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外科營養麻醉整形

Total questions: 180

Worksheet time: 2hrs 30mins

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1.

單1

下列何種細菌常見於中央導管菌血症？

a)

A. Klebsiella

b)

B. Pseudomonas

c)

C. Enterococcus

d)

D. Staphylococcus

e)

E. Candida

2.

單2

下列何種食物成分，會減少小腸的吸收功能？

a)

A. Fat

b)

B. Fiber

c)

C. Sugar

d)

D. Protein

e)

E. Vitamin

3.

單3

給予營養不良患者大量的碳水化合物，最可能出現的代謝 異常為？

a)

A. Hypoglycemia

b)

B. Hyperkalemia

c)

C. Hypermagnesemia

d)

D. Hypophosphatemia

e)

E. Hypernatremia

4.

單4

一位20歲的女性因為發炎性腸炎已接受了四週的全靜脈營 養。她的軀幹及四肢的皮膚乾燥，呈鱗屑狀，而且搔癢。 最可能校正這個情況的為？

a)

A. 暫時停止全靜脈營養

b)

B. 由靜脈補充脂肪乳劑

c)

C. 局部使用腎上腺皮質固醇

d)

D. 由靜脈補充鋅

e)

E. 增加維生素A及D的補充

5.

單5一位因短腸症併腹瀉，而長期接受全中心靜脈營養病患， 如果發生perioral pustular rash, darkening of skin creases 及neuritis，則其可能發生下列何項營養成份的缺乏？

a)

A. 蛋白質

b)

B. 脂肪酸

c)

C. 維生素A

d)

D. 維生素B

e)

E. 鋅離子

6.

單6接受全中心靜脈營養注射病人，其中心靜脈導管最易發生 的併發症為：

a)

A. 導管移位

b)

B. 鎖骨下靜脈栓塞

c)

C. 導管阻塞

d)

D. 導管有關的感染

e)

E. 氣胸

7.

單7接受BillrothⅡ手術比較BillrothⅠ病患會發生哪些電解質吸 收不良？

a)

A. Calcium

b)

B. P

c)

C. Cl

d)

D. Na

e)

E. K

8.

單8對於enterocutaneous fistula，下列何者為誤？

a)

A. TPN初期，drain量可能增加，而後逐漸減少

b)

B. TPN可以增加fistula自然癒合的比率

c)

C. TPN治療兩週若未癒合即需手術治療

d)

D. 如果可以用腸道營養達20-30﹪的熱量需要時，其它可用 靜脈途徑補充

e)

E. 腸道營養亦可使fistula癒合，但速度可能較TPN為慢

9.

單9當長期TPN病人發生上臂浮腫、頸部疼痛時，下列敘述何 者正確？

a)

A. 約有20﹪病患發生此種併發症

b)

B. 可能發生SVC症候群

c)

C. 病人有brachial nerve injury

d)

D. 應先拔除導管，施以溶栓治療，再以抗凝劑治療

e)

E. 應安慰患者及家屬不可能致命

10.

單10

當長期TPN病患有血色素降低而現microcytic anemia時， 應考慮何者缺乏？

a)

A. Zn

b)

B. Cu

c)

C. Cr

d)

D. Ne

e)

E. Se

11.

單11

嚴重敗血症或腹瀉病患，接受營養治療中，身上發現有口 腔及四肢紅腫、膿疤、皮膚皺摺處變黑，神經炎等現象時 ，應考慮補充？

a)

A. Zn

b)

B. Cu

c)

C. Cr

d)

D. Ne

e)

E. Se

12.

單12一個體重70公斤的人，其蛋白質之代謝，下列何者錯誤？

a)

A. 體內蛋白合成（或轉換）量，每天大約有250至300公克

b)

B. 白血球、血紅素之合成也需要蛋白質

c)

C. 氮素之排泄主要靠大便及出汗排除

d)

D. 體外蛋白質供應，每天均需100公克

e)

E. 蛋白質之代謝速率隨年齡之增長而降低

13.

單13有關氨基酸之代謝，下列何者錯誤？

a)

A. 可合成蛋白質

b)

B. 經異化作用產生能量

c)

C. 其碳鏈可轉換為脂肪、醣類等物質

d)

D. 三種側鏈氨基酸為Leucine, Isoleucine及Lysine

e)

E. 所含氮素可用來合成嘌呤或嘧啶等細胞內小分子

14.

單14有關營養之攝取，下列何者正確？

a)

A. 全靜脈營養法（total parenteral nutrition），可供肝吸收 較好，較合乎生理需求

b)

B. 經腸道飲食必須由口部攝取才算

c)

C. 任何情況下經腸道飲食均比靜脈注射來得安全

d)

D. 經腸道飲食必須與一般習慣相同，每天給予三次或四次

e)

E. 胃部比腸道較能抗拒飲食滲透壓（osmotic pressure）

15.

單15有關營養代謝，下列何者正確？

a)

A. 利用呼吸商數（respiratory quotient）之測試，可大略知 道各種能源物質之利用情形

b)

B. 脂肪之呼吸商數值約為0.5

c)

C. 營養供應中氮素/卡數比值以1: 300為最佳

d)

D. 養份（卡數）供應太多也不會引起脂肪肝

e)

E. 葡萄糖在粒線體外參與三碳酸循環（TCA cycle）得以產 生大量熱能

16.

單16葡萄糖的利用，需先轉變成丙酮酸鹽（Pyruvate），依身 體需要，Pyruvate可繼續代謝以產生能量，下列何物非 Pyruvate繼續轉化之代謝物質？

a)

A. Lactate

b)

B. Acetyl-Co A

c)

C. Glutamine

d)

D. Oxaloacetate

e)

E. Alanine

17.

單17下列哪種藥物可以減少病患熱量需求？

a)

A. Anitibiortics

b)

B. Barbiturates

c)

C. Corticosteroids

d)

D. Monoamine oxidase inhibitiors

e)

E. Diuretics

18.

單18正常小腸吸收功能大約？

a)

A. 400 mL/day

b)

B. 1 L/day

c)

C. 2 L/days

d)

D. 9-12 L/day

e)

E. 20 L/day

19.

單19造成近年來，燒傷患者的能量需求減少的原因，除了那一 項之外的敘述均為正確的？

a)

A. 早期切除燒傷處並予以遮蓋

b)

B. 全靜脈營養的使用

c)

C. 腸道營養的使用

d)

D. 發現並去除傷口的敗血症

e)

E. 維持溫暖環境

20.

單20若某位病患的呼吸氣體分析，得到呼吸商值為 0.72，則其 體內的營養素利用主要來自？

a)

A. 碳水化合物

b)

B. 蛋白質

c)

C. 脂肪

d)

D. 碳水化合物+蛋白質

e)

E. 大多數來自碳水化合物，少部份來自脂肪

21.

單21空腸造廔管灌飲食的方式下列何項為正確？

a)

A. 連續灌食的吸收效果較佳

b)

B. 間歇灌食的吸收效果較佳

c)

C. 加壓灌食的吸收效果較佳

d)

D. 連續灌食和間歇灌食的效果一樣

e)

E. 加壓灌食和連續灌食的效果一樣

22.

單22一位接受中央靜脈全營養多日的年紀大且虛弱之小腸皮膚 廔管病人，某日突然發生高燒。病人的白血球數為 15,000/cumm，並主述有上腹部疼痛，下列何項檢查或步 驟應先考慮？

a)

A. 胃部內視鏡檢查

b)

B. 上腹部超音波檢查

c)

C. 立刻拔除及換新中央靜脈導管

d)

D. 立刻停止中央靜脈全營養注射

e)

E. 對中央靜脈全營養輸液作培養

23.

單23一位五十歲肝硬化男性病人，因接受肝臟部分切除手術後 發生黃疸且無法進食，對於此術後肝臟衰竭病患給予中心 靜脈全營養時，應注意的原則，下列何項

不妥？

a)

A. 給予BCAA成分的蛋白質輸液

b)

B. 給予Glutamine成分含量高的蛋白質輸液

c)

C. 給予中鏈脂肪酸為主的脂肪乳劑

d)

D. 每日給予的能量不超過每公斤體重三十大卡

e)

E. 以週期性注射方式給予中心靜脈全營養

24.

單24 25歲女性，車禍後因頭部外傷、胸部挫傷、骨盆骨折，住 進加護病房治療，目前仍然神智不清，使用呼吸機中，此 時給予病人最佳的營養補充方式為何？

a)

A. 打上中心靜脈導管，並給予全靜脈營養

b)

B. 等到病人恢復神智，拔除呼吸管後，再讓病人經口進食

c)

C. 儘早插上鼻胃管，並給予管灌飲食

d)

D. 等到病人恢復腸胃蠕動，再插上鼻胃管，並給予管灌複 方聚合飲食

e)

E. 先給予週邊靜脈營養補充

25.

單25下列何種情況，病人的能量需求不會降低？

a)

A. 長期飢餓

b)

B. 哺乳期間

c)

C. 甲狀腺功能低下

d)

D. 吸收不良症（Malabsorption）

e)

E. 營養不良

26.

單26下列那一項不符合肝衰竭病人的全靜脈營養（TPN）給予 的原則？

a)

A. 使用支鏈性胺基酸（BCAA）

b)

B. 使用中鏈脂肪酸為主之脂肪乳劑

c)

C. 能量給予每天不超過30kcal/公斤體重

d)

D. 使用麩鹽胺（Glutamine）加強的配方

e)

E. 使用週期性全靜脈營養（Cyclic TPN）

27.

單27下列那一項因素和管灌飲食造成的腹瀉無關？

a)

A. 管灌速度太快

b)

B. 管灌配方滲透壓太高

c)

C. 管灌飲食受到細菌污染

d)

D. 病人的白蛋白值太低

e)

E. 管灌配方滲透壓太低。

28.

單28下列那一項不是屬於全靜脈營養的併發症？

a)

A. 高血糖

b)

B. 低血糖

c)

C. 肝功能異常

d)

D. 骨頭疼痛

e)

E. 腹漲

29.

單29能量評估最常使用的公式Harris-Benedict公式，不包含下 列那一變數？

a)

A. 體重

b)

B. 年齡

c)

C. 體表面積

d)

D. 壓力指數（Stress factor）

e)

E. 身高

30.

單30重症病患，如敗血症的病人，下列那一項不是其體內營養 素的代謝改變情況？

a)

A. 葡萄糖的製造增加

b)

B. 蛋白質的合成增加

c)

C. 蛋白質的分解增加

d)

D. 脂肪的分解增加

e)

E. 脂肪的合成增加

31.

單31外科手術後，因營養不良引發較高機率之併發症或不良反 應，不包括那些項目？

a)

A. 傷口癒合不良

b)

B. 肺炎機率較高

c)

C. 傷口感染

d)

D. 尿道感染

e)

E. 心肌梗塞

32.

單32肝功能不良時，容易因膽汁滯留，引發脂溶性（fat soluble）維生素缺乏而需補充，請問下列那一項不是脂溶 性維生素？

a)

A. Vit A

b)

B. Vit B

c)

C. Vit K

d)

D. Vit D

e)

E. Vit E

33.

單33下列那一項不能夠增加體重及達到正氮平衡的營養支持 法？

a)

A. 注射高張的葡萄糖、脂肪及氨基酸輸液

b)

B. 由周邊靜脈只注射氨基酸輸液

c)

C. 管灌元素飲食

d)

D. 經口進食醫院食物及蛋白質補充

e)

E. 由周邊靜脈給予5﹪氨基酸+10﹪葡萄糖輸液+脂肪乳劑

34.

單34在接受以碳水化合物為主的全靜脈營養治療的患者，下列 那一項不是加入脂肪乳劑的作用？

a)

A. 降低氮平衡

b)

B. 預防必須脂肪酸缺乏

c)

C. 減少碳水化合物引起的呼吸困難

d)

D. 減少肝內脂肪浸潤的發生率

e)

E. 減少糖尿病患者葡萄糖耐受力缺乏的機會

35.

單35下列那一項不是預測血清滲透壓所需的數值？

a)

A. 鈉

b)

B. 重碳酸鹽

c)

C. 鉀

d)

D. 尿素

e)

E. 葡萄糖

36.

單36下列那一項不是長時間無法進食，且只接受靜脈營養的病 患，其體內會缺乏的稀有元素？

a)

A. 鋅

b)

B. 銅

c)

C. 錳（Mn）

d)

D. 鎘（Cd）

e)

E. 鈉

37.

單37腎衰竭病患接受全靜脈營養輸液，其配方需作改變，那一 項是

不正確的？

a)

A. 降低蛋白質的量

b)

B. 避免使用脂肪乳劑

c)

C. 使用必需胺基酸為主的蛋白質輸液

d)

D. 降低磷酸鹽的量

e)

E. 儘量少添加鉀離子

38.

單38下列那一項

不是全靜脈營養（total parenteral nutrition）之 併發症？

a)

A. 水分給太多或太少，可能造成水腫或脫水現象

b)

B. 可能引發腸道阻塞

c)

C. 長期使用可能引起微量元素之缺乏現象

d)

D. 肝功能可能變差

e)

E. 可能加重細菌感染或引起敗血症

39.

單39重症患者常發生過度餵食症候群(Overfeeding)，下列何種 徵候

較不可能發生?

a)

A. azotemia

b)

B. hyperglycemia

c)

C. metabolic acidosis

d)

D. hypocapenia

e)

E. fat overload

40.

單40臨床上，再餵食症候群(refeeding syndrome)下列何者為 誤?

a)

A. 增加 QT interval

b)

B. 降低血中磷

c)

C. 降低血中鉀、鎂

d)

D. 降低鈉

e)

E. 增加心律不整

41.

單41當重症病患給予腸道灌食發生嚴重腹瀉時，下列何種措施

不恰當?

a)

A. 檢查所有給予的藥物

b)

B. 檢查有無clostridium difficicle感染

c)

C. 食物中給予可溶性纖維

d)

D. 將高滲透壓的管灌改成等滲透壓(isotonic product)

e)

E. 停止灌食

42.

單42大於50%短腸症患者，下列何種措施不恰當?

a)

A. high carbohydrate(60%) low fat (20%) diet

b)

B. TPN should be initiated

c)

C. 監測鈣、磷、鎂

d)

D. 只進行小腸灌食(small-bowel feeding)

e)

E. 補充多種維他命及電解質

43.

單43施打靜脈注射(TPN)時，病人發燒而懷疑中央靜脈導管感染 (Cathter-related infection)，下列何種措施為不當?

a)

A. 驗尿，照胸部X-Ray

b)

B. 停止TPN 48~72小時

c)

C. 持續檢驗Blood Culture

d)

D. 給予在導管皮膚接觸處塗抹抗生素軟膏

e)

E. 給予廣效抗生素治療直到培養結果出來

44.

單44臨床上測血中蛋白質的含量時，測定transferrin所代表的半衰期為?

a)

A. 18~20天

b)

B. 8~9天

c)

C. 2~3天

d)

D. 0.5天

e)

E. 0.16~1天

45.

單 45 老年人常發生嚴重營養不良，臨床上利用Mini Nutritional Assessment (MNA)篩檢，下列何者為誤 ?

a)

A. BMI<19

b)

B. MAC (mid-arm circumference) <21cm

c)

C. CC (Calf circumference) <31cm

d)

D. 3個月內體重減輕 > 3Kg

e)

E. 服用藥物諮詢不在評估範圍

46.

麻醉科單1在休克狀態下，交感神經活性被活化，其Neurohumoral反 應物質Norepinephrine及Epinephrine其來源依序分別為？

a)

A. 周邊神經為主；腎上腺皮質

b)

B. 腎上腺髓質；腎上腺皮質

c)

C. 周邊神經為主；腎上腺髓質

d)

D. 腎上腺皮質；腎上腺髓質

e)

E. 均為周邊神經為主

47.

麻醉科單2嗎啡引起呼吸抑制最好的解藥是？

a)

A. naloxone

b)

B. epinephrine

c)

C. aminophylline

d)

D. calcium

e)

E. Mg

48.

麻醉科單3有關治療劑量之Morphine對心臟血管系統影響的敘述，何 者錯誤？

a)

A. 抑制壓感反射

b)

B. 頭部抬高仰臥者血壓會下降

c)

C. 平仰臥者並無影響

d)

D. 抑制心臟收縮，降低心輸出量

e)

E. 使周邊血管擴張，阻力減少

49.

麻醉科單4在神經外科手術病人的身上使用5﹪葡萄糖溶液？

a)

A. 最佳的選擇

b)

B. 可能造成過度的利尿作用

c)

C. 可能造成大腦細胞更損傷

d)

D. 無法提供足夠的能量

e)

E. 病人癒後情況較好

50.

麻醉科單5經由Nasal cannula給予4 l/min的氧氣，FiO2為何？

a)

A. 24﹪

b)

B. 26﹪

c)

C. 30﹪

d)

D. 32﹪

e)

E. 36﹪

51.

麻醉科單6下列何者會增加MAC (minimum alveolar concentration)？

a)

A. Narcotics

b)

B. Pregnancy

c)

C. Duration of anesthesia

d)

D. Alcoholism

e)

E. Hypothermia

52.

麻醉科單7下列何種藥物不是可造成病人喪失意識之靜脈全身麻醉藥 物？

a)

A. Propofol

b)

B. Thiopental

c)

C. Diazepam

d)

D. Neostigmine

e)

E. Midazolam

53.

麻醉科單8下列何者藥物不是嗎啡類止痛藥物？

a)

A. Meperidine

b)

B. Acetaminophen

c)

C. Fentanyl

d)

D. Alfentanil

e)

E. Morphine

54.

麻醉科單9進行中心靜脈導管（central venous catheter）監測時，下 列位置中最常為麻醉醫師於手術麻醉時使用？

a)

A. Subcalvian vein

b)

B. Antecubital vein

c)

C. Femoral vein

d)

D. Right internal jugular vein

e)

E. External jugular vein

55.

麻醉科單10下列何種強心藥物之作用機制與其他藥物差異最大？

a)

A. Epinephrine

b)

B. Norepinephrine

c)

C. Dopamine

d)

D. Milrinone

e)

E. Dobutamine

56.

麻醉科單11下列何者不是大量輸血的併發症？

a)

A. Citrate toxicity

b)

B. Dilutional coagulopathy

c)

C. Hyperkalemia

d)

D. Hypercalcemia

e)

E. Hypothermia

57.

麻醉科單12下列何者為體溫過低（hypothermia）可能引發之效應？

a)

A. 減少氧氣在血中溶解

b)

B. 減少血液粘度viscosity

c)

C. 氧氣-血紅素解離曲線向右移動

d)

D. 血中epinephrine濃度降低

e)

E. 可以觀察到心電圖Nonspecific ST-T changes

58.

麻醉科單13下列哪一項麻醉劑會增加顱內壓？

a)

A. Thiopental

b)

B. Fentanyl

c)

C. Ketamine

d)

D. Etomidate

e)

E. Midazolam

59.

麻醉科單14在麻醉恢復室中，最不常見之併發症為何？

a)

A. 噁心、嘔吐

b)

B. 呼吸道阻塞

c)

C. 高血壓

d)

D. 發抖

e)

E. 惡性高燒

60.

麻醉科單15手術後肺水腫最常發生於術後多久之內？

a)

A. 48hr內

b)

B. 1hr內

c)

C. 2hr內

d)

D. 6hr內

e)

E. 24hr內

61.

麻醉科單16有關氧氣面罩Oxygen mask之使用，下列何項敘述為非？

a)

A. 可能會增加動脈血中氧氣分壓

b)

B. 可能會增加動脈血中氧飽和量

c)

C. 適於應用在無需氣管內管置入之病患

d)

D. 可能使動脈血中二氧化碳分壓降低

e)

E. 可以使組織中一定增加氧氣之供應

62.

麻醉科單17下列有關於在接受心臟移植後半年內之病患，其心臟血管 系統對於運動之反應，下列敘述何者為錯誤？

a)

A. 耗氧量增加

b)

B. 心輸出量不變

c)

C. 心率不變

d)

D. 心搏量增加

e)

E. 周邊血管阻力會改變

63.

麻醉科單18一位休克的病患需要大量靜脈輸液，下列何種液體能最有 效的增加血管內容積？

a)

A. 5﹪Glucose

b)

B. 生理食鹽水

c)

C. 5﹪白蛋白

d)

D. 林格溶液（Ringer lactate）

e)

E. 0.45﹪生理食鹽水

64.

麻醉科單19一位病患在一個月前發生過心肌梗塞（MI）。現因胃穿孔 需接受緊急手術，在手術期間發生第2次MI的機會為？

a)

A. 1~5﹪

b)

B. 10~15﹪

c)

C. 30~35﹪

d)

D. 50~55﹪

e)

E. 60~70﹪

65.

麻醉科單20發生休克時，我們身體的代償反應為？

a)

A. 動脈放鬆

b)

B. 靜脈放鬆

c)

C.冠狀動脈收縮

d)

D. 腎動脈收縮

e)

E. 內腔動脈收縮

66.

麻醉科單21急性肺水腫的治療不包括下列何項目？

a)

A. Lasix

b)

B. Epinephrine

c)

C. Nitroprusside

d)

D. Oxygen

e)

E. Dobutamine

67.

麻醉科單22下列何種藥物會引發惡性高熱？

a)

A. Succinylcholine

b)

B. Morphine

c)

C. Meperidine

d)

D. Diazepam

e)

E. Acetaminophine

68.

麻醉科單23一位68歲病人在進行肝臟切除手術時，突然發生血壓量不 到，心電圖出現心搏快速，下列處置何項不宜？

a)

A. 輸血

b)

B. 給予乙型交感神經阻斷劑

c)

C. 給予100﹪氧氣

d)

D. 給予生理食鹽水

e)

E. 停止吸入性麻醉劑

69.

麻醉科單24在局部麻醉藥物中加入NaHCO3，有助於：

a)

A. 延長阻斷時間

b)

B. 加深強度

c)

C. 縮短阻斷時間

d)

D. 止痛onset加快

e)

E. 減緩作用

70.

麻醉科單25使用「病患自控式止痛」裝置做為術後止痛的好處不包 括：

a)

A. 簡化止痛注射的行政流程

b)

B. 即時給藥，不受耽擱

c)

C. 可視實際需要，自由調整劑量

d)

D. 增加病人滿意度

e)

E. 不受年齡層限制

71.

麻醉科單26硬脊膜外嗎啡注射的副作用不包括：

a)

A. 便秘

b)

B. 噁心嘔吐

c)

C. 呼吸抑制

d)

D. 胃黏膜出血

e)

E. 皮癢症

72.

麻醉科單27一位因腹部膿瘍之敗血症休克病人，經剖腹探查後，送至 加護病房，繼續使用呼吸器，呼吸道壓力增加，聽診後發 現兩側呼吸聲不同，可能的原因為何？

a)

A. 單肺呼吸

b)

B. 休克

c)

C. 血塊堵塞

d)

D. 氣喘發作

e)

E. 麻醉藥物過量

73.

麻醉科單28脊髓麻醉之可能併發症，不包括下列何者？

a)

A. 背痛

b)

B. 頭痛 C. 排尿困難 D. 便祕 E. 腦膜炎

c)

C. 排尿困難

d)

D. 便祕

e)

E. 腦膜炎

74.

麻醉科單29下列因素何者不是麻醉時發生hypoxia的原因？

a)

A. hypoventilation

b)

B. hyperventilation

c)

C. increased functional residual capacity

d)

D. supine position

e)

E. increased airway pressure

75.

麻醉科單30下列因素何者不是麻醉時發生體溫變化的原因？

a)

A. 腹腔打開三小時以上

b)

B. 快速大量輸液

c)

C. 肌肉鬆弛劑使用

d)

D. 腰椎麻醉

e)

E. 氧氣吸入濃度

76.

麻醉科單31下列有關於肺脂肪栓塞之症狀何者為非？

a)

A. 肺水腫

b)

B. 痰中有脂肪小球

c)

C. 心跳變快

d)

D. 低體溫

e)

E. 血小板降低

77.

麻醉科單32下列何者屬長效的局部麻醉劑？

a)

A. Procaine

b)

B. Prilocaine

c)

C. Lidocaine

d)

D. Bupivacaine (Marcaine)

e)

E. Chloroprocaine

78.

麻醉科單33下列有關腰椎麻醉後頭痛（postdural puncture headache PDPH）的特徵和處置，何者正確？

a)

A. 最常發生在麻醉作用開始時

b)

B. 頭痛常和病人姿勢無關

c)

C. 病人一旦頭痛應該禁食（NPO）

d)

D. 應鼓勵病人平躺、多喝水，考慮施行Epidural blood patch

e)

E. 施行CSF pressure之測量，並予適當量之引流

79.

麻醉科單34下列何者通常不是麻醉時心電圖監測的主要目標？

a)

A. 心律不整

b)

B. 心輸出異常

c)

C. 心肌缺氧

d)

D. 血鉀異常

e)

E. 心臟傳導的異常

80.

麻醉科單35經由內頸靜脈（Internal jugular vein）放置Central venous catheter可能會有的併發症，下例何者為非？

a)

A. Hematoma

b)

B. Ascites

c)

C. Chylothorax

d)

D. Cardiac arrhythmia

e)

E. Bleeding

81.

麻醉科單36在麻醉當中使用脈衝式血氧儀（Pulse oxymetry），持續監 測病人是否有缺氧，那些因素可能會影響判讀，何者敘述 不正確？

a)

A. 病人發抖

b)

B. 電燒干擾

c)

C. 黑人膚色很黑，所以判讀會受影響

d)

D. 擦指甲油會干擾

e)

E. 體溫過低

82.

麻醉科單37關於脊椎穿刺後引起嚴重的持續性頭痛的治療，何者敘述 錯誤？

a)

A. 大量點滴輸液

b)

B. 多起床活動

c)

C. 多喝口服咖啡因類葯品

d)

D. 硬脊膜外血液注射（epidural blood patch）

e)

E. 可給予止痛藥

83.

麻醉科單38有關pheochromocytoma在術前的藥物治療，下列描述何者 為錯？

a)

A. 甲型阻斷劑的使用應先於乙型阻斷劑

b)

B. 利尿劑類之降血壓藥物為禁忌

c)

C. 術前應使用藥物控制血壓一至二週

d)

D. 可由體重或hematocrit的變化來監測體液量補充之足夠 與否

e)

E. 可依尿液中兒茶酚胺（catecholamine）代謝產物量來調 節降壓藥物之劑量

84.

麻醉科單39一位18歲的病人接受全身麻醉。當打入肌肉鬆弛劑 succinylcholine以後，發現並有牙關緊閉的現象，如果懷疑 病人出現惡性高溫（malignant hyperthermia），則下列者 為最早會出現的徵狀？

a)

A. 體溫急速上升

b)

B. 心跳加快（tachycardia）

c)

C. 心律不整（arrythmia）

d)

D. 皮膚發燙

e)

E. 酸血症（acidosis）

85.

麻醉科單40局部麻醉進行手術在注射2﹪xylocaine 10毫升後，由於病 人仍舊感到疼痛，再行補注射3毫升。此時病人出現舌尖發 麻，視力模糊的現象。下列敘述何者為錯？

a)

A. 可能是未注意、直接注射至血管所導致

b)

B. 應給予病人氧氣

c)

C. 可能伴隨抽搐（convulsion）

d)

D. 改用bupivacaine對心血管系統抑制效果較小

e)

E. 若此時病人合併有酸血症，則較易發生抽搐（ convulsion）

86.

麻醉科單41 48歲病患severe hypertrophic cardiomyopathy因兩側膝關 節手術而接受全身麻醉，在劃刀切皮之前，病人cardiac output減少，血壓172/88 mmHg，心率104 beats/min，下 列何種措施最為適當？

a)

A. 給予inotropic agent

b)

B. 給予vasodilator

c)

C. 給予esmolol降低heart rate

d)

D. 給予calcium chloride

e)

E. 給予Vasopressor

87.

麻醉科單42有關嗎啡morphine的敘述，下列何項是正確的？

a)

A. 它是早期的人工合成的鴉片類止痛劑，所以使用廣泛

b)

B. 它會增加胃腸道蠕動，所以會引起嘔吐

c)

C. 它會增加膽管biliary duct的壓力，和sphincter of Oddi的 張力

d)

D. 它很容易過敏，所以它常使患者產生Pruritus

e)

E. 它被用於止咳，因為它抑制呼吸肌肉動作

88.

麻醉科單43下列肌肉鬆弛劑之拮抗劑中，何者之拮抗機轉與其他不相 同？

a)

A. Neostigmine

b)

B. Pyridostigmine

c)

C. Edrophornium

d)

D. Sugammadex

e)

E. Vagostigmine

89.

麻醉科單44下列何者不是術後噁心嘔吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）的危險因子？

a)

A. 女性

b)

B. 抽煙

c)

C. 術後靜脈注射鴉片類藥

d)

D. 容易暈車

e)

E. 有PONV病史

90.

麻醉科單45關於輸液敘述，何者有誤？

a)

A. 給予過多normal saline可能造成代謝性鹼中毒

b)

B. 在腎功能異常的重症病人，使用HES可能造成腎功能惡 化

c)

C. Endothelial glycocalyx layer在血管內形成的 subglycocalyceal layer為protein-poor layer，可以解釋為何 給予albumin也無法將extravascular fluid帶回血管內

d)

D. 給予NaHCO3可能造成體內CO2增加、intracellular acidosis及hyperosmolar hypernatremia

e)

E. 在治療慢性低血鈉時，應特別小心避免osmotic myelinosis

91.

麻醉科單46關於神經外科手術麻醉的敘述，何者有誤？

a)

A. 當手術採坐姿時，應將血壓測量基準點移置外耳道位置

b)

B. Traumatic brain injury病人，受傷後的第48-72小時，應 維持cerebral perfusion pressure 60mmHg

c)

C. 在腦部灌流不足時，hypocapnia可能造成cerebral ischemia

d)

D. 利用hyperventilation降低PaCO2來減少腦部腫脹的效果 可以持續24小時

e)

E. 頭部外傷病人，在不確定頸椎傷害而需要rapid sequence intubation時，可以使用manual in-line stabilization

92.

麻醉科單47下列何者不是TURP syndrome可能的併發症？

a)

A. 溶血

b)

B. 低滲透壓

c)

C. 低血鉀

d)

D. 肺水腫

e)

E. 失明

93.

麻醉科單48下列何者是較好的intravascular volume responsiveness predictor？

a)

A. Pulse pressure

b)

B. Central venous pressure

c)

C. Stroke volume variation

d)

D. Pulmonary capillary wedge pressure

e)

E. Diastolic blood pressure

94.

麻醉科單49關於術中姿位及神經病變何者錯誤？

a)

A. lithotomy position若扯到hamstring muscle可能造成 femoral nerve injury

b)

B. 在fibular head處使用軟墊保護避免peroneal nerve injury

c)

C. 手肘長時間彎曲可能造成ulnar neuropathy

d)

D. Shoulder brace可能增加brachial plexus neuropathy

e)

E. 過度伸展手肘會牽扯到median nerve

95.

麻醉科單50圍術期使用furosemide可能造成的效果為：

a)

A. 高血鉀。

b)

B. 降低acute tubular necrosis風險。

c)

C. 代謝性鹼中毒。

d)

D. 高血鈉。

e)

E. 以上皆是。

96.

麻醉科單51下列關於postoperative visual loss，何者最正確？

a)

A. 最常發生在心臟，脊椎，骨盆腔，以及關節手術。

b)

B. 症狀容易因為剛從麻醉甦醒難以判斷，最好等麻醉藥完 全退了之後再做眼睛評估。

c)

C. 壓迫是最常見造成central and branch retinal artery occlusion的原因。

d)

D. 如果病人有eye movement異常，神經內科通常不需要介 入。

e)

E. 手術出血量與發生率無關。

97.

麻醉科單52關於惡性高熱(malignant hyperthermia)之敘述，下列何者 為非？

a)

A. 會誘發惡性高熱的麻醉藥物包含halothane, enflurane, isoflurane, desflurane, sevoflurane 和succinylcholin 。

b)

B. 惡性高熱的早期徵象包含心搏過速，end-tidal carbon dioxide (CO2)上升，肌肉僵硬以及冒汗。

c)

C. 惡性高熱的晚期徵象包含高血鉀，體溫快速上升，及 DIC 。

d)

D. 在惡性高熱病人中體溫可能以1℃/5分鐘速度快術上升。

e)

E. 惡性高熱發生時的處置包含將 dantrolene 泡在normal saline內並快速給予，控制體溫上升，矯正代謝性酸中毒 。

98.

麻醉科單53下列何者不是propofol infusion syndrome的臨床表現？

a)

A. Acute refractory bradycardia

b)

B. Metabolic acidosis(base deficit > 10 mmol/L)

c)

C. Rhabdomyolysis

d)

D. Hypokalemia

e)

E. Hepatomegaly

99.

麻醉科單54在實行半身麻醉前需停用抗凝血劑，下列藥物與停用時間 的配對何者錯誤？

a)

A. Warfarin-5天

b)

B. Clopidogrel-7天

c)

C. Ticlodipine-14天

d)

D. Rivaroxaban-5天

e)

E. Dabigatran-5天

100.

麻醉科單55若手術時發生緊急發生氣體栓塞，下列處置那項錯誤？

a)

A. 立即停止手術

b)

B. 在手術部位覆蓋生理食鹽水以減少空氣再進入

c)

C. 給予患者100%氧氣

d)

D. 採頭高腳低姿勢

e)

E. 利用cvp 管路來反抽空氣

101.

麻醉科單56大量輸血(massive transfusion)可能發生下列併發症，那項 是錯誤的？

a)

A. 高血鈣

b)

B. 低體溫

c)

C. 高血鉀

d)

D. 2,3-DPG下降

e)

E. Dilutional coagulopathy

102.

麻醉科單57一位22歲男性進行腹腔鏡闌尾切除手術，於麻醉甦醒時， 發生bucking牙齒咬住氣管內管，他用力試圖呼吸，這種情 況下可能發生那種呼吸現象？

a)

A. 肺栓塞

b)

B. 肺水腫

c)

C. 吸入性肺炎

d)

D. 急性氣喘發作

e)

E. 喉頭痙攣

103.

麻醉科單58關於手術麻醉安全，下列敘述何者正確？

a)

A. 高血壓病人於手術當天早上，應暫停服用 β-blockers

b)

B. 高血壓病人於手術當天早上，應暫停服用 angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEIs) 或是 angiotensin receptor blockers (ARBs)

c)

C. 鎮靜麻醉(Sedation)的安全性優於全身麻醉，因為沒有 插管和拔管的風險

d)

D. 置放過抹藥支架drug-eluting stent (DES) 的病人，常規 手術可以在1個月內進行

e)

E. 置放過抹藥支架drug-eluting stent (DES) 的病人，手術 前應暫停所有的抗凝血劑

104.

麻醉科單59下列有關高血鉀(hyperkalemia) 的敘述，何者為非？

a)

A. 高血鉀會導致 widening QRS comple

b)

B. 高血鉀會導致 T 波倒置 (inverted)

c)

C. 人體對慢性高血鉀比較能忍受

d)

D. Insulin 可以用來降高血鉀

e)

E. 必要時需以洗腎治療高血鉀

105.

麻醉科 科別 題目類別 題號 單 60 下列關於輸血治療(transfusion therapy)的敘述，何者正 確？

a)

A. 術前貧血不會增加術後併發症(如腎功能損傷)

b)

B. 老年且有心臟衰竭病患，因考慮fluid overload 問題，術 中失血可容忍Hb低於7-8 g/dL再輸血

c)

C. 現今與輸血相關的併發症中，最常見的原因是病毒感染

d)

D. 輸血導致急性肺損傷(TRALI)的原因和血品中含有human leukocyte antigen(HLA) antibody有關

e)

E. 大量輸血時，輸血比例採取濃縮紅血球(PRBC) : 新鮮冷 凍血漿(FFP) : 血小板(Platelets) = 2 : 1 : 1

106.

整形外科單1一位50歲男性無糖尿病史及週邊血管疾病，因車禍致右踝 部扯落性撕裂傷，經急診縫合30小時後換藥，發現皮瓣發 紺（Cyanosis）腫脹並有水泡發生，下列處置，何者較合 適？

a)

A. 清除水泡，換藥繼續觀察

b)

B. 使用高壓氧治療

c)

C. 使用Leeches水蛭吸血

d)

D. 部份拆線，使用抗凝劑

e)

E. IV注入大劑量Streptokinase

107.

整形外科單2下列有關microvascular Surgery時anticoagulant運用的敘 述，何者為誤？

a)

A. Low dose aspirin anti-platelet的效果不錯

b)

B. Heparin可systemic or topical use

c)

C. Dextran的作用較複雜，其成份為polysaccharide

d)

D. 使用anticoagulant可使free flap transfer之成功率提高

e)

E. Fibrinolytic agent於microanastomosis thrombosis時有 幫忙

108.

整形外科單3 Z形整形術（Z-Plasty）的目的之一是可以延伸主軸的長 度。在兩側臂線與主軸成60度時，則可以增加主軸長度的 百分之幾？

a)

A. 25﹪

b)

B. 35﹪

c)

C. 50﹪

d)

D. 60﹪

e)

E. 75﹪

109.

整形外科單4 Sensory nerve damage後，Repair的恢復情形，何項陳述 為誤？

a)

A. 皮膚感覺的回復以pain及temperature為最快

b)

B. 年輕患者其回復潛能優於年老者

c)

C. 受傷level愈distal，回復的機率愈好

d)

D. Conduction velocity可回復至原先的95﹪

e)

E. Unmyelinated fiber比myelingted fiber先行回復

110.

整形外科單5對皮膚疣（wart）的治療，下列何種治療為不對？

a)

A. 它為良性腫瘤，治療時儘量不損傷正常組織

b)

B. 為了徹底根除防止復發，要整個手術切除並縫合皮膚

c)

C. 用刮匙刮除，輕微電燒即可

d)

D. 用乾冰或水揚酸冶療

e)

E. 局部麻醉後施以電燒，結痂讓它自然脫落

111.

整形外科單6大部份頭頸部的血管瘤在多少歲開始退化？

a)

A. 1個月

b)

B. 3-6個月

c)

C. 6-9個月

d)

D. 12-18個月

e)

E. 24個月以後

112.

整形外科單7使用tissue expander時，下列哪一種組織會變厚？

a)

A. 脂肪組織

b)

B. 真皮層

c)

C. 表皮層

d)

D. 肌肉

e)

E. 下面的骨頭

113.

整形外科單8長期使用類固醇的病患，為了拮抗類固醇對傷口癒合的不 良影響，可使用下列何者？

a)

A. Vitamin A

b)

B. Vitamin B

c)

C. Vitamin C

d)

D. Vitamin D

e)

E. Vitamin E

114.

整形外科單9出現下列何種現象，可推測hemangioma可能不會完全 resolution？

a)

A. 凝血病變

b)

B. 快速生長及潰瘍

c)

C. 4歲時尚未出現involution的情形

d)

D. 顏色鮮紅而硬

e)

E. 範圍侵患1/3以上面部時

115.

整形外科單10體重60kg，全身燒傷面積為40﹪，根據Curreri公式，此病 人每天之熱量需要為？

a)

A. 2100 cal

b)

B. 3100 cal

c)

C. 4100 cal

d)

D. 5100 cal

e)

E. 6000 cal

116.

整形外科單11下列何者位於手腕背側第6個extensor compatment？

a)

A. Extensor indicis proprius

b)

B. Extensor pollicis longus

c)

C. Extensor carpi ulnaris

d)

D. Extersor digiti minimi

e)

E. Extersor digitorum communis

117.

整形外科單12手指端受傷新生的指甲不粘著於甲床（nail bed），主要原 因是？

a)

A. 骨折未癒

b)

B. 指甲床有疤組織

c)

C. 指甲感染未癒

d)

D. 指甲因缺血，發育不良

e)

E. 甲床有黴菌感染

118.

整形外科單13異體皮膚移植產生排斥作用的主要免疫細胞Langerhans' 細 胞存在於？

a)

A. epidermis

b)

B. dermis

c)

C. thymus

d)

D. spleen

e)

E. lymphnodes

119.

整形外科單14異體（allograft）皮膚移植在早期能被宿主以自體（ autograft）皮膚移植方式所接受，隨後即產生排斥反應， 此被接受的時間，大約是？

a)

A. 少於5天

b)

B. 5天到7天

c)

C. 7天到10天

d)

D. 14天以上

e)

E. 30天以上

120.

整形外科單15 TRAM (transverse rectus abdominis musculocutaneous) flap，其major random supply橫過腹部中線到達對側是位 於？

a)

A. epidermal plexus

b)

B. subdermal plexus

c)

C. adipose tissue plexus

d)

D. deep fascial plexus

e)

E. superficial fascial plexus

121.

整形外科單16腮腺腫瘤發生於小孩時，下列何者為非？

a)

A. 60﹪的腫瘤為Hemangioma

b)

B. 60﹪的腫瘤為mixed tumor

c)

C. solid tumor僅佔3-5﹪

d)

D. 三分之二的solid tumor為良性

e)

E. 可以手術治療

122.

整形外科單17有關Bowen's disease下列何者不正確？

a)

A. 它是一種intraepithelial squamous cell carcinoma

b)

B. 它是多發性

c)

C. 男性比女性多

d)

D. 它並沒有dermal invasion

e)

E. 如不治療可能變成invasive squamous cell carcinoma和 metastasis

123.

整形外科單18顏面神經斷裂，不會影響下列那一項動作？

a)

A. 眉毛上提

b)

B. 吹口哨

c)

C. 張眼

d)

D. 嘴角下移

e)

E. 皺眉

124.

整形外科單19一氧化碳與血紅素之親和度 ( affinity ) 約為氧分子的 多少 倍？

a)

A. 2

b)

B. 20

c)

C. 200

d)

D. 2000

e)

E. 20000

125.

整形外科單20有關糖尿病足之描述，下列何者為非？

a)

A. 將單側下肢做膝下截肢後，三年以內，另一側下肢被截 除之可能率為百分之三十

b)

B. 血糖的控制，可使紅血球的柔軟度改善，立即有助於微 循環的效率

c)

C. 足底肌肉因後脛神經過度作用，產生痙攣，致使腳掌易 產生壓迫性潰瘍

d)

D. 由於中等口徑的血管阻塞，故動脈繞道手術（bypass） 有助於部分病患之末梢循環

e)

E. 其感染常係多種病源菌之混合式感染型態

126.

整形外科單21下列何者由anterior interosseous nerve supply？

a)

A. Flexor carpi radialis muscle

b)

B. Flexor digitorum superficialis muscle of index finger

c)

C. Flexor digitorum profundus muscle of ring finger

d)

D. Flexor pollicis longus muscle

e)

E. Palmaris longus muscle

127.

整形外科單22皮膚移植失敗（skin graft failure）最常見的原因是什麼？

a)

A. infection

b)

B. hematoma

c)

C. movement

d)

D. 受皮區血液供應不良

e)

E. 太厚

128.

整形外科單23在沒有細菌性發炎的情況下，傷口癒合（wound healing） 炎性反應期（inflammatory phase）中，最重要 (essential) 的細胞是什麼？

a)

A. neutrophil

b)

B. lymphocyte

c)

C. macrophage

d)

D. mast cell

e)

E. platelet

129.

整形外科單24燒傷輸液治療（fluid resuscitation therapy）是否足夠，最 好的參考是什麼？

a)

A. B.P.

b)

B. CVP

c)

C. Urine Output

d)

D. Capillary refilling

e)

E. Pulse rate

130.

整形外科單25燒傷治療局部用葯（topical agent），常用的silver sulfadiazine，最常見的副作用是哪樣？

a)

A. metabolic acidosis

b)

B. anemia

c)

C. leukopenia

d)

D. metabolic alkalosis

e)

E. thrombocytopenia

131.

整形外科單26化學性燒傷（chemical burn）中之 phenol 燒傷，用下列何 者沖洗最好？

a)

A. calcium gluconate

b)

B. H2O2

c)

C. DMSO (dimethyl sulfoxide)

d)

D. PEG (polyethylene glycol)

e)

E. EDTA (ethylenediaminetetraacetic acid)

132.

整形外科單27 Keloid最常發生於耳部的何處？

a)

A. external ear canal

b)

B. earlobe

c)

C. helical rim

d)

D. ragus

e)

E. ear concha

133.

整形外科單28下列何者是造成傷口巒縮（wound contraction）的主要細 胞？

a)

A. 肌纖維胚胞（myofibroblast）

b)

B. B-淋巴球（B-lymphocyte）

c)

C. T淋巴球（T-lymphocyte）

d)

D. 巨嗜細胞（macrophage）

e)

E. 血小板

134.

整形外科單29關於腕道症候群（carpal tunnel syndrome），下列何者為 誤？

a)

A. 女性多於男性

b)

B. 曲腕動作會加重症狀

c)

C. 一定有魚際肌（thenar m.）的萎縮

d)

D. 初期可以副木治療

e)

E. 手術是切斷腕橫韌帶（transevcrse carpal ligament）

135.

整形外科單30關於肌腱縫合，下列何者為錯誤？

a)

A. 初級縫合（primary repair）是24小時內完成

b)

B. 延遲初級縫合（delayed primary repair）適用於污染性 傷口

c)

C. 二級縫合（secondary repair）即使在6週後施行也不影 響預後

d)

D. 受傷程度會影響復原程度

e)

E. 外在癒合（extrinsic healing）較易形成沾粘

136.

整形外科單31下列何者不適於斷指重接（digital replantation）？

a)

A. 多層（multiple level）截斷

b)

B. 部份手（partial hand）截斷

c)

C. 全手（complete hand）截斷

d)

D. 單一手指的遠端指節（distal phalanx）

e)

E. 多指截斷

137.

整形外科單32有關皮膚的皮膚張力鬆弛線RSTLs（Relaxed Skin Tension Lines）下面何者為正確？

a)

A. 與皮下肌肉走向平行

b)

B. 與皮下肌肉走向垂直

c)

C. 與皮下肌肉走向完全無關

d)

D. 有表情時面部形成的皺紋線成垂直線

e)

E. 等於是所謂的Langer’s Line of Skin

138.

整形外科單33關於skin graft 的敘述, 下列何者為非?

a)

A. Skin grafts 的存活, 需經過三個階段: plasma imbibition, inosculation and revascularization。

b)

B. Plasma imbibition 是指在術後的24到48小時內, graft將 直接吸收養分。

c)

C. 最常見的手術失敗原因, 包括 hematoma or seroma accumulation,感染以及movement。

d)

D. 在經過前兩個階段後， graft會經由fibrous deposition而 附於recipient bed上。

e)

E. 在我們選擇skin graft的種類的時候，我們要考慮到傷口 癒合後wound contracture的發生，graft的dermis愈厚，愈 會產生wound contracture

139.

整形外科單34關於electrical burns, 下列敘述何者為非?

a)

A. 電流在進入身體後, 會走在身體組織中電阻最低的部分, 通常是神經, 血管及肌肉。

b)

B. 皮膚是一個電阻相對高的器官, 通常較少受到影響。

c)

C. 肌肉受傷後, 會釋放出myoglobulin, 會造成obstructive nephropathy。

d)

D. 高壓電電傷, 與一般的燒傷很類似, 較少穿透到深部組織, 造成傷害。

e)

E. electrical burns可能造成delayed neurologic deficits。

140.

整形外科單35在處理一個困難的傷口時，我們常以重建階梯 (reconstructive ladder)之複雜性，依序來關閉傷口，以下 何種先後順序是正確的？

a)

A. Direct closure → local flap →distant flap →skin graft

b)

B. Direct closure → local flap →skin graft →distant flap

c)

C. Direct closure →distant flap →local flap →skin graft

d)

D. Direct closure →skin graft→ local flap →distant flap

e)

E. Direct closure →skin graft→ distant flap→ local flap

141.

整形外科單36機車騎士車禍，下巴瘀傷，耳前壓痛，咬合呈開咬現象（ open bite deformity）、及張嘴時下巴傾斜，試問其最可能 的診斷為何？

a)

A. Zygomatic fracture。

b)

B. Subcondylar fracture。

c)

C. Symphysis fracture。

d)

D. Le Fort I fracture。

e)

E. Cervical spine C1 fracture。

142.

整形外科單37下列何因素與 melanoma的預後最相關？

a)

A. 腫瘤位於身體的部位

b)

B. 腫瘤有無色素產生

c)

C. 腫瘤有無潰瘍

d)

D. 腫瘤的厚度

e)

E. 組織學上細胞形態

143.

整形外科單38足跟（heel）的感覺支配神經來自下列何神經？

a)

A. saphenous nerve

b)

B. medial plantar nerve

c)

C. lateral plantar nerve

d)

D. calcaneal nerve

e)

E. sural nerve

144.

整形外科單39複雜性掌骨指骨關節脫位（Complex metacarpo pharangeal joint dislocation）常發生在食指，此種脫位無 法用閉鎖性方式整復 (close reduction)，下列原因何種為錯 誤？

a)

A. 常合併指骨骨折，所以無法固定

b)

B. 伸肌腱往往也同時斷裂

c)

C. 關節之掌枝（Volar plate）由近端斷裂而卡在關節中

d)

D. 指神經及指血管往往被拉斷

e)

E. 關節間之副韌帶也完全斷裂須修補

145.

整形外科單40在燒傷的營養治療中，補充下列何種 Amino acid，最有助 於傷口之癒合，並提升免疫能力？

a)

A. Branched Chain Amins acid (BACC)

b)

B. Leucine及Valine

c)

C. Iso-leucine

d)

D. Arginine及Glutamine

e)

E. Alanine

146.

整形外科單41在小腿之背側，sural nerve是在那一個血管旁邊？

a)

A. lesser saphenous vein

b)

B. greater saphenous vein

c)

C. posterior tibial artery

d)

D. dorsalis pedis artery

e)

E. peroneal artery

147.

整形外科單42較常用來覆蓋呈Sacral pressure sore的肌皮瓣是？

a)

A. gracilis muscles

b)

B. Gluteus muscles

c)

C. TFL (Tensor fascia lata)

d)

D. Hamstring muscles

e)

E. vastus lateralis muscle

148.

整形外科單43 Latissimus dorsi muscle flap的 pedicle 是何者？

a)

A. thoracoacromial artery

b)

B. thoracodorsal artery

c)

C. lateral thoracic artery

d)

D. brachial artery的分支

e)

E. deep brachial artery的分枝

149.

整形外科單44關於 Burn wound 惡化、而有 Infection 的臨床癥狀，何者 敘述為錯誤？

a)

A. 傷口變黑或紅紫

b)

B. Subeschar fat出血

c)

C. 二度傷口變三度

d)

D. 沒燒傷的皮膚出現紫或黑的eruptions

e)

E. 焦痂延遲脫落（delayed eschar separation）

150.

整形外科單45以 transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap重建乳房時，下列陳述何者為非？

a)

A. 相較於其他flap之重建，需再填加義乳之機會較少

b)

B. 此 flap 之血流來源，deep inferior epigastric artery 提供 之血流，較 superior epigastric artery為多

c)

C. 此 flap 之 perforator 集中於 superficial inferior epigastric artery 進入 rectus muscle 處

d)

D. 此 flap 對低溫很敏感

e)

E. 此 flap 如 以pedicle flap 方式取下時，則血液供應主要 是靠 superior epigastric artery

151.

整形外科單46下列鑑別診斷hemangioma與vascular malformation的陳述 中，何者有誤？

a)

A. hemangioma在出生後數星期內快速增大，而vascular malformation則隨小孩之長大，比例性地變大

b)

B. 所有的hemangioma外觀，都像strawberry

c)

C. 腫瘤外觀顏色，hemangioma會改變，而vascular malformation較不會改變

d)

D. hemangioma摸起來較結實（firm），而vascular malformation則是較軟（soft）

e)

E. hemangioma會自然退化，而vascular malformation則不 會退化

152.

整形外科單47關於褥瘡壓傷（pressure injury）之發生，下列陳述何者為 誤？

a)

A. Flaccid paralysis較spastic paralysis易發生

b)

B. 體重過胖是危險因子，體重過瘦則不是危險因子

c)

C. 易發生在sacrum, ischial tuberosity, trochanter

d)

D. 病人bed-ridden比坐wheel-chair易發生

e)

E. 病人因姿勢的不同發生的部位有異

153.

整形外科單48關於 skin graft contraction，那樣的敘述為錯？

a)

A. Primary contraction 在 FTSG 較明顯

b)

B. Skin graft 的 dermal component 影響 secondary contraction 最多

c)

C. 對 wound contraction 而言，skin graft 的 absolute thickness 影響最大

d)

D. FTSG 較能抑制 myofibroblast 的 life cycle

e)

E. Primary contraction 和 Elastin 有關

154.

整形外科單49 Facial Nerve injury 時其分枝當中，最會造成嚴重 functional deficit 的分枝是？

a)

A. Temporal branch

b)

B. Marginal mandibular branch

c)

C. Buccal branch

d)

D. Cervical branch

e)

E. Frontal branch

155.

整形外科單50常見的全層植皮 (full thickness sking grafting; FTSG) 手術 捐皮區，何者為非？

a)

A. 耳後

b)

B. 鎖骨上

c)

C. 鼠蹊部

d)

D. 手腕彎曲處

e)

E. 腋下

156.

整形外科單51依照Parkland氏對燙傷患者的輸液公式，第一天所需之輸 液為何（何者為是）？

a)

A. Colloid 1 c.c./kg/hr

b)

B. Lactated Ringer's solution 4 c.c./kg/﹪

c)

C. 5﹪ D/W 20 c.c./kg/hr

d)

D. 維持尿液（大人）5-7 c.c./hr

e)

E. 全部輸液量在第一天的前12小時給完

157.

整形外科單52何者不是皮膚的附屬器官？

a)

A. 頂漿腺

b)

B. 毛囊

c)

C. 皮脂腺

d)

D. 汗腺

e)

E. 脂肪

158.

整形外科單53 de Quervain's disease 是哪個腕部背側間隔 (dorsal compartment of the wrist) 之 stenosing tenosynovitis？

a)

A. first

b)

B. second

c)

C. third

d)

D. fourth

e)

E. fifth

159.

整形外科單54皮膚移植在初期（頭72小時），皮膚能夠黏在傷口上（ skin graft adherence），主要是下列何者的作用？

a)

A. collagen

b)

B. fibroblast

c)

C. platelet

d)

D. fibrin

e)

E. macrophage

160.

整形外科單55從頭皮取皮移植到肚子上，有關移植皮的感覺（graft skin sensation）何者為是？

a)

A. 原來頭皮的感覺（scalp sensation）

b)

B. 肚子的感覺（abdomen sensation）

c)

C. 頭皮與肚子的混合感覺（mixed type）

d)

D. 不是頭皮也不是肚子的異樣感（paresthesia）

e)

E. 頭皮強勢、肚子微弱的感覺（scalp dominant）

161.

整形外科單56胚胎傷口癒合（fetal wound healing）沒有產生疤痕，下列 那項敘述錯誤？

a)

A. 羊水富含growth factor

b)

B. 羊水富含hyaluronic acid

c)

C. 傷口幾無炎性反應（inflammatory response）

d)

D. 羊水富含fibronectin

e)

E. 傷口相對於大人充滿氧氣

162.

整形外科單57在評估手指外傷的血液循環狀況時，下列何者不適宜？

a)

A. check temperature of digit

b)

B. needle puncture

c)

C. pulse oximetry p

d)

D. check nail bed color

e)

E. check blanching of pulp

163.

整形外科單58對於手外傷的急診手術，在進行surgical reconstruction時 ，列為第一優先考慮的是下列何者？

a)

A. Nerve function

b)

B. Align and stabilize skeleton

c)

C. Circulation

d)

D. Tendon function

e)

E. Soft tissue coverage

164.

整形外科單59關於異體組織 (allograft) 的移植手術，下列何項組織在人體 最易造成排斥反應 (rejection)？

a)

A. nerve

b)

B. bone

c)

C. vessel

d)

D. skin

e)

E. muscle

165.

整形外科單60 38歲男性病人，因騎機車車禍而面部受傷，到急診處時， 上下顎無法打開（Trismus），應懷疑是何種問題？

a)

A. 有觀骨（Zygoma）骨折

b)

B. 觀骨弓（Zygomatic arch）骨折

c)

C. 下頷骨踝（Condyle）骨折

d)

D. 下頷骨角（Mandibular angle）骨折

e)

E. 下頷骨喙狀突（Coronoid process）骨折

166.

整形外科單61 38歲男性病人，因騎機車車禍而面部受傷，到急診處時， 上下顎無法打開（Trismus），應檢查何種 skull X-ray？

a)

A. Skull P-A vien

b)

B. Water's view

c)

C. Panorex view

d)

D. Town's view

e)

E. Skull lateral view (right & left)

167.

整形外科單62 38歲男性病人，因騎機車車禍而面部受傷，到急診處時， 上下顎無法打開（Trismus），手術時應採取何種方式？

a)

A. 開放式整復式（open reduction），以wire或miniplate整 復固定

b)

B. 用Gillies approach，把骨折部位復位即可

c)

C. 開放性復整後，應把上下顎以Arch Bar固定6星期

d)

D. 麻醉後，把下顎骨強力拉開，使嘴巴打開即可

e)

E. 不須要手術，等一陣子受傷部分消腫，嘴巴自然就可打 開

168.

整形外科單63有一個四十二歲稍微肥胖的女性，因罹患右側乳癌，經一 般外科行Modified Radical Mastectomy後，要進行立即乳 房重建手術。請問下列那一種皮瓣，不會考慮使用？

a)

A. Radial Forearm flap

b)

B. Transverse Rectus abdominis musculocutaneous flap

c)

C. Latissimus dorsi musculocutaneous flap

d)

D. Superior Gluteus Maximus musculocutaneous flap

e)

E. Free DIEP flap (deep inferior epigastric / Perforator flap)

169.

整形外科單64有一個四十二歲稍微肥胖的女性，因罹患右側乳癌，經一 般外科行Modified Radical Mastectomy後，要進行立即乳 房重建手術。如果採用TRAM flap (Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous flap) 來重建，下列那項是主 要缺點 (major disadvantage)？

a)

A. poor cosmetic scar

b)

B. abdominal hernia

c)

C. multiple operative procedure

d)

D. insufficient bulk

e)

E. poor skin quality

170.

整形外科單65有個三十歲的男性患者，因車禍被送來醫院，經理學檢查 發現「右小腿肚」上有一約八公分直徑之皮膚缺損，從傷 口上可見到健康的腓腸肌（Gastrocnemius muscle），但 無骨頭外露現象，X光檢查也無任何骨折，病人的其它狀況 都正常。根據「重建階梯」(Reconstructive Ladder)，應該 怎麼處理這個傷口？

a)

A. Direct Closure

b)

B. Skin Graft

c)

C. Local Flap

d)

D. Distant Flap

e)

E. Free Flap

171.

整形外科單66有個三十歲的男性患者，因車禍被送來醫院，經理學檢查 發現在小腿前下三分之一處，有脛─腓骨開放性骨折（ Open Tibia-Fibular fracture）併骨頭外露，請問根據「重 建階梯」(Reconstructive Ladder)，在病人生命徵象穩定後 ，會選用哪一種治療方法？

a)

A. Direct Closure

b)

B. Delay Primary Closure

c)

C. Skin Graft

d)

D. Skin Flap

e)

E. Muscle Flap

172.

整形外科單67有男性病患30歲， 因外傷致大腿後側嚴重壓裂傷（ crushing injury），約3小時後送達急診室，理學檢查發現 足背及後脛骨動脈（dorsalis pedis and posterior tibial arteries）均無脈動 (pulsation)，股骨粉碎骨折，除一般例 行之檢查以外，下列何者是屬必要之急診室檢查？

a)

A. 腹腔CT scan

b)

B. 大腿 CT scan

c)

C. 腹部Sonography

d)

D. 股動脈血管攝影檢查（femoral arterial angiography）

e)

E. 不應再做檢查，應立即送手術室(OR)施行手術治療

173.

整形外科單68有男性病患30歲， 因外傷致大腿後側嚴重壓裂傷（ crushing injury），約3小時後送達急診室，理學檢查發現 足背及後脛骨動脈（dorsalis pedis and posterior tibial arteries）均無脈動 (pulsation)，股骨粉碎骨折，併股動脈 斷裂，傷肢已形成產生缺血性病變。請問傷肢可忍受之最 大“溫血缺血時間（warm ischemic time）”而不致產生 reperfusion injury之時間為多少？

a)

A. 2至4小時

b)

B. 4至6小時

c)

C. 8 至10小時

d)

D. 12小時

e)

E. 14小時

174.

整形外科單69有關身體各部位拆線的時機(timing for suture removal)，下 列何者不適當？

a)

A. Scalp: 6-8 days

b)

B. Eyelid: 4-5 days

c)

C. Face: 10-12 days

d)

D. Back: 12-14 days

e)

E. Hand: 10-14 days

175.

整形外科單70下半身麻痺的病人坐在輪椅上，常有機會發生坐骨部褥瘡 壓傷 (pressure injury)，在坐姿時坐骨隆凸部位受到多少壓 力、及持續壓力多少時間後，會發生褥瘡壓傷 (pressure injury)？

a)

A. 30 mm Hg，1小時以上

b)

B. 40 mm Hg，1小時以上

c)

C. 60 mm Hg，1½小時以上

d)

D. 80 mm Hg，1½小時以上

e)

E. 100 mm Hg，2小時以上

176.

整形外科單71一名病患右手食指因壓傷，造成掌指骨關節 ( metacarpophalangeal joint) 處完全截肢傷，請問在室溫約 23°C下，該斷指所能承受最長的溫性缺血時間(warm ischemic time)為何？

a)

A. 2 小時

b)

B. 6小時

c)

C. 8小時

d)

D. 24小時

e)

E. 36小時

177.

整形外科單72一名病患右手食指因壓傷，造成掌指骨關節 ( metacarpophalangeal joint) 處完全截肢傷，斷指如果以生 理食鹽水濕紗包裹於密閉防水塑膠袋，再把袋子放在冰水 盆中，請問該斷指所能承受的最長冷性缺血時間(cold ischemic time)為何？

a)

A. 2小時

b)

B. 6小時

c)

C. 8小時

d)

D. 24小時

e)

E. 36 小時

178.

整形外科單73扳機指 (trigger finger)，為一種 stenosing tenosynovitis， 請問扳機指是發生於下列哪一個 pulley 的位置？

a)

A. A1

b)

B. A2

c)

C. A3

d)

D. A4

e)

E. A5

179.

整形外科單74小腿中央三分之一處脛骨有5公分裸露時，最常用來覆蓋此 裸露脛骨的肌肉皮瓣是何者？

a)

A. Soleus or Gastrocnemius

b)

B. Tibialis anterior muscle

c)

C. Extensor Hallucis longus

d)

D. Flexor digitorum longus

e)

E. peroneus muscles

180.

整形外科單75下列用於傷口的藥物，何項會引起 hyponatremia？

a)

A. silverdene (silver sulfadiazine)

b)

B. sulfamylon (mafenide acetate)

c)

C. silver nitrate

d)

D. better iodine ointment

e)

E. terramycin ointment