Seorang perempuan, umur 39 tahun di rawat di RS karena nyeri dada selama 9 menit setelah melakukan olah raga senam aerobik. Hasil pengkajian menunjukkan TD 150/90 mmHg, frekuensi nadi 98 x/menit, suhu 36,5 °C, frekuensi napas 29 x/menit. Apakah rencana keperawatan pada kasus tersebut?

  Seorang perempuan, umur 20 tahun, dirawat di RS dengan diare 8 kali sehari. Pasien mengeluh haus, badannya terasa lemas, mengantuk dan pasien takut. Hasil pemeriksaan didapatkan keadaan umum lemah, TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi 66 x/menit, suhu 38,6° C, frekuensi napas 20 x/menit, mata cekung dan turgor kulit menurun. Pasien mendapatkan infus NaCL. Apakah evaluasi dari tindakan yang dilakukan pada kasus tersebut?

Seorang Perempuan, umur 40 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis DM tipe II. Pasien mengatakan sudah menderita DM selama 5 tahun, kontrol gula darah dan minum obat anti diabetik (OAD) yang diberikan tidak teratur. Pasien kadang minum obat herbal. Hasil pemeriksaan menunjukkan GDS 320 mg/dL, tampak gelisah. Apakah intervensi yang paling tepat pada kasus di atas?

Seorang laki laki, umur 35 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis DHF. Pasien mengeluh lemas, demam sudah 3 hari, mual, muntah 3 x/perhari, makan hanya 3 sendok, badan terasa pegal pegal, rasa haus. TD 100/70 mmHg, frekuensi napas 20x/menit, frekuensi nadi 90x/menit, suhu 38°C, bibir pecah pecah, turgor kulit tidak elastis. HB 17 g/dl, trombosist 100/ul, hematrokrit 57%. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 50 tahun,dirawat di RS dengan keluhan mual dan muntah sejak 3 bulan. Hasil pengkajian, buang air kecil seperti air teh, nyeri abdomen kanan atas, tampak ikterik. Perawat melakukan pemeriksaan fisik untuk memastikan adanya pembesaran hepar atau tidak. Bagaimanakah metode pemeriksaan yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 37 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis ototis media. Pasien mengeluh vertigo, kepala pusing dan merasakan benda-benda disekitarnya bergerak memutar atau naik turun, mual, muntah dan telinga berdenging. Hasil pengkajian menunjukkan nafsu makan menurun, nadi lemah, dan penglihatan kabur. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 20 tahun, datang ke RS dengan keluhan penurunan kesadaran. Keluarga mengatakan pasien demam sejak 3 hari yang lalu dan ada kejang, TD 140/90 mmHg, frekuensi nadi 84x/menit, frekuensi napas 26x/menit, suhu 39,5°. Perawat sedang melakukan pemasangan infus, intravena kateter sudah terpasang dan akan disambungkan dengan selang infus, tiba-tiba pasien kejang. Apakah yang harus dilakukan oleh perawat pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 39 tahun datang ke Poliklinik mata dengan diagnosis glukoma. Pasien mengeluh pengelihatan menurun, mata terasa sakit dan perih, tidak nafsu makan, mual, lemah. Hasil pengkajian ekspresi murung, lapang pandang menyempit, fotofobia, TD 130/100 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi napas 22x/menit. Apakah intervensi keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

Seorang perempuan, umur 42 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis Penyakit Paru Obstruktif Menahun. Pasien mengeluh sakit kepala, nafsu makan menurun, lemah, batuk, dahak sulit dikeluarkan. Hasil pemeriksaan ronkhi (+), frekuensi napas 30 x/menit, TD 130/80 mmHg. Saat ini, perawat telah selesai memberikan terapi inhalasi. Apakah evaluasi kepearwatan pada kasus tersebut?

Seorang perempuan umur 52 tahun, dirawat di RS dengan TB Paru. Hasil pemeriksaan sputum menunjukkan hasil BTA positif sehingga pasien diharuskan pindah ke ruangan lain, bergabung bersama pasien penyakit TB paru. Pasien menolak dipindah dengan alasan sudah nyaman dengan ruangan yang sekarang. Bagaimana sikap perawat menghadapi pasien pada kasus tersebut?

Seorang perempuan, umur 56 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis stroke hemoragic. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien masih lemah, hemiparese pada ekstremitas, saat perawat melakukan palpasi terdapat kontraksi otot namun tidak ada gerakan. Berapakah nilai kekuatan otot pada kasus tersebut?

Hemoragic. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien kesulitan menelan. Pasien mendapatkan program pemasang NGT. Perawat baru saja memasukkan selang NGT sampai tanda batas yang diukur. Apakah langkah selanjutnya yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang perempuan, umur 50 tahun, di rawat di RS dengan gagal ginjal kronik. Pasien mengeluh pusing, lemas, mual, ingin muntah serta mengatakan kaki bengkak sudah 1 minggu. Hasil laboraturiun: ureum 80 mg/dl (7-18 mg/dl) dan kreatinin 7 mg/dl (normal: 0,6-1,2 m/dl). Pasien sudah 20 kali menjalani hemodialisa. Saat ini, pasien menangis dan mengatakan masih merasa takut saat akan diakses AV shunt. Apakah respon perawat yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang perempuan 30 tahun mengaku hamil 38 minggu, datang memeriksakan kehamilan Poli Kandungan, dengan keluhan adanya peningkatan frekuensi berkemih baik pada siang hari maupun malam hari, sehingga tidurnya terganggu karena sering terbangun untuk buang air kecil. Perawat melakukan edukasi pada ibu . Apakah informasi yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 38 tahun dirawat di RS dengan diagnosis medis HIV/AIDS. Pasien mengeluh nyeri menelan, mulut nampak kotor dan putih-putih, tidak nafsu makan dan badan terasa lemah. Perawat sedang melakukan prosedur tindakan memasang selang nasogastric. Perawat telah mengolesi jeli pada ujung selang NGT. Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 20 tahun, diagnosis medis encefphalitis, dirawat di RS dengan penurunan kesadaran sejak 2 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan: GCS E2V2M4, demam, kejang, tampak adanya gerakan infolunter. Saat ini pasien ditempatkan diruang isolasi. Apakah tujuan dari penempatan pasiaen di ruang tersebut?

  Seorang laki-laki, umur 35 tahun, dirawat di RS sejak dua hari yang lalu dengan diagnosis trauma ginjal. Pasien mengeluh pinggang terasa sakit. Hasil pemeriksaan didapatkan TD 110/70mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi napas 20x/menit dan suhu 36,5°C. Pasien telah dilakukan pemasangan kateter. Apakah tindakan utama pada kasus tersebut?

Seorang perempuan umur 30 tahun, di rawat di RS dengan diagnosis medis tumor ginjal. Pasien mengeluh badannya lemas, terdapat edema pada area kaki dan tangan. Pasien tampak menyendiri dan tidak mau dikunjungi selama perawatan oleh siapapun.Bagaimanakah sikap perawat yang tepat pada kasus tersebut?

  Seorang laki-laki, umur 30 tahun, dirawat di RS dengan trauma kepala sejak dua hari yang lalu. Hasil pemeriksaan, TD 110/70 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi napas 16x/menit. Pasien terlihat mengantuk tetapi masih dapat dibangunkan dengan perintah.Apakah tingkat kesadaran pasien pada kasus tersebut ?

  Seorang laki-laki, umur 34 tahun, dirawat di RS dengan gastroenteristis akut. Pasien mengeluh buang air besar lebih dari 5 kali sehari dengan konsistensi cair, mual dan muntah lebih dari 3 kali sehari. TD 100/60 mmHg, frekuensi nadi 92x/menit, frekuensi napas 24x/mnt, suhu 37.2°C. Perawat akan melaksanakan pemasangan infus, perawat sudah berada didekat pasien dan sudah melakukan informed consent.. Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 64 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis Stroke. Pasien mengeluh kaki dan tangan kanan terasa berat dan tidak dapat digerakkan. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien bedrest total, mengeluh pusing, tampak lesi dan kulit kemerahan di sekitar area bokong, kedalaman lesi mencapai lapisan dermis, tidak ada pus pada area lesi, TD 180/100mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 37,9°C. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 20 tahun, diagnosis medis encefphalitis, dirawat di RS dengan penurunan kesadaran sejak 2 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan: GCS E2V2M4, demam, kejang, tampak adanya gerakan infolunter. Saat ini pasien ditempatkan diruang isolasi. Apakah tujuan dari penempatan pasien di ruang tersebut?

Seorang perempuan, umur 59 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis Ca Colon post operatif pembuatan stoma. Pasien mengeluh adanya bau feses di area stoma dan belum tahu bagaimana mengganti kantong stoma. Hasil pemeriksaan terdapat rembesan feses dengan konsistensi semi cair. Perawat melakukan penggantian kantong stoma. Saat ini, perawat sudah membuka kantong stoma secara hati-hati. Apakah tindakan selanjutnya yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang perempuan, umur 21 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis fraktur femur sejak 1 hari yang lalu. Pasien mengeluh nyeri dan cemas karena rencana operasi yang akan dilakukan. Hasil pemeriksaan didapatkan tampak gelisah, murung, TD 110/80mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi napas 22x/menit, suhu 37,2°C Apakah tindakan keperawatan tepat pada kasus tersebut?

   Seorang laki-laki, umur 64 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis Stroke. Pasien mengeluh kaki dan tangan kanan terasa berat dan tidak dapat digerakkan. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien bedrest total, mengeluh pusing, tampak lesi dan kulit kemerahan di sekitar area bokong, kedalaman lesi mencapai lapisan dermis, tidak ada pus pada area lesi, TD 180/100mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 37,9°C. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang perempuan, umur 59 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis Ca Colon post operatif pembuatan stoma. Pasien mengeluh adanya bau feses di area stoma dan belum tahu bagaimana mengganti kantong stoma. Hasil pemeriksaan terdapat rembesan feses dengan konsistensi semi cair. Perawat melakukan penggantian kantong stoma. Saat ini, perawat sudah membuka kantong stoma secara hati-hati. Apakah tindakan selanjutnya yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki usia 65 Tahun mengalami close fraktur tibea destra. Sebelumnya klien riwayat osteoporosis Hasil pemeriksaan di dapatkan TD 180/90 mmhg, frekuensi nadi 92x/menit, frekuensi napas 22x/menit dan area fraktur sudah terpasang fiksasi eksternal. Klien mengeluh nyeri pada daerah fraktur. Pasien diprogramkan untuk dilakukan pemasangan pen setelah mendengar hal itu pasien menangis dan gelisah. Apakah prioritas masalah keperawatan pada pasien di atas?

Seseorang perempuan usia 62 tahun di rawat di RS dengan diagnosis osteomyelitis, pasien mengeluh bahwa luka dipahanya mengeluarkan nanah yang berbau sejak satu bulan yang lalu hasil pengkajian di dapatkan TD 110/70 mmhg frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi napas 26x/menit dan suhu 39 °C luka dirawat dua kali sehari. Apakah evaluasi prioritas yang harus dilakukan pada kasus diatas?

Seorang perempuan, usia 55 tahun di rawat dengan diagnose medis Osteomelitis, klien mengeluh nyeri saat bergerak, keluhan sulit menggerakkan ekstremitas, kekuatan otot menurun, merasa cemas saat bergerak, enggan melakukan pergerakan, sendi kaku, klien gelisah dan sering menanyakan ke perawat apakah penyakitnya bisa disembuhkan, Apakah diagnosis keperawatan prioritas pada kasus diatas?

Seorang anak perempuan, umur 10 tahun, dibawah orangtuanya ke puskesmas dengan keluhan sudah seminggu tidak mau makan, sulit tidur, menggurung diri dikamar, wajah tampak murung. Hasil pengkajian kepada anak dan ibu menunjukkan bahwa seminggu sebelumnya anak mendapatkan kekerasan dan ayah tirinya. Apakah tindakan keperawatan utama kepada anak tersebut

Seorang perempuan, umur 52 tahun, dirawat di RS dengan diagnose medis retensio urine. Kateter urine telah dipasang selama 2 ahri. Pasien meminta untuk dicabut saja, karena selama terpasang merasa tidak bisa menjalankan ibadah spiritualnya. Apakah langkah awal yang tepat dilakukan oleh perawat pada kasus tersebut?

Seorang perempuan, umur 52 tahun, dirawat di RS dengan diagnose medis retensio urine. Kateter urine telah dipasang selama 2 ahri. Pasien meminta untuk dicabut saja, karena selama terpasang merasa tidak bisa menjalankan ibadah spiritualnya.Apakah langkah awal yang tepat dilakukan oleh perawat pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 45 tahun, pasien pascamputasi kiri, dirawat di bangsal orthopedic. Pasien mengatakan “ini bukan diriku lagi dan hidupku akan berakhir”. Apakah komponen konsep diri yang terganggu pada kasus tersebut?

Seorang perempuan, umur 40 tahun, dirawat di RS hari ke-2 pascaapendiktomy. Pasien mengeluh sulit tidur malam akibat penunggu pasien sebelah yang berisik. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien terlihat lemas, kelopak mata terlihat kehitaman, tempat tidur berantakan. Pasien lebih banyak tidur pada siang hari. Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 40 tahun, di rawat di RS pascalaparatomi 1 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum pasien baik, eksresi wajah meringis, skala nyeri 8 (1-10), TD 130/70 mmHg dan frekuensi nadi 180x/menit. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 74 tahun, dirawat di RS Pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil sejak 4 hari yang lalu, buang air kecil 5-6 kali pada malam hari, tidur malam 2 jam dan bangun dalam kondisi pusing, nafsu makan menurun dan merasa mual. Hasil pemeriksaan didapatkan nyeri tekan pada supra dengan intensitas nyeri skala 8 hilang timbul, TD 150/90mmHg, frekuensi nadi 98x/menit, frekuensi napas 22x/menit, suhu 36,5’C. Apakah prioritas masalah keperawatan pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 59 tahun, pasien gagal ginjal kronik, dilakukan hemodialysis yang ke 58 kali. Hasil pengkajian didaptkan TD 130/90mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 36,5’C,BB 60 kg, urine 600ml/24 jam. Perawat akan menghitung balance cairan. Saat ini, perawat sudah menghitung input cairan. Apakah langkah tindakan selanjutnya yang paling tepat pada kasus tersebut?

Seorang perempuan, umur 50 tahun, dirawat di RS dengan diagnose stroke hemoragik sejak 1 minggu yang lalu. Hasil pengkajian pasien tirah baring, sacrum tampak kamerahan dan terasa oanas. Pemeriksaan tanda vital menunjukan TD 160/80 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 30 tahun, dirawat di RS dengan keluahan pusing dan lemas karena perdarahan. Pasien memerlukan transfuse darah tetapi perawat tidak mendapatkan persetujuan dengan pasien walaupun perawat menjelaskan tujuan tindakan tersebut. Apakah prinsip legal etik pada kasus tersebut?

Seorang bayi perempuan, umur 1 bulan, dirawat di RS dengan atresia ani. Bayi telah dilakukan operasi pembuatan stoma. Hasil pengkajian didapatkan terdapat luka stoma vital pada abdomen dan tampak produksi fases pada stomabag. Perawat akan melakukan perawatan stoma dan sudah membuka stomabag yang sudah terisi faces. Apakah tindakan selanjutnya yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 60 tahun, dirawat di RS dengan keluhan sesak napas. Saat sedang tertidur pada malam hari, pasien tiba-tiba terbangun dan mengalami kesulitan bernapas. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung coroner sejak usia 50 tahun. Apakah jenis pernapasan pada kasus tersebut?

Seorang perempuan, umur 60 tahun, dirawat di RS dengan diare. Pasien mengeluh tidak napsu makan, makan minum hanya sedikit disetai mual muntah, dan terlihat gelisah, pada pengkajian TD 100/80mmHg, frekuensi mnadi 80x/menit, suhu 38’C, pasien mengatkan terapi infus RL 30 tetes/menit. Apakah prioritas tindakan pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 57 tahun, pasien stroke hemoragik, dirawat di RS di hari ke-14. Selama dirawat dipasang NGT saat ini kesdaran pasien menunjukan compos mentis perawat akan melakukan evaluasi kesiapan pasien untuk melepas selang NGT. Apakah evaluasi utama yang perlu diperhatikan pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 60 tahun, dirawat di RS dengan diagnose medis stroke. Saat ini, pasien mengeluh sakit kepala, lemas pada tangan dan kaki kanan serta sulit menelan. Hasil pemeriksaan fisik. TD 160/100 mmHg, suhu 36,5’C, frekuensi nadi 98 x/menit, frekuensi napas 22x/menit, kekuatan otot ekstremitas kanan 3. Hasil pemeriksaan CT Scan didapatakan iskemik cerebri. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

Seorang perempuan, umur 66 tahun, dirawat di RS dengan keluhan pendengarannya berkurang sehingga kimunikasi dengan orang lain tidak lancer. Hasil pemeriksaan fisik telinga kiri tersumbat serumen dan perawat bermaksud untuk melakukan tindakan membersihkan serumen, dengan terlebih dahulu memberikan informed concent kepada pasien. Apakah tindakan yang dilakukan pertama kali pada kasus tersebut?

  Seorang perempuan, umur 53 tahun dirawat di RS hari ketujuh karena stroke. Pasien mengeluh pusing. Tangan dan kaki kanannya lemas dan masih sulit digerakkan , bicara pelo. Hasil pemeriksaan menunjukan TD 150/90 mmHg, frekuensi nadi 0x/menit, suhu 36’C, frekuensi napas 16x/menit. Pasien tampak sering marah karena merasa tidak dimegerti apa yang dikatakan dan diinginkan. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

  Seorang anak laki-laki, umur 16 tahun, dibawah ke RS karena BAB cair lebih dari 10 kali. Keluhan disertai dengan muntah tiga kali dan tidak mau makan. Hasil pemeriksaan didapatkan kondisi anak lemas, mata cekung, bibir kering, turgor kembali lambat, terjadi penurunan BB 1,5 kg, berat badan sebelum 13 kg, frekuensi nadi 110x/menit, suhu 38,8’C, frekuensi napas 40x/menit. Apakah intervensi keperawatan kolaboratif utama pada kasus tersebut?

Seorang perempuan, umur 60 tahun, tinggal di panti werda. Hasil pengkajian menunjukan TD 140/90 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 24x/menit. Suhu 37.0’C. klien tampak bingung. Tidak mengetahui hari tanggal bulan dan tahun. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 45 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnose medis kanker nasopharing stadium 3. Pasien diprogramkan untuk dilakukan kemoterapi tapi merokok Bagaimanakah respons perawat yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang perempuan, umur 45 tahun, didiagnosa menderita Ca serviks stadium IIIB. Hasil pengkajian, pasien sering mengatakan, “Andai ini tidak terjadi padaku, akau pasti lebih sayang pada suami dan anak-anakku” Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

Seorang perempuan, umur 35 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis Ca serviks stadium III sejak 2 bulan yang lalu. Saat ini pasien mengatakan “Saya sangat sendiri karena takut mati karna anak-anak saya masih kecil-kecil”. Bagaimanakah komunikasi yang tepat untuk memberikan dukungan pada kasus tersebut?

Seorang laki-laki, umur 59 tahun, pasien gagal ginjal kronik, dilakukan hemodialysis yang ke 58 kali. Hasil pengkajian didaptkan TD 130/90mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 36,5’C,BB 60 kg, urine 600ml/24 jam. Perawat akan menghitung balance cairan. Saat ini, perawat sudah menghitung input cairan.Apakah langkah tindakan selanjutnya yang paling tepat pada kasus tersebut?