Молодому здоровому мужчине проводится операция по поводу перелома плечевой кости. Со времени прошлого введения пипекурония прошло более 90 минут. В данный момент анестезия обеспечена ингаляцией севофлюрана (2,5 об% выставлено на испарителе) и фентанила в микродозах. Признаков пробуждения и болевой реакции нет, спонтанных движений телом нет. Пульс, сатурация в норме. Имеется артериальная гипертония до 140-150/70-80 мм рт.ст. При этом пациент осуществляет спонтанные попытки дыхания, вклиниваясь в аппаратные паттерны. Объясните, почему при дыхании по полузакрытому реверсионному контуру на общем потоке 1 л/мин (О2 0,4 л/мин + воздух 0,6 л/мин) в режиме VCV (по объему) при нормальном значении сатурации появилось неэффективное спонтанное дыхание («поддыхивания»)?

320 В приемный покой доставлена девушка 18 лет, 30 минут назад наступила на большой гвоздь. Вы дежурный анестезиолог. Пациентка кричит, психомоторное возбуждение, страх смерти. Дыхание частое, глубокое. Рана не кровоточит, раневой канал находится вне проекции крупных нейроваскулярных образований. Через 5 минут девушка теряет сознание в смотровом кабинете. Какой механизм развития кратковременной потери сознания при произвольном частом глубоком дыхании (истерия) у здорового человека?

321 Ребенку планируется провести наркоз с применением кетамина. В какой дозе для индукции в наркоз внутримышечно Вы назначите данный препарат?

322 В результате ДТП у пострадавшего произошла травматическая ампутация левой нижней конечности. При поступлении в стационар – АД 60/20 мм рт.ст., ЧСС 134 в мин, Hb 68 г/л, эритроциты 2,0*1012, Ht 26%. Укажите виды гипоксий, сопровождающих травматический шок в данном случае:

У пациента 45 лет с ОРДС-синдромом тяжелой степени после проведения рекрутмент маневра отмечается быстрое прогрессирование артериальной гипоксемии и гиперкапнии, отсутствие дыхательных шумов с одной стороны, резкое снижение PetCO2 на выдохе. Обозначьте возможную причину данного ухудшения состояния:

Укажите характер смещения кривой диссоциации оксигемоглобина (HbO2) при геморрагическом шоке:

Интерпретируйте результат КЩС артериальной крови у пациента 60 лет на фоне сахарного диабета 2 типа: рН 7,30, РаО2 93 мм рт.ст., РаСО2 36 мм рт.ст., ВВ 45 ммоль/л, НСО3 17 ммоль/л, ВЕ: – 5 ммоль/л:

У пациента с септическим шоком в связи с двусторонней пневмонией сохраняется стойкая артериальная гипотензия, несмотря на введение вазопрессоров и инфузионную терапию кристаллоидами. Какое дополнительное назначение необходимо выполнить для попытки устранить или уменьшить артериальную гипотензию?:

Какое назначение необходимо выполнить для попытки устранить или уменьшить артериальную гипотензию?

Ребенок 11 лет находится в отделении реанимации с острой почечноым повреждением. Консервативные методы лечения не дали эффекта. Ребенок переводится в отделение гемодиализа. Какой биохимический показатель является наиболее важным ориентиром для решения вопроса о ЗПТ?

В отделение реанимации госпитализирован пациент 23 лет с диагнозом септический шок на фоне разлитого гнойного перитонита аппендикулярного генеза. Выделите основной показатель лабораторного обследования, указывающего на тяжелую степень тканевой гипоксии у данного пациента с септическим шоком:

Обозначьте возможную морфологическую причину, повлекшую изменения биомеханических свойств легочной ткани у пациента, находящегося на принудительной синхронизированной ИВЛ, по следующим показателям: комплайнс легких 10 мл/см вод.ст., сопротивление дыхательных путей 1,5 см вод.ст./сек/л, аутоПДКВ 10 см вод.ст.:

В результате двусторонней внебольничной пневмонии у больного 73 лет (масса тела 80 кг) развился септический шок. При поступлении – АД 80/45 мм рт.ст., ЧСС 108 в мин, темп диуреза 0,3 мл/кг/час, уровень лактата крови 4,2 ммоль/л. Выберите стартовый раствор для инфузионной терапии и скорость его введения:

В отделение интенсивной терапии госпитализирован пациент 44 лет с выраженными признаками дыхательной недостаточности на фоне внебольничной пневмонии. Выделите абсолютные показания для перевода пациента на принудительную вентиляционную поддержку:

Больному 64 лет с септическим шоком проводилась комплексная противошоковая интенсивная терапия с момента поступления в стационар. В данном случае целевыми критериями эффективности противошоковой терапии в первые 6 часов являются:

Укажите, как изменится показатель вентиляционно-перфузионного отношения на уровне лёгочная вентиляция / легочный кровоток при ОРДС-синдроме тяжелой степени:

Пациент (Мужчина, 40 л, 45 кг) хирургического отделения после перенесенной резекции кишечника по поводу мезентериального тромбоза находится на лечении 20-е сутки. Дыхание самостоятельное. Общесоматический статус низкий (тахикардия, низкое АД, сниженный тургор кожи), алиментативный крайне неудовлетворительный. Сахар крови 6 ммоль/л, общий белок 48 г/л, креатинин 32 мкмоль/л, мочевина 1,5 ммоль/л. Какой ведущий клинический признак недостаточности питания?

335 Пациент после резекции толстой кишки к исходу 5-х суток имеет выраженный парез кишечника и застой всего пищеварительного тракта. Энтеральное питание невозможно. Начато парентеральное питание раствором жировой эмульсии. К чему с большой долей вероятности может привести парентеральное питание с доминированием жирового компонента?

У пациента, поступившего час назад в общехирургическую реанимацию, диагностирован сепсис (на фоне перфорации толстого кишечника), осложненный септическим шоком. Пациент переведен на инвазивную ИВЛ, начата адреномиметическая терапия норэпинефрином. Пациента готовят на лапаротомию, санацию. Взят анализ КЩС: pH 7,15., PaO2 97 мм рт.ст., PaCO2 27 мм рт.ст., p50 36 мм рт.ст., BE -14 ммоль/л, AB 10 ммоль/л, натрий 135 ммоль/л, калий 3 ммоль/л, хлор 95 ммоль/л. Как необходимо ориентировать нутритивную терапию на ближайшие 12 часов?

Во время проведения эндотрахеального наркоза у ребенка 5 лет, заинтубированного трубкой с манжетой размером 5,0, возникла необходимость в проведении санации. Укажите подходящий размер аспирационного катетера.