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Mañana será un buen día para morir

Total questions: 40

Worksheet time: 20mins

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1.

¿Cuál de los siguientes es el disparador más frecuente de exacerbación de miastenia gravis?

a)

Factores ambientales

b)

Infecciones

c)

Fármacos

d)

Cirugías

2.

 Hay al menos cinco déficits limitados que pueden representar los signos iniciales de la enfermedad de Alzheimer, pero cada uno por sí solo puede ser lo bastante pequeño o benigno como para aceptarlo como deterioro cognitivo leve. ¿Cuál es el generalmente el primero?: 

a)

Disnomia

b)

Desorientación visuoespacial

c)

Amnesia

d)

Paranoia y cambios de la personalidad

3.

Con respecto a la Hipertensión Intracraneana (HIC):

a)

Es un factor pronóstico secundario en trauma craneoencefálico (TCE)

b)

Los valores de referencia de PIC normales en adultos van de 15-20 mmHg

c)

Es la causa más frecuente de muerte en trauma craneoencefálico (TCE) grave

d)

La PIC > 20mmHg se considera HIC severa

4.

 Femenina de 66 años, con antecedente de HTA y trastorno del sueño desde hace un año por el que toma medicación. Presenta desde hace dos años temblor en reposo que se inició en hemicuerpo derecho y ha ido empeorando en el tiempo. Además, nota lentitud para la realización de sus actividades y su marcha se ha vuelto más torpe, de pasos pequeños y de momento se queda paralizada. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?: 

a)

Parkinsonismo medicamentoso

b)

Distonía Segmentaria

c)

EVC de Ganglios nucleos izquierdos

d)

Enfermedad de Parkinson

e)

Enfermedad de Huntington

5.

 Masculino de 70 años, sin antecedentes mórbidos, es llevado a consulta por su esposa porque está presentando desde hace varios años olvidos frecuentes, perseverancia verbal, ecolalia, además llama la atención la alteración de las funciones ejecutivas con apraxia ideomotora e ideatoria. Alteración de la conducta: 

a)

Deterioro cognitivo

b)

Demencia por síndrome paraneoplasico

c)

Vasculitis

d)

Demencia vascular

e)

Demencia tipo Alzheimer

6.

Paciente masculino de 42ª. de edad, con diagnóstico de enfermedad de la motoneurona, presentando cuadro clínico con datos de motoneurona superior y motoneurona inferior, afectando la musculatura bulbar y somática. Este cuadro nos hace pensar en: 

a)

Parálisis bulbar progresiva

b)

Esclerosis lateral primaria

c)

Esclerosis lateral amiotrófica

d)

Atrofia muscular primaria

7.

Todas las siguientes son demencia vascular, excepto una, ¿cuál es?

a)

Enfermedad de Binswanger

b)

Trombosis venosa central

c)

Multiinfarto

d)

Demencia por infarto estratégico

8.

¿Cuál de las siguientes características apoya el diagnóstico de enfermedad de Parkinson?

a)

Más de un pariente afectado

b)

Temblor de inicio bilateral

c)

Comienzo unilateral

d)

Compromiso autonómico temprano

9.

Todas las siguientes Distrofias Musculares están ligadas al cromosoma X, excepto una, ¿cuál es?

a)

Duchenne

b)

Becker

c)

Emery - Dreifuss

d)

Facio - escapulo – humeral

10.

Sobre las formas clínicas de la Poliomielitis, ¿cuál es la que se caracteriza por simular un cuadro gripal, con recuperación completa en menos de una semana?

a)

Poliomielitis no paralítica

b)

Poliomielitis abortiva

c)

Asintomática

d)

Poliomielitis paralítica

11.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínica de la Distrofia Muscular de Duchenne es la más distintivas para su diagnostico?:

a)

Hipertrofia de los gemelos

b)

Lordosis lumbar

c)

Maniobra de Gowers

d)

Marcha de pato

12.

En el síndrome de Guillain Barre, ¿cuál es la característica principal del LCR?:

a)

Linfocitosis

b)

Normal

c)

Hiperglucorraquia

d)

Hiperproteinorraquia

13.

Masculino de 38 años, sin antecedente. Presenta cuadro de deterioro cognitivo rápidamente progresivo, alteraciones del comportamiento y motoras predominio cerebelosa y movimientos involuntarios episódicos y breves tipo mioclonías:

a)

Enfermedad de Binswanger

b)

Demencia Vascular.

c)

Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob

d)

Demencia por deficiencia de Vitamina B12

e)

Enfermedad de Alzheimer

14.

Un paciente es ingresado en UCI, tras un trauma craneal severo, con un hematoma subdural, se registra antes de la cirugía, que tiene una PIC de 25 mmHg, como la clasificaría?:

a)

Normal

b)

Leve

c)

Severa.

d)

Moderada

15.

En examen neurológico, uno de los signos es la espasticidad, ¿cuál tipo es?:

a)

Rigidez en hoja de navaja

b)

Hipotónica

c)

Rueda dentada

d)

Hipertónica

16.

¿Cuál es la presión intracraneal normal en un niño?:

a)

3-7 mmHg.

b)

7-15 mmHg

c)

9-10 mmHg.

d)

5-8 mmHg

17.

La Enfermedad de Alzheimer familiar es el < 5 %, están implicados todos los siguientes genes, excepto uno, ¿cuál es?:

a)

APOE

b)

APP

c)

PSEN 2

d)

PSEN 1

18.

Se trata de paciente masculino de 60a, de edad, con antecedentes de ser hipertenso, el cual llega a la consulta por cuadro de inestabilidad a la marcha, y trastornos del sueño, donde refiere soñar sueños vividos. Además, que lo encuentra con el pasar del tiempo que está más lento para hacer sus actividades. A la evaluación encontramos rigidez de cuello y extremidades a la distracción principalmente, con una marcha a pasos cortos y facies inexpresivas. Ante este cuadro, ¿nos hace sospechar en que diagnóstico?:

a)

Neuropatía Metabólica

b)

Enfermedad de Parkinson

c)

Meningitis viral

d)

Infarto cerebral cerebeloso

19.

Se trata de paciente femenina de 18 años de edad con historia, desde hace 2 meses, de debilidad general, hipotonía y debilidad palpebral. Refiere que este cuadro va empeorando mientras va pasando el día. Tu diagnóstico que te hace sospechar es:

a)

Guillain Barre

b)

Síndrome Miasténico

c)

Neuropatía periférica

d)

Distrofia Muscular.

20.

Sobre la hipertensión intracraneal, cuál de las siguientes aseveraciones es cierta, en relación a contenido - volumen del cráneo?:

a)

Sangre 15 %

b)

LCR 10 %

c)

Tejido cerebral 70 %

d)

Linfático 5 %

21.

¿En cual nivel del eje neuromuscular está la lesión que desencadena la miastenia gravis?:

a)

Plexos

b)

Unión neuromuscular

c)

Raíces nerviosas

d)

Cuerpo neuronal

e)

Nervios

22.

Femenina de 45a, estable hasta hace 7 días, cuando inicia con debilidad de miembros inferiores que le imposibilita la marcha. Al examen físico valoramos arreflexia aquileo y rotuliana. ¿Qué considera usted?:

a)

Lesión medular

b)

Guillain barre

c)

Miastenia gravis

d)

Botulismo

23.

En la enfermedad de Alzheimer, ¿cuál el síntoma primero en aparecer?:

a)

Alexia

b)

Apraxia

c)

Alteración memoria reciente

d)

Agnosia

24.

Es un trastorno autoinmune de la transmisión neuromuscular que involucra la producción de autoanticuerpos dirigidos contra receptores músculo-esqueléticos, en algunos otros hay componentes no acetilcolina de la placa muscular postsináptica, como el receptor músculo específico tirosinacinasa (MuSK).:

a)

Cuadro miopático

b)

Miastenia Gravis

c)

Síndrome de Guillain Barre

d)

Polineuroradiculopatía desmielinizante crónica

25.

Femenina de 33 años de edad, desde los 20 presenta en ocasiones dificultad para mantener los ojos abiertos en horas de la tarde, con mejoría espontánea al levantarse. Estaba teniendo síntomas urinarios y se tomó una ciprofloxacina. Posteriormente sintió dificultad para tragar, disartria y dificultad respiratoria. Requirió colocarla en ventilación mecánica por deterioro de parámetros respiratorios. Diagnóstico más probable::

a)

Anafilaxis por antibiótico

b)

Distrofia oculofaríngea

c)

Distrofia muscular de Becker

d)

Crisis miasténica

e)

Distrofia muscular de Duchenne

26.

Paciente luego de un EVC previo de más de 6 meses, persiste con alteraciones importantes en la memoria y afectivos (estado de ánimo y conducta). Si consideramos diagnóstico de Demencia por infarto estratégico, ¿qué estructura cerebral se habría afectado?:

a)

Prefrontal subcortical

b)

Hemisférica derecha

c)

Límbico-Hipocampal

d)

Occipito-temporal

e)

Hemisférica izquierda

27.

Trastorno o alteración premotora con mayor especificidad para Enfermedad de Parkinson:

a)

Inestabilidad postural

b)

Hiposmia

c)

Bradicinesia

d)

Trastorno de la conducta del sueño REM

e)

Constipación

28.

En la fisiopatología de la Enfermedad de Parkinson hay:

a)

Aumento de las eferencias excitadoras finales del tálamo a la corteza

b)

Aumento de la actividad en Vía Directa hacia GPi

c)

Actividad excesiva de las neuronas eferentes inhibidoras del GPi

d)

Aumento significativo del neurotransmisor Dopamina

e)

Hipoactividad en Vía indirecta hacia GPe

29.

¿Cuál es el método diagnóstico mas específico para la mielitis transversa.?:

a)

Puncion lumbar

b)

Resonancia Magnetica Medula Espinal

c)

Examen fisico neurologico

d)

Electromiografía y velocidad de conducción nerviosa

30.

Es una complicación del trauma craneal agudo:

a)

hipotermia

b)

hipertermia

c)

Aumento de la perfusión cerebral

d)

Hipoxemia

31.

En una mielitis transversa, ¿cuál es el segmento medular que mas se afecta?:

a)

C4 - C6

b)

C7 - T1.

c)

T12 - L3

d)

T5 - T 10

32.

¿Cómo accionan los anticuerpos en la miastenia gravis?:

a)

Bloquean la unión de la ach al receptor

b)

Favorecen la unión de la acetilcolina al receptor

c)

Generan complejos de ataque de membrana

d)

Inhibe apertura de canales de calcio

33.

Paciente atendido en emergencia por accidente de tránsito, con múltiples traumas en pecho, cabeza y pierna, actualmente con dolor de cabeza, náuseas. La TAC muestra datos de edema cerebral difuso, lo que dicho paciente podría estar presentando:

a)

Conmoción cerebral

b)

Contusion cerebral

c)

Fractura de base de cráneo

d)

Hipertensión intracraneal

34.

La Poliomielitis es una enfermedad de neurona motora inferior, infecciosa aguda, viral, ¿donde se localiza la lesión en el SNC?:

 

a)

Asta gris anterior medula espinal

b)

. Músculo

c)

Unión neuromuscular

d)

Piramide del bulbo raquideo

35.

Tipo de Demencia más frecuente en la población general:

a)

Demencia por infecciones del SNC

b)

Demencia vascular

c)

Enfermedad de Alzheimer

d)

Demencia por trastornos metabólicos

e)

Inducida por fármacos

36.

La Dopamina, neurotransmisor esencial relacionado con enfermedades de trastorno del movimiento, se puede producir mayormente en:

a)

Nucleos basales

b)

Sustancia nigra

c)

Bulbo raquideo

d)

Protuberancia

37.

Según el componente de las neuropatías axonales, ¿cuál de las siguientes son crónicas.?

a)

Porfiria

b)

Hipotiroidismo

c)

Difteria

d)

Gammapatias

e)

Vasculitis

38.

¿Cual de los siguientes signos de hipertensión intracraneal es el mas severo?

a)

Herniacion central

b)

Descerebracion

c)

Herniacion uncal

d)

Descorticacion

39.

Todos los siguientes dominio de deterioro cognitivo de la Enfermedad de Alzheimer son ejecutivos, excepto uno ¿cual es?:

 

a)

Desinhibicion

b)

Escaso juicio

c)

Reiteración

d)

Escasa planificación

40.

Sobre la etiología genética de la Enfermedad de la Enfermedad de Parkinson, cuál de los siguiente es autonómico dominante.?:

a)

SNCA

b)

PARK 9

c)

PINK 1

d)

Park 14