Kriteria dehidrasi ringan

Kriteria dehidrasi sedang

Kriteria dehidrasi berat

Kriteria dehidrasi 4-10%

Bayi besar masa kehamilan

Bayi kecil masa kehamilan

Bayi lahir dari ibu persalinan normal

Bayi dengan polisitemia

Tata laksana sepsis mengacu pada Kepmenkes No. HK.01.07/Menkes/342/2017

Tata laksana sepsis pada anak mengacu pada Kepmenkes No. HK.01.07/Menkes/4722/2021

Pemeriksaan penunjang dalam SOFA score untuk pasien dewasa ditulis termasuk nilai skornya

Pemeriksaan penunjang dalam PELOD-2 score untuk pasien dewasa ditulis termasuk nilai skornya

Nilai hematokrit naik >20% dari nilai normal

Adanya kebocoran plasma

Tidak adanya kebocoran plasma

Pemeriksaan laboratorium darah lengkap atau darah rutin terutama hematokrit dan trombosit dilak‐ ukan secara serial

< 6/18

> 6/18

10/18

>10/18

Hipoksemia

SpO2 <90%

pO2 <60 mmHg

pO2 <70 mmHg

Asma akut (Asma persisten ringan sampai berat) pada dewasa yang memerlukan tindakan segera se‐ suai Perpres No. 82 Tahun 2018 dan Permenkes No. 47 Tahun 2018

Asma akut (Asma persisten sedang dan berat) pada dewasa yang memerlukan tindakan segera sesuai Perpres No. 82 Tahun 2018 dan Permenkes No. 47 Tahun 2018

Asma episode sering dan persisten pada anak yang memerlukan tindakan segera sesuai Perpres No. 82 Tahun 2018 dan Permenkes No. 47 Tahun 2018

Tindakan segera dibuktikan dengan adanya pemberian bronkodilator dan kortikosteroid sistemik

Bisa dijamin rawat inap karena semua kelengkapan penjaminan sudah memenuhi

Bisa dijamin rawat inap karena telah dilakukan pemeriksaan gram sputum

Dijamin rawat jalan karena LOS hanya 2 hari

Dijamin rawat jalan karena skor CURB-65 bernilai 1

Gastroskopi

Endoskopi

Laparaskopi

Bronkoskopi

Apgar score < 5 pada menit ke 5 dan menit ke 10

Nilai SpO2 95% pada menit ke 5 dan menit ke 10

Nilai SpO2 98% pada menit ke 5 dan menit ke 10

Upaya ventilasi tekanan positif (VTP) hingga 10 menit

Gagal napas (Peringkat bukti Ic, derajat rekomendasi A)

Hipoventilasi sentral/ frequent apnea

Pemeriksaan AGD sebaiknya dilakukan sebelum intubasi/ pemasangan ventilator dan harus dievaluasi setelah intubasi/ pemasangan ventilator

Penurunan kesadaran/ GCS ≤ 5

Pasien lesi kompleks yang risiko tinggi dilakukan CABG seperti: Society of Thoracic Surgery (STS) score >4, usia >85 tahun, gangguan paru/ginjal/ hati tahap lanjut

Stenosis ≥70% pada tiga arteri koroner (3VD) pada pasien dengan skor SYNTAX rendah (0-22)

1Stenosis ≥50% disertai penurunan fungsi jantung (LVEF ≤35%), dengan tanda viabilitas miokardium berdasarkan pencitraan kardiak (ekokardiografi/MRI/CT/nuklir)

Stenosis ≥70% disertai penurunan fungsi jantung (LVEF ≤55%), dengan tanda viabilitas miokardium berdasarkan pencitraan kardiak (ekokardiografi/MRI/CT/nuklir).

Tata laksana dari ESWL disesuaikan dengan PNPK Tata Laksana Batu Saluran Kemih HK.01.07/MENKES/1560/2022

Laporan tindakan ESWL harus mencantumkan ukuran batu serta letak atau posisi batu

Didasarkan pada hasil USG dan NCCT (Non- contrast CT Scan) yang memenuhi persyaratan dilaksanakannya ESWL

Didasarkan pada hasil USG dan EKG yang memenuhi persyaratan dilaksanakannya ESWL

Perlu dilakukan evaluasi (re-asesmen) oleh Dokter Sp.KFR dengan mempertimbangkan goal therapy

Kasus low back pain dilakukan di FKTP sesuai SKDI

Prosedur heat therapy dapat dilakukan sebelum atau sesudah exercise

Saat tindakan fisioterapi tidak perlu perlu pendampingan Dokter Sp.KFR

Frekuensi pernafasan >20x/menit atau PaCO2<32 mmHg (pemeriksaan AGD)

Frekuensi pernafasan >22x/menit atau PaCO2<32 mmHg (pemeriksaan AGD)

Frekuensi pernafasan >20x/menit atau PaCO2<30 mmHg (pemeriksaan AGD)

Frekuensi pernafasan >20x/menit atau PaCO2<20 mmHg (pemeriksaan AGD)