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WorksheetsA ver quién es más listo que Adrián
Total questions: 20
Worksheet time: 22mins
¿Qué enfermedad produce esta manifestación cutánea y como se llama?
Tuberculosis - eritema de Bazin
Pelagra - lesión de Casal
Sífilis secundaria - Sifílides elegantes de Brocq
Lupus eritematoso sistémico - fotosensibilidad
Cuál es la vitamina que está deficitaria en este paciente?
Vitamina C
Vitamina B6
Vitamina B3
Vitamina A
¿Cuál de los siguientes antibióticos no es activo frente a Pseudomonas aeruginosa?
Gentamicina
Trimetropim-sulfametoxazol
Levofloxacino
Aztreonam
¿Cuál es falsa respecto a la sarcoidosis cardíaca?
La infiltración difusa por granulomas puede provocar una gran disfunción ventricular con disminución de la FEVI
Pueden producirse bloqueos cardíacos como resultado de la infiltración del nodo AV
Las pruebas de imagen como la RMN o el PET tienen un papel fundamental en el diagnóstico
En el caso de arritmias ventriculares está indicada la ablación terapéutica
¿ Cuál de los siguientes fármacos no ha demostrado aumentar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardíaca con FEVI reducida?
espironolactona
sacubitrilo-valsartán
dapaglifozina
hierro carboximaltosa
¿Cuál de las siguientes complicaciones de la cirrosis hepática es independiente de la hipertensión portal?
Hepatitis alcohólica aguda
síndrome hepatorrenal
Descompensación hidrópica
Encefalopatía hepática
Un paciente trasplantado renal, fue diagnosticado de neumonía por Pneumocystis jirovecii con PaO2 65. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
Trimetoprim sulfametoxazol 21 días.
Clindamicina + primaquina 14 días.
Trimetoprim sulfametoxazol 21 días + prednisona 40mg día.
Trimetoprim sulfametoxazol 14 días.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la hipertensión arterial en pacientes diabéticos?
Antagonistas del calcio
Betabloqueantes
Inhibidores de la ECA
Diuréticos
De entre los siguientes, ¿cuál no es un factor de mal pronóstico en el TEP?:
Elevación de troponina
Dilatación del ventrículo derecho en la TC
Cifra de tensión arterial de 90/50
Cifra de dímero D que triplica el valor normal
CASO CLÍNICO: Paciente varón de 40 años que acude a consulta por insuficiencia renal y proteinuria. Tiene poca relación con su familia paterna, pero refiere que hay antecedentes en varios miembros varones de enfermedad renal que requirió diálisis y problemas de corazón que no sabe especificar. No tiene antecedentes de diabetes mellitus ni hipertensión arterial. En las pruebas complementarias realizadas no se encuentra una causa inflamatoria ni sistémica de la insuficiencia renal. En la ecografía renal no tiene uropatía obstructiva. Tiene múltiples lesiones cutáneas con las que se ven en la imagen, ¿ Con lo descrito anteriormente, en que enfermedad rara pensarías?
Esclerosis tuberosa
Neurofibromatosis tipo I
Enfermedad de Fabry
Enfermedad de Pompe
La causa de la angiomatosis bacilar es...
De origen infeccioso: Bartonella Henselae
De origen infeccioso: Mycobacterium marinum
Síndrome de Sweet
Micosis fungoide
En el servicio de urgencias se inicia el tratamiento de un paciente con hiponatremia CRÓNICA grave. A las 4h de iniciado el tratamiento con suero hipertónico se evidencia en el control analítico un incremento de 10mEq respecto a la natremia de su llegada. Señala la FALSA:
Se ha producido una corrección excesiva de la natremia.
Si el paciente tiene deterioro del nivel de consciencia, está indicado el tratamiento con tolvaptan.
Si el paciente tiene deterioro del nivel de consciencia, está indicado el tratamiento con tolvaptan.
Deberíamos administrar en este momento desmopresina o una solución glucosada.
¿ Qué veis en el siguiente EKG?
Bradicardia sinusal
BAV completo
BAV de segundo grado (MOBITZ II)
Ritmo nodal de escape
¿Cuál de estos fármacos no produce elevación de CPK?
Daptomicina
Atorvastatina
Haloperidol
Levofloxacino
Paciente EPOC que en revisión en consulta refiere tos matutina diaria y disnea de moderados esfuerzos (MRC 2) habitual que limita sus actividades cotidianas en tratamiento con doble terapia broncodilatadora desde hace dos años. La espirometría presenta un FEV1 del 35% del teórico en situación basal con una respuesta broncodilatadora que muestra un incremento del FEV1 de 250 mL y un 13%. En el estudio por TC se identifican áreas de enfisema centroacinar y en la analítica 250 eosinófilos/µL. En el último año ha sufrido dos exacerbaciones respiratorias de las cuales una ha requerido ingreso hospitalario. Indique el tratamiento más adecuado
Broncodilatador β-agonista de acción prolongada + broncodilatador antagonista muscarínico de acción prolongada + corticoide sistémico
Broncodilatador β-agonista de acción prolongada + broncodilatador antagonista muscarínico de acción prolongada + corticoide inhalado.
Añadir roflumilast a la terapia combinada
Broncodilatador β-agonista de acción prolongada + corticoide inhalado
Está de guardia en urgencias y valora a un hombre de 45 años que consulta por vómitos de 2-3 días de evolución con disconfort abdominal y astenia intensa desde hace 1 mes. La presión arterial en triaje es 85/40 mmHg. Cuando lo explora objetiva hiperpigmentación parcheada en la cavidad oral y en la analítica destaca sodio de 134 mEq/L. ¿Cuál es su primera opción diagnóstica de las expuestas a continuación?
Hemocromatosis.
Síndrome de Peutz Jeghers.
Enfermedad de Addison
Síndrome Stevens-Johnson
Mujer de 81 años consulta por cuadro de 1 mes de duración de astenia, febrícula, pérdida de unos 4 kg de peso, cefalea hemicraneal izquierda y dolor en la zona de los hombros y de las caderas, que le dificulta los movimientos después de estar en reposo. Se palpa una zona engrosada y dolorosa en el territorio de la arteria temporal izquierda. Respecto al proceso diagnóstico de esta paciente, señale la opción INCORRECTA
La vasculitis sistémica que se sospecha con mayor probabilidad es una vasculitis de gran vaso.
En el análisis, la normalidad de la velocidad de sedimentación globular apoya el diagnóstico de esta vasculitis
Es frecuente observar afectación de la pared arterial de la aorta y sus ramas principales mediante pruebas de imagen.
Una biopsia de la arteria temporal que muestre un infiltrado inflamatorio en la pared arterial confirmaría el diagnóstico de arteritis de células gigantes.
Hombre de 75 años con enfermedad de Alzheimer de 6 años de evolución, actualmente en estadio GDS-FAST 7c. Está institucionalizado en centro sociosanitario desde hace 1 año. En los últimos 6 meses tiene frecuentes episodios de broncoaspiración por los que ha acudido a Urgencias y han sido tratados con antibioterapia de amplio espectro con mejoría clínica. Acude nuevamente a urgencias por disnea en relación con nuevo episodio de broncoaspiración y negativa a la ingesta. ¿Cuál debe ser la actitud a seguir?
Evitar ingreso. Indicar sonda nasogástrica (SNG) con el fin de prevenir nuevas broncoaspiraciones y facilitar ingesta. Antibioterapia empírica con amoxicilina-clavulánico por SNG.
Ingresar para colocación de gastrostomía (PEG) con el fin de evitar nuevas broncoaspiraciones y facilitar ingesta. Antibioterapia empírica con piperacilina-tazobactam iv.
Evitar ingreso. No está indicada la colocación de sonda para nutrición enteral. Considerar adecuación del esfuerzo terapéutico evitando antibioterapia y dando cuidados de confort.
Ingresar para antibioterapia empírica con piperacilina-tazobactam, pero evitar la colocación de sonda para nutrición enteral. La curación del proceso infeccioso mejorará casi siempre la ingesta.
Respecto a la interpretación del NT pro BNP, señale la cierta:
Pueden estar falsamente disminuido el pacientes obesos
Disminuyen con la edad y la insuficiencia renal.
No se elevan en el caso de IC con FEVI preservada.
Todas son correctas
Los anillos de Kayser-Fleischer son característicos de:
Colangitis biliar primaria
Enfermedad de Wilson
Hemocromatosis.
Hipercolesterolemia familiar.
