Больной К., 58 лет. Поступил с жалобами: на одышку с затрудненным выдохом при небольшой физической нагрузке, кашель с отделением слизистой мокроты до 30 мл/сут, чаще в утреннее время, слабость. Курил 15 лет по 1 пачке в день. На спирографии: ОФВ1=55% от должного, постбронходилатационные значения ОФВ₁/ФЖЕЛ =50%. Какой наиболее вероятный диагноз?

Больной К., 58 лет. Поступил с жалобами: на одышку с затрудненным выдохом при небольшой физической нагрузке, кашель с отделением слизистой мокроты до 30 мл/сут, чаще в утреннее время, слабость. Курил 15 лет по 1 пачке в день. На спирографии: ОФВ1=55% от должного, постбронходилатационные значения ОФВ₁/ФЖЕЛ =50%. Какой наиболее вероятный диагноз?

Пациент В., 62 года. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, кашель с мокротой до 1 ч/л в сутки. Болеет 10 лет, обострения 2 раза в год. Стаж курения 30 лет по 1 пачке в сутки. Перкуторно -коробочный звук. Аускультативно: сухие свистящие хрипы по всем легочным полям, выдох удлинен. ЧДД 22 в мин. Общий анализ мокроты - цвет серый с прожилками гноя, характер - слизисто-гнойный, лейкоциты в большом количестве в поле зрения, макрофаги 2-3 в п/зр, обнаружены кокковая флора. Спирография – ФЖЕЛ 44%, ЖЕЛ 52%, ОФВ₁ 28%, ОФВ₁/ФЖЕЛ 44%, МОС₂₅ 15%, МОС₅₀ 11%, МОС₇₅ 18%. Тест mMRS-4. SatO2-93%. КТ-картина пневмофиброза, тракционных бронхоэктазов в S5 левого легкого. Панлобулярная, центрилобулярная, парасептальная эмфизема обоих легких. Ваш диагноз:

Пациент В., 62 года. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, кашель с мокротой до 1 ч/л в сутки. Болеет 10 лет, обострения 2 раза в год. Стаж курения 30 лет по 1 пачке в сутки. Перкуторно -коробочный звук. Аускультативно: сухие свистящие хрипы по всем легочным полям, выдох удлинен. ЧДД 22 в мин. Общий анализ мокроты - цвет серый с прожилками гноя, характер - слизисто-гнойный, лейкоциты в большом количестве в поле зрения, макрофаги 2-3 в п/зр, обнаружены кокковая флора. Анализ чувствительности микробов к а/б Klebsiella pneumoniae КОЕ 10⁶ –цефуроксим S, цефотаксим S, цефтриаксон S. Спирография – ФЖЕЛ 44%, ЖЕЛ 52%, ОФВ₁ 28%, ОФВ₁/ФЖЕЛ 44%, МОС₂₅ 15%, МОС₅₀ 11%, МОС₇₅ 18%. Тест mMRS-4. SatO2-93%. Выберите наиболее оптимальную терапию.

Больной И., 36 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечение по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения, в течение последних 3-х дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразно назначить для уточнения причины ухудшения состояния больного?

Мужчина 58 лет, одышка при значительной физической нагрузке (mMRC - 1), post ОФВ1=64%, получает беродуал «по требованию». За последний год 2 обострения,  в том числе была 1 госпитализация. Какой из перечисленных диагнозов  НАИБОЛЕЕ вероятен?

Мужчина 58 лет, одышка при значительной физической нагрузке (mMRC - 1), post ОФВ1 = 64%, получает беродуал «по требованию». За последний год 2 обострения,  в том числе была 1 госпитализация. Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

Пациент Д.62 г., жалобы на одышку с затрудненным выдохом при обычной физической нагрузке, кашель с мокротой гнойного характера до 1 ст.л. в сутки, периодически отеки нижних конечностей до 1/3 голени, снижение толерантности к физической нагрузке, слабость. Из анамнеза: Стаж курения 40 лет по 1 пачке в сутки, на фоне курения утренний туалет бронхов. Подземный стаж 30 лет. Объективно: диффузный цианоз, пастозность стоп. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: хрипы сухие жужжащие на выдохе, выдох удлинен. ЧДД 24 в мин. Sat 89%. На спирограмме - ОФВ₁ 25%, ОФВ₁/ФЖЕЛ 50%. ЭХОКГ - ФИ 57%. Уплотнение аорты. Дилатация восходящей части аорты. Дилатация и гипертрофия правого желудочка. РСДЛА 36 мм.рт.ст. Ваш диагноз:

Пациентка, 60 лет, обратилась к пульмонологу с жалобами на одышку при обычной физической нагрузке с затрудненным выдохом, кашель с продукцией мокроты слизисто-гнойного характера до 2 столовых ложек в сутки. Считает себя больной в течение 2 лет, когда появились вышеуказанные симптомы с обострением до 1 раза в год. Из анамнеза: в течение 43 лет проживала в частном доме с печным отоплением, шахтерский подземный стаж 10 лет. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Sat. O₂ 93%. Спирография - ОФВ₁51%, ОФВ₁/ФЖЕЛ 69%. Тест MRS 3 балла. Ваш диагноз:

Мужчину 76 лет беспокоит кашель, одышка при минимальных физических усилиях (mMRC - 3), post ОФВ1 = 32%. Принимает беродуал, 2 вдоха  3-4 р/сут. За последний год обострений не было. Препарат выбора для данного пациента:

Пациент 66 лет, жалобы на одышку с затрудненным вдохом, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. При осмотре: положительные симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, удлинение выдоха. mMRC-4, ИМТ-20 кг/м2, ОФВ1-33%,Пульсоксиметрия SpO2-74% дистанция, пройденная при 6-минутном тесте ходьбы- 50м. КТ-картина диффузного пневмофиброза, панлобулярная, центрилобулярная, парасептальная эмфизема обоих легких. Какая наиболее целесообразная тактика в данном случае?

Пациент 63 года, жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительные симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз:

У мужчины 25 лет  после сильного кашля  внезапно появилась резкая боль в грудной клетке справа.  Определяется  тимпанит и ослабление дыхания с правой стороны грудной клетки. Какой рентгенологический  синдром НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен?

Пациент 36 лет, жалобы на кашель с продукцией зеленой мокроты до ½ стакана в сутки, одышку смешанного характера при малейшей физической нагрузке, общую слабость, утомляемость, снижение аппетита. В анамнезе-частые бронхиты. Объективно-цианоз, перкуторно- легочный звук, аускультативно-локализованные разнокалиберные влажные хрипы в нижних отделах легких. ЧДД 24 в мин. Sat O2 92%. В гемограмме- СОЭ 30 мм/ч, Лейк. 11,1*10⁹/л, эоз. 2%, п 1%, с 80%, лим 10%, мон 7%. Рентгенография органов грудной клетки - справа в нижнем отделе легочного поля определяются кольцевидные тени с неровными наружными утолщенными стенками. Следующий шаг диагностического поиска:

Больной А., 23 лет. Жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 40 мл/сут., одышку при умеренной физической нагрузке, эпизоды жидкого стула, похудание. Болен с детского возраста – частые обострения хронического бронхита. Объективно: деформация концевых фаланг в виде «барабанных палочек», «часовых стекол». При аускультации – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 80 в минуту. АД 85/65 мм рт.ст. При обследовании выявлен нейтральный жир в кале. Ваш предполагаемый диагноз:

Больной С., 66 лет, жалуется на постоянный кашель с мокротой неприятного запаха, особенно по утрам, одышку при умеренной нагрузке, слабость. При аускультации: влажные хрипы с обеих сторон. Эти симптомы характерны для:

Мужчина 57 лет обратился с жалобами на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышку, температуру 38,3ºС. В анамнезе – частые ОРВИ. Об-но: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, грудная клетка малоподвижная при дыхании, голени пастозны. В легких – ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы.  Какая лечебная тактика целесообразна?

Пациент А., 43 лет. Жалобы на кашель с гнойной мокротой до 160 мл/сут., одышку при умеренной физической нагрузке. В детстве - частые бронхиты. Объективно: деформация концевых фаланг по типу «барабанных палочек», цианоз лица. При аускультации легких - влажные хрипы в нижних отделах легких. На КТ органов грудной клетки: на поперечных срезах определяется симптом «перстня», на продольных срезах - симптом «трамвайного пути». Наиболее вероятная патология?

Женщина 24 лет со сроком беременности 21 неделя поступила с жалобами на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, t 38,3°С, одышку. Объективно: укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания справа ниже угла лопатки. ЧДД 22 в мин., ЧСС 90 в мин. Какой из нижеперечисленных препаратов показан данной пациентке?

Пациент К, 68 лет с диагнозом ХОБЛ, категория С. ДН1. Жалобы на повышение температуры тела до 39,5С, кашель с мокротой зеленого цвета, одышку при физической нагрузке с затрудненным вдохом и выдохом, эпизоды свистящего дыхания, слабость. Ухудшение состояния после переохлаждения. Перкуторно: ниже угла лопатки притупление звука с обеих сторон. Аускультативно: дыхание ослабленное, сухие свистящие хрипы на форсированном выдохе, влажные хрипы на вдохе в нижних отделах. Анализ чувствительности микробов к а/б-Staphylococcus haemolyticus КОЕ 10⁶ –ампициллин/сульбактам R, цефазолин I, цефуроксим S, цефотаксим S, цефтриаксон S, азитромицин S,. Выберите наиболее целесообразную антибактериальную терапию в данном случае.

Женщина 25 лет жалуется  на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, t°до 37,5°С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Об-но: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: лейкоциты-9х10⁹/л, СОЭ-25 мм/ч. Какой из нижеперечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружится на рентгенограмме?

Грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Вероятный диагноз

Мужчина 37 лет жалуется на повышение температуры до 38ºС, кашель, общую слабость. При аускультации: ослабление дыхания в подлопаточной области справа, мелкопузырчатые хрипы. Проведено рентгенологическое исследование. Какие изменения на рентгенограмме легких вероятны?

Пациент 62 года, злоупотребляет алкоголем. Поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, кашель с выделением слизисто-гнойной мокротой до 20 мл/сутки, боли в левой половине грудной клетки. Объективно: усиление голосового дрожания, притупление легочного звука , ослабление везикулярного дыхания слева в нижнем отделе. ЧДД-23 в мин. На рентгенограмме – инфильтрация в нижней доле слева. Стартовая терапия –цефтриаксон 2 г в сутки+азитромицин 500 мг в сутки. На 5-е сутки у пациента гектическая лихорадка,озноб, усиление кашля с выделением гнойной мокроты до 60 мл/сут. На рентгенограмме: слева в нижней доле - полость деструкции размером 4х5 см с чёткими внутренними контурами с горизонтальным уровнем жидкости. Ваш диагноз:

Пациент 62 года, злоупотребляет алкоголем. Поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, кашель с выделением слизисто-гнойной мокротой до 20 мл/сутки, боли в левой половине грудной клетки. Объективно: усиление голосового дрожания, притупление легочного звука , ослабление везикулярного дыхания слева в нижнем отделе. ЧДД-23 в мин. На рентгенограмме – инфильтрация в нижней доле слева. Стартовая терапия –цефтриаксон 2 г в сутки+азитромицин 500 мг в сутки. На 5-е сутки у пациента гектическая лихорадка,озноб, усиление кашля с выделением гнойной мокроты до 60 мл/сут. На рентгенограмме: слева в нижней доле - полость деструкции размером 4х5 см с чёткими внутренними контурами с горизонтальным уровнем жидкости. Какая лечебная тактика верна в данном случае?

Пациент 48 лет, злостный курильщик, находится на стационарном лечении с клиникой долевой пневмонии, дыхательной недостаточности. На 8-е сутки заболевания появилась гнойная мокрота с примесью крови, перкуторно-слева укорочено ниже угла лопатки, слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, температура тела 40 С. Рентгенологически затемнение с участками полости деструкции округлой формы. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного?

У женщины с сроком беременности 31 неделя отмечается повышение температуры тела до 39,2°С, выраженная головная боль с локализацией в области лба, боль в глазных яблоках, боли в мышцах, насморк, сухой кашель. Заболела остро сутки назад. Объективно: при аускультации жесткое дыхание, частота дыхания 25 в минуту, ЧСС 105 в минуту, АД 105/75 мм рт.ст. Выберите правильную тактику ведения пациентки:

У истощенного и длительно болевшего мужчины, долго лечившегося антибиотиками, стероидными гормонами, принимавшего лучевую терапию, развилась двухсторонняя абсцедирующая пневмония. В ротовой полости – афты с белым налетом. На Р-графии легких обнаружены тонкостенные полости. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

Чем отличается ступень 5 базисной терапии от ступени 4 базисной терапии при бронхиальной астме?

Пациент 26 лет. 5 лет назад был верифицирован БА. Беспокоят ежедневные приступы удушья, ночью до 2-х раз в неделю. Амбулаторно принимает сальбутамол 200 мкг ситуационно и будесонид 160 мкг в комбинации формотеролом 4,5 мкг по 1ингаляции 2 раза в день. В течение 2-х дней отмечает ухудшение состояния, увеличилась потребность в сальбутамоле. При осмотре отмечается одышка в покое- ЧДД 32 в мин, возбужден. ЧСС 121 в мин. ПСВ 58%, Sat O2- 88% . Какое наиболее целесообразная медикаментозная тактика в данном случае?

Пациентка К, 35 лет. Жалобы на приступы удушья до 3-4 раз днем, 3 раза ночью (преимущественно во 2 половине ночи), нарушение сна, приступообразный малопродуктивный кашель, эпизоды свистящего дыхания, провоцируемые влажным воздухом, резкими запахами. Считает себя больной с 28 лет, когда стал беспокоить приступообразный малопродуктивный кашель, одышка при физической нагрузке с тенденцией к прогрессированию. Перкуссия ясный легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипы сухие свистящие и по всем легочным полям, выдох удлинен. ЧДД 22 в мин. Ig Е-260,5 МЕ/мл. На рентгенограмме-легочные поля без инфильтративных теней. Спирография: ФЖЕЛ - 92%, ОФВ1 - 65%, ОФВ/ФЖЕЛ - 70%, Пикфлоуметрия: ПСВ-62%, Вариабельность 18%. Наиболее вероятный диагноз:

Пациентка К, 35 лет. Жалобы на приступы удушья до 3-4 раз днем, 3 раза ночью (преимущественно во 2 половине ночи), нарушение сна, приступообразный малопродуктивный кашель, эпизоды свистящего дыхания, провоцируемые влажным воздухом, резкими запахами. Считает себя больной с 28 лет, когда появились вышеуказанные симптомы. Перкуссия ясный легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипы сухие свистящие и по всем легочным полям, выдох удлинен. ЧДД 22 в мин. Ig Е-260,5 МЕ/мл. На рентгенограмме-легочные поля без инфильтративных теней. Спирография: ФЖЕЛ - 92%, ОФВ1 - 65%, ОФВ/ФЖЕЛ - 70%, Пикфлоуметрия: ПСВ-52%, Вариабельность 18%. Наиболее оптимальная терапия в данном случае

Пациент 22 года, в течение 8 лет страдает бронхиальной астмой. Доставлен в приемный покой бригадой скорой помощи. Со слов сопровождающего- ухудшение в течение суток, участились приступы удушья, в связи с чем использовал беродуал более 10 раз за сутки. Объективно: состояние крайне тяжелое, уровень сознания-сопорозное, диффузный цианоз, дыхание аритмичное, поверхностное, пульс нитевидный, АД 80/50 мм.рт.ст. Газовый состав крови- Ра О2-48 мм.рт.ст, Ра СО2-82 мм.рт.ст. рН-6,6. Какое мероприятие наиболее целесообразно для лечения острой дыхательной недостаточности?

Больная А., 42 лет. Жалобы на приступы удушья до 3 раз днем, ночные приступы 2-3 раза в неделю, сухой кашель, свистящее дыхание. Больной себя считает около 3-х лет. При перкуссии – ясный легочный звук, при аускультации – удлинение выдоха, сухие свистящие хрипы. На спирографии: ОФВ₁ - 64%, ФЖЕЛ - 90%. Суточная варибельность 32%.   Ig Е- 134 МЕ/мл. мин. Ваш диагноз:

На приеме больная 42 лет с жалобами на кашель, чувство нехватки воздуха 1-2 раза в неделю, ночные приступы до 1 раза в месяц. При проведении спирографии выявлено ОФВ1-70 л/мин, после ингаляции сальбутамола ОФВ1 увеличилось на 20%. Какой диагноз выставил больному врач:

На приеме больная 45 лет с жалобами на кашель, чувство нехватки воздуха 3-4 раза в неделю, ночные приступы до 1 раза в неделю. При проведении спирографии выявлено ОФВ1-58 л/ мин, после ингаляции сальбутамола ОФВ1 увеличилось на 20%. Какой диагноз выставил больному врач:

Больной Л., 35 лет, Жалобы на повышение температуры тела до 38,5 C, общую слабость, малопродуктивный кашель, одышку при физической нагрузке. Болен в течение недели. Употребляет наркотические средства. ЧД — 20 /мин. Перкуторно - легочной звук. При аускультации — жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. СОЭ — 63 мм/ч. ИФА-тест на ВИЧ-инфекцию — выявлены антитела к ВИЧ. КТВР: в S2 правого легкого определяется полость размерами 2,6 см в диаметре, стенка полости умеренной толщины, имеет четкие контуры, внутри полости визуализируется небольшая плотная тень неопределенной формы, связанная со стенкой; в S3 правого легкого определяется аналогичная полость размерами 3 см в диаметре, связанная с корнем, с грибовидным плотным образованием, прилежащим к стенке полости. Ваш диагноз:

Больной Л., 35 лет, Жалобы на повышение температуры тела до 38,5 C, общую слабость, малопродуктивный кашель, одышку при физической нагрузке. Болен в течение недели. Употребляет наркотические средства. ЧД — 20 /мин. Перкуторно - легочной звук. При аускультации — жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. СОЭ — 63 мм/ч. ИФА-тест на ВИЧ-инфекцию — выявлены антитела к ВИЧ. КТВР: в S2 правого легкого определяется полость размерами 2,6 см в диаметре, стенка полости умеренной толщины, имеет четкие контуры, внутри полости визуализируется небольшая плотная тень неопределенной формы, связанная со стенкой; в S3 правого легкого определяется аналогичная полость размерами 3 см в диаметре, связанная с корнем, с грибовидным плотным образованием, прилежащим к стенке полости. Выберите наиболее оптимальную терапию в данном случае.

Пациент К., 45 лет, стаж пескоструйщика 22 года. Жалобы на кашель, усиливающееся при физической нагрузке и горизонтальном положении с выделением слизистой мокроты, серого цвета, до 100 л за ночь, одышку при физической нагрузке. Кашлевой анамнез около 10 лет. Лечился по месту работы с диагнозом: хронический бронхит. Перкуторно-коробочный звук над нижними отделами обеих легких. Аускультативно-жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. ЧДД-20 в мин. Спирография: ФЖЕЛ 55%, ЖЕЛ 40%, ОФВ1-55%. Рентгенологически- Лёгочный рисунок усилен и деформирован по сетчатому типу, преимущественно в нижних отделах. Справа в среднем, слева в нижнем лёгочном поле единичные очаговые тени 0.3см в диаметре, плотные, чётко очерченные. Корни неструктурные, нерасширенные, с включениями извести. Синусы свободные. Ваш предварительный диагноз?

Пациент Д, 52 года. Жалобы на кашель со скудной мокротой, одышку с затрудненным вдохом. В течение 25 лет работал полировщиком металлических изделий. На рентгенограммах лёгких много мельчайших точечных интенсивных теней, лёгочный рисунок усилен. При гистологическом исследовании-умеренно выраженный склероз, субмилиарные и милиарные узелки округлой, овальной, неправильной формы, состоящие из скоплений тесно лежащих пылевых клеток, заполненных частицами темно-бурого цвета, положительная реакция на железо. Ваш диагноз:

Пациент К., 45 лет, стаж пескоструйщика 22 года. Жалобы на кашель, усиливающееся при физической нагрузке и горизонтальном положении с выделением слизистой мокроты, серого цвета, до 100 л за ночь, одышку при физической нагрузке. Кашлевой анамнез около 10 лет. Лечился по месту работы с диагнозом: хронический бронхит. Перкуторно-коробочный звук над нижними отделами обеих легких. Аускультативно-жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. ЧДД-20 в мин. Спирография: ФЖЕЛ 55%, ЖЕЛ 40%, ОФВ1-55%. Рентгенологически- Лёгочный рисунок усилен и деформирован по сетчатому типу, преимущественно в нижних отделах. Справа в среднем, слева в нижнем лёгочном поле единичные очаговые тени 0.3см в диаметре, плотные, чётко очерченные. Корни неструктурные, нерасширенные, с включениями извести. Синусы свободные. Какой метод исследования наиболее информативен в данном случае?

Пациент В., 55 лет. Жалобы на сухой кашель, боли в грудной клетке, одышку при умеренной физической нагрузке, похудание. В анамнезе – хронический бронхит.  В течение 32 лет работает на производстве связанном с длительным воздействием пыли, содержащей асбест, тальк, цемент. Объективно: цианоз лица, акроцианоз. При аускультации жесткое дыхания, единичные сухие хрипы. На рентгенограмме затемнения округлой формы имеют четкие контуры, среднюю интенсивность, мономорфные диффузно располагаются преимущественно в верхних и средних отделах легких. Поражение легких у данного пациента относится к:

У мужчины более 10 лет, работающего с диоксидом кремния, были выявлены изменения на рентгенограмме. Жалоб не предъявляет. В легких мозаичный перкуторный звук, хрипов нет ,ЧДД 18 в минуту. Для  уточнения диагноза планируется гистологическое исследование легких. Что вы ожидаете обнаружить ?

Казеозный распад

На приеме у пульмонолога пациентка М. 42 года. В течение нескольких месяцев прогрессируют слабость, утомляемость, одышка смешанного характера. Месяц назад после перенесенной ОРВИ усилился кашель, отмечает периодические подъемы температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре: на коже туловища узловатая эритема, пальпируются увеличенные заднешейные, надключичные лимфоузлы. При аускультации в легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. В общем анализе крови гемоглобин - 125 г/л, эритроциты - 3,8*10¹²/л, лейкоциты - 10,6*109/л, СОЭ - 20 мм/час. На рентгенограмме органов грудной клетки - увеличение лимфоузлов легких и средостения, в паренхиме легких мелкие очаги размерами от 2 до 6 мм. Анализ мокроты на БК - отрицательный. У данной пациентки наиболее вероятен диагноз:

На прием к пульмонологу обратилась пациентка Н. 53 года с жалобами на одышку смешанного характера при малейшей физической нагрузке, мучительный сухой кашель, боли в грудной клетки. В течение 5 лет наблюдается у пульмонолога с диагнозом саркоидоз легких, II стадия. Периодически получала НПВС, витамин Е. Ухудшение состояние в течение 3 месяцев после психоэмоционального стресса. На компьютерной томограмме органов грудной клетки - перилимфатически расположенные очаги в легких без наличия внутригрудной лимфаденопатии, что соответствует III стадии саркоидоза. В данной ситуации целесообразно назначение следующих препаратов:

Пациентка К, 30 лет, жалобы на сухой кашель, одышку с затруднением вдоха, повышение температуры тела до 38,5 С, боли и ограничение движений в голеностопных суставах, слабость. При осмотре отмечается на коже бедер болезненные багровые узлы до 2-3 см в диаметре, голеностопные суставы отечны, болезненны при пальпации. На рентгенограмме двустороннее массивное симметричное увеличение внутригрудных лимфатических узлов. В анализе крови: эозинофилия, моноцитоз, ускорение СОЭ, увеличение альфа и гамма-глобулинов. Какая патология наиболее вероятна в данном случае?

Пациентка Ж, 32 года, жалуется на кашель со скудной мокротой, одышку при умеренной физической нагрузке. Около 3-х лет назад по данным рентгенографии выявлена внутригрудная лимфоаденопатия. В течение последних прогрессирует одышка. При аускультации отмечается сухие хрипы в нижних отделах легких. ЧДД-16 в мин. SatO2-98%. В гемограмме-СОЭ 25мм/ч. Кальций в суточной моче-6,9 ммоль/л. На КТ-лимфоаденопатия средостения и корней легких, в легочной ткани с обеих сторон множественные мелкие центрилобулярные очаги низкой плотности без четких контуров. Проведено трансторакальная биопсия легких. Какие изменения наиболее вероятно будут в биоптате?

Больная С., 38 лет. Жалобы на выраженную слабость, сухой кашель, одышку инспираторного характера при небольшой физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,8°С, боли и ограничение движений в голеностопных суставах. Объективно: на коже бедер и голеней болезненные багровые узлы до 2-3 см в диаметре, голеностопные суставы отечные, болезненные при пальпации. На рентгенограмме органов грудной клетки: двустороннее массивное симметричное увеличение внутригрудных лимфатических узлов. В гемограмме: гемоглобин 115 г/л, эритроциты  - 3,9х10¹²/л, лейкоциты – 8,9х10⁹/л, СОЭ 26 мм/ч. Лейкоформула: палочкоядерные нейтрофилы - 4%, сегментоядерные нейтрофилы – 64%, эозинофилы – 7%, моноциты – 14%, лимфоциты – 11%.  Выберите наиболее информативный метод исследования:

Пациент Д. 23 года. Беспокоят прогрессирующая одышка, сухой кашель, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в костях, полиурия, полиартралгии. При обследовании в общем анализе крови анемия легкой степени, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Сахар крови – 5,0 ммоль/л. На рентгенограмме органов грудной клетки - усиление легочного рисунка с мелкоочаговыми затенениями в легочной паренхиме. При гистологическом исследовании биоптата легких обнаружены гистиоцитарные гранулемы. Препаратами выбора для лечения в данном случае являются:

Цефтазидим, сальметерол/флутиказона пропионат, фозиноприл

На приеме пациентка Л. 29 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38ºС, одышку, сухой кашель, боли во всех группах суставов. При осмотре на коже предплечий, голеней, бедер эритематозные узелки, пальпируются увеличенные заднешейные и надключичные лимфоузлы. Аускультативно в легких ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. По данным спирографии - показатели функции внешнего дыхания в пределах нормы. В общем анализе крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме органов грудной клетки - увеличение лимфоузлов средостения, изменений легочной паренхимы нет. Данная клинико-лабораторная и инструментальная картина характерна для синдрома:

Лефгрена

На приеме у пульмонолога пациентка В. 47 лет. Жалобы на боли в коленных суставах, суставах кистей, стоп, ограничение движений, зябкость, похолодание верхних и нижних конечностей, одышку смешанного характера при физической нагрузке, сухой кашель. В течение 13 лет состоит на диспансерном учете у ревматолога. При осмотре: кожные покровы бледные, на коже лица гиперемия по типу «бабочки». Припухлость коленных, голеностопных суставов, мелких суставов кистей и стоп, «пальцы Гиппократа». Аускультативно в легких дыхание ослаблено, в нижних отделах выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - диффузное мелкоочаговое поражение интерстиция легких. Наиболее вероятный диагноз:

На прием к пульмонологу обратилась пациентка П. 46 лет. В течение 7 лет состоит на диспансерном учете у ревматолога с системной склеродермией. Регулярно получала терапию системными глюкокортикостероидами, однако год назад самостоятельно прекратила прием препаратов. Предъявляет жалобы на одышку смешанного характера при физической нагрузке, сухой непродуктивный кашель. Наиболее характерный морфологический признак поражения легких при данном заболевании:

Больная Д. 23 года. Жалобы на боли, скованность в коленных, локтевых, межфаланговых суставах кистей, боли в грудной клетке с обеих сторон при глубоком дыхании, одышку, общую слабость. Заболела остро 2 месяца назад. При осмотре: температура тела 38,3°С. Кожные покровы бледные, лимфаденопатия, увеличение в объеме и гипертермия левого коленного сустава. На коже щек и спинки носа яркая эритема. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 17 в минуту. АД- 120/70 мм.рт.ст. В ОАК: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты - 2,9*10¹²/л, ЦП - 0,75, лейкоциты - 14,7*10⁹/л, тромбоциты - 182*10⁹/л, СОЭ - 59 мм/ч. Титр АСЛ-О - ниже 250 ед., Антинуклеарные антитела - 1:160, LE-клетки - обнаружены. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка, утолщение и уплотнение междолевой плевры. Сформулируйте диагноз:

Системная склеродермия, интерстициальный фиброз легких

Больная Д. 23 года. Жалобы на боли, скованность в коленных, локтевых, межфаланговых суставах кистей, боли в грудной клетке с обеих сторон при глубоком дыхании, одышку, общую слабость. Заболела остро 2 месяца назад. При осмотре: температура тела 38,3°С. Кожные покровы бледные, лимфаденопатия, увеличение в объеме и гипертермия левого коленного сустава. На коже щек и спинки носа яркая эритема. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 17 в минуту. АД- 120/70 мм.рт.ст. В ОАК: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты - 2,9*10¹²/л, ЦП - 0,75, лейкоциты - 14,7*10⁹/л, тромбоциты - 182*10⁹/л, СОЭ - 59 мм/ч. Титр АСЛ-О - ниже 250 ед., Антинуклеарные антитела - 1:160, LE-клетки - обнаружены. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка, утолщение и уплотнение междолевой плевры. Верифицирован диагноз системная красная волчанка, острое течение, с поражением серозных оболочек (плеврит). Препаратами выбора являются:

Ингаляционные глюкокортикостероиды, бета2-адреномиметики

Больной с. 59 лет. Жалобы на боли в правой половине половине грудной клетки, не связанные с дыханием, кашель с мокротой, содержащей прожилки крови, одышку, общую слабость, потерю массы тела. Болен в течение 7 месяцев, не обследовался. При осмотре: астенизирован, пониженного питания. Кожные покровы бледные, акроцианоз. ЧДД 28 в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Аускультативно: в нижних отделах правой половины грудной клетки резко ослабленное дыхание. На рентгенограмме органов грудной клетки - справа интенсивная инфильтрация нижней доли легкого с нечеткими контурами, с наличием ателектаза. УЗИ плевральных полостей - гидроторакс справа. При плевральной пункции справа, эвакуировано 300 мл геморрагической жидкости. Геморрагическая жидкость в плевральной полости чаще выявляется при:

Лимфогранулематозе

Раке легкого  + 

У пациентки А. 53 лет при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 7х6х5 см в задне-верхнем средостении слева, однородная, интенсивная, с ровным четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики пациентке была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что кислород, инсуфлированный в левую плевральную полость, коллабировал левое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. При гистологическом исследовании биоптата опухоли диагностирована ганглионеврома задне-верхнего отдела средостения. Наиболее рациональный метод лечения:

Антибактериальная терапия

На приеме больной 70 лет с жалобами на сухой кашель, периодически длительное кровохарканье, потерю веса. Индекс курильщика 28. Ухудшение состояния в течении месяца. Объективно: состояние средней степени тяжести. Правильного телосложения, пониженного питания. Тургор кожи снижен. Над легкими жесткое дыхание, ЧДД – 20 в мин. На рентгенограмме интенсивное гомогенное затемнение в прикорневой зоне, имеющее неровные контуры.  Какое заболевание должен предположить терапевт:

У мужчины 57 лет, страдающего онкопатологией, повысилась температура тела до 39ºС; появились кашель со скудной мокротой и слабость. Объективно: гиперемия лица, цианоз губ. ЧДД- 32 в мин, ЧСС- 110 в мин. В нижнем отделе правого легкого укорочен перкуторный звук, дыхание ослаблено. Рентгенологически в нижней доле правого легкого выявлены инфильтративные гомогенные тени. Назначен цефтриаксон. Назначение какого из перечисленных препаратов обоснованно?

Пациентка Б. 48 лет. Жалобы на боли в грудной клетке слева, длительную лихорадку до 38ºС, одышку, малопродуктивный кашель, потерю массы тела, слабость. Больна в течение 2 месяцев. Лечение по поводу левосторонней среднедолевой пневмонии без эффекта. Астенизирована, кожные покровы бледные, акроцианоз, одутловатость лица и шеи. ЧДД 26 в минуту. Перкуторно: укорочение звука слева в средних и нижних отделах, отсутствие дыхательной экскурсии. Аускультативно в средних и нижних отделах слева резкое ослабление дыхания. В ОАК - лейкоцитоз - 23*10⁹/л, СОЭ - 38 мм/час. На КТВР - слева диффузное утолщение плевры с максимальной выраженностью на уровне IV-VII ребер с зонами бугристого разрастания в виде узлов. Наиболее вероятный диагноз:

Пациентка Б. 48 лет. Жалобы на боли в грудной клетке слева, длительную лихорадку до 38ºС, одышку, малопродуктивный кашель, потерю массы тела, слабость. Больна в течение 2 месяцев. Лечение по поводу левосторонней среднедолевой пневмонии без эффекта. Астенизирована, кожные покровы бледные, акроцианоз, одутловатость лица и шеи. ЧДД 26 в минуту. Перкуторно: укорочение звука слева в средних и нижних отделах, отсутствие дыхательной экскурсии. Аускультативно в средних и нижних отделах слева резкое ослабление дыхания. В ОАК - лейкоцитоз - 23*10⁹/л, СОЭ - 38 мм/час. На КТВР - слева диффузное утолщение плевры с максимальной выраженностью на уровне IV-VII ребер с зонами бугристого разрастания в виде узлов. Основной метод верификации диагноза:

Цитологическое исследование биоптата плевры  +

Пациент Т. 37 лет. Жалобы на одышку в покое, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, кашле, повышение температуры тела до 38,7ºС, выраженную общую слабость.Болен в течение 3 дней. Лечение не получал. При осмотре: положение вынужденное - наклон вправо с приведенной к туловищу правой рукой, при дыхании щадит правую половину грудной клетки. Частота дыхания 28 в минуту. При перкуссии - притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, при аускультации справа ниже угла дыхание не прослушивается. На рентгенограмме органов грудной клетки - затемнение правого реберно-диафрагмального синуса со смещением органов средостения влево. Наиболее вероятный диагноз:

Саркоидоз

Пациент Т. 37 лет. Жалобы на одышку в покое, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, кашле, повышение температуры тела до 38,7ºС, выраженную общую слабость.Болен в течение 3 дней. Лечение не получал. При осмотре: положение вынужденное - наклон вправо с приведенной к туловищу правой рукой, при дыхании щадит правую половину грудной клетки. Частота дыхания 28 в минуту. При перкуссии - притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, при аускультации справа ниже угла дыхание не прослушивается. На рентгенограмме органов грудной клетки - затемнение правого реберно-диафрагмального синуса со смещением органов средостения влево. Диагноз: правосторонний экссудативный плеврит. Наиболее рациональная тактика ведения данного пациента:

В стационар поступила больная 45 лет с явлениями дыхательной недостаточности тяжелой степени на фоне бронхиальной астмы. Из анамнеза установлен факт частого и неэффективного употребления КДБА за сутки до госпитализации. При осмотре больная в сознании, заторможена, кожные покровы бледные, влажные, цианоз губ, ногтевых лож, положение ортопноэ, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧДД - 60 в минуту, на расстоянии слышны свистящие сухие хрипы. При аускультации легких: дыхание с обеих сторон резко ослабленное, участками - «немые» зоны, грудная клетка - в состоянии максимального вдоха. Оценка газового состава крови выявила PaO₂ до 55 мм.рт.ст., PaCo2 до 73 мм.рт.ст., сатурация 62%. Ваша тактика:

Пациентка Б., 68 лет, бронхоэктазы диагностированы около 40 лет назад, предъявляет жалобы на кашель с выделением мокроты слизисто-гнойного характера до 1 стакана в сутки, одышку при незначительной физической нагрузке, появление отеков на нижних конечностях, руках, лице, нестабильность артериального давления, выраженную слабость. В общем анализе мочи выявлена микроальбуминурия, микрогематурия. Какое осложнение развилось у данной пациентки:

Локальный гломерулонефрит

В стационар поступил пациент 32 лет с явлениями ОДН на фоне бронхиальной астмы тяжелой степени неконтролируемого течения. Из анамнеза за сутки до госпитализации пациент часто употреблял сальбутамол (со слов родственников до 30 раз в сутки). Больной в сознании, заторможен, кожные покровы - бледные, влажные, цианоз губ, ногтевых лож, положение ортопноэ, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧДД - 54 в минуту, на расстоянии слышны свистящие сухие хрипы. При аускультации легких: дыхание с обеих сторон резко ослабленное, участками - «немые» зоны, грудная клетка - в состоянии максимального вдоха. Оценка газового состава крови выявила PaO₂ до 55 мм.рт.ст., PaCО2 до 73 мм.рт.ст., сатурация 52%. Ваша тактика:

К врачу обратился больной с жалобами на внезапно возникшую одышку, боли в груди, тахикардию, кровохарканье, шум трения плевры. На основании жалоб в первую очередь врачу следует заподозрить у больного:

Пациент Л., 22 лет, обратился к пульмонологу с жалобами на кашель с выделением мокроты желтого цвета , повышение температуры тела до 38ºС, одышку при подъеме на 3 этаж. Из анамнеза: заболел 5 дней назад, когда после переохлаждения появился сухой кашель, повышение температур тела, позже появилась одышка, стал отмечать выделение мокроты. В общем анализе крови: Нв 116 г/л, Эр. 4,0* 10¹²/л ЦП 0,8 СОЭ 22 мм/ч, Лейк. 12,9*10⁹/л., п 2%, с 75%, лим 18%, мон 4%. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется очаговое гомогенное затемнение в нижней доле левого легкого. Укажите антибактериальный препарат на амбулаторном этапе:

На прием к пульмонологу обратился пациент К., 58 лет, с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, кашель с выделением мокроты в незначительном количестве, эпизоды дыхательного дискомфорта до 1-2 раз в суток, купируемые беродуалом. Курит 50 лет по 1 пачке в сутки (ИКЧ 50).Грудная клетка - увеличена в передне-заднем размере; обе половины участвуют в акте дыхания-симметрично, дыхание везикулярное, жужжащие хрипы по всем легочным полям, выдох удлинен. ЧДД - 24 в минуту. Sat 86%.Обострения за год до 3 раз, во время которых проходит стационарное лечение. Спирография – ФЖЕЛ 63%, ЖЕЛ 67%,ОФВ₁28%, ОФВ₁/ФЖЕЛ 68,9%, МОС₂₅ 40%, МОС₅₀ 28%, МОС₇₅ 33%. Подберите плановую терапию первой линии для данного пациента:

Пациент К., 34 года, предъявляет жалобы на приступы удушья, до 1-2 раз днем, ночью до 1 раза в неделю, редкий кашель с трудноотделяемой мокротой, эпизоды свистящего дыхания при вдыхании резких запахов. Из анамнеза: пациент курил в течение 15 лет по 7 сигарет в сутки, не курит 3 года. Аллергоанамнез: крапивница, приступ удушья на НПВС, пенициллин. Аускультативно дыхание везикулярное, сухие свистящие хрипы в нижних отделах на форсированном выдохе. При спирографическом обследовании выявлена положительная проба с бронхолитиком (ОФВ₁ 61%, после пробы 82%). Ваш диагноз:

Пациентка, 33 года, получала лечение по поводу внебольничной пневмонии с локализацией в верхней доле левого легкого. В анамнезе бронхоэктатическая болезнь, с обострениями до 2 раз в год. Укажите, какое из профилактических мероприятий необходимо рекомендовать больной:

Пациент К., 34 года предъявляет жалобы на приступы удушья, до 1-2 раз днем, ночью до 1 раза в неделю, редкий кашель с трудноотделяемой мокротой, эпизоды свистящего дыхания при вдыхании резких запахов. Из анамнеза: пациент курил в течение 15 лет по 7 сигарет в сутки, не курит 3 года. Аллергоанамнез: крапивница, приступ удушья на НПВС, пенициллин. Аускультативно дыхание везикулярное, сухие свистящие хрипы в нижних отделах на форсированном выдохе. При спирографическом обследовании выявлена положительная проба с бронхолитиком (ОФВ₁ 61%, после пробы 82%).Подберите базисную терапию первой линии для данного пациента:

Пациентка, 60 лет, обратилась к пульмонологу с жалобами на одышку при обычной физической нагрузке с затрудненным выдохом, кашель с продукцией мокроты слизисто-гнойного характера до 2 ст/л в сутки. Считает себя больной в течение 2 лет, когда появились вышеуказанные симптомы с обострением до 1 раза в год. Из анамнеза: в течение 43 лет проживала в частном доме с печным отоплением, подземный стаж 10 лет. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Sat O₂ 81%. Спирография - ОФВ₁ 51, ОФВ₁/ФЖЕЛ 69%. Тест MRS 3 балла. Подберите плановую терапию первой линии для данного пациента:

Пациент А., 18 лет предъявляет жалобы на приступы удушья, до 1 раза в неделю днем, ночью до 1 раза в месяц, редкий сухой кашель, эпизоды свистящего дыхания при вдыхании холодного воздуха. Аллергоанамнез: приступ удушья при вдыхании бытовой пыли, дыма. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. При спирографическом обследовании ОФВ₁ 80%; разброс показателей ПСВ 18%. Подберите базисную терапию первой линии для данного пациента:

Пациент А., 18 лет предъявляет жалобы на приступы удушья, до 1 раза в неделю днем, ночью до 1 раза в месяц, редкий сухой кашель, эпизоды свистящего дыхания при вдыхании холодного воздуха. Аллергоанамнез: приступ удушья при вдыхании бытовой пыли, дыма. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. При спирографическом обследовании ОФВ1 80%; разброс показателей ПСВ 18%. Ваш диагноз:

Больная, 50 лет, жалуется на сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры тела до 37,5ºС. Заболела 7 дней назад после переохлаждения. Аускультативно дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы по всем легочным полям, выдох нормальный, ЧДД 18 в минуту. С целью дифференциальной диагностики пациентке необходимо назначить:

Пациент Л., 28 лет, обратился к пульмонологу с жалобами на кашель с выделением мокроты желтого цвета до 150 мл в сутки, повышение температуры тела до 38ºС, одышку при подъеме на 3 этаж. Из анамнеза: заболел 5 дней назад, когда после переохлаждения появился сухой кашель, повышение температур тела, позже появилась одышка, стал отмечать выделение мокроты. Перкуторно легочной звук, притупление ниже угла лопатки с двух сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, ослабленное ниже угла лопатки с двух сторон. В общем анализе крови: Нв 116 г/л, Эр. 4,0* 10¹²/л ЦП 0,8 СОЭ 22 мм/ч, Лейк. 12,9*10⁹/л., п 2%, с 75%, лим 18%, мон 4%.Укажите, какую рентгенологическую картину вы ожидаете увидеть:

Пациент 59 лет, по данным КТ органов грудной клетки: грудная клетка расширена, во всех отделах обоих легких определяются раздутые участки легочной ткани неправильной формы, перемежающиеся с аваскулярными участками округлой формы, расположенными преимущественно в верхних отделах обоих легких. Справа больше в верхних отделах определяются тонкостенные полости размерами от 0,9 см до 5,9 см в диаметре в верхних сегментах правого легкого сливающихся в большую полость. Воздушная паренхимы легких не гомогенная. Проходимость бронхиального дерева сохранена, до сегментарных бронхов включительно. Внутригрудные лимфоузлы в пределах нормы. Плевра не изменена. Плотность легочной ткани варьирует от -851 до -877 HU. В плевральной полости жидкость не визуализируется. Ваше заключение:

Больной В., 40 лет. Жалобы на резкие боли в левой половине грудной клетки, появившиеся после приступа кашля, одышка. Цианоз кожных покровов. При пальпации – ослабление бронхофонии, при перкуссии – тимпанический звук, при аускультации – ослабление дыхания ниже ключицы слева. Что можно обнаружить на рентгенограмме органов грудной клетки у данного пациента?

У мужчины 57 лет с длительным анамнезом курильщика, появилась одышка, общая слабость, прожилки крови в мокроте. В легких гудящие и жужжащие хрипы. На рентгенограмме: корни легких расширены, ателектаз участка средней доли правого легкого. В анализе мокроты – нейтрофилы, эритроциты. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО провести больному для уточнения диагноза?

Мужчина 47 лет жалуется на приступы  удушья по ночам; сухой кашель; снижение работоспособности.   В анамнезе:  частые бронхиты с детства; сезонный поллиноз; аллергия на цитрусовые,  шоколад, шерсть животных. При осмотре выявлена эмфизематозная грудная клетка; пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

Мужчина 65 лет, жалуется на кашель со скудной мокротой по утрам, постоянную одышку. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется повышение прозрачности лёгочных полей, опущение куполов диафрагмы, горизонтальное расположение рёбер. На ЭКГ – отклонение электрической оси сердца вправо, глубокие зубцы S в отведениях I, V5, V6.  Какие данные НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО вы ожидаете получить на спирограмме?

Пациент 84 года, жалобы на одышку с затрудненным вдохом, усиливающиеся при нагрузке, отеки голеней и стоп. При осмотре левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно-притупление легочного звука ниже угла лопатки слева. Дыхание резко ослаблена слева ниже угла лопатки. На рентгенограмме определяется линия Соколова-Дамуазо. Проведено плевральная пункция. Данные лабораторного исследования плевральной жидкости: уд.вес-1010, белок- 18 г/л, проба Ривальта-отр, лейкоциты в 1 мкл- 896. Для какой патологии характерна такая картина,

Пациент В, 62 года. Жалобы на одышку с затрудненным, кашель с продукцией мокроты слизистого характера до 1 ч/л в сутки. В течение 10 лет хронический продуктивный кашель, с выделением небольшого количества слизистой мокроты. Стаж курения 30 лет по 1 пачке в сутки. Перкуссия ясный легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипы сухие свистящие по всем легочным полям, выдох удлинен. ЧДД 22 в мин. Тест mMRS-3. Sat O2-93%. КТ-картина пневмофиброза, тракционных бронхоэктазов в S5 левого легкого. Панлобулярная, центрилобулярная, парасептальная эмфизема обоих легких. Какой метод исследования стоит провести для определения внутригрудного объема и функциональной остаточной ёмкости?

Пациент 34 года, состоит на Д-учете у кардиолога с идиопатической дилатационной кардиомиопатии. В течение года имеются интерстициальные изменения в легких. Какой метод исследования наиболее эффективен для интегральной оценки и мониторинга функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной системы и определения физической работоспособности, функциональные резервы легких и сердца.

Больная А., 22 лет предъявляет жалобы на приступы удушья, эпизоды свистящего дыхания в холодное время года. Болеет около полугода. При перкуссии – ясный легочный звук, при аускультации – единичные сухие хрипы на форсированном выдохе. Частота дыхания 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. На спирограмме: ОФВ1 - 79%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 69%. Врач назначил проведение суточной пикфлоуметрии. Какое изменение пиковой скорости (ПСВ) в течение суток позволит подтвердить бронхиальную астму?

Мужчина 25 лет. Жалобы на приступы кашля без мокроты, во время приступа кашля возникает затруднение дыхания, трудно выдохнуть – длинный выдох «со свистом». Такие симптомы появляются при физической нагрузке, иногда в покое в ночное время. Появление симптомов связывает с перенесенным ОРВИ несколько месяцев назад. Объективно: физикальных изменений нет. Какой результат исследования функции легких подтвердит предполагаемый диагноз?

Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения

Достоверным признаком клинической смерти является

Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является

Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять

Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на

Определите  диагностическое  исследование, которое  позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Шкала Глазго используется для оценки:

Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является

Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой

У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как: