkan di ruang rawat, pasien mengatakan penyebabnya adalah takut dan trauma bila bertemu orang banyak karena pernah dibully dan diejek sewaktu SMA. Apakah tindakan selanjutnya yang tepat dilakukan perawat sesuai kasus tersebut?

60) Seorang laki-laki, 40 tahun, dirawat di RSJ dengan diagnosa Skizofrenia. Hasil pengkajian: Pasien bicara kasar, berteriak, mengancam. Pasien mengatakan bahwa dirinya akan membunuh siapapun yang mengganggunya. Perawat melakukan intervensi sesuai dengan masalah yang dialami pasien. Apakah kemampuan yang perlu dievaluasi dari pasien tersebut?

61) Seorang laki-laki, umur 20 tahun, dirawat di RSJ karena merusak alat rumah tangga. Pasien mengatakan kecewa diputuskan oleh pacarnya. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien mudah tersinggung, pembicaraan kasar dan terdapat bekas luka di jaritangannya. Apakah kemampuan yang diidentifikasi pertama pada kasus tersebut?

62) Seorang laki-laki, umur 25 tahun, dirawat di RSJ, karena merusak lingkungan sejak dua hari yang lalu. Pasien tidak berespon saat ditanya, wajah menunduk, tidak ada kontak mata, baju tampak lusuh, tampak duduk sendiri dipojok ruangan, selalu memisahkan diri dari orang lain. Apakah diagnosis keperawatan yang paling tepat pada kasus tersebut?

63) Seorang laki-laki, umur 30 tahun, dirawat di ruang tenang karena ngamuk dan memecahkan barang-barang di rumah.  Hasil pengkajian:  bicara cepat, mudah tersinggung. Pasien terlihat tegang dan menunjukan kecurigaan dengan tatapan mata melirik pada orang lain saat diajak bicara. Apakah intervensi yang pertama kali dilakukan perawat pada kasus tersebut?

64) Seorang laki-laki, umur 30 tahun, dirawat di ruang tenang karena sering menumpat dan mengancam keluarga dan tetangganya.  Hasil pengkajian:  pasien sering tidak sabaran dan sesekali menendang kursi di depannya. Badan kotor dan bau, pandangan tajam dan melotot, sering berkacakpinggang dan membentak temannya , pasien mengatakan kesal karena tidak diizinkan bekerja keluar negeri oleh bapaknya. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

65) Seorang laki-laki, umur 32 tahun, dirawat di ruang tenang karena ngamuk dan memecahkan barang-barang di rumah.  Hasil pengkajian:  bicara cepat, mudah tersinggung, terkadang  suaranya tidak jelas dengan apa yang diucapkan. Pasien terlihat tegang dan menunjukan kecurigaan dengan tatapan mata melirik pada orang lain saat diajak bicara dan mengatakan sedih karena dirawat padahal dirinya hanya sakit meriang saja. Perawat melakukan komter untuk melatih pasien berbicara, menolak dan meminta denganbaik. Apakah evaluasi yang dilakukan perawat pada kasus tersebut?

66) Seorang laki-laki, umur 38 tahun, di rawat di RSJ karena mengamuk dan merusak barang-barang di rumah sejak satu minggu yang lalu. Pasien mengatakan merasa jengkel karena diperlakukan tidakadil. Hasil pemeriksaan pasien sudah bisa mengontrol marahnya dengan tarik nafas dalam dan pasien sudah mendapatkan obat. Apakah rencana tindak lanjut yang tepat pada kasus tersebut?

67) Seorang laki-laki, umur 42 tahun, dirawat di RSJ karena mengamuk dan merusak barang-barang di rumah sejak lima hari yang lalu. Pasien mengatakan perasaan jengkelnya sudah berkurang. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien dapat mengontrol marahnya dengan tarik nafas dalam. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut?

68) Seorang laki-laki, umur 60 tahun, dirawat  di RSJ karena tidak mau mandi sejak satubulan yang lalu. Hasil pemeriksaan pasien menyendiri di dalam kamar, tidak mau mengikuti kegiatan di ruangan, tidur melingkar, penampilan tidak rapi, bau, rambut acak-acakan. Perawat mengalami kesulitan untuk berinteraksi dengan pasien tersebut. Apakah tindakan yang dilakukan terlebih dahulu pada kasus tersebut?

69) Seorang perempuan, 22 tahun, dibawa ke RSJ karena sejak 1 minggu yang lalu berperilaku aneh, marah-marah, malas mandi, bicara inkoheren serta bicara dan tertawa sendiri. Hasil pengkajian:  pasien sudah tampak tenang, badan berbau, kuku pasien panjang dan kotor.  Pasien mengatakan malas mandi dan tidak punya gunting kuku. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

70) Seorang perempuan, 26 tahun, datang ke poli di RS untuk pemeriksaan rutin kandungannya. Setelah diperiksa dokter berkata bahwa bayi yang dikandungnya sudah tidak berkembang sehingga harus dilakukan kuretase. Ketika dikaji Klien mengatakan sudah ikhlas menerima bayi yang dikandungnya tidak berkembang. Apakah tahapan berduka yang tepat pada kasus tersebut?

71) Seorang perempuan, 41 tahun, datang ke RSJ karena sudah 3 bulan mengurung diri. Hasil pengkajian pasien masih tidak mau bersosialisasi, kontak mata tidak adekuat dan afek tumpul. Keluarga mengatakan pasien baru cerai dengan suaminya. Keluarga juga mengatakan pasien pernah menjadi korban KDRT dan pernah menjadi korban bully ketika sekolah menengah. Apakah gejala mayor pada kasus tersebut?

72) Seorang perempuan, umur 24 tahun, dirawat di ruang tenang karena ngamuk dan memecahkan barang-barang di rumah.  Hasil pengkajian:  bicara cepat, mudah tersinggung. Pasien terlihat tegang dan menunjukan kecurigaan dengan tatapan mata melirik pada orang lain saat diajak bicara dan mengatakan sedih karena dirawat padahal dirinya hanya sakit meriang saja. Apakah jenis komponen pengkajian yang tepat pada kasus tersebut?

73) Seorang perempuan, umur 24 tahun, masuk RSJ karena tidak mau keluar kamar sejak satuminggu yang lalu. Pasien menggelengkan kepala saat diajak perawat untuk mandi dan mengatakan malas. Hasil pemeriksaan rambut kotor dan acak-acakan, badan bau, kuku kotor dan tercium bau pesing di kamar pasien. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

74) Seorang perempuan, umur 28 tahun, dibawa ke RSJ karena tidak mau mandi sejak satu minggu yang lalu. Pasien mengatakan tidak bisa. Hasil pemeriksaan tubuh kotor, bau badan, rambut kusut, gigi dan kuku tampak kotor. Perawat sudah mengajarkan pasien cara mandi dan pasien sudah melakukannya. Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada kasus tersebut?

75) Seorang perempuan, umur 28 tahun, dirawat di RSJ karena mengamuk dan merusak alat rumah tangga sejak satu minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan menunjukkan bicara kacau, menolak minum obat walaupun dibujuk. Dokter memutuskan obat oral pasien diganti dengan obat injeksi. Perawat melaksanakan advis dokter serta berupaya memperhatikan otonomi pasien dan keluarganya. Apakah tindakan yang paling tepat pada kasus tersebut?

76) Seorang perempuan, umur 29 tahun, dirawat di RSJ karena tidak mau keluar kamar sejak satu bulan yang lalu. Pasien mengatakan malas bertemu orang lain. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien mengurung diri dikamar, tidak berinteraksi dengan siapapun. Pasien mampu menyebutkan keuntungan berkenalan dengan orang lain. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut?

77) Seorang perempuan, umur 41 tahun, dirawat di ruang tenang karena ngamuk dan memecahkan barang-barang di rumah.  Hasil pengkajian:  bicara cepat, mudah tersinggung, wajah tegang dan kemerahan Perawat ruangan telah mengajarkan pasien mengenai latihan memukul kasur atau bantal. Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan perawat pada kasus tersebut?

78) Seorang laki-laki, umur 27 tahun dirawat di RSJ, karena mengurung diri sejak satu minggu yang lalu. Pasien terlihat sering menyendiri, tidak mau bergabung untuk ikut beraktifitas dengan teman-temannya, kontak mata tidak adekuat, sulit diajak berkomunikasi dan terlihat sering merenung sendirian. Apakah intervensi pertama pada kasus tersebut?

79) Seorang perawat, sedang memberikan edukasi kepada ibu postpartum berumur 21 tahun, agar dapat memenuhi kebutuhannya secara mandiri dalam merawat kesehatannya serta merawat bayinya. Apakah tujuan utama tindakan keperawatan pada kasus tersebut?

80) Seorang perempuan, umur 20 tahun, P1A0 post partum hari ke-2, dirawat di Rumah Sakit, mengeluh payudara bengkak disertai dengan nyeri sehingga belum mau menyusui bayinya lagi. Hasil pemeriksaan, TD 100/70 mmhg, frekuensi Nadi: 88x/menit, frekuensi napas 18 x/menit, suhu 360c, pada saat di palpasi terdapat pengeluaran ASI, payudara teraba penuh dan tegang, TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik. Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat pada kasus tersebut?

81) Seorang perempuan, umur 21 tahun, G1P0A0 hamil 25 minggu, datang ke Poliklinik untuk memeriksakan kehamilannya. Hasil pemeriksaan, TD: 120/80 mmhg, frekuensi nadi 86x/menit, frekuensi napas 17x/menit, S: 36,70 C, TFU 22 cm, DJJ 140x/menit. Berapakah taksiran berat badan janin  pada kasus  tersebut?

82) Seorang perempuan, umur 22 tahun, P1A0 post partum SC hari ketiga, mengeluh ASI belum keluar dan nyeri pada payudara. Hasil pemeriksaan, payudara tampak tegang dan keras, putting susu tampak lecet, pasien tampak kesakitan saat menyusui bayinya, perlekatan menyusui kurang tepat, skala nyeri 3. Apakah intervensi keperawatan yang paling tepat pada kasus tersebut?

83) Seorang perempuan, umur 23 tahun, post partum hari ke-2 hari, dirawat di RS, mengeluh payudaranya terasa sakit, bengkak dan bayi belum menyusui secara efektif. Hasil pemeriksaan, payudara tampakpenuh, palpasi payudara sudah ada pengeluaran ASI, bayi tampak jarang disusui. Apakah intervensi keperawatan pada kasus tersebut?

84) Seorang perempuan, umur 24 tahun, P1A0 P2A0 pasca melahirkan 8 jam yang lalu, dirawat di ruang nifas, mengeluh nyeri luka episiotomy. Hasil pemeriksaan, TD. 110/70 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi napas 18 x/menit, suhu 37,0 0c, skala nyeri 6 (0-10), TFU sejajar pusat, kontraksi uterus keras, terdapat luka episiotomy, tidak terdapat tanda-tanda REEDA, lochea berwarna merah. Berapakah perkiraan tinggi fundus uteri pada kasus tersebut?

85) Seorang perempuan, umur 24 tahun,  G1P0A0 hamil 37 minggu, berada di ruang VK dengan keluhan sudah mengalami mulas-mulas sejak 3 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan, TD 110/70 mmhg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 360 C. Hasil pemeriksaan dalam terdapat pembukaan servik 3 cm, terdapat pengeluaran lendir bercampur darah. Apakah tindakan keperawatan yang tepat sebelum melakukan pemeriksaan dalam pada kasus tersebut?

86) Seorang perempuan, umur 25 tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu, datang ke IGD, dengan keluhan terdapat pengeluaran cairan dari jalan lahir berwarna putih keruh sejak 2 jam yang lalu. Pasien mengatakan merasa ingin mengejan dan his datang 2 - 3 menit sekali.  Hasil pemeriksaan, TD. 130/80 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 36,8 0C, pembukaan servik sudah lengkap, kepala janin tampak didepan vulva. Apakah status intra partu pada kasus tersebut?

87) Seorang perempuan, umur 25 tahun, G2P1A0 hamil 30 minggu, datang ke poliklinik untuk melakukan pemeriksaan kehamilannya. Perawat selanjutnya melakukan pemeriksaan leopold didapatkan presentasi bokong, punggung di sebelah kanan, DJJ 130 x/menit. Apakah langkah selanjutnya yang harus dilakukan pada kasus tersebut?

88) Seorang perempuan, umur 25 tahun, P1A0 pasca melahirkan bayinya secara spontan 15 menit yang lalu, berada di Rumah Bersalin. Hasil pemeriksaan pada bayi, keadaan bayinya menangis kuat, kemerahan pada kulit dan tonus ototnya baik. Hasil pemeriksaan pada ibu, kondisi plasenta belumlahir, TFU setinggi pusat, sudah terdapat tanda- tanda pelepasan plasenta. Apakah status intra partu pada kasus tersebut?

89) Seorang perempuan, umur 26 tahun, G1P0A0 hamil 36 minggu, datang ke IGD diantar oleh keluarga. Pasien mengeluh perut terasa mulas-mulas sejak 1 jam lalu. Hasil pemeriksaan, TD. 110/70 mmHg, frekuensi nadi 84x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, S: 36,7ºC, TFU 36 cm, puki, presentasi kepala, DJJ (+) 140x/menit, VT 3cm, sudah terdapat pengeluaran cairan ketuban, penurunan kepala 3/5, kandung kemih penuh. Manakah intervensi keperawatan paling tepat pada kasus tersebut?

90) Seorang perempuan, umur 27 tahun, P1A0 melahirkan 3 minggu yang lalu, datang ke Puskesmas bermaksud untuk kontrol kesehatannya dan ingin konsultasi mengenai kelanjutan menyusui bayinya. Pasien mengatakan harus kembali bekerja, karena masa cuti melahirkan sudah selesai, sehingga khawatir tidak dapat melanjutkan memberikan ASI kepada bayinya, dan berencana untuk memberikan susu formula. Bagaimanakah sikap perawat yang paling tepat dalam menghadapi kasus tersebut?

91) Seorang perempuan, umur 28 tahun, G3P2A0 hamil 30 minggu, datang ke poli kebidanan untuk memeriksakan kehamilannya. Perawat melakukan pemeriksaan leopold untuk mengetahui keadaan janin. Setelah melakukan informed consent, selanjutnya perawat mempalpasi bagian fundus uteri dan didapatkan hasil teraba bokong dengan TFU berada di pertengahan antara umbilikus dengan Prosesus Xifoideus,  punggung janin di sebelah kiri abdomen ibu, presentasi terbawah janinya itu kepala. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan pada kasus tersebut?

92) Seorang perempuan, umur 28 tahun, P2A0 pasca melahirkan 6 jam yang lalu, dirawat di ruang nifas,  mengeluh nyeri pada luka episiotomi. Hasil pemeriksaan, TD. 110/70 mmHg, frekuensi  nadi 80 x/menit, frekuensi napas 18 x/menit, suhu 37,0 0c, skala nyeri 6 (0-10), TFU sejajar pusat, kontraksi uterus keras, terdapat luka episiotomy, tidak terdapat tanda-tanda REEDA. Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus tersebut?

93) Seorang perempuan, umur 32 tahun, G1P0A0 hamil 37 minggu, datang ke poli kebidanan untuk memeriksakan kehamilannya. Pasien mengatakan khawatir saat melahirkan tidak mampu mengedan, karena belum memiliki pengalaman untuk persalinan nanti. Perawat memberikan penjelasan mengenai tanda-tanda dan proses persalinan serta bagaimana cara mengejan yang tepat saat persalinan. Apakah evaluasi yang diharapkan oleh perawat pada kasus tersebut?

94) Seorang perempuan, umur 32 tahun, P3A0, datang ke RSIA untuk konsultasi tentang KB. Pasien telah memiliki 3 orang anak, Riwayat kontrasepsi sebelumnya menggunakan alat kontrasepsi pil, suntik dan kondom. Pasien mengatakan takut untuk menggunakan kontrasepsi jenis ainnya. Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut?

95) Seorang perempuan, umur 33 tahun, G1P0A0 hamil 39  minggu, inpartu fase aktif berada di ruang VK untuk persiapan melahirkan. Pasien mengeluhkan mules yang dirasakan semakin kuat. Hasil pemeriksaan, TD: 120/80 mmHg, frekuensi napas 20 x/menit, frekuensi nadi 80 x/menit, Suhu: 37,7ºC, DJJ 150x/ menit, terdapat pengeluaran cairan ketuban jernih, pembukaan lengkap, kontraksi 5 x dalam 10 menit selama 50 detik, kepala janin sudah tampak menonjol di perineum. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat pada kasus tersebut?

96) Seorang perempuan, umur 34 tahun, P3A0 post partum hari pertama, dirawat di RS, mengeluhkan mules, kram, nyeri abdomen saat menyusui dan menyebabkan kekhawatiran pasien. Hasil pemeriksaan, pasien tampak terbaring terus di tempat tidur, TD. 110/70 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi napas 18 x/menit, TFU 1 jari dibawah pusat, kontraksi uterus kuat, lochea berwarna merah, pembalut penuh darah. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

97) Seorang perempuan, umur 45 tahun, datang kepoliklinik, untuk memeriksakan kondisi kesehatannya. Pasien mengeluh ada benjolan di payudara kanan. Perawat selanjutnya melakukan pemeriksaan payudara pada pasien dengan posisi terbaring di tempat tidur, pasien diminta untuk mengangkat tangan kanan pada area payudara yang ada benjolan. Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada kasus tersebut?

98) Seorang perempuan, umur 20 tahun, G3P1A1 datang ke Poliklinik untuk memeriksakan kehamilannya. Hasil pemeriksaan, TD: 110/70 mmhg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi napas 16x/menit, S: 36,70 C, TFU 26 cm, DJJ 130x/menit. Berapakah usia kehamilan pada kasus tersebut?

99) Perawat melakukan kunjungan keluarga, mendapatkan seorang perempuan, umur 13 tahun, dengan keluhan kepala pusing dan lesu sejak 1 minggu yang lalu. Hasil Pemeriksaan menunjukan TD 100/60 mmHg, frekuensi nadi 72 x/menit, tampak konjungtiva anemis, Keluarga mengatakan klien sulit makan sejak dari kecil. Apakah Tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

100) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, didapatkan seorang anak perempuan, umur 5 tahun. Hasil pemeriksaan menunjukan anak tampak kurus, berat badan BB: 10 kg, TB 90 cm. Keluarga mengatakan anaknya sulit makan dan seringnya sakit-sakitan. Selama ini anaknya dibiarkan jajan sesukanya. Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

101) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang laki-laki, umur 58 tahun,  diagnosis hipertensi sejak 1 bulan yang lalu, klien mengeluh sakit kepala. Hasil pemeriksaan: TD: 170/100 mmHg, klien baru satu kali berobat. Apakah tugas kesehatan keluarga yang belum dilaksanakan pada kasus tersebut?

102) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang anak perempuan, umur 7 tahun, dengan keluhan lemah sejak 1 bulan yang lalu. Keluarga mengatakan klien mengalami  mual muntah dan kadang sesak  napas.  Hasil Pemeriksaan: frekuensi napas 30 x/menit. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

103) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang anak laki-laki, umur 5 tahun, mengalami batuk berdahak sejak 1 minggu yang lalu. Keluarga mengatakan klien belum dibawa berobat dan tidak mengetahui apa yang harus dilakukan pada klien. Apakah Tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

104) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang anak laki-laki, umur 8 tahun, dengan keluhan batuk sejak 2 minggu yang lalu. Keluarga mengatakan klien beberapa hari ini rewel, dan nafsu makan menurun. Hasil pemeriksaan: frekuensi napas 32 x/menit, suhu 380C dan berkeringat malam. Keluarga mengatakan belum membawa klien berobat. Apakah intervensi keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

105) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang laki-laki, umur 38 tahun,  yang mengeluh sesak dan pusingsejak 1 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan menunjukan frekuensi napas 30 x/mnt, terlihat penggunaan otot tambahan pernapasan, klien tampak batuk dan mengeluarkan dahak dengan jumlah banyak. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

106) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang laki-laki, umur 59 tahun, mengalami kelumpuhan tangan dan kaki kanan akibat stroke sejak 1 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan menunjukan klien tampak terbaring di tempat tidur, TD 160/100 mmHg. keluarga mengatakan sudah tidak sanggup merawat klien karena lamanya klien sakit, keluarga merasa terbebani dengan kebutuhan klien. Apakah masalah keperawatan yang  tepat pada kasus tersebut?

107) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang laki-laki, umur 53 tahun dengan keluhan sakit kepala disertai nyeri di tengkuk dan mata berkunang-kunang. klien mengatakan 3 tahun yang lalu orang tuanya meninggal akibat stroke. Perawat sedang melakukan pemeriksaan tekanan darah. Perawat telah memompakan sehingga arteri radialis tidak teraba. Apakah langkah selanjutnya yang dilakukan oleh perawat pada kasus tersebut?

108) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang laki-laki, umur 54 tahun, klien mengeluh lemas, pusing, sering merasa haus dan kencing pada malam hari.  Hasil pemeriksaan GDS di rumah sakit 1 minggu yang lalu  280 gr/dl, TD 130/90 mmHg, nadi 88 x/menit. Klien bertanya kepada perawat apa yang terjadi pada dirinya. Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

109) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang perempuan, umur 57 tahun. Klienmengalamikelumpuhan pada kaki dan tangan kanan, tampak berbaring di atas tempattidur. Hasil pemeriksaan menunjukan TD 160/100 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit. Kondisi. Semua kebutuhan klien dibantu tetangga dekat. Apakah intervensi keperawanan yang tepat pada kasus tersebut?

110) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang perempuan, umur 50 tahun, didiagnosis diabetes mellitus sejak 6 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan menunjukan GDS 320 dl/gr pemeriksaan 1 minggu yang lalu. Keluarga mengatakan klien tidak bisa mengontrol pola makan karena selalu merasa lapar. Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

111) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang perempuan, umur 52 tahun, diagnosis hipertensi sejak 2 tahun yang lalu. Klien mengeluh mudah lelah dan kadang merasakan sesak napas. Hasil pemeriksaan menunjukan TD 180/100 mmHg, frekuensi napas 28 x/menit, klien tampak kelelahan pada saat melakukan aktivitas. Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

112) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang perempuan, umur 55 tahun, dengan keluhan badan lemah sejak 1 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan: klien mengalami  mual muntah, rentang gerak terbatas, tampak sesak dengan frekuensi napas 30 x/menit. Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

113) Perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang perempuan, umur 35 tahun, didiagnosis HIV sejak 1 bulan yang lalu. Klien mengatakan masih belum bisa menerima  kondisinya. Hasil pemeriksaan klien tampak murung dan malu degan penyakitnya. Perawat melakukan konseling dan menjelaskan tentang penyakit yang diderita oleh klien. Apakah kriteria hasil yang diharapkan pada kasus tersebut?

114) Perawat melakukan kunjungan rumah, mendapatkan seorang laki-laki, umur 54 tahun, didiagnosis appendicitis kronis dan sudah dioperasi sekitar lima hari yang lalu. Pada saat dikaji klien belum bisa duduk sendiri, Keluarga mengatakan klien belum mau melakukan aktifitas secara mandiri dan semua keperluan klien dibantu oleh anggota keluarga yang lain. Apakah Tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

115) Perawat melakukan kunjungan rumah, mendapatkan seorang perempuan, umur 54 tahun, didiagnosis hipertensi sejak 3 tahun yang lalu. Klien mengatakan tidak merasakan keluhan pada saat ini. Hasil pemeriksaan menunjukan TD 170/90 mmHg, klien masih sering mengkonsumsi makanan asin dan makanan berminyak. Keluarga mengatakan jarang membawa klien memeriksakan ke Puskesmas karena menganggap klien baik-baik saja. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ?

116) Perawat melakukan pengkajian pada keluarga, didapatkan seorang laki-laki, umur 32 tahun, dengan keluhan batuk berdahak sudah 2 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan menunjukan  klien mengatakan setiap malam berkeringat, tampak batuk dengan mengeluarkan banyak dahak, BB klien turun lebih dari 2 kg dalam 2 minggu terakhir dan nafsu makan berkurang. Apakah Tindakan keperawatan yang tepat  pada kasus tersebut?

117) Seorang perawat melakukan kunjungan pada keluarga, didapatkan seorang perempuan, umur 29 tahun, post partum dengan HIV/AIDS positif yang diketahui dari hasil laboratorium pada saat klien dirawat di RS. Perawat merencanakan melanjutkan perawatan klien dirumah bersama keluarga. Apakah tindakan keperawatan yang tepat dilakukan pada kasus tersebut?

118) Seorang perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang laki-laki, umur 55 tahun, mengalami kelumpuhan pada kaki dan tangan kanan, bicara tidak jelas, klien berbaring di atas tempat tidur. Kondisi klien tersebut setelah mengalami serangan stroke 1 tahun yang lalu. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

119) Seorang perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang perempuan, umur 27 tahun, diagnosis haemoroid sejak 2 bulan yang lalu. Klien mengeluh apabila BAB nyeri,  keluar benjolan di daerah anus disertai keluar darah berwarna merah segar. Klien menanyakan cara untuk mengurangi nyeri pada anusnya. Apakah tidakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

120) Seorang perawat melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang anak laki-laki, umur 7 tahun, dengan batuk sejak 2 minggu yang lalu. Keluarga mengatakan nafsu makan klien menurun. Hasil pemeriksaan menunjukan frekuensi napas 32 x/menit, suhu 380C dan berkeringat malam hari, klien hanya diberikan obat warung dan belum dibawa  berobat ke pelayanan kesehatan. Apakah intervensi keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

121) Seorang perawat melakukan kunjungan rumah, mendapati seorang laki-laki, umur 54 tahun, didiagnosis TB Paru sejak 1 bulan yang lalu, dengan keluhan batuk dan sesak. Klien mengatakan dirinya malu dengan kondisinya dan tidak mau dilakukan pemeriksaan oleh perawat. Apakah prinsip etik yang dikaji pada kasus tersebut?

122) Seorang perawat melakukan kunjungan rumah, mendapatkan seorang laki-laki, umur 45 tahun, yang mengeluh batuk berdahak sejak dua minggu lalu disertai penurunan nafsu makan dan  keringat dingin pada malam hari. Perawat akan mengkaji kemampuan keluarga dalam melakukan modifikasi lingkungan. Apakah data yang harus dikaji perawat pada kasus tersebut?

123) Seorang perawat yang melakukan kunjungan pada keluarga, mendapatkan seorang perempuan, umur 22 tahun, diagnosis anemia sejak 1 bulan yang lalu. Klien mengeluh adanya penurunan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukan TD 90/70 mmHg, frekuensi nadi 80x/ menit, frekuensi napas 20x/ menit, klien tampak pucat, dan konjungtiva anemis. Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

124) Seorang laki-laki di rawat di RS dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri, nyeri dirasakan terutama ketika melakukan aktivitas. Hasil pengkajian pasien tampak berkeringat dingin, akral teraba dingin, pucat, frekuensi nafas 26 x/menit, frekuensi nadi 90 x/menit. Apakah intervensi prioritas pada kasus tersebut?

125) Seorang laki-laki, umur 30 tahun, dirawat di RS karena mengalami luka bakar. Perawat melakukan pengkajian, didapatkan luka bakar diarea abdomen, dada dan kedua lengan. Perawat akan memberikan terapi cairan pada pasien tersebut. Apakah pengkajian yang perlu dilengkapi pada kasus tersebut?

126) Seorang laki-laki, umur 35 tahun. Dirawat di RS, diagnosis asma bronchiale. Pasien mengeluh sesak napas, letih, tidak bisa tidur dan cape. Pasien mengatakan batuk-batuk, dengan dahak sulit dikeluarkan.  Hasil pemeriksaan menunjukkan TD 130/85 mmHg, frekuensi nadi 86 x/ menit, frekuensi nafas 28x/menit, suhu 37,5oC. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

127) Seorang laki-laki berusia 50 tahun dengan penurunan kesadaran akan dipasang slang nasogastrik. Perawat sudah menjelaskan tujuan pemasangan NGT pada keluarga, inform consent (+), dan sudah mendekatkan alat-alat yang dibutuhkan. Perawat mencuci tangan, menggunakan sarung tangan, dan mengatur posisi tidur pasien. Apakah langkah selanjutnya pada prosedur tindakan tersebut?

128) Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat di ruang bedah dengan diagnosis BPH. Perawat sudah menyiapkan alat-alat yang akan digunakan, berada di kamar pasien dan menutup tirai. Pasien sudah diatur posisi tidur nya lalu area genital dibersihkan dengan kassa dan cairan antiseptic. Apakah tindakan keperawatan selanjutnya?

129) Seorang laki-laki dibawa kesuatu rumah sakit karena terkena luka bakar akibat kebakaran di tempat kerjanya. Pasien mengalami luka bakar pada wajah, leher sampai ke dada. Setelah dianamnese luka terkena lapisan epidermis dan bagian lapisan dermis, basah dan melepuh. Pasien tersebut mengeluh nyeri skala 8, sesak napas, kehilangan cairan, akral dingin, tekanan darah 70/60 mmHg. Apakah intervensi yang tepat untuk diagnosis utama pada kasus di atas?

130) Seorang laki-laki usia 54 tahun dirawat di ruangan bedah post herniotomy hari ke V.  Pasien mengatakan kadang-kadang nyeri area operasi. Pasien mendapat terapy 3 x 500 mg  Cefriaxon IV, Ketorolax 1 ampul IV untuk mengurangi nyeri. Dokter meminta perawat untuk mengangkat jahitan selang-seling pada hari itu. Bagaimanakah prosedur paling tepat dalam melakukan tindakan tersebut ?

131) Seorang laki-laki, 40 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan CKD on HD. Pasien sudah terdapat akses vaskular permanen/arterio-venous fistula di lengan kiri. Perawat harus memperhatikan dan memahami tindakan keperawatan yang rutin dilakukan pada pasien. Manakah tindakan keperawatan harian yang tidak tepat dilakukan pada pasien?

132) Seorang laki-laki, 48 tahun,  sedang dirawat di ruang isolasi TB paru dengan komplikasi meningitis TB.  Pasien sedang dilakukan penghisapan lendir karena secret yang menumpuk. setelah dilakukan penghisapan pertama,  tampak frekuensi nafas meningkat menjadi 30 x/menit, saturasi turun menjadi 89%, dan terdengar suara ronchi kasar. Apa tindakan yang harus dilakukan pada kasus tersebut?

133) Seorang laki-laki, 48 tahun,  sedang dirawat di ruang isolasi TB paru dengan komplikasi meningitis TB. Saat dikaji, pasien sopor,  tampak retraksi dada, frekunsi nafas 27 x/menit,  terdengar suara ronchi kasar, saturasi oksigen 91%. Perawat melakukan penghisapan lendir dan telah memakai sarung tangan steril dan memasukkan selang suction kemulut pasien. Apakah tindakan keperawatan selanjutnya?

134) Seorang laki-laki, 60 tahun, di rawat di RS dengan diagnosis Stroke Non Hemoragik. Pasien mengeluh tangan dan kaki lemas, tidak bisa digerakkan hasil pemeriksaan, kekuatan otot tangan kanan 4 dan kaki kanan 3. Perawat sedang melakukan tindakan Range Of Motion dan telah selesai melakukan semua gerakan pada bagian tubuh sebalah kanan. Apakah langkah selanjutnya pada kasus tersebut?

135) Seorang laki-laki, umur 24 tahun, dirawat di RS karena akan menjalani operasi patah tulang femur dextra. Saat ini, perawat akan melakukan pemasangan kateter urine. Pasien telah diposisikan dan pengalas telah diletakkan dibawah bokong. Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada kasus tersebut?

136) Seorang laki-laki, umur 29 tahun dirawat dibangsal isolasi dengan diagnosis HIV. Saat perawat melakukan pengkajian, klien meminta perawat untuk merahasiakan diagnosa penyakitnya tersebut pada orang lain. Perawat mengatakan akan menepati janjinya tersebut. Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada prosedur pemasangan kateter?

137) Seorang laki-laki, umur 29 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis post operasi ORIF atas indikasi fraktur femur hari ke-5. Hasil pengkajian menujukkan luka masih basah, bengkak dan kemerahan pada area luka operasi. Saat ini, perawat akan melakukan perawatan luka. Alat-alat sudah didekatkan dan sampiran sudah terpasang. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut?

138) Seorang laki-laki, umur 30 tahun,  dirawat di RS, post apendektomi hari keempat. Pasien mengeluh  belum BAB dan tidak dapat flatus, terasa nyeri pada luka operasi, mual dan lemas. Hasil pemeriksaan tampak abdomen bucit dan teraba keras. Apakah pemeriksaan selanjutnya yang harus dilakuan pada kasus tersebut?

139) Seorang laki-laki, umur 35 tahun, diagnosis gagal jantung kongestif, dirawat di RS dengan keluhan sesak. Hasil pemeriksaan: pernapasan cuping hidung, JVP 8 cm, kedua tungkai oedem. frekuensi napas 36x/menit, frekuensi nadi 96x/menit, TD 100/60 mmHg. Perawat menegakkan masalah keperawatan gangguan pertukaran gas. Apakah data tambahan yang perlu dikaji untuk menegakkan masalah keperawatan pada kasus tersebut?

140) Seorang laki-laki, umur 35 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis dyspepsia. Hasil pemeriksaan menunjukkan kesadaran somnolen dan terpasang NGT. Saat ini, perawat akan memberikan makan melalui NGT. Perawat memastikan terlebih dahulu apakah ada pergeseran NGT atau tetap di dalam lambung. Manakah tindakan paling tepat pada kasus tersebut?

141) Seorang laki-laki, umur 35 tahun, dirawat di RS dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Pasien mengeluahmual dan tidak nafsu makan, badan terasa panas dan nyeriotot. Hasil pemeriksaan,  suhu 39,5o C, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, TD 100/60 mmHg, tampak petekie di daerah lengan atas, mukosa bibir  tampak kering. Hasil pemeriksaan trombosit 70.000/mm3. Apakah intervensi keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

142) Seorang laki-laki, umur 36 tahun,  dirawat di RS, diagnosis steven jhonson syndrome. Pasien mengeluh nyeri akibat bula yang pecah, skala nyeri 5, susah tidur. Hasil pemeriksaan menunjukkan:  suhu 37,5o C, frekuensi nadi 100 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, TD 140/80 mmHg, pasien tampak meringis. Pasien telah diberikan perawatan luka dan medikasi. Apakah indikator keberhasilan dari intervensi pada masalah keperawatan pasien tersebut?

143) Seorang laki-laki, umur 44 tahun, dirawat di RS dengan post ORIF atas indikasi fraktur femur hari ke-4. Hasil pengkajian menunjukkan pasien mengeluh nyeri pada luka operasi, skala nyeri 2 (1-10), kondisi luka operasi masih basah, bengkak dan kemerahan, suhu 37,5°C, frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi napas 22x/menit. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?

144) Seorang laki-laki, umur 48 tahun,  sedang dirawat di ruang isolasi TB paru dengan komplikasi meningitis TB. Hasil pengkajian didapatkan kesadaran sopor,  tampak retraksi dada, frekuensi nafas 27 x/menit,  terdengar suara ronchi kasar, saturasi oksigen 91%.%. Perawat selesai melakukan penghisapan lendir sebanyak 3 kali.  Apa evaluasi keberhasilan dari tindakan tersebut?

145) Seorang laki-laki, umur 49 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis hipertensi. Pasien mengeluh sakit kepala dan lemah. Hasil pemeriksaan menunjukkan TD 180/120 mmHg, frekuensi nadi 100 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit. Pasien mendapatkan terapi Captopril 3 x 25 mg. Saatini perawatakan melakukan evaluasi terapi yang diberikan. Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat pada kasus tersebut?

146) Seorang laki-laki, umur 50 tahun, datang kepoliklinik dengan keluhan nyeri dada hebat, muntah dan lemas. Hasil pemeriksaan menunjukan, wajah meringis, skala nyeri 7, turgor menurun, TD 80/70 mmHg, frekuensi nadi 120x/menit, suhu 370C, frekuensi napas 28x/menit. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

147) Seorang laki-laki, umur 50 tahun, dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosis gagal ginjal kronik. Pasien mengeluh bengkak pada kaki dan sesak napas sejak 3 hari yang lalu. Saat ini pasien direncanakan untuk dilakukan dialisis 2 kali seminggu namun pasien merasa takut karena tidak memahami prosedur tindakan dari dialisis. Apakah peran perawat yang harus diterapkan pada kasus tersebut?

148) Seorang laki-laki, umur 54 tahun, diagnosis gagal jantung, dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan sesak napas dan kedua kaki bengkak sejak 2 hari yang lalu. Hasil pengkajian menunjukkan mukosa pucat, akral teraba dingin, TD 160/90 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, suhu 370C, frekuensi napas 24x/menit. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

149) Seorang laki-laki, umur 55 tahun ,dirawat di RS< diagnosis ileus obstruktif. Pasien mengeluh perut terasa nyeri, kembung dan tidak bisa bab. Perawatakan melakukan pemasangan Naso Gastric Tube (NGT), perawat telah berada di ruangan pasien, set NGT sudah disiapkan kemudian menjelaskan Tindakan. Apakah langkah selanjutnya pada kasustersebut ?

150) Seorang laki-laki, umur 56 tahun, di rawat di RS, diagnosis TB paru. Pasien mengeluh sesak napas, napas terasa cape, batuk dengan dahak susah keluar, lemas, tidak nafsu makan. Hasil pemeriksaan TD 130/90 mmHg, frekuensi naps 28x/menit, frekuensi nadi 90x/menit, suhu 36,5oC, tampak lemah, berkeringat, suara napas ronchi. Saat ini pasien mendapatkan oksigen nasal kanul 4 lt/menit. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan pada kasus tersebut ?

151) Seorang laki-laki, umur 57 tahun, diagnosis benign a prostat hyperplasia, dirawat di RS dengan keluhan sulit BAK dan urine keluar sedikit. Hasil pengkajian menujukkan vesika urinaria penuh. Saat ini, perawat akan memasang kateter. Silo cain gel sudah diberikan dan selang kateter sedang dimasukkan kedalam uretra. Apakah langkah selanjutnya pada kasus tersebut?

152) Seorang laki-laki, umur 57 tahun, dirawat di RS, diagnosis stroke iskemik. Pasien mengeluh lemas pada tangan dan kaki kanan, pergerakan terbatas, aktifitas dibantu keluarga, dan pusing. Hasil pemeriksaan kekuatan otot pada ekstremitas kanan 2, TD 160/100 mmHg, frekuensi nadi 84x/menit, frekuensi napas 24x/menit, suhu 36,4oC. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

153) Seorang laki-laki, umur  55 tahun, sedang dirawat di RS dengan diagnosis stroke hemoragik. Hasil pengkajian pasien susah makan dan sering tersedak saat minum, bicara pelo dan bibirnya mencong, TD 160/100 mmHg, frekuensi nadi 68 x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit, suhu 37 Celsius Apakah prioritas pengkajian pada kasus tersebut?

154) Seorang perempuan 40 tahun tahun dirawat di ruang Interna wanita untuk dipersiapkan operasi struma. Post operasi hari pertama dan kedua dirawat di ruangan HCU. Perawat menerima pasien di ruangan rawat pada hari ketiga ketika sudah bisa dilakukan perawatan luka. Terapy yang didapat adalah Cefotaxim 2 x 1 gram IV; dan Ketorolax injeksi 1 ampul IV. Apasaja yang perlu dievaluasi pada luka pasien tersebut?

155) Seorang perempuan umur 60 dirawat di RS dengan keluhan sesak nafas dan batuk disertai darah.  Hasil pemeriksaan diperoleh TD:160/90 mmHg, frekuensi pernafasan : 30x/menit, hasil auskultasi terdapat ronchi diseluruh lapang paru. Perawat sedang memberikan terapi nebulizer, tetapi pasien mengeluh bertambah sesak dan batuk bertambah sering. Apakah komunikasi yang paling tepat pada kasus tersebut?

156) Seorang perempuan, 68 tahun dirawat dengan stroke iskemik sequele dan broncho pneumonia. Perawat sudah menyiapkan makanan cair yang akan diberikan dan alat-alat untuk memberi makan cair melalui slang nasogastrik. Perawat melakukan kepatenan posisi NGT dan residu gaster, lalu didapatkan residu 20cc warna putih. Apakah tindakan keperawatan yang tepat dilakukan selanjutnya untuk pasien tersebut?

157) Seorang perempuan, umur 30 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis TB Paru. Hasil pengkajian pasien sesak napas, sulit mengeluarkan dahak, lemah, ronkhi diseluruh lapang paru, frekuensi napas 27 x/menit, nadi 105x/menit, suhu 380C. Saat ini pasien telah diberikan terapi nebulizer dalam posisi semi fowler. Apakah tindakan keperawatan selanjutnya yang tepat pada kasus tersebut?

158) Seorang perempuan, umur 35 tahun, diagnosis GEA, dirawat di RS dengan keluhan muntah dan BAB encer 10x/hari. Hasil pemeriksaan menunjukkan turgor kulit>3 detik, mata cekung, bibir kering. Saat ini perawat akan melakukan tindakan pemasangan infus, namun pasien menolak dikarenakan takut sakit. Apakah tindakan yang tepat pada kasus tersebut?

159) Seorang perempuan, umur 35 tahun,  dibawa ke RS karena luka bakar. Pasien mengatakan tersiram air panas saat sedang memasak. Hasil pemeriksaan, tampak luka bakar dibagian wajah, dada, lengan kiri atas, BB pasien 50 kg. Berapakah total kebutuhan cairan kasus tersebut?

160) Seorang perempuan, umur 35 tahun,  dirawat di RS, diagnosis post colostomy akibat ca colon. Hasil pemeriksaan menunjukkan,  terdapat stoma, kantong stoma tampak penuh dan kotor. Perawat akan melakukan perawatan stoma. Perawat menjelaskan prosedur tindakan, mencuci tangan dan memasang pengalas serta memakai sarung tangan dan masker. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut ?

161) Seorang perempuan, umur 40 tahun, di rawat di RS, diagnosis diare, mengeluh buang air besar cair lebih dari 5 kali sehari, bercampur darah. Pasien mengatakan  sakit kepala, mual  dan lemas. Hasil pemeriksaan menunjukkan: suhu 38,5o C, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, TD 90/60 mmHg. Turgor kulit kembali> 3 detik, mukosa bibir kering. Apakah tindakan yang pertama yang harus dilakukan pada kasus tersebut?

162) Seorang perempuan, umur 44 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis Kanker Colon. Setelah dokter memberitahukan hasil pemeriksaan jaringannya, pasien menangis dan tidak mau ditemani oleh siapapun. Perawat mengamati prilaku pasien sesuai tahapan Kubler Ross. Apakah tahap yang dialami pasien pada kasus tersebut?

163) Seorang perempuan, umur 44 tahun, dirawat di RS, diagnosis serosis hepatis, mengalami penurunan kesadaran.  Perawat akan melakukan tindakan pemasangan NGT, perawat mengkaji lubang hidung untuk insersi masuk selang NGT, mengukur panjang selang NGT yang akan dimasukkan kemudian diberi tanda, selanjutnya perawat melumasi selang NGT kemudian dimasukan secara perlahan. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut?

164) Seorang perempuan, umur 50 tahun, dirawat di RS,  diagnosis diare. Pasien mengatakan baba 6x/hari, cair disertai mulas. Hasil pemeriksaan menunjukkan mata cekung, kulit kering, haus dan buang air kecil berkurang. Perawat akan melakukan tindakan pemasangan infus. Perawat telah mengatur posisi pasien, menyiapkan set infus, memakai sarung tangan, mengecek ulang cairan, memasang perlak dan alas dan fiksasi. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut?

165) Seorang perempuan, umur 54 tahun, diagnosis diabetes mellitus, dirawat di RS dengan keluhan lemas dan mudah lapar. Hasil pemeriksaan menunjukkan TD 130/90 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, kadar gula darah 350 mg/dL, frekuensi BAK meningkat. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus sejak 3 tahun yang lalu. Apakah tindakan observasi prioritas pada kasus tersebut?

166) Seorang perempuan, umur 55 tahun, di rawat di RS, diagnosis osteomyelitis. Pasien mengeluh nyeri di daerah lutut sebelah kanan skala 6, nyeri bertambah terutama saat bergerak, susah tidur karena nyeri. Pasien mengatakan pernah ada luka daerah lutut akibat jatuh dari motor 3 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan menunjukkan: TD 140/90 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 26x/menit, suhu: 37,5oC, lutut kanan bengkak dan kemerahan. Apakah evaluasi yang diharapkan dari kasus tersebut?

167) Seorang perempuan, umur 55 tahun, diagnosis DM, dirawat di RS dengan keluhan merasa haus, lapar, sering BAK dan lemas. Hasil pemeriksaan menunjukkan turgor kulit menurun, membran mukosa kering, luka pada ibu jari kaki, GDS 375 mg/dL. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

168) Seorang perempuan, umur 55 tahun, dirawat di RS, diagnosis penyakit jantung koroner. Pasien mengeluh nyeri dada saat istirahat dan aktivitas, berkeringat dingin, mual dan pusing. Perawat akan melakukan pemasangan EKG. Perawat memberikan penjelasan tentang tindakan, mengoleskan jelly dan mendekatkan alat kepasien dan melakukan perekaman EKG yaitu elektroda merah pada seluruh pergelangan tangan dan kaki. Apakah tindakan yang harus dilakukan pasien tersebut ?

169) Seorang perempuan, umur 58 tahun, dirawat di RS dengan keluhan panas dan meriang sejak 3 hari yang lalu, nyeri di tulang belakang, nyeri berkurang saat tidur. Hasil pemeriksaan menunjukkan TD 120/80 mmHg, frekuensi nadi 60 x/menit, suhu 39 oC, frekuensi napas 20x/menit dan skala nyeri 3/10.Apakah tujuan asuhan keperawatan utama pada kasus tersebut?

170) Seorang perempuan, umur 58 tahun, dirawat di RS dengan keluhan panas dan meriang sejak 3 hari yang lalu, nyeri di tulang belakang, nyeri berkurang saat tidur. Hasil pemeriksaan menunjukkan TD 120/80 mmHg, frekuensi nadi 86 x/menit, suhu 39oC, frekuensi napas 20x/menit dan skala nyeri 3/10.Apakah Intervensi keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

171) Seorang perempuan, umur 58 tahun, dirawat di RS diagnosis osteoporosis. Pasien mengeluh nyeri pada pinggang dan daerah lutut, nyeri dirasakan terutama saat bergerak. Hasil pemeriksaan menunjukkan:  TD 120/80 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit, suhu 37oC, frekuensi napas 20x/menit dan skala nyeri 3/10. Perawat akan melakukan edukasi pada pasien tersebut. Apakah topik edukasi yang paling tepat pada kasus tersebut?

172) Seorang perempuan, usia 22 tahun datang keklinik umum dengan diagnosis pielonefritis akut. Pasien mengeluh nyeri pinggang kiri dan nyeri saat berkemih, mengaku kurang minum air putih dan sering menahan b.a.k, BB 50kg TB 158cm. Perawat menjelaskan asupan dan pengeluaran cairan pada pasien. Berapa jumlah urine normal sesuai berat badan pasien tersebut?

173) Seorang perempuan, usia 25 tahun datang ke klinik umum dengan diagnosis ISK. Pasien mengeluh demam, nyeri saat berkemih dan perut bawah, mengaku kurang minum air putih dan sering menahanb.a.k. BB 50kg TB 158cm, terpasang infus asering 20 tetes/menit. Perawat memberi edukasi tentang kebutuhan cairan pada pasien. Manakah pernyataan yang menunjukkan pemahaman pasien pada kasus tersebut?

174) Seorang perempuan,  67 tahun baru diantar keruang rawat penyakit dalam karena penyakit arteri perifer dengan riwayat diabetes mellitus selama 10 tahun. Perawat ingin menilai kecukupan sirkulasi perifer. Bagaimana cara pengkajian fisik yang dilakukan pada kasus tersebut?

175) Seorang perempuan,  umur 48 tahun, dirawat di RS, dengan stroke hemoragik. Pasien mengatakan nyeri dan sulit menelan sejak 3 hari yang lalu, lemas, pusing dan sakit kepala, Perawat sedang melakukan pemasangan NGT,  selang NGT sudah dimasukan, perawat memastikan apakah NGT masuk ke dalam lambung . Apakah langkah yang harus dilakukan pada kasus tersebut?

176) Seorang wanita (50 tahun), dirawat di ruang Anggrek dengan  keluhan sesak napas, mual dan muntah, kulit nampak agak kekuningan, perawat menduga adanya gangguan pada hepar dan melakukan palpasi untuk menentukan batas hepar. Manakah daerah pada abdomen yang akan dipalpasi pada pasien tersebut?

177) Seorang wanita (73 tahun) datang berobat ke poliklinik RSU dengan keluhan sejak seminggu terakhir sering buang air kecil, banyak makan dan minum, tidak bertenaga dan berat badan menurun, tidak ada riwayat DM sebelumnya. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah sesaat 300mg/dl. Turgor kulit menurun, TD 100/60 mmHg, Nadi 104 x/menit, RR 24 x/menit, Suhu 37,5 oC. Manakah penyebab langsung dari keluhan sering buang air kecil pada kasus di atas?

178) Seorang wanita umur 50 tahun mengalami gagal jantung. Hasil pengkajian disimpulkan pasien mengalami gangguan oksigenasi, pasien tampak sesak, lemah, pucat, sianosis, nadi cepat dan lemah, akral dingin, CRT melambat. Apakah intervensi prioritas pada kasus tersebut?

179) Seorang laki-laki, umur 35 tahun, dirawat di ruang bedah dengan luka bakar karena kecelakaan kerja. Pasien mengeluh nyeri dan lemas. Hasil pemeriksaan TD 140/110 mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi napas 30x/menit, suhu 38,0°C, luka bakarc derajat II di seluruh bagian lengan kiri, dada dan punggung atas. Berapakah persentase luas luka bakar pada kasus tersebut?