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WorksheetsExamen residentes Agosto 2025
Total questions: 23
Worksheet time: 14mins
Paciente de 45 años, con antecedente de enfermedad de Graves sin tratamiento, es admitido en UCI por taquiarritmia supraventricular, fiebre de 39,5 °C y Glasgow 12. Se sospecha tormenta tiroidea (Burch-Wartofsky: 75). ¿Cuál es la secuencia terapéutica más adecuada en UCI?
Propiltiouracilo → Yodo → Betabloqueo → Corticoides
Betabloqueo → Yodo → Corticoides → Antitiroideos
Yodo → Antitiroideos → Betabloqueo
Solo propanolol y soporte vital
Ablación tiroidea urgente
Paciente de 60 años en UCI, con tormenta tiroidea desencadenada por neumonía, presenta inestabilidad hemodinámica pese a betabloqueo. ¿Qué fármaco se debe considerar para control de la respuesta adrenérgica en este contexto?
Amiodarona
Esmolol en perfusión continua
Propanolol VO
Digoxina
Lidocaína
Respecto al manejo de la tormenta tiroidea en UCI, ¿cuál de las siguientes medidas es INCORRECTA?
Uso de corticoides para disminuir conversión periférica de T4 a T3
Administración de yodo siempre antes del antitiroideo
Identificación y tratamiento de la causa desencadenante
Control hemodinámico intensivo
Monitorización en UCI por riesgo vital
Paciente de 68 años con shock séptico recibe norepinefrina a 0,4 µg/kg/min, PAM 63 mmHg, FC 120 lpm y presión diastólica 50 mmHg. Se calcula VNERi = 1,0. ¿Qué implicancia práctica tiene este hallazgo?
Buena respuesta vascular a norepinefrina, continuar igual
Índice bajo: se asocia a mayor mortalidad, considerar vasopresor no catecolaminérgico (vasopresina)
No tiene relevancia clínica
El índice es alto, disminuir norepinefrina
Indica iniciar bolo de fluidos de inmediato
En el estudio ANDROMEDA-SHOCK, ¿qué hallazgo sobre el VNERi refuerza su utilidad clínica?
No se relacionó con mortalidad
Mostró la asociación más fuerte con mortalidad hospitalaria
Fue menos útil que la PAM
Solo se relacionó con uso de ventilación mecánica
No tuvo correlación con días libres de vasopresores
Paciente séptico con VNERi persistentemente bajo pese a noradrenalina. ¿Cuál es la mejor siguiente medida?
Aumentar volumen a pesar de balance positivo
Asociar vasopresina
Iniciar dopamina
Reducir sedación y observar
Indicar hidrocortisona en todos los casos
Paciente con midriasis, piel seca, fiebre, agitación y retención urinaria tras ingesta desconocida. Se intuba por Glasgow 7. ¿Cuál es la prioridad en UCI?
Administrar benzodiacepinas a altas dosis
Iniciar lavado gástrico inmediato
Monitoreo hemodinámico y soporte vital, considerar fisostigmina como antídoto en entorno controlado
Administrar flumazenilo
Dar naloxona en bolo
Varón con convulsiones, diaforesis, hipertensión y taquicardia tras consumo recreativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Toxíndrome simpaticomimético
Anticolinérgico
Colinérgico
Opiáceo
Sedativo-hipnótico
Paciente con depresión respiratoria, miosis y Glasgow 6. Ante sospecha de intoxicación, ¿qué intervención es la más indicada en UCI?
Flumazenilo
Naloxona IV titulada
Fisostigmina
Diazepam
Carbón activado solamente
Paciente de 32 años, posp
En sospecha de intoxicación, ¿qué intervención es la más indicada en UCI?
Flumazenilo
Naloxona IV titulada
Fisostigmina
Diazepam
Carbón activado solamente
Paciente de 32 años, posparto inmediato, con disnea, edema pulmonar y FEVI 25%. Se sospecha miocardiopatía periparto. ¿Cuál es la conducta más adecuada en UCI?
Suspender lactancia y considerar bromocriptina asociada a terapia estándar de IC
Iniciar IECA y betabloqueo inmediatamente aunque esté en shock
Considerar trasplante cardíaco inmediato
Manejo expectante con solo diuréticos
Anticoagulación nunca está indicada
En pacientes con miocardiopatía periparto grave en UCI, ¿cuál es una indicación precoz de soporte mecánico circulatorio?
FEVI 180 mmHg siempre que la hemodinamia sea estable
No modificar nada, la hiperoxia es protectora
Inducir hipocapnia para prevenir edema cerebral
En el manejo post-paro, ¿cuál es la estrategia de ventilación recomendada?
Hiperventilar para mantener PaCO₂ < 4 kPa
Mantener normocapnia (PaCO₂ 4,5–6 kPa)
Permitir hipercapnia severa
Ajustar según pH únicamente
No existe recomendación clara
Respecto al manejo hemodinámico post-paro, ¿cuál es la PAM mínima recomendada en la mayoría de pacientes según guías actuales?
45–50 mmHg
55–60 mmHg
60–65 mmHg
70–75 mmHg
≥85 mmHg en todos los casos
¿Cuál es la frecuencia de los transductores más comúnmente utilizada en ecografía abdominal?
1–2 MHz
2–5 MHz
7–12 MHz
15–20 MHz
La velocidad promedio del sonido en los tejidos blandos humanos se aproxima a:
500 m/s
1540 m/s
2500 m/s
3000 m/s
¿Qué ocurre cuando la onda de ultrasonido atraviesa dos medios con diferente impedancia acústica?
Se produce solamente absorción
Se produce reflexión y refracción
No ocurre ningún cambio
Se atenúa completamente
La atenuación del ultrasonido en los tejidos aumenta principalmente con:
La profundidad y la frecuencia
El tipo de transductor
El tamaño del paciente únicamente
El aumento del tiempo de exposición
El artefacto de “refuerzo posterior” ocurre porque:
El sonido se refleja en estructuras óseas
El sonido se atenúa más en líquido
El sonido se atenúa menos en líquido
El ultrasonido cambia de frecuencia en medios líquidos
¿Cuál es el principio físico que permite que un cristal piezoeléctrico genere ultrasonido?
Efecto Doppler
Efecto piezoeléctrico
Resonancia magnética
Corriente galvánica
Cuando la frecuencia del transductor es más alta, la imagen tendrá:
Mayor penetración y menor resolución
Mayor resolución y menor penetración
Menor resolución y mayor penetración
Igual resolución y penetración
El artefacto en “cola de cometa” o “ring down” se produce típicamente por:
Interfase tejido–grasa
Presencia de estructuras metálicas
Presencia de gas o microburbujas
Disminución de la ganancia
