WorksheetsQUIZ DEL DIA 25.7.25
Total questions: 23
Worksheet time: 12mins
Paciente de 65 años con disnea paroxística nocturna y ortopnea. ECG con FA. BNP elevado. ¿Qué hallazgo en la exploración física es más específico de congestión pulmonar?
A. Disminución del murmullo vesicular
B. Estertores crepitantes bibasales
C. Matidez a la percusión
D. Roncus y sibilancias
Varón de 55 años con PA: 240/130 mmHg. Presenta cefalea intensa y visión borrosa. Fondo de ojo: hemorragias y exudados algodonosos. ¿Cuál es el manejo correcto?
A. Captopril SL + monitoreo ambulatorio
B. Nitroprusiato IV con descenso gradual de PA
C. Amlodipino oral + control en 48 horas
D. Propranolol oral + diurético IV
Paciente con IAM anterior extenso, PA 80/50 mmHg, extremidades frías, estertores y oliguria. ¿Cuál es el tratamiento más indicado?
A. Nitroglicerina IV
B. Dobutamina IV
C. Furosemida IV
D. Enalapril IV
Paciente joven con SDRA refractario a ventilación mecánica. Saturación persistente <80% pese a maniobras. ¿Qué opción terapéutica debe considerarse?
A. Ampliar PEEP hasta 20 cmH₂O
B. Ventilación no invasiva
C. ECMO veno-venoso
D. Cambio de sedación y curarización
Varón de 65 años con antecedente de cardiopatía isquémica, refiere palpitaciones súbitas, disnea y mareo. En ECG se observa: QRS estrecho, frecuencia de 180 lpm, sin ondas P visibles, RR regular.
A. Fibrilación auricular
B. Taquicardia supraventricular paroxística
C. Flutter auricular
D. Taquicardia ventricular
Paciente con disnea progresiva, hemoptisis leve y FA crónica. Al examen: soplo diastólico en foco mitral, chasquido de apertura. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Insuficiencia mitral
B. Estenosis mitral
C. Estenosis aórtica
D. Insuficiencia tricuspídea
Varón de 60 años con PA 230/130 mmHg, cefalea intensa, visión borrosa, papiledema y creatinina elevada.
¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?
A. Nifedipino sublingual
B. Metoprolol oral
C. Labetalol EV
D. Enalapril VO
¿Cuál es una indicación absoluta para ECMO veno-arterial?
A. SDRA grave
B. Shock séptico refractario
C. Falla cardíaca post-IAM con shock refractario
D. Hipertensión pulmonar
Paciente masculino de 64 años, ingresado por neumonía grave. Se encuentra con ventilación mecánica en modo AC/VC: Vt 500 mL, FR 14, FiO₂ 60%, PEEP 10 cmH₂O.
Se obtiene gasometría:
pH: 7.25
PaCO₂: 60 mmHg
PaO₂: 85 mmHg
HCO₃⁻: 26 mEq/L
SatO₂: 95%
¿Qué ajuste ventilatorio es más adecuado?
A. Aumentar PEEP
B. Disminuir volumen tidal
C. Aumentar frecuencia respiratoria
D. Disminuir FiO₂
Paciente diabético tipo 1, sin insulina por 3 días. Ingresa somnoliento, deshidratado. Gasometría:
pH: 7.1
HCO₃⁻: 8 mEq/L
PaCO₂: 22 mmHg
Anión gap: 24
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Acidosis láctica
B. Cetoacidosis diabética
C. Acidosis hiperclorémica
D. Alcalosis metabólica compensada
Paciente con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Se encuentra con PaO₂/FiO₂ = 120. Está conectado a VM en modo AC/VC con:
Vt: 10 mL/kg
FiO₂: 100%
PEEP: 5 cmH₂O
Pplat: 33 cmH₂O
¿Qué ajuste es más importante realizar?
A. Disminuir volumen tidal
B. Disminuir FiO₂
C. Aumentar PEEP
D. Administrar diuréticos
Paciente varón de 66 años, diabético, hipertenso controlado. Acude a emergencia por presentar déficit motor derecho y disartria de 1 hora de evolución. PA: 160/85 mmHg, FC 88 lpm, SatO₂ 96%. NIHSS: 11.
TAC simple de cráneo sin evidencia de hemorragia ni edema cerebral.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
A. Administrar manitol
B. Iniciar doble antiagregación
C. Iniciar trombólisis con alteplasa
D. Iniciar anticoagulación de inmediato
Paciente de 54 años, sin antecedentes conocidos. Inicia súbitamente cefalea intensa, vómitos y disminución del sensorio. Glasgow: 9/15. TA: 210/110 mmHg. TAC cerebral muestra hemorragia intracerebral en ganglios basales con extensión intraventricular.
¿Cuál es el siguiente paso más importante?
A. Control estricto de glicemia
B. Disminuir la PA a <140 mmHg en 1 hora
C. Administrar dexametasona
D. Realizar punción lumbar para descartar HSA
Paciente de 30 años es traído post-accidente vehicular. Inconsciente. GCS: 6/15. Pupilas isocóricas reactivas. TA: 90/60, FC: 110, SatO₂: 91%. Se intuba y estabiliza vía aérea. TAC cerebral: contusión frontal bilateral.
¿Cuál es el objetivo principal en el manejo en UCI?
A. Iniciar solución glucosada
B. Mantener presión de perfusión cerebral >60 mmHg
C. Administrar sedación ligera
D. Evitar uso de relajantes musculares
Paciente de 27 años sufre caída de altura. Inconsciente, intubado. Al despertar, se encuentra sin movilidad en miembros inferiores, con anestesia en dermatomas L1-L5, sin reflejo anal. Radiografía muestra fractura vertebral en T12–L1.
¿Cuál es la conducta inicial?
A. Inmovilización con férula cervical
B. Dexametasona 24 mg IV en bolo
C. Inmovilización de columna + vigilancia hemodinámica
D. Realizar PL para descartar hematoma espinal
¿Cuál de los siguientes instrumentos se utiliza específicamente para pinzar vasos sanguíneos durante la hemostasia?
A. Pinza de Kocher
B. Pinza de Allis
C. Pinza de Kelly
D. Separador de Farabeuf
E. Portaagujas de Mayo-Hegar
¿Cuál es el grupo correcto al que pertenece el bisturí?
A. Instrumental de prensión
B. Instrumental de hemostasia
C. Instrumental de corte
D. Instrumental de separación
E. Instrumental de sutura
¿Qué acción invalida la técnica estéril durante la instrumentación quirúrgica?
A. Mantener las manos por encima de la cintura
B. Abrir el campo quirúrgico sin contaminar el borde
C. Dejar el instrumental tocando la parte externa del campo
D. Verter solución salina sin tocar el frasco con el recipiente
E. Mantener la charola en la zona central del campo
Una herida quirúrgica realizada en colecistectomía por colecistitis aguda se clasifica como:
A. Herida limpia
B. Herida limpia-contaminada
C. Herida contaminada
D. Herida sucia
E. Herida cerrada
¿Cuál de los siguientes instrumentos es exclusivo de la cirugía laparoscópica?
A. Trocar
B. Separador de Balfour
C. Pinza de Crile
D. Tijera de Metzenbaum
E. Aspirador tipo Yankauer
Según el modelo de Lalonde, los principales determinantes de la salud son:
A. Medio ambiente, biología humana, sistema de salud y estilos de vida
B. Educación, ingresos, biología humana y medio ambiente
C. Genética, enfermedades crónicas, acceso a medicamentos y servicios
D. Alimentación, vivienda, medio ambiente y educación
E. Estrato social, entorno laboral, educación y servicios basicos
Según el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), ¿cuál es una condición prioritaria en el primer nivel de atención?
A. Cáncer de páncreas
B. Enfermedad renal crónica terminal
C. Desnutrición crónica infantil
D. Cirrosis hepática
E. Trasplante renal
El tamizaje del cáncer de cuello uterino es un ejemplo de:
A. Promoción de la salud
B. Prevención primaria
C. Prevención secundaria
D. Prevención terciaria
E. Control específico
