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Examen de Cirugía y Urgencias Médicas

Total questions: 169

Worksheet time: 1hrs 25mins

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1.

Todas son funciones de la piel excepto:

a)

Termorregulación

b)

Inmunidad

c)

Ventilatoria

d)

Excreción

2.

Pacientes con mayor riesgo de lesión por extravasación:

a)

Recién nacidos y lactantes

b)

Ancianos

c)

Paciente con tratamiento de cáncer

d)

Todas son correctas

3.

Que ocasionan las lesiones graves por hipotermia:

a)

Aumento de fuerza tensión

b)

Licuefacción de todas las capas de la piel

c)

Daño tisular endovascular y trombosis

d)

Todas son correctas

4.

Factores que favorecen úlceras por presión:

a)

Pacientes ancianos, depresión

b)

Hospitalización prolongada

c)

Pacientes parapléjicos

d)

Todas son correctas

5.

Que integra el tratamiento para las úlceras por presión:

a)

Adecuada nutrición

b)

Manejo especializado de las heridas

c)

Fisioterapia y cambio frecuentes de posición

d)

Todas son correctas

6.

Que ocasiona la radiación UVB y el daño cutáneo crónico:

a)

Degeneración maligna

b)

Fibrosis excesiva y cicatriz queloide

c)

Hipopigmentación en las cicatrices

d)

Todas son correctas

7.

Son infecciones de la piel:

a)

Foliculitis

b)

Ántrax

c)

Forúnculo

d)

Todas son correctas

8.

Sitios anatómicos más frecuentes en la que se presenta la gangrena de Fournier excepto:

a)

Perineo

b)

Genitales internos

c)

Genitales externos

d)

Pared abdominal

9.

Son parte del protocolo de cuidado de lesiones por congelamiento:

a)

Férulas

b)

Hidroterapia

c)

Vigilancia y desbridamiento

d)

Todas son correctas

10.

En que capa de la piel se encuentran los vasos sanguíneos, linfáticos, nervios y glándulas sudoríparas:

a)

Epidermis

b)

Dermis

c)

Tejido celular subcutáneo

d)

Hipodermis

11.

Qué tipo de heridas en una moderadora de perro pueden pasar como inocuas y tener un alto riesgo de infección:

a)

Las heridas profundas

b)

Las heridas suturadas

c)

Las heridas puntiformes

d)

Las heridas por avulsión

12.

Microorganismo específico que aparece en las mordeduras de perro:

a)

Staphylococcus aureus

b)

Pasteurella multocida

c)

Staphylococcus dorado

d)

Escherichia coli

13.

Manejo médico de las lesiones por mordeduras de perro:

a)

Irrigación abundante con agua y lavado con jabón

b)

Vendaje compresivo

c)

Agua oxigenada en la lesión por 5 minutos

d)

Ninguna de las anteriores

14.

Son consecuencia de defectos en la unión dermoepidérmica y sus lesiones asemejan quemaduras de segundo grado:

a)

Síndrome de Fournier

b)

Actinomicosis tóxica

c)

Necrólisis epidérmica

d)

Hidradenitis supurativa tóxica

15.

La piodermia gangrenosa a que enfermedades sistémicas se relaciona en la mitad de los casos:

a)

Gammapatía monoclonal IgA

b)

Infecciones de virus de papiloma humano

c)

Diabetes

d)

Todas son correctas

16.

Infección causada posterior a la extracción dental o trauma facial:

a)

Hidrosadenitis

b)

Actinomicosis

c)

Furúnculo

d)

Necrólisis epidérmica tóxica

17.

Medicamentos que pueden ocasionar explosicion de tendones y necrolisis:

a)

Doxorrubicina

b)

Potasio

c)

Paclitaxel

d)

Todas son correctas

18.

Sitio anatómico en donde es más frecuente la extravasación:

a)

Pliegue del codo

b)

Cuello

c)

Dorso de mano

d)

Región inguinal derecha

19.

Sustancia que pueden producir quemadura química por extravasación:

a)

Calcio, bicarbonato

b)

Antibióticos

c)

Soluciones hipertónicas de glucosa

d)

Todas son correctas

20.

Cuánto tiempo se tiene que realizar irrigación continua en una lesión álcali en la piel:

a)

30min

b)

2hr

c)

1hr

d)

3hr

21.

Soluciones alcalinas más comunes encontrados en cualquier casa:

a)

Gasolina

b)

Cloro

c)

Aceites

d)

Limpiadores

22.

Qué tipo de lesiones de la piel pueden ocasionar arritmias cardiacas:

a)

Lesiones alcalinas

b)

Lesiones por ácido fluorhídrico

c)

Lesiones térmicas

d)

Todas son correctas

23.

Tratamiento en las lesiones por solución acida en la piel

a)

absorción de sitio de la lesión y comprimir

b)

irrigación abundante con agua y jabón neutro

c)

irrigación abundante de la piel por 30 minutos con sol.salina

d)

todas son correctas

24.

Qué tipo de lesiones de la piel pueden ocasionar arritmias cardiacas:

a)

Lesiones alcalinas

b)

Lesiones por ácido fluorhídrico

c)

Lesiones térmicas

d)

Todas son correctas

25.

Tratamiento en las lesiones por solución ácida en la piel: *

a)

Absorción del sitio de la lesión y comprimir

b)

Irrigación abundante con agua y jabón neutro

c)

Irrigación abundante de la piel por 30 min con solución salina

d)

Todas son correctas

26.

De qué manera la solución ácida lesiona la piel:

a)

Duración del contacto con la solución

b)

Capacidad de penetración

c)

Depende de la concentración

d)

Todas son correctas

27.

Microorganismos infecciosos más comunes encontrados son:

a)

Estreptococos viridans

b)

Eikenella corrodens

c)

Haemophilus influenzae

d)

Todas son correctas

28.

Antibiótico de elección en caso de mordeduras de perro:

a)

Dicloxacilina

b)

Trimetoprim sulfametoxazol

c)

Clindamicina

d)

Amoxicilina más ácido clavulánico

29.

Factores de riesgo de infecciones necrosantes de piel:

a)

Desnutrición

b)

Insuficiencia renal y uso de esteroides

c)

Cirrosis y síndrome de deficiencia inmunitaria

d)

Todas son correctas

30.

Son tumores de origen benigno:

a)

Hemangioma

b)

Quiste tricolémico

c)

Acrocordones

d)

Todas son correctas

31.

Quiste de cuero cabelludo más frecuente en mujeres y cuando se rompen tienen olor intenso:

a)

Quiste dérmicos pilosos

b)

Tricolemicos

c)

Acrocordones

d)

Nuevos abscedados

32.

Se considera lesión premaligna que puede convertirse a carcinoma espinocelular:

a)

Queratosis tricolemica

b)

Quiste epidérmico

c)

Queratosis seborreica

d)

Todas son correctas

33.

Lesiones planas de color rojo oscuro se ubican en la distribución del nervio trigémino:

a)

Hemangioma cavernoso

b)

Nevo congénito

c)

Hemangioma de vino oporto

d)

Nevo adquirido

34.

Indicaciones para tratamiento de un Hemangioma:

a)

Trombocitopenia o insuficiencia cardiaca

b)

Todas son correctas

c)

Aumento rápido de tamaño

d)

Ninguna es correcta ya que son benignos

35.

Es cierto acerca de las malformaciones vasculares excepto:

a)

Pueden involucionar con el tiempo

b)

Están recubiertos por endoteliales no proliferante

c)

Crecen en proporción con el cuerpo

d)

No involucionan

36.

Se relaciona con síndrome de Sturge-weber (angiomatosis leptomeníngea, epilepsia y glaucoma):

a)

Granulomatosis

b)

Tumor glómico

c)

Manchas en vino de oporto

d)

Linfomas

37.

Tumoraciones carnosas, pediculares ubicadas en la región preauricular, axilas, tronco y párpados:

a)

Nevos verrucosos

b)

Dermatofibromas

c)

Acrocordones

d)

Neurofibromas

38.

Nódulos solitarios de tejido blando de 1 a 2 cm de diámetro, se encuentran en piernas y flanco:

a)

Nevos

b)

Dermatofibromas

c)

Acrocordones

d)

Neurofibromas

39.

Se asocia con manchas color café con leche, nódulos de Lisch y son autosómico dominante ( enfermedad de von Recklinghausen)

a)

Nevos

b)

Dermatofibromas

c)

Acrocordones

d)

Neurofibroma

40.

Tipo de tumor maligno de piel:

a)

Espinocelular

b)

Melanoma

c)

Basocelular

d)

Todos son correctos

41.

Factor que se relaciona con la aparición de tumores de piel malignos:

a)

Exposición sin protección a los rayos UVB

b)

Inmunodepresión

c)

Carcinógenos químicos

d)

Todos son correctos

42.

Tipo más común de cáncer de piel:

a)

Melanoma

b)

Espinocelular

c)

Basocelular

d)

Basoespinoso

43.

Lesión pigmentada sospechosa de melanoma maligno:

a)

Oscura de bordes irregulares

b)

Superficie elevada con diámetro mayor de 6mm

c)

Lesión ulcerada recurrente

d)

Todas son correctas

44.

Todo es correcto a cerca del melanoma, excepto:

a)

El tipo más común es de extensión superficial

b)

Son 4 tipos: superficial, nodular, lentigo maligno y lentigo acral

c)

El lentiginoso acral encuentra en palmas, plantas y regiones subungueales

d)

Un porcentaje descubren como metástasis con un sitio primario identificable

45.

Cuál es la mutación más común en el melanoma cutáneo con implicación terapéutica directa:

a)

TP53

b)

BRAF V600E

c)

PTCH1

d)

NRA5

46.

Factores histológicos asociados a peor pronóstico en el melanoma:

a)

Ausencia de ulceración

b)

Metástasis a distancia

c)

Índice mitótico elevado

d)

Todas son correctas

47.

Localización más frecuente del melanoma acral lentiginoso:

a)

Cara y cuero cabelludo

b)

Manos y pies

c)

Espalda

d)

Todas son correctas

48.

Lesión pigmentada en espalda crecimiento rápido, bordes irregulares, varios tonos, mide 1.2 cm, cuál es tu función:

a)

Novo compuesto acral

b)

Melanoma extensión superficial

c)

Queratosis seborreica

d)

Melanoma lentiginoso

49.

Lesión nodular en ala de nariz brillante, aperiada con telangiectasia, no sangra y crecimiento lento, en que se sospechas:

a)

Carcinoma espinocelular

b)

Carcinoma basocelular

c)

Melanoma nodular

d)

Queratoacantoma

50.

Mujer trasplantada con lesión renal con lesión escamosa ulcerada en mano con crecimiento rápido y doloroso, cuál es tu sospecha:

a)

Carcinoma basocelular

b)

Carcinoma espinocelular

c)

Linfoma cutáneo postrasplante

d)

Ninguna es correcta

51.

Es la principal etiología de aumento de volumen en cuello en el adulto:

a)

Infeccioso

b)

Traumático

c)

Congénito

d)

Neoplásico

52.

Adulto joven con tumor en cuello llega a tu consulta, qué conducta debes realizar:

a)

Darle antiinflamatorios 15 días y citarlo a los 6 meses a vigilancia

b)

Tomografía contrastada de cuello

c)

Dar antibióticos de amplio espectro de 7 a 10 días

d)

Todas son correctas

53.

Un tumor en boca o faringe da origen a un segundo tumor en:

a)

Senos paranasales

b)

Estómago

c)

Pulmón

d)

Esófago

54.

Un tumor en laringe da origen a un segundo tumor en:

a)

Senos paranasales

b)

Esófago

c)

Pulmón

d)

Estómago

55.

Signos de alarma sospechoso de tumor maligno:

a)

Tumor duro, fijo y crecimiento progresivo

b)

Antecedente de tabaquismo y alcoholismo

c)

Disfagia, disfonia y hemoptisis

d)

Todas son correctas

56.

Manejo diagnóstico de un tumor cervical persistente, excepto:

a)

Ultrasonido de cuello, TAC, Resonancia

b)

Biopsia por aguja fina

c)

Broncoscopia y endoscopia digestiva

d)

Rx de senos paranasales, tórax y abdomen

57.

Tumor benigno de cuello:

a)

Carcinoma escamoso

b)

Lipoma

c)

Linfoma no Hodgkin

d)

Adenocarcinoma

58.

Cuál de estos tumores se origina en las glándulas salivales mayores:

a)

Schwannoma

b)

Linfangioma

c)

Carcinoma mucoepidermoide

d)

Teratoma mucoso

59.

Paciente adulto joven con una tumoración cervical lateral no dolorosa desde la infancia, se trata de:

a)

Carcinoma tiroideo

b)

Quiste branquial

c)

Quiste conducto tirogloso

d)

Lipoma

60.

Es una herramienta diagnóstica clave para evaluar un tumor cervical:

a)

Rx de tórax

b)

Electrocardiograma

c)

Biopsia por aspiración de aguja fina

d)

Endoscopia digestiva alta

61.

El linfoma es una causa común de tumor cervical en adultos jóvenes:

a)

Verdadero

b)

Falso

62.

El carcinoma medular de tiroides se asocia con mutaciones en el gen RET:

a)

Verdadero

b)

Falso

63.

Todos los tumores cervicales son dolorosos al tacto:

a)

Verdadero

b)

Falso

64.

El ultrasonido no es útil para diferenciar tumores de cuello quísticos de sólidos:

a)

Verdadero

b)

Falso

65.

El Cáncer de tiroides papilar tiene peor pronóstico que el anaplásico:

a)

Verdadero

b)

Falso

66.

En un tumor cervical el estudio de imagen que se utiliza para saber si hay metástasis a distancia:

a)

Resonancia magnética

b)

PET CT

c)

Tomografía contrastada

d)

Gamagrama con positrones

67.

Cuáles son los síntomas típicos del ERGE:

a)

Rumiación

b)

Productos supragástricos

c)

Pirosis y regurgitación

d)

Vómitos

68.

¿Qué es verdadero acerca de las funduplicaturas?

a)

Son de primera elección

b)

Las de tipo Nissen y toupet son parciales

c)

Sus tasas de éxito son del 60%

d)

Su objetivo es reforzar el esfínter esofágico inferior

69.

¿Cuáles son los factores de riesgo del ERGE?

a)

Herencia

b)

Tabaquismo y alcoholismo

c)

Obesidad y embarazo

d)

Todas son correctas

70.

¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico del ERGE?

a)

Contracciones irregulares

b)

Relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior

c)

Ulceraciones de la mucosa

d)

Todas son correctas

71.

¿Cuáles son los factores que exacerban el RGE, excepto?

a)

Manga gástrica

b)

Alcohol y tabaco

c)

Estreñimiento

d)

Chocolate

72.

¿Cuáles son los signos atípicos de enfermedad por reflujo gastrosofágico?

a)

Dolor torácico no cardiogénico

b)

Hipertensión

c)

Asma

d)

Rumiación

73.

¿En qué consiste la clasificación de ERGE de Montreal?

a)

Síntomas típicos y complicaciones

b)

Complicaciones postquirúrgicas

c)

Síntomas atípicos y complicaciones

d)

Es solo para esófago de Barrett

74.

¿Cuáles son los factores que predicen mala respuesta al tratamiento con inhibidores de bomba de protones?

a)

Reflujo ácido grave

b)

Administración 1hr previa a los alimentos

c)

Trastornos psiquiátricos

d)

Todas son correctas

75.

¿Qué es correcto acerca del esófago de Barrett?

a)

Ocurre en el 10% al 15% de los pacientes con ERGE crónico

b)

Factor importante para desarrollar adenocarcinoma gástrico

c)

Metaplasia intestinal congénita reactiva por ácido gástrico

d)

Todas son correctas

76.

¿Cuándo el paciente tiene síntomas específicos pero sin hallazgos endoscópicos se trata de?

a)

ERGE no erosiva

b)

ERGE clínica

c)

ERGE erosiva

d)

ERGE endoscópica

77.

¿Con qué estudio se confirma el ERGE no erosivo?

a)

Gammagrafía esofágica

b)

Ph metría

c)

PET CT

d)

Biopsia esofágica

78.

¿Qué estudio evalúa la función del esfínter esofágico inferior y la motilidad del esófago?

a)

Gamagrama esofágico

b)

Manometría esofágica

c)

Impedancia con Phmetría

d)

Endoscopia esofágica

79.

¿En algunos casos de ERGE se puede relacionar con apnea del sueño?

a)

Verdadero

b)

Falso

80.

¿Qué es correcto acerca de la clasificación endoscópica de Los Ángeles?

a)

Evalúa el grado de la enfermedad de reflujo y sus posibles complicaciones

b)

Sirve para clasificar las lesiones

c)

Evalúa la gravedad de la esofagitis erosiva

d)

No es útil para el seguimiento de la enfermedad

81.

¿Cuáles son los factores de riesgo de esófago de Barrett excepto?

a)

Género masculino

b)

ERGE más de 5 años

c)

Obesidad

d)

Tabaquismo

82.

¿Cuál es la clasificación que se utiliza para esófago de Barrett, excepto?

a)

Clasificación París

b)

Clasificación Praga

c)

Clasificación de Los Ángeles

d)

Clasificación AGA

83.

¿Cuál es el tipo más común de carcinoma de esófago?

a)

Adenocarcinoma (común en países occidentales como México, EE.UU. y Europa)

b)

Carcinoma de células escamosas en el audio se escucha más que dice este ( es más común en Asia, África y América del Sur)

c)

Carcinoma escamocelular

d)

Todas son correctas

84.

¿Sobre el carcinoma de esófago el tratamiento curativo es radioterapia?

a)

Verdadero

b)

Falso

85.

¿Cuál es el tratamiento paliativo de carcinoma de esófago?

a)

Tumorectomía parcial quirúrgica

b)

Quimio/Radio terapia y esofagectomía

c)

Esofagectomía proximal

d)

Solo resección linfática extensa

86.

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar carcinoma de células escamosas?

a)

Obesidad mórbida

b)

Quemaduras por cáusticos

c)

Diabetes e inmunoterapia

d)

Todas son correctas

87.

¿Cómo estableces el diagnóstico presuntivo de ERGE?

a)

Síntomas 3 veces por semana a cualquier edad

b)

Síntomas por lo menos 1 vez a la semana en mayores de 40 años

c)

Síntomas toda la semana

d)

Síntomas 2 veces por semana en pacientes menores de 50 años

88.

A partir del esófago de Barret, en qué casos se indica hacer biopsias de esófago:

a)

Esofagitis por cáusticos

b)

Reflujo recurrente

c)

Esofagitis eosinofílica

d)

Todas son correctas

89.

Que patología se debe descartar antes de realizar una cirugía de reflujo:

a)

Acalasia

b)

Trastorno de la colágena

c)

Esófago de Barret

d)

Todas son correctas

90.

Para que es útil el esofagograma:

a)

Estenosis esofágicas, hernias hiatales grandes y sospecha de esófago corto

b)

Esófago de barrett

c)

Reflujo gastroesofágico

d)

No es útil actualmente

91.

Indicaciones para cirugía antirreflujo:

a)

Pirosis

b)

Neumonía

c)

Hernia hiatal más de 3 cm

d)

Todas son correctas

92.

Cuál es la 1ra causa de perforación esofágica:

a)

Tos crónica de fumador

b)

Boerhaave

c)

Mallory weiss

d)

Iatrogenia endoscópica

93.

Sitio del esófago pueden tener menos complicaciones en caso de perforación:

a)

Cervical

b)

Abdominal

c)

Tercio medio

d)

Intraabdominal

94.

En el síndrome de Boerhaave existe laceración de la mucosa esofágica:

a)

Verdadero

b)

Falso

95.

De los 4 tipos de hernias hiatales cuál es la más frecuente:

a)

Tipo I

b)

Tipo III

c)

Tipo II

d)

Tipo IV

96.

Otra causa de perforación esofágica:

a)

Trauma o ingesta de cuerpos extraños

b)

Iatrogenia

c)

Cáncer

d)

Todas son correctas

97.

Todo es correcto a cerca de la lesión por álcalis, excepto:

a)

Lesión es por licuefacción

b)

Lesión por coagulación

c)

La lesión abarca más allá de la mucosa hasta planos profundos

d)

Puede lesionar tejidos adyacentes

98.

Estas lesiones afectan más gravemente la mucosa gástrica:

a)

Lesion iatrogenica instrumental

b)

Lesión por álcalis

c)

Lesión por ácidos

d)

Todas son correctas

99.

Contraindicado en pacientes con ingesta de cáusticos, excepto:

a)

Vómitos inducidos

b)

Endoscopia inicial

c)

Lavado gástrico

d)

Ayuno con nutrición parenteral

100.

Por que esta contraindicado el lavado gástrico en pacientes con ingesta de cáusticos, excepto:

a)

Riesgo de ampliar el ángulo esofagogastrico

b)

Riesgo de segunda exposición

c)

Riesgo de perforación esofágica

d)

Riesgo de neumonitis química

101.

En caso de ingesta por cáusticos, cual es el mejor momento para realizar una endoscopia:

a)

De 6 a 12 hrs

b)

De 24 a 48 hrs

c)

De 12 a 24 hrs

d)

A las 72 hrs

102.

Factores clínicos que predicen lesión severa por ingesta de cáusticos:

a)

Hipotensión, disfagia, odinofagia sialorrea intensa, estridor, hematemesis

b)

Todas son correctas

c)

Acto suicida con ph extremo (ph<2 o >12)

d)

Ninguna es correcta

103.

Complicaciones tardías secundaria a la ingesta de cáusticos:

a)

Neoplasia tipo carcinoma escamoso

b)

Desnutrición

c)

Estenosis esofágica

d)

Todas son correctas

104.

Niño de 3 años acude a urgencias con llanto y sialorrea, hace 6 hrs tomó líquido de limpiador de hornos, que haces:

a)

Introduces por sonda solución con carbón activado

b)

Ayuno, soluciones IV calculadas, analgesicos, examenes de laboratorio

c)

Todas son correctas

d)

Solicitar inmediatamente una endoscopia alta y valorar probables lesiones

105.

Mujer depresiva ingiere sustancia ácida para limpiar baterías, tiene FC 190,dolor abdominal y hematemesis:

a)

De forma temprana presenta estenosis esofágica

b)

Es más probable que presente perforación gastrointestinal en 48 a 72 hrs

c)

Se debe dar manejo para neumonia por aspiracion

d)

Se deberá esperar sin manejo más de 12 hrs para realizar una endoscopia

106.

Adulto con disfagia progresiva y pérdida de peso, antecedente de ingesta de cáusticos, por endoscopia tiene estenosis.

a)

Principal sospecha diagnóstica es esclerodermia secundaria

b)

La biopsia tiene alta sospecha de carcinoma epidermoide de esofago

c)

Principal sospecha diagnóstica reflujo gastroesofágico crónico severo

d)

Manejo será ayuno, NPT y gastrostomía, endoscópica en 2 meses

107.

TIPO HISTOLÓGICO DE CA DE ESOFAGO SE RELACIONA CON DESNUTRICIÓN, TABAQUISMO, ALCOHOL Y BEBIDAS CALIENTES:

a)

Epidermoide

b)

Las 2 se relacionan

c)

Adenocarcinoma

d)

Ninguno tiene relación

108.

DE ACUERDO A SU CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE CANCER DE ESOFAGO CUANTOS ESTADIOS TIENE:

a)

l

b)

ll

c)

lll

d)

lV

109.

COMPLICACIONES DE ÚLCERA PÉPTICA:

a)

Ictericia, pancreatitis

b)

Insuficiencia renal

c)

Anemia, sepsis

d)

Emesis recurrente hasta mallory weiss

110.

PRINCIPALES CAUSAS IMPLICADAS EN PERFORACIÓN Y SANGRADO POR ÚLCERAS, EXCEPTO:

a)

Uso de aines

b)

Trastornos de la colágena

c)

Helicobacter pylori

d)

Neoplasias

111.

CARACTERÍSTICA DE LAS ÚLCERAS ASOCIADAS AL INCREMENTO DE RIESGO DE COMPLICACIONES:

a)

Úlcera refractaria o crónica

b)

Úlcera en el canal pilórico

c)

Úlcera grande con tamaño >2 CM

d)

Todas son correctas

112.

QUE COMORBILIDADES IMPORTANTES INFLUYEN EN EL TRATAMIENTO DE ÚLCERA PÉPTICA COMPLICADA:

a)

Insuficiencia cardiaca, renal o epoc

b)

Demencia senil, encelopatia hepatica

c)

Coagulopatías y trombocitopenias

d)

Todas son correctas

113.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS MÁS COMUNES DE PRESENTACIÓN DEL SANGRADO DIGESTIVO BAJO SON:

a)

Melena

b)

Sangrado en pozos de cafe

c)

Hematoquezia

d)

Todas son correctas

114.

LA HEMATEMESIS SUGIERE QUE EL ORIGEN DEL SANGRADO ES PROXIMAL A ESTA ESTRUCTURA:

a)

Ángulo de louis

b)

Ángulo de treitz

c)

Esfínter esofágico inferior

d)

Unión gastropilórico

115.

SON HECES, NEGRAS TERROSAS SECUNDARIAS....... PROXIMAL AL LIGAMENTO DE TREITZ:

a)

Hematemesis

b)

Melena

c)

Hematoquezia

d)

Ninguna es correcta

116.

PACIENTE CON DOLOR EPIGÁSTRICO EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO SE RELACIONA CON:

a)

Ulcera peptica

b)

Neoplasia

c)

Úlcera esofágica

d)

Sx mallory weiss

117.

PACIENTE CON DISFAGIA, SACIEDAD TEMPRANA, PÉRDIDA DE PESO INVOLUNTARIA Y CAQUEXIA SE RELACIONA CON:

a)

Ulcera peptica

b)

Neoplasia

c)

Úlcera esofágica

d)

Síndrome de boerhaave

118.

FACTORES PREDICTIVOS DE SANGRADO DIGESTIVO GRAVE:

a)

La presencia de coágulos en las heces

b)

Sangrado en posos de café en el lavado nasogástrico

c)

Hemoglobina menor de 8GR/DL

d)

Todas son correctas

119.

HALLAZGO ÚTIL EN EL EXAMEN FÍSICO EN LA EVALUACIÓN HEMODINÁMICA EN PACIENTE CON SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO:

a)

Taquicardia en reposo

b)

Pérdida de sangre al menos de 10%

c)

Hipertensión en supino

d)

Todas son correctas

120.

LOS PACIENTES CON SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO AGUDO SUELEN TENER ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA:

a)

Verdadero

b)

Falso

121.

LA PRESENCIA DE ANEMIA MICROCÍTICA SUGIERE:

a)

Enfermedad adyacente

b)

Sangrado crónico

c)

Sangrado agudo

d)

Neoplasia

122.

LA PRESENCIA DE AIRE LIBRE SUBDIAFRAGMÁTICO EN UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX EN BIPEDESTACIÓN ES SUGESTIVA DE:

a)

úlcera hemorrágica

b)

Perforacion de viscera hueca

c)

Ulceras cronica

d)

Fístula colónica

123.

ES PARA CLASIFICAR Y DISTINGUIR LAS CARACTERÍSTICAS ENDOSCÓPICAS DE LAS ÚLCERAS Y EL PORCENTAJE DE RECIDIVA:

a)

clasificacion zagar

b)

clasificación de los ángeles

c)

clasificación montreal

d)

clasificación de forrest

124.

PREDICTORES DE MAL PRONÓSTICO EN ÚLCERA PÉPTICA COMPLICADA INCLUYEN:

a)

hipoalbuminemia

b)

choque y daño renal

c)

edad avanzada

d)

todas son correctas

125.

LA CIRUGÍA DE CONTROL DE DAÑOS CONSISTE EN:

a)

control de hemorragia y contaminación, cierre temporal y reanimación en UCI

b)

resolución de la perforación y reintervención subyacente

c)

control de hemorragia cierre primario de la perforación y empaquetamiento

d)

ninguna es correcta

126.

MANEJO INICIAL DE LA PERFORACIÓN DE ÚLCERA PÉPTICA DEBE INCLUIR EXCEPTO:

a)

remplazo de volumen intravascular

b)

antibiótico de amplio espectro

c)

sonda nasogástrica

d)

inhibidores de bomba de protones con procinéticos

127.

Cuál de los siguientes pólipos gástricos tienen myor riesgo de malignización:

a)

Pólipo hiperplásico de 0.5cm

b)

Pólipo fundico glandular en paciente con uso crónico de IBPs

c)

Adenoma gástrico de 2.5cm con displasia de alto grado

d)

Lipoma submucoso de 1 cm

128.

Tumores gástricos con comportamiento impredecible pueden ser benignos o malignos:

a)

Tumores de estroma gastrointestinal

b)

Lipomas gástricos

c)

Leiomiomas

d)

Adenomas gástricos

129.

Se asocian a gastritis atrófica o metaplasia intestinal:

a)

Pólipos hiperplásicos.

b)

Tumores de estroma gastrointestinal

c)

Lipoma gástrico.

d)

Adenoma gástrico

130.

Indicación para la resección endoscópica de tumor benignos gástricos:

a)

Lesiones submucosas de < 2 cm

b)

Adenomas gástricos ›1cm o con displasia

c)

Cuando hay duda diagnóstica en la biopsia

d)

Todas son correctas

131.

Se recomienda erradicar H. pylori ya que favorece la regresión de pólipos hiperplásicos:

a)

Verdadero

b)

Falso

132.

Los tumores gástricos de estroma gastrointestinal menores de 2 cm se consideran benignos:

a)

Verdadero

b)

Falso

133.

Es cierto acerca de la clasificación histológica de adenocarcinoma gástrico de Lauren:

a)

Benigno y maligno

b)

Mucoso y submucoso

c)

Pasivo y agresivo

d)

Intestinal y difuso

134.

En clasificación de Lauren de adenocarcinoma gástrico, el tipo que no se asocia a lesiones preneoplásicas es:

a)

Intestinal

b)

Difuso

c)

Siempre se asocian

d)

Ninguno es correcto

135.

En clasificación de Lauren de adenocarcinoma gástrico, el tipo más agresivo y de peor pronóstico es:

a)

Intestinal

b)

Difuso

c)

Con tratamiento

d)

Sin tratamiento

136.

Es factor de riesgo para cáncer gástrico, excepto:

a)

Anemia perniciosa

b)

Dieta rica en nitritos, ahumados, salados, tabaquismo y alcohol

c)

Infección crónica por H. pylori

d)

Gastrostomía previa

137.

Principal factor de riesgo para cáncer gástrico:

a)

Anemia perniciosa sin tratamiento

b)

Dieta rica en nitritos, ahumados, salados, tabaquismo y alcohol

c)

Infección por H. pylori

d)

Gastrectomía parcial previa

138.

Factores genéticos de cáncer gástrico:

a)

Mutación hereditaria en CDH1

b)

Síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario no polipósico)

c)

Mutaciones en genes APC, TP53, E-cadherina

d)

Todas son correctas

139.

En qué casos se realiza una laparoscopia diagnóstica:

a)

Para descartar carcinomatosis peritoneal

b)

Para descartar metástasis ocultas

c)

Para evaluar profundidad de invasión

d)

Para evaluar ganglios

140.

El diagnóstico y estadificación de cáncer gástrico se establece con endoscopia digestiva y biopsias múltiples:

a)

Verdadero

b)

Falso

141.

Con la endoscopia digestiva alta se confirma el diagnóstico de cáncer gástrico:

a)

Verdadero

b)

Falso

142.

Son criterios de resecabilidad del cáncer gástrico:

a)

Ausencia de metástasis a distancia

b)

Ganglios distantes no afectados

c)

No hay invasión a grandes vasos u órganos irresecables

d)

Todas son correctas

143.

Son contraindicaciones para resecar tumor gástrico excepto:

a)

Ganglios linfáticos supraclaviculares

b)

Carcinomatosis peritoneal

c)

Metástasis hepáticas múltiples

d)

Ganglios regionales afectados

144.

Terapia que ayuda a eliminar micrometástasis, mejora la supervivencia, reduce el tamaño y permitir márgenes libres:

a)

Quimioterapia neoadyuvante

b)

Quimioterapia coadyuvante

c)

Quimioterapia posquirúrgica

d)

Ninguna sirve

145.

En las mordeduras de perro cual es el microorganismo más frecuente encontrado:

a)

Staphylococcus aureus

b)

Pasteurella multocida

c)

Pasteurella multocida

d)

Estreptococo pyogenes

146.

En lesiones por que sustancia pueden ocurrir arritmias:

a)

Ácidas

b)

Álcalis

c)

Neutras

d)

Ninguna

147.

En lesiones porque sustancia se recomienda la irrigación de solución por 2 hrs mínimo:

a)

Ácidas

b)

Alcalinas

c)

Neutras

d)

Ninguna es correcta

148.

Tejido más sensible para la isquemia:

a)

Piel

b)

Músculo

c)

Tejido celular

d)

Nervios

149.

Infección necrosante que puede ocasionar choque séptico:

a)

Gangrena

b)

Necrosis isquémica

c)

Gangrena Fournier

d)

Epidermolisis idiopática

150.

Infección causada posterior a una extracción dental:

a)

Gingivitis

b)

Piodermia

c)

Estomatitis

d)

Actinomicosis

151.

Quiste de cuero cabelludo más frecuente en mujeres, que cuando se rompen tienen dolor intenso:

a)

Quistes tricolémicos

b)

Queratosis seborreica

c)

Actinomicosis

d)

Queratosis purulenta

152.

Se considera lesión premaligna, que con el paso del tiempo puede malignizarse a carcinomaespinocelular:

a)

Actinomicosis

b)

Quistes tricolémicos

c)

Queratosis seborreica

d)

Queratosis micotica

153.

Lesiones planas de color rojo oscuro se ubucan en la distribución del nervio trigemino:

a)

Manchas de vino oporto

b)

Hemangioma vascularizado

c)

Hemangioma cavernoso

d)

Hemangioma trigeminal

154.

Factores relacionados con el cáncer de piel:

a)

Alquitrán

b)

Azul de metileno

c)

Arcilla

d)

Todas son correctas

155.

Tipo de cáncer de piel más común:

a)

Basoescamoso

b)

Adenoescamoso

c)

Basocelular

d)

Espinocelular

156.

Que tipo de cáncer basocelular tiene aspecto plano:

a)

Basoescamoso

b)

Adenoescamoso

c)

Morfeiforme

d)

Espinocelular

157.

Tipo de BCC que es poco común y da metafisis, lenta progresión y puede pasar desapercibido:

a)

Basoescamoso

b)

Espiriforme

c)

Morfeiforme

d)

Espinocelular

158.

Características específicas de una quemadura de 2do. grado:

a)

Hiperemia

b)

Palidez

c)

Flictena

d)

Descamación

159.

Es menos común que el BCC y más devastador e invasivo:

a)

Basoescamoso

b)

Piriforme

c)

Morfeiforme

d)

Espinocelular

160.

Red flags de malignidad ante una lesión pigmentada:

a)

Bordes regulares y pálidos

b)

Todas son correctas

c)

Superficie adelgazada en sitios expuestos

d)

Ninguna es correcta

161.

Los tipos de melanoma son:

a)

Superficial, nodular

b)

Todas son correctas

c)

Lentigo maligno, lentiginoso acral

d)

Ninguna es correcta

162.

El melanoma es más frecuente en pies y manos:

a)

Verdadero

b)

Falso

163.

El melanoma lentigo maligno es el subtipo menos común:

a)

Verdadero

b)

Falso

164.

El signo de mal pronóstico del melanoma es la invasión linfática:

a)

Verdadero

b)

Falso

165.

Etiología de tumores cervicales en pediatría:

a)

Hormonales maternos

b)

Inflamatorios

c)

Vasculares

d)

Malignos

166.

Te llega paciente 30 años con tumoración cervical derecha de 1 semana de evolución es tu mejor conducta:

a)

AINES con antibióticos 7 días y revaloración con rx lateral de cuello

b)

Sin medicamentos y enviar a cirujano de cabeza y cuello

c)

AINES con antibióticos 2 semanas y revaloración con USG cervical

d)

TAC con contraste

167.

Además del tabaco y alcohol las red flags de tumores de cuello incluyen pérdida de peso, antecedentes de otras neoplasias:

a)

Edad más de 60 años

b)

Cefalea en racimos

c)

Relaciones sexuales de riesgo

168.

TERAPIA DE PRIMERA LÍNEA PARA ERRADICACIÓN DE H. PYLORI:

a)

claritromicina, amoxicilina y ranitidina

b)

levofloxacino, ampicilina y omeprazol

c)

claritromicina, metronidazol y omeprazol

d)

cisaprida, claritromicina, amoxicilina y omeprazol

169.

Estándar actual en pacientes con adenocarcinoma localmente avanzado:

a)

5 fu más oxaliplatino

b)

Doxorrubicina, placicatel mas 5fu

c)

5 fu, leucovorina oxaliplatino, docetaxel

d)

5 fu más leucovorina