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Cuestionario sobre Bartonella

Total questions: 140

Worksheet time: 1hrs 10mins

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1.

¿Cuál es el principal mecanismo de transmisión de Bartonella henselae al ser humano?

a)

Picadura de mosquito Anopheles

b)

Arañazo de gato infectado

c)

Ingesta de carne contaminada

d)

Contacto con agua estancada

2.

¿Qué vector se asocia principalmente con la transmisión de Bartonella bacilliformis?

a)

Pulga Ctenocephalides felis

b)

Piojo corporal

c)

Mosca de arena Lutzomyia verrucarum

d)

Mosquito Aedes aegypti

3.

¿Qué hallazgo clínico es característico en la fase aguda de la enfermedad de Carrión?

a)

Verrugas peruanas

b)

Anemia hemolítica severa

c)

Lesiones ulceradas en piel

d)

Linfadenopatía cervical

4.

¿Cuál de las siguientes especies de Bartonella invade directamente los eritrocitos humanos?

a)

Bartonella henselae

b)

Bartonella quintana

c)

Bartonella bacilliformis

d)

Ninguna

5.

¿Cuál es el estudio diagnóstico de mayor sensibilidad para Bartonella henselae en tejidos o sangre?

a)

Cultivo en agar chocolate

b)

Frotis de sangre periférica

c)

PCR (reacción en cadena de la polimerasa)

d)

Tinción Gram

6.

En pacientes inmunocomprometidos, ¿cuál es una manifestación grave de B. henselae?

a)

Faringitis aguda

b)

Osteomielitis

c)

Angiomatosis bacilar

d)

Bronquitis crónica

7.

¿Qué estructura bacteriana permite a B. henselae adherirse al endotelio vascular?

a)

Fimbrias

b)

Cápsula polisacárida

c)

Bartonella adhesina A (BadA)

d)

Pili tipo IV

8.

¿Qué técnica histológica es útil para visualizar Bartonella en biopsias tisulares?

a)

Ziehl-Neelsen

b)

Tinción de Warthin-Starry

c)

Azul de metileno

d)

Hematoxilina-eosina

9.

¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección para una enfermedad por arañazo de gato no complicada?

a)

Cloranfenicol

b)

Gentamicina

c)

Azitromicina

d)

Vancomicina

10.

¿Qué característica epidemiológica distingue a B. quintana?

a)

Su vector es la pulga del perro

b)

Se asocia a condiciones de hacinamiento y pobreza

c)

Se transmite por agua contaminada

d)

Causa infección por contacto sexual

11.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas corresponde a la fiebre de las trincheras?

a)

Linfadenopatía cervical dolorosa

b)

Fiebre cíclica y dolor óseo

c)

Lesiones papulares angioproliferativas

d)

Exantema petequial generalizado

12.

¿Qué combinación antibiótica se recomienda en endocarditis por Bartonella quintana?

a)

Azitromicina + rifampicina

b)

Ceftriaxona + ampicilina

c)

Doxiciclina + gentamicina

d)

Ciprofloxacino + clindamicina

13.

En la prevención de B. henselae, ¿qué estrategia es más efectiva en hogares con gatos?

a)

Vacunar al gato contra Bartonella

b)

Desparasitación interna

c)

Control de pulgas

d)

Aislamiento del gato

14.

¿Qué lesión inicial aparece en la enfermedad por arañazo de gato?

a)

Eritema nodoso

b)

Úlcera dolorosa

c)

Pápula o pústula

d)

Ampolla purulenta

15.

¿Cuál es la principal diferencia patogénica entre B. henselae y B. bacilliformis?

a)

Una invade linfocitos y otra fibroblastos

b)

B. henselae es extracelular y B. bacilliformis intracelular

c)

B. bacilliformis invade eritrocitos; B. henselae endotelio

d)

Ambas invaden eritrocitos

16.

¿Qué marcador clínico permite sospechar verruga peruana?

a)

Linfadenitis purulenta

b)

Lesiones cutáneas angioproliferativas

c)

Nódulos linfáticos indoloros

d)

Placas escamosas

17.

¿Cuál es el reservorio exclusivo de Bartonella bacilliformis?

a)

Gato

b)

Perro

c)

Ser humano

d)

Piojo corporal

18.

¿Cuál es la principal complicación de fiebre de Oroya si no se trata?

a)

Necrosis hepática

b)

Sepsis fulminante

c)

Anemia hemolítica grave

d)

Neutropenia feb

19.

En cuanto a prevención, ¿qué medida es prioritaria frente a Bartonella quintana?

a)

Vacunación masiva

b)

Aislamiento respiratorio

c)

Control del piojo corporal

d)

Uso de mascarillas N95

20.

¿Qué patrón clínico se asocia a peliosis hepática por B. henselae en VIH?

a)

Nódulos hepáticos sólidos

b)

Cavidades llenas de sangre en hígado

c)

Necrosis masiva hepática

d)

Quistes con líquido biliar

21.

¿Cuál es el principal mecanismo de transmisión del Vibrio cholerae?

a)

Contacto directo con personas infectadas

b)

Consumo de alimentos enlatados

c)

Ingesta de agua o alimentos contaminados con heces

d)

Picadura de insectos vectores

22.

¿Qué serogrupo de Vibrio cholerae está más comúnmente asociado a epidemias?

a)

O139

b)

O1

c)

O10

d)

O157

23.

¿Cuál es el principal factor de virulencia responsable de la diarrea profusa en el cólera?

a)

LPS

b)

Toxina colérica

c)

Flagelo

d)

Hemolisina

24.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la toxina colérica?

a)

Inhibe la síntesis de proteínas en las células del huésped

b)

Activa la adenilato ciclasa aumentando el AMPc

c)

Inactiva canales de cloro en el intestino

d)

Bloquea la absorción de sodio y potasio

25.

¿Qué manifestación clínica caracteriza al cólera grave?

a)

Fiebre y diarrea sanguinolenta

b)

Diarrea acuosa en 'agua de arroz' con deshidratación severa

c)

Dolor abdominal intenso con ictericia

d)

Heces mucoides con pujo y tenesmo

26.

¿Qué tipo de deshidratación predomina en pacientes con cólera?

a)

Isotónica

b)

Hipertónica

c)

Hipotónica

d)

Subclínica

27.

¿Cuál es el método diagnóstico más rápido y accesible en campo para cólera durante un brote?

a)

Coprocultivo

b)

Prueba rápida inmunocromatográfica

c)

PCR

d)

Tinción de Gram

28.

¿Cuál es la base del tratamiento del cólera?

a)

Antibióticos de amplio espectro

b)

Hidratación oral o intravenosa según el grado de deshidratación

c)

Antipiréticos y analgésicos

d)

Aislamiento respiratorio

29.

¿Qué antibiótico se recomienda en casos graves para reducir la duración de la diarrea por cólera?

a)

Ciprofloxacino

b)

Amoxicilina

c)

Metronidazol

d)

Gentamicina

30.

¿Cuál de las siguientes es una indicación para el uso de antibióticos en el manejo del cólera?

a)

Diarrea leve sin deshidratación

b)

Prevención de brotes comunitarios

c)

Casos moderados a graves con deshidratación severa

d)

Todos los casos sospechosos

31.

¿Cuál es la principal complicación del cólera si no se trata oportunamente?

a)

Neumonía bacteriana

b)

Insuficiencia renal aguda por hipovolemia

c)

Meningitis viral

d)

Colitis pseudomembranosa

32.

¿Cuál es la medida más efectiva para prevenir brotes de cólera en comunidades vulnerables?

a)

Uso de probióticos

b)

Administración masiva de antibióticos

c)

Provisión de agua potable y saneamiento

d)

Control de vectores

33.

¿Qué tipo de vacuna se utiliza para prevenir el cólera en poblaciones de riesgo?

a)

Vacuna intramuscular con bacterias inactivadas

b)

Vacuna oral con células completas muertas o atenuadas

c)

Vacuna conjugada intradérmica

d)

Vacuna de ARNm

34.

¿Cuál es el papel del zinc en el tratamiento del cólera en niños?

a)

Disminuye la reabsorción de sodio

b)

Aumenta el volumen de diarrea

c)

Disminuye la duración y gravedad de la diarrea

d)

Favorece la excreción de toxina colérica

35.

¿Qué característica tiene el Vibrio cholerae O1 en cuanto a motilidad y morfología?

a)

Bacilo grampositivo inmóvil

b)

Coco gramnegativo flagelado

c)

Bacilo gramnegativo curvo y móvil

d)

Diplococo encapsulado

36.

¿Qué hallazgo bioquímico se espera en pacientes con cólera grave?

a)

Hipoglucemia e hipocalcemia

b)

Alcalosis metabólica con hipopotasemia

c)

Acidosis respiratoria con hipernatremia

d)

Hiperkalemia con acidosis metabólica

37.

¿Qué función cumple la solución de rehidratación oral (SRO) en el manejo del cólera?

a)

Activa el sistema inmune

b)

Estimula la secreción de jugo pancreático

c)

Facilita la reabsorción de sodio y agua a través de cotransporte con glucosa

d)

Reemplaza exclusivamente el potasio perdido

38.

¿Cuál es el principal reservorio ambiental de Vibrio cholerae?

a)

Aguas residuales industriales

b)

Plantas acuáticas

c)

Ambientes marinos y estuarios de agua dulce

d)

Suelo contaminado

39.

En un brote epidémico de cólera, ¿cuál es el enfoque principal de intervención?

a)

Identificación genética de la cepa

b)

Control vectorial masivo

c)

Diagnóstico microbiológico individual

d)

Contención, acceso a agua segura y manejo de casos

40.

¿Qué población tiene mayor riesgo de presentar cólera grave?

a)

Adultos sanos

b)

Niños menores de 5 años y ancianos

c)

Personas vacunadas recientemente

d)

Embarazadas en tercer trimestre

41.

¿Cuál es el agente etiológico de la difteria?

a)

Bacillus anthracis

b)

Corynebacterium diphtheriae

c)

Haemophilus influenzae

d)

Streptococcus pyogenes

42.

¿Cuál es el principal factor de virulencia de Corynebacterium diphtheriae?

a)

Cápsula

b)

Hemolisina

c)

Toxina diftérica

d)

Fimbrias de adhesión

43.

¿Cuál es el mecanismo de acción de la toxina diftérica?

a)

Activación de adenilato ciclasa

b)

Inhibición de la síntesis proteica mediante bloqueo de la elongación

c)

Lisis de la membrana celular

d)

Activación del complemento

44.

¿Qué manifestación clínica es típica de la difteria respiratoria?

a)

Tos con expectoración purulenta

b)

Úlcera en mucosa nasal

c)

Faringitis con pseudomembrana grisácea adherente

d)

Laringitis afónica sin fiebre

45.

¿Cuál es una complicación cardíaca frecuente de la difteria no tratada?

a)

Endocarditis bacteriana

b)

Pericarditis viral

c)

Miocarditis tóxica

d)

Arritmias por hipopotasemia

46.

¿Qué hallazgo permite diferenciar clínicamente la difteria de una faringitis común?

a)

Dolor al tragar

b)

Presencia de fiebre

c)

Presencia de pseudomembrana adherente

d)

Linfadenopatía cervical

47.

¿Qué tipo de prueba se requiere para confirmar la producción de toxina diftérica?

a)

Prueba de ELISA

b)

Cultivo en agar sangre

c)

Prueba de Elek

d)

Tinción de Ziehl-Neelsen

48.

¿Cuál es la utilidad del medio Loeffler en el diagnóstico de difteria?

a)

Aislamiento de bacterias anaerobias

b)

Inhibición de flora normal

c)

Estimulación de la producción de toxina

d)

Promoción del crecimiento y morfología característica de C. diphtheriae

49.

¿Cuál es el antibiótico de elección en el tratamiento de difteria junto con la antitoxina?

a)

Ceftriaxona

b)

Amoxicilina

c)

Eritromicina

d)

Vancomicina

50.

¿Cuál es el tratamiento específico contra la toxina diftérica?

a)

Vacuna Td

b)

Inmunoglobulina hiperinmune

c)

Antitoxina diftérica de origen equino

d)

Corticoides intravenosos

51.

¿En qué casos se indica profilaxis con antibióticos en contactos de un paciente con difteria?

a)

Solo si hay síntomas

b)

A todos los contactos cercanos independientemente de síntomas

c)

Solo si no están vacunados

d)

Solo si tienen inmunosupresión

52.

¿Qué manifestación cutánea puede aparecer en formas atípicas de difteria?

a)

Vesículas hemorrágicas

b)

Úlceras crónicas con pseudomembranas

c)

Petequias diseminadas

d)

Eritema migratorio

53.

¿Qué medida se toma para determinar la eliminación del portador de C. diphtheriae?

a)

Dos cultivos negativos consecutivos después del tratamiento

b)

Título de anticuerpos antitoxina

c)

Prueba de PCR

d)

Prueba de Mantoux

54.

¿Cuál de las siguientes vacunas protege contra la difteria?

a)

BCG

b)

DTP o DTaP

c)

Hepatitis B

d)

MMR

55.

¿Qué esquema de vacunación se recomienda para difteria en adultos no inmunizados previamente?

a)

DTP en 3 dosis separadas cada 15 días

b)

Td en 3 dosis: 0, 1 y 6 meses

c)

DTaP única dosis

d)

Td cada año indefinidamente

56.

¿En qué grupo etario es más frecuente la difteria respiratoria grave?

a)

Recién nacidos

b)

Niños entre 1 y 5 años no vacunados

c)

Adultos jóvenes

d)

Adultos mayores vacunados

57.

¿Cuál es la vía de transmisión más frecuente de Corynebacterium diphtheriae?

a)

Vía sanguínea

b)

Contacto directo con lesiones cutáneas

c)

Gotas respiratorias

d)

Alimentos contaminados

58.

¿Cuál de las siguientes condiciones favorece la reemergencia de difteria en una población?

a)

Alta cobertura vacunal

b)

Condiciones sanitarias óptimas

c)

Migración y baja cobertura vacunal

d)

Climas fríos

59.

¿Cuál es la función de la vacuna en relación con la toxina diftérica?

a)

Neutralizar el bacilo

b)

Prevenir la colonización

c)

Inducir anticuerpos neutralizantes contra la toxina

d)

Activar linfocitos T citotóxicos

60.

¿Qué hallazgo en un paciente con difteria sugiere complicación neurológica?

a)

Parestesias en miembros inferiores

b)

Parálisis del velo del paladar

c)

Midriasis unilateral

d)

Nistagmo vertical

61.

¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la escarlatina?

a)

Streptococcus pneumoniae

b)

Streptococcus pyogenes (grupo A)

c)

Haemophilus influenzae

d)

Corynebacterium diphtheriae

62.

¿Qué factor de virulencia del estreptococo es responsable del exantema en la escarlatina?

a)

Toxina diftérica

b)

Exotoxina pirógena estreptocócica

c)

Proteína M

d)

Ácido lipoteicoico

63.

¿Qué característica clínica es típica del exantema escarlatiniforme?

a)

Lesiones vesiculosas que descaman

b)

Máculas confluentes en palmas

c)

Pápulas finas que dan textura de 'lija'

d)

Urticaria generalizada

64.

¿Cuál es una característica típica de la lengua en la escarlatina?

a)

Lengua fisurada y seca

b)

Lengua geográfica

c)

Lengua aframbuesada o en fresa

d)

Lengua negra vellosa

65.

¿Qué signo cutáneo suele observarse en el pliegue antecubital durante la escarlatina?

a)

Signo de Nikolsky

b)

Signo de Pastia

c)

Signo de Koplik

d)

Signo de Brudzinski

66.

¿Qué otro síntoma suele preceder al exantema en la escarlatina?

a)

Diarrea severa

b)

Dolor faríngeo y fiebre alta

c)

Tos seca y rinorrea

d)

Vómito con sangre

67.

¿Cuál es el mecanismo inmunológico que provoca la erupción cutánea en la escarlatina?

a)

Reacción de hipersensibilidad tipo IV

b)

Liberación de histamina por IgE

c)

Superantígeno activador de linfocitos T

d)

Deposición de complejos inmunes

68.

¿Cuál es el rango etario más afectado por escarlatina?

a)

Neonatos

b)

Niños entre 5 y 15 años

c)

Adultos mayores

d)

Lactantes menores de 6 meses

69.

¿Cuál es el tratamiento de elección para la escarlatina?

a)

Eritromicina intravenosa

b)

Amoxicilina con ácido clavulánico

c)

Penicilina V oral o benzatinica intramuscular

d)

Metronidazol

70.

¿Cuál es la duración habitual del tratamiento antibiótico para escarlatina con penicilina oral?

a)

3 días

b)

5 días

c)

7 días

d)

10 días

71.

¿Cuál es la principal forma de transmisión de S. pyogenes causante de escarlatina?

a)

Contacto sexual

b)

Vía fecal-oral

c)

Gotas respiratorias y contacto directo

d)

Picaduras de insectos

72.

¿Cuál de las siguientes complicaciones puede presentarse en una escarlatina mal tratada?

a)

Miocarditis viral

b)

Glomerulonefritis postestreptocócica

c)

Síndrome urémico hemolítico

d)

Neumonía por S. aureus

73.

¿Qué hallazgo de laboratorio apoya el diagnóstico de infección estreptocócica reciente?

a)

ASO elevado (antiestreptolisina O)

b)

PCR para toxina shiga

c)

Serología IgM para virus Epstein-Barr

d)

Prueba de Mantoux positiva

74.

¿Qué medida preventiva ayuda a reducir la transmisión de escarlatina en escolares?

a)

Uso de repelente

b)

Higiene respiratoria y aislamiento del caso por 24 h tras antibióticos

c)

Lavado gástrico

d)

Uso de vacuna antigripal

75.

¿Qué patrón de descamación cutánea ocurre en la fase de recuperación de la escarlatina?

a)

Descamación fina en tronco y gruesa en palmas y plantas

b)

Urticaria pruriginosa

c)

Petequias difusas

d)

Eritema nodoso

76.

¿Cuál es el diagnóstico diferencial más importante a considerar en un niño con fiebre y exantema?

a)

Sarampión

b)

Tuberculosis

c)

Dengue hemorrágico

d)

Influenza

77.

¿Qué proteína del estreptococo ayuda a evadir la fagocitosis?

a)

Proteína A

b)

Proteína M

c)

Lipopolisacárido

d)

Toxina tetánica

78.

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento antibiótico en escarlatina?

a)

Disminuir la fiebre

b)

Prevenir la transmisión

c)

Prevenir complicaciones inmunológicas y transmisión

d)

Eliminar la exotoxina

79.

¿Cuál es el periodo de incubación de la escarlatina?

a)

1 a 2 horas

b)

6 a 12 días

c)

1 a 7 días

d)

15 a 21 días

80.

¿Cuál es el criterio para retomar clases o actividades tras iniciar tratamiento por escarlatina?

a)

12 horas tras la primera dosis

b)

3 días tras resolución del exantema

c)

24 horas después de iniciados los antibióticos si no hay fiebre

d)

Una semana completa de reposo

81.

¿Cuál es la forma infectante de Giardia lamblia para los humanos?

a)

Trofozoíto

b)

Esporoquiste

c)

Quiste

d)

Ooquiste

82.

¿Qué estructura permite la adhesión de Giardia lamblia a la mucosa intestinal?

a)

Fimbrias

b)

Disco ventral de adhesión

c)

Flagelos

d)

Cilio polar

83.

¿Cuál es el principal síntoma gastrointestinal agudo en la giardiasis?

a)

Diarrea acuosa y esteatorrea

b)

Constipación persistente

c)

Dolor abdominal severo

d)

Hematoquecia

84.

¿Qué tipo de diarrea produce Giardia lamblia?

a)

Secretora

b)

Osmótica

c)

Exudativa

d)

Inflamatoria

85.

¿Qué alteración histológica intestinal puede observarse en giardiasis crónica?

a)

Necrosis transmural

b)

Inflamación granulomatosa

c)

Atrofia de vellosidades y pérdida del borde en cepillo

d)

Hiperplasia de criptas

86.

¿Qué prueba de laboratorio tiene mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de giardiasis?

a)

PCR para Giardia

b)

Coprocultivo

c)

Examen directo de heces

d)

Tinción de Ziehl-Neelsen

87.

¿Cuál es el tratamiento de elección para giardiasis no complicada en adultos?

a)

Furazolidona por 10 días

b)

Secnidazol en dosis única

c)

Albendazol 400 mg por 5 días

d)

Metronidazol intramuscular

88.

¿Qué mecanismo fisiopatológico se relaciona con la esteatorrea en la giardiasis?

a)

Activación del sistema entérico

b)

Hipersecreción de enzimas digestivas

c)

Deconjugación de sales biliares y malabsorción

d)

Pérdida de la motilidad intestinal

89.

¿Qué proteína de superficie permite a Giardia lamblia evadir el sistema inmune del huésped?

a)

Proteína M

b)

VSPs (variable surface proteins)

c)

Proteína A

d)

Trofosina

90.

¿Cuál es el mecanismo de acción del metronidazol en el tratamiento de giardiasis?

a)

Alteración de la pared celular

b)

Interferencia con la síntesis de ADN mediante radicales libres

c)

Inhibición ribosomal 50S

d)

Bloqueo del ciclo del ácido fólico

91.

¿Cuál es la principal fuente de infección por Giardia lamblia?

a)

Consumo de agua o alimentos contaminados con quistes

b)

Aire contaminado

c)

Transmisión sexual

d)

Contacto con animales

92.

¿Cuál es una de las principales complicaciones nutricionales en giardiasis crónica pediátrica?

a)

Hipercalcemia

b)

Anemia falciforme

c)

Retraso en el crecimiento y pérdida de peso

d)

Hiperglucemia

93.

¿Qué grupo etario tiene mayor riesgo de manifestaciones sintomáticas por giardiasis?

a)

Adultos jóvenes

b)

Neonatos

c)

Ancianos inmunocompetentes

d)

Niños entre 1 y 5 años

94.

¿Cuál de las siguientes medidas es eficaz para prevenir giardiasis en zonas endémicas sin acceso a agua potable?

a)

Uso de probióticos

b)

Lavado nasal diario

c)

Hervir el agua antes de consumirla

d)

Ingesta de vitaminas

95.

¿Qué antiparasitario alternativo puede utilizarse en casos de resistencia a metronidazol en giardiasis?

a)

Nitazoxanida

b)

Amoxicilina

c)

Ivermectina

d)

Ciprofloxacino

96.

¿Cuál es el principal agente etiológico del impétigo no ampollar?

a)

Pseudomonas aeruginosa

b)

Staphylococcus epidermidis

c)

Streptococcus pyogenes

d)

Candida albicans

97.

¿Qué característica clínica distingue al impétigo ampollar del no ampollar?

a)

Fiebre y linfadenopatía

b)

Exantema maculopapular

c)

Costras melicéricas

d)

Ampollas flácidas con contenido claro

98.

¿Qué exotoxina está implicada en la formación de ampollas en el impétigo ampollar?

a)

Toxina A de Clostridium difficile

b)

Toxina Shiga

c)

Exfoliatina A y B de S. aureus

d)

Enterotoxina estafilocócica

99.

¿Cuál es el sitio anatómico más frecuentemente afectado por impétigo en niños?

a)

Tórax

b)

Cara, especialmente perioral y nariz

c)

Abdomen

d)

Región glútea

100.

¿Qué mecanismo de transmisión es más frecuente en el impétigo contagioso?

a)

Contacto con aerosoles

b)

Ingesta de alimentos contaminados

c)

Mordedura de artrópodos

d)

Contacto directo con lesiones o fómites

101.

¿Qué manifestación clínica es más característica del impétigo no ampollar?

a)

Vesículas hemorrágicas

b)

Costras color miel sobre base eritematosa

c)

Ampollas dolorosas en mucosas

d)

Nódulos subcutáneos

102.

¿Cuál es la complicación postinfecciosa más temida del impétigo estreptocócico?

a)

Sepsis neonatal

b)

Glomerulonefritis postestreptocócica

c)

Endocarditis infecciosa

d)

Meningitis purulenta

103.

¿Cuál es el tratamiento tópico de primera elección en casos leves de impétigo?

a)

Mupirocina

b)

Clindamicina

c)

Neomicina con bacitracina

d)

Metronidazol

104.

¿En qué situaciones se indica tratamiento antibiótico oral para impétigo?

a)

Cuando hay fiebre persistente

b)

Cuando hay lesiones múltiples o diseminadas

c)

Cuando se afectan las uñas

d)

Cuando el paciente tiene antecedente de acné

105.

¿Cuál de los siguientes factores favorece la aparición de impétigo en comunidades escolares?

a)

Alto consumo de carbohidratos

b)

Temperaturas frías

c)

Hacinamiento y contacto físico frecuente

d)

Cloración excesiva del agua

106.

¿Qué prueba de laboratorio permite confirmar la etiología en impétigo resistente?

a)

Cultivo bacteriano de la lesión

b)

Frotis de Gram fecal

c)

Serología IgM

d)

Test de Mantoux

107.

¿Cuál de los siguientes antibióticos orales es de elección en casos extensos sin signos de sepsis?

a)

Ciprofloxacino

b)

Metronidazol

c)

Dicloxacilina o cefalexina

d)

Vancomicina intravenosa

108.

¿Qué conducta de higiene ayuda a prevenir la diseminación del impétigo?

a)

Lavado frecuente de manos y corte de uñas

b)

Aplicación de talco antibacteriano

c)

Uso de ropa sintética

d)

Baños con agua fría

109.

¿Cuál es la principal diferencia histológica entre impétigo y eccema?

a)

Vasculitis leucocitoclástica

b)

Presencia de bacterias extracelulares en el estrato córneo

c)

Hiperpigmentación dérmica

d)

Infiltrado eosinofílico profundo

110.

¿Cuál es la medida de aislamiento recomendada en impétigo activo?

a)

Aislamiento respiratorio

b)

Aislamiento por contacto hasta 24 h después de iniciado antibiótico

c)

Ninguna medida, no es transmisible

d)

Cuarentena obligatoria por 7 días

111.

¿Cuál es el vector responsable de la transmisión de Leishmania en América?

a)

Phlebotomus

b)

Anopheles

c)

Lutzomyia

d)

Culex

112.

¿Qué forma del parásito es infectiva para el ser humano durante la picadura del mosquito?

a)

Amastigote

b)

Promastigote metacíclico

c)

Esporozoito

d)

Epimastigote

113.

¿Cuál es la manifestación clínica más grave de la leishmaniasis por su riesgo de mortalidad?

a)

Cutánea

b)

Visceral

c)

Mucocutánea

d)

Difusa

114.

¿Qué hallazgo hematológico es común en la leishmaniasis visceral?

a)

Eosinofilia

b)

Policitemia

c)

Hiperglucemia

d)

Pancitopenia

115.

¿Qué prueba diagnóstica tiene mayor sensibilidad para detectar el ADN de Leishmania?

a)

Tinción de Giemsa

b)

Cultivo en medio NNN

c)

Test de Montenegro

d)

PCR

116.

¿Qué factor aumenta la incidencia de leishmaniasis en las zonas rurales del Ecuador?

a)

Acceso limitado a servicios de salud

b)

Cobertura total de vacunas

c)

Eliminación del vector

d)

Alta densidad urbana

117.

¿Qué especie es la principal causa de leishmaniasis mucocutánea en América?

a)

Leishmania mexicana

b)

Leishmania braziliensis

c)

Leishmania infantum

d)

Leishmania donovani

118.

¿Cuál es la principal proteína de virulencia que ayuda al parásito a evadir el sistema inmune?

a)

Antígeno K39

b)

Lipofosfoglucano

c)

Metaloproteasa GP63

d)

Glicoproteína 120

119.

¿Qué tratamiento está contraindicado en embarazadas por su potencial teratogénico?

a)

Anfotericina B

b)

Estibogluconato sódico

c)

Miltefosina

d)

Paromomicina tópica

120.

¿Cuál de las siguientes NO es una forma de leishmaniasis cutánea reconocida clínicamente?

a)

Leishmaniasis recidivans

b)

Leishmaniasis difusa

c)

Leishmaniasis ulcerativa

d)

Leishmaniasis entérica

121.

¿Cuál de los siguientes signos clínicos es típico de la leishmaniasis mucocutánea?

a)

Hepatomegalia

b)

Destrucción del tabique nasal

c)

Dolor torácico

d)

Úlceras en extremidades

122.

¿Qué es lo más recomendable en zonas con presencia de flebótomos para prevenir la picadura?

a)

Dormir en el piso

b)

Beber agua hervida

c)

Usar mosquiteros impregnados con insecticidas

d)

Aplicar antibióticos profilácticos

123.

¿Cuál es el método más económico y accesible para diagnóstico de leishmaniasis en zonas rurales?

a)

FTA-LAMP

b)

Examen microscópico con Giemsa

c)

ELISA

d)

Cultivo en medios especiales

124.

¿Qué complicación se asocia a la forma visceral de la enfermedad si no se trata?

a)

Ceguera

b)

Muerte por infecciones secundarias

c)

Necrosis pancreática

d)

Esplenectomía espontánea

125.

¿Qué medida es clave en el control de la leishmaniasis en áreas endémicas con reservorios caninos?

a)

Reducción de agua estancada

b)

Uso de collares impregnados con insecticidas en perros

c)

Esterilización masiva de perros

d)

Uso de vacunas humanas

126.

¿Cuál es el agente etiológico de la lepra?

a)

Mycobacterium bovis

b)

Mycobacterium avium

c)

Mycobacterium leprae

d)

Mycobacterium tuberculosis

127.

¿Cuál es la principal vía de transmisión de la lepra?

a)

Vía oral-fecal

b)

Contacto sexual

c)

Vía aérea por secreciones nasales

d)

Picadura de artrópodos

128.

¿Qué célula es el principal blanco de infección de Mycobacterium leprae?

a)

Neutrófilo

b)

Macrófago y célula de Schwann

c)

Célula epitelial

d)

Linfocito B

129.

¿Cuál es la forma clínica de la lepra con mayor carga bacilar y menor respuesta inmune celular?

a)

Lepra tuberculoide

b)

Lepra intermedia

c)

Lepra dimorfa

d)

Lepra lepromatosa

130.

¿Cuál es una característica clínica de la lepra tuberculoide?

a)

Lesiones múltiples simétricas

b)

Eritema nodoso leproso

c)

Placas anestésicas bien delimitadas

d)

Facies leonina

131.

¿Qué examen de laboratorio permite clasificar la lepra según su carga bacilar?

a)

Tinción de Giemsa

b)

Baciloscopia de linfa dérmica

c)

Prueba de tuberculina

d)

PCR en saliva

132.

¿Qué prueba cutánea indica hipersensibilidad retardada en lepra tuberculoide?

a)

Reacción de Mitsuda

b)

Prueba de PPD

c)

Prueba de Montenegro

d)

Aglutinación en látex

133.

¿Cuál de los siguientes NO es un signo cardinal de la lepra?

a)

Lesión cutánea con pérdida de sensibilidad

b)

Engrosamiento nervioso

c)

Linfadenopatía generalizada

d)

Presencia de bacilos en frotis dérmico

134.

¿Qué tratamiento se indica para lepra multibacilar en adultos según la OMS?

a)

Rifampicina + Isoniazida por 6 meses

b)

Clofazimina + Etambutol por 12 meses

c)

Rifampicina + Clofazimina + Dapsona por 12 meses

d)

Estreptomicina + Rifampicina por 9 meses

135.

¿Qué complicación inflamatoria aguda es más común en lepra lepromatosa?

a)

Eritema multiforme

b)

Eritema nodoso leproso

c)

Reacción de Jarisch-Herxheimer

d)

Pénfigo

136.

¿Cuál de los siguientes nervios es más comúnmente afectado en la lepra?

a)

Mediano

b)

Cubital

c)

Radial

d)

Facial

137.

12. ¿Qué manifestación ocular es frecuente en pacientes con lepra avanzada?

a)

A) Lagoftalmos por parálisis del nervio facial

b)

Hemorragia subconjuntival

c)

Diplopía

d)

Glaucoma agudo

138.

13. ¿Qué acción de salud pública es clave para la prevención de la lepra?

a)

A) Vacunación con BCG cada año

b)

B) Quimioprofilaxis con isoniacida a toda la población

c)

C) Detección temprana y tratamiento de casos índice

d)

D) Aislamiento en hospitales especiales

139.

¿Qué hallazgo es típico de la lepra lepromatosa en piel?

a)

A) Úlceras dolorosas

b)

Eritema migratorio

c)

Lesiones nodulares múltiples y simétricas

d)

Máculas hipercrómicas

140.

Cuál de los siguientes medicamentos puede inducir hemólisis en pacientes con deficiencia de G6PD?

a)

Clofazimina

b)

Dapsona

c)

Rifampicina

d)

Etambutol