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Banco Atención Medica 2024

Total questions: 149

Worksheet time: 1hrs 21mins

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1.

Los ganglios linfáticos en pacientes sanos tienen una medida con rango normal de:

a)

0.2- 2.3 cm

b)

0.5-3 cm

c)

1.0 -2 cm

d)

0.2 cm

2.

La edad es un factor para tener en mente proceso neoplásico en personas mayores de 40 años se presenta en:

a)

0.2%

b)

0.4%

c)

21.2%

d)

4%

3.

La dimensión ganglionar a nivel inguinal se considera dentro del rango normal:

a)

0.3-0.5 cm

b)

1-2.5 cm

c)

2 cm

d)

> de 3 cm

4.

El conducto torácico recoge todos los vasos linfáticos del organismo excepto

a)

a) Cabeza

b)

b) Cuello

c)

c) Pélvico

d)

d) Solo A y B

5.

La localización de la cisterna de Pecquet, se encuentra a nivel de:

a)

Nivel de la segunda vertebra lumbar

b)

A nivel plexo solar

c)

A nivel torácico

d)

A nivel tronco subclavio

6.

En la busca de la causa de una linfadenopatia el medico de primer contacto debe tener en mente

a)

Una buena tomografía

b)

Anamnesis

c)

Una buena biopsia

d)

Resonancia magnética

7.

Son criterios de malignidad los siguientes excepto:

a)

Edad mayor de 40 años

b)

Tamaño ganglionar de 1 cm

c)

Consistencia dura

d)

Adherencia fija

8.

El diagnostico de inmunodeficiencia consiste en un diagnóstico preciso, cual elegiría profesionalmente:

a)

Anamnesis

b)

Prueba para evaluar niveles de glóbulos blancos

c)

Pruebas para evaluar niveles de linfocitos

d)

Pruebas para evaluar niveles de inmunoglobulinas

9.

A partir de la definición de epilepsia como dos o más crisis No provocadas en las distintas poblaciones de todo el mundo su incidencia es de aproximadamente:

a)

0.3-0.5%

b)

0.6-0.8%

c)

0.9-10%

d)

> de 1.5%

10.

Las crisis de ausencia típicas constituyen un grupo de epilepsias de origen:

a)

Genético

b)

Infecciosos

c)

Tumoral

d)

Traumático

11.

Las crisis de ausencia se presentan en la niñez a que edad se presentan:

a)

1-3 años

b)

4-8 años

c)

4-8 años y antes de la adolescencia

d)

En > de 15 años

12.

Estudio más solicitado para evaluación inicial de Epilepsia

a)

Dx de cráneo

b)

EEG

c)

TAC en cráneo

d)

Resonancia Magnética

13.

El HS tiene una sensibilidad para el diagnóstico de epilepsia en un

a)

20%

b)

43%

c)

30%

d)

80%

14.

Son proteínas que codifican la envoltura viral

a)

GP120 y GP4

b)

GAP P55, P24

c)

POL P66

d)

P31

15.

Respecto a la transmisión del VIH SIDA por aguja contaminada es de:

a)

0.4%

b)

1.0%

c)

2.0%

d)

5%

16.

Periodo de ventana en el cual no se detecta el seropositivo a VIH es de:

a)

1-2 semanas

b)

3-4 semanas

c)

4-8 semanas

d)

10 semanas

17.

En presente cuadro, caídas con parálisis flácida, pero sin amnesia posterica se puede pensar en:

a)

Ataques parciales complejos

b)

Cataplexia

c)

Lipotimia

d)

Hipoglucemias

18.

Fármacos que pueden condicionar Bradicardia a excepción de:

a)

Metoprolol

b)

Amiodarona

c)

Aminofilina

d)

Verapamilo

19.

En el proceso de coagulación sanguínea las plaquetas activas participan produciendo

a)

Adhesión

b)

Secreción

c)

Agregación

d)

Todas las anteriores

20.

Marque el trastorno hereditario de la coagulación más frecuente:

a)

Hipofibrinolisis

b)

Enfermedad de Von Willebrand

c)

Hemofilia B

d)

Plaquetopenia

e)

Hemofilia A

21.

Marque los factores de la coagulación producidos en el hígado dependientes de vitamina K

a)

I, II, III, IV

b)

VI, VII, VIII, IX, X

c)

II, VII, IX, X

d)

II, V, VII, IX

e)

XIII, XII, XI, X

22.

En un paciente anticoagulado con heparina de bajo peso molecular, que requiere manejo quirúrgico urgente con qué corrige la coagulación alterada?

a)

Sangre total

b)

Plasma fresco

c)

Plasma Crioprecipitado

d)

Concentrado Plaquetario

e)

Solo B y C

23.

En formación de un trombo está influenciada por la lámina de Virchow:

a)

a) La lesión endotelial

b)

b) Insuficiencia cardiaca

c)

c) Turbulencia de flujo sanguíneo

d)

d) Enfermedad Cardiaca Valvular

e)

e) Solo A, C, D

24.

Marque las manifestaciones clínicas que sugieran cefalea No Benigna

a)

Crisis convulsivas, fiebre

b)

Alteraciones neurológicas focales

c)

Edema de papila, hipertensión sanguínea

d)

Signos de irritación

e)

Todas las anteriores

25.

Marque los criterios de alarma en un paciente con cefalea

a)

Cefalea en pacientes oncológicos

b)

Cefalea de inicio súbito e intensa

c)

Empeoramiento de la cefalea crónica, que no mejora con tratamiento bien aplicado

d)

Cefalea acompañada de crisis convulsivas e hipertensión arterial

e)

Cefalea en los extremos de la vida

26.

1.        A qué tipo de cefalea corresponden las siguientes manifestaciones: predomina en varones, se caracteriza por episodios recurrentes y frecuentes (Hasta varias veces al día) breves sumamente dolorosos de cefalea y normalmente se concentran en torno a un ojo que lagrimea y se enrojece, se acompaña de rinorrea u obstrucción de la fosa nasal del lado afectado, y el parpado puede estar caído:   ("Cefalea en brotes o racimos")

4 lines
27.

A qué tipo de cefalea corresponden las siguientes manifestaciones: predomina en varones, se caracteriza por episodios recurrentes y frecuentes (Hasta varias veces al día) breves sumamente dolorosos de cefalea y normalmente se concentran en torno a un ojo que lagrimea y se enrojece, se acompaña de rinorrea u obstrucción de la fosa nasal del lado afectado, y el parpado puede estar caído:

a)

Episodio de migraña severa

b)

Hipertensión endocraneal

c)

Cefalea en brotes o racimos

d)

Tumor intracraneal

e)

Cefalea ficticia

28.

A qué grupo o tipo de fármacos pertenecen los triptanes (Eletriptán, Sumatriptán, ETC) para la migraña

a)

Antiserotoninérgicos selectos

b)

Antiserotoninérgicos No selectivos

c)

Opiaceos

d)

Antiinflamatorio No esteroideos

e)

Pirazolonas

29.

Marque los medicamentos y medidas útiles en la prevención de nuevos episodios dolorosos en la migraña

a)

Algunos antagonistas de los canales de calcio

b)

Antidepresivos tricíclicos y psicoterapia

c)

Agonistas betaadrenérgicos

d)

Antiinflamatorios No esteroideos

30.

Cuál de las siguientes aseveraciones sería sospecha de etiología tumoral como causa de una adenopatía

a)

Paciente de 32 años de edad, sano con adenopatía inguinal de 2.5 mm

b)

Paciente de 45 años de edad con adenopatía submandibular de 20 mm dolorosa y móvil

c)

Paciente de 60 años con adenopatía en región supraclavicular izquierda

d)

Paciente de 30 años con adenopatías en región preauricular, postauriculat y cervicales posteriores dolorosas

31.

Masculino de 15 años de edad con el antecedente de importancia que hace 2 meses recoge de la calle un gato abandonado para adoptarlo en +ñcasa, acude a consulta por presentar una adenopatía de 30 mm móvil y dolorosa en la región troclear del lado derecho y fiebre de bajo grado, ocasionalmente el resto de la exploración física y estudios de laboratorio son normales, la sospecha es que el paciente tiene 1.        enfermedad por arañazo de gato la cual es causada por una bacteria llamada Bartonella Henselae, se le realiza PCR para dicha bacteria la cual es negativa (sensibilidad del 43.76%) Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el más útil en el estudio de una adenopatía de causa No conocida?

a)

Biopsia Excisional

b)

Biopsia Por aguja fina

c)

Biopsia Incisional

32.

Disnea Crónica se define como mayor a:

a)

15 días

b)

20 días

c)

3 semanas

d)

1 semana

33.

Causa de Disnea Crónica de origen pulmonar:

a)

Bronconeumonea

b)

Miastias Graves

c)

Neumonía viral

d)

Anemia severa

34.

     Paciente de 70 años de edad, masculino con antecedente de ser hipertenso en control con inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina y diurético de ASA, se presenta con disnea de reposo y a la exploración física se encuentra con 3er y 4to ruidos cardiacos ¿Cuál es la etiología más probable?

a)

Relación anafiláctica

b)

Neumopatía crónica agudizada

c)

Edema agudo pulmonar

d)

Tromboembolia pulmonar

35.

El mismo paciente de 70 años presenta mala evolución durante su hospitalización y se decide manejo avanzado de la vía aérea ¿Cuál de los siguientes datos fue determinante para tomar esta decisión?1 determinante para tomar esta decisión?

a)

Presión arterial media menor de 60 mmHg

b)

Escala de coma de Glasgow 14 puntos

c)

Llenado capilar de 6 segundos y desorientación

d)

Saturación menor de 94% y frecuencia cardiaca de 100 X

36.

Causa de Disnea Aguda

a)

Tirotoxicosis

b)

Obesidad

c)

Derrame Pleural

d)

Neumotórax

37.

Causa de Disnea respiratoria que se presenta con la disminución de la elasticidad pulmonar, aumento del aire residual, aumento de la PACO2

a)

Embolia grasas pulmonar

b)

Enfisema Pulmonar

c)

Tromboembolia Pulmonar

d)

Neumonía por Aspiración

38.

Según la escala de MRC para Disnea si una persona no puede mantener el paso con personas de su misma edad en llano se encuentra en grado:

a)

3

b)

1

c)

2

d)

4

39.

La Policitemia Secundaria está causada por Hipoxemia puede ser secundaria a:

a)

Enfermedad Cardio Pulmonar

b)

Residencia en Altitud Elevada

c)

Síndrome de obesidad Hipoventilación

d)

Apnea obstructiva

e)

Todas las anteriores

40.

La Policitemia Secundaria está causada por Hipoxemia puede ser secundaria a:

a)

Enfermedad Cardio Pulmonar

b)

Residencia en Altitud Elevada

c)

Síndrome de obesidad Hipoventilación

d)

Apnea obstructiva del sueño

e)

Todas las anteriores

41.

Si un Paciente de 70 años de edad, masculino, con antecedente de ser hipertenso en control con inhibidor de la enzima convertidora de Angiotensina y Diurético de ASA, se presenta con Disnea de reposo Cuál es la etiología más común?

a)

Asma Bronquial

b)

Tromboembolia Pulmonar

c)

Enfermedad por Reflujo

d)

Este tipo de Disnea se alivia al sentarse

e)

Neumopatia Crónica

42.

Marque los criterios Mayores para el diagnóstico de Policitemia Vera:

a)

Leucocitosis de más de 12,000 sin evidencia de procesos infecciosos

b)

Aumento de la masa eritrocitaria

c)

Saturación de O2 normal

d)

Esplenomegalia

e)

Plaquetas más de 400,000

43.

Cuánto tarda en aparecer la acción antidepresiva de los fármacos para alcanzar su máximo efecto

a)

Inmediatamente

b)

De 2-4 semanas

c)

De 3-5 semanas

d)

De 4-6 semanas

44.

En qué porcentaje de personas la depresión es tratable?

a)

Del 65-75%

b)

Del 54-84%

c)

Del 12-24%

d)

El 100%

45.

El sueño comienza en la fase 1 del sueño No REM, el cual tiene una duración de:

a)

8-10 minutos

b)

Mayor de 15 minutos

c)

1-7 minutos

d)

10-15 minutos

46.

En qué estadio del sueño No REM se presenta enlentecimiento del ritmo cerebral reflejado en EEG ritmo generalizado de Ondas Alfa:

a)

Estadio 2

b)

Estadio 1

c)

Estadio 4

d)

Estadio 3

47.

Cuáles son los inhibidores de la recaptación de serotonina que menos interacciones farmacológicas producen por que inhiben menos citocromo p450?

a)

Imipramina y Clomipramina

b)

Reboxetina y Duloxetina

c)

Sertralina y Citalopram

d)

Bupropion y Mirtasapina

48.

Cuál es el tratamiento de primera línea recomendado para el insomnio?

a)

Administración de Hipnóticos a corto plazo bajo supervisión medica

b)

Modulación de los ciclos de sueño con Melatonina sintética en dosis bajas

c)

Terapia cognitivo-conductual específicamente adaptada para el insomnio (TCC-1)

d)

Técnicas de relajación profunda y mindfulness

49.

Qué componente de la historia clínica es esencial para el Diagnóstico del insomnio?

a)

Realización de polisomnografía en todos los pacientes

b)

Evaluación de posibles factores genéticos contribuyentes

c)

Implementación de un diario del sueño durante al menos dos semanas

d)

Historia detallada del sueño, incluyendo antecedentes médicos, psiquiátricos y hábitos de sueño

e)

Uso de actigrafía para evaluar el ciclo de sueño vigilia

50.

Qué factores perpetuanes son clave para mantener un ciclo de insomnio según la clasificación etiológica?

a)

Falta de adherencia a las terapias de relajación y el uso continuo de dispositivos electrónicos en la cama

b)

Comorbilidades psiquiátricas No tratadas y una respuesta exagerada al estrés

c)

Conductas disfuncionales relacionadas con la higiene del sueño y creencias erróneas sobre la necesidad de dormir

d)

Factores ambientales incontrolables como la exposición constante a la luz antes de dormir

e)

Alteraciones genéticas que predisponen al insomnio y desregulación del sistema circadiano endógeno

51.

Cuál de las siguiente técnicas de la terapia cognitivo-conductual está específicamente diseñada para reducir el tiempo que un paciente pasa en la cama?

a)

Restricción del tiempo en la cama para aumentar la eficiencia del sueño

b)

Terapia cognitiva para modificar pensamientos disfuncionales sobre el sueño

c)

Psicoeducación sobre la importancia de la higiene del sueño

d)

Ejercicios de relajación muscular progresiva

e)

Técnicas de respiración controlada para reducir la ansiedad

52.

Qué neurotransmisor no está directamente relacionado con la fisiología del sueño?

a)

Melatonina

b)

Serotonina

c)

Dopamina

d)

Norepinefrina

e)

GABA

53.

En la intoxicación alimentaria las características de las evacuaciones por S.TYPHI son de tipo?

a)

Disentería

b)

Diarrea Acuosa

c)

Diarrea Inflamatoria

d)

Diarrea Secretora

54.

Tratamiento especifico causada por E. Histolityca Giardia S.P. es:

a)

Doxicilina

b)

Metronidazol

c)

Ciprofloxacina

d)

Ceftriaxona

55.

En México la causa de diarrea en niños menores de dos años es causada por: ("V.Rotavirus")

4 lines
56.

Tratamiento especifico causada por E. Histolityca Giardia S.P. es:

a)

Doxicilina

b)

Metronidazol

c)

Ciprofloxacina

d)

Ceftriaxona

57.

En México la causa de diarrea en niños menores de dos años es causada por?

a)

Campylobacter Jeyuni

b)

V. Cholerae

c)

V. Rotavirus

d)

Echerica Coli Entero Patógina

58.

En la diarrea de causa probables por toxina performad, S. Aureus, Y ¿Basilo Cereus? El tiempo de incubación es de?

a)

16-72 Hrs

b)

De más de 4 días

c)

6-24 Hrs

d)

< De 6 Hrs

59.

Según las IASP ¿Cómo se define el dolor?

a)

Experiencia sensorial y emocional desagradable que no se asocia a un daño

b)

Experiencia sensorial y emocional agradable asociada a un daño tisular real o potencial

c)

Todas

d)

Ninguna

e)

Experiencia Sensorial y Emocional Desagradable asociada a un daño renal o potencial

60.

Cuál de las siguientes es una manera de clasificar el dolor?

a)

Ninguna es correcta

b)

Por temporalidad, fisiopatología

c)

Todas son correctas

d)

Por su intensidad

e)

Por su fisiopatología

61.

En orden los 4 procesos que involucran el dolor:

a)

Transmisión, Transducción, Percepción, Modulación

b)

Transducción, Transmisión, Modulación, Percepción

c)

Transducción Transmisión, Percepción, Modulación

d)

Transmisión, Transducción, Modulación, Percepción

62.

Seleccione lo correcto respecto al dolor nociceptivo

a)

Es el resultado de la activación de nociceptores y se mantiene mientras exista una lesión

b)

No involucra los 4 procesos del dolor

c)

No involucra una lesión en el sistema somatosensorial

d)

Ninguna

e)

Todos

63.

Respecto al dolor neuropático señale lo correcto

a)

Ninguna es correcta

b)

Es el resultado de la activación de nociceptores y se mantiene mientras exista una lesión

c)

Involucra los 4 procesos del dolor

d)

Todas son correctas

e)

Es un dolor completamente agudo, sin posibilidades de volverse crónico

64.

La siguiente escala se utiliza para clasificar el dolor de acuerdo a su intensidad

a)

Escala de Forrester

b)

Escala de Bishop

c)

Todas son correctas

d)

Escala numérica análoga

e)

Ninguna es correcta

65.

Son fibras involucradas en la transmisión de dolor:

a)

Fibras C y B

b)

Fibras A y C

c)

Todas son correctas

d)

Ninguna es correcta

e)

Fibras Alpha y Omega

66.

Respecto a la modulación señale la respuesta correcta

a)

Se lleva a cabo en la sustancia gris de la medula espina

b)

Todas son correctas

c)

Ninguna es correcta

d)

Se lleva a cabo en los nociceptores

e)

Se lleva a cabo en la sustancia blanca de la medula espinal

67.

Son las láminas de Rexed implicadas en la percepción del dolor

a)

Lamina II y IV

b)

Lamina I, II, y IV

c)

Todas son correctas

d)

Lamina I y II

e)

Ninguna es correcta

68.

Señale lo correcto:

a)

Las fibras C hacen sinapsis en la lámina I y IV

b)

Ninguna

c)

Todas

d)

La fibra A hace sinapsis en la lámina I y IV

e)

La fibra C hace sinapsis en la lámina I y II de Rexed

69.

Cuál de las siguientes estructuras está involucrada en el sistema modulador descendente:

a)

Sustancia Periacueductal

b)

Todas

c)

Ninguna

d)

Locus coeruleus

e)

Medula Rostral ventromedial

70.

La siguientes estructuras generan dolor con el estímulo adecuado

a)

Hígado y Hueso

b)

Capsula de Glisson y Periosteo

c)

Todos son correctos

d)

Cerebro y Pulmón

e)

Ninguna es correcta

71.

Señale la respuesta correcta:

a)

La Gabapentina actúa inhibiendo la ciclo oxigenasa

b)

El paracetamol potencia el efecto analgésico y antiinflamatorio de otros fármacos

c)

Todas

d)

Ninguna

e)

El metamizol tiene 5 metabolitos activos, los cuales generan el efecto analgésico

72.

Señale lo cierto respecto a los adyuvantes para el tratamiento de dolor:

a)

Cualquier fármaco que su indicación primaria es para tratamiento de dolor, además cuenta con otras indicaciones como anticonvulsionante, antidepresivo

b)

Todas

c)

Ninguna

d)

Cualquier fármaco cuya indicación primaria No es para tratamiento de dolor, pero posee propiedades analgésicas en algunos síndromes dolorosos

e)

No ayudan a controlar la sintomatología No dolorosa, como componentes afectivos

73.

Se le conoce como un Opioide Débil

a)

Morfina

b)

Tramadol

c)

Ninguna

d)

Buprenorfina

e)

Todas

74.

Cuál es el principal mecanismo de acción de los opioides?

a)

Estimulación de los receptores adrenérgicos alfa

b)

Antagonismo de los receptores opioides MU

c)

Agonismo de los receptores opioides MU

d)

Inhibición de la rec

75.

Los Opioides ejercen sus efectos analgésicos a través de la modulación de neurotransmisores en:

a)

El sistema nervioso periferico

b)

Tejido muscular

c)

Medula espinal y cerebro

d)

Todas

e)

Ninguna

76.

Según la FDA se considera la dosis máxima de Tramadol en 24 hrs

a)

Ninguna

b)

400 mg

c)

400 microgramos

d)

Todas

e)

4000 microgramos

77.

Se le conoce como efecto global de los Opioides

a)

Inhibe canales de calcio y activa canales de potasio

b)

Inhibe canales de calcio e inhibe canales de potasio

c)

Todas son correctas

d)

Inhibe canales de potasio y activa canales de sodio

e)

Ninguna es correcta

78.

Se le conoce como efecto global de los opioides

a)

Ninguna es correcta

b)

Inhibe canales de calcio en la neurona postsináptica e inhibe canales de potasio en la neurona presináptica

c)

Todas son correctas

d)

Inhibe canales de calcio en la neurona postsináptica y activa canales de potasio en la neurona presináptica

e)

Inhibe canales de calcio en la neurona presináptica e inhibe canales de potasio en la neurona postsináptica

79.

Los Opioides actúan en:

a)

Transmisión

b)

Transducción

c)

Percepción

d)

Ninguna de las anteriores

e)

Modulación

80.

Los siguientes son efectos adversos de los opioides:

a)

Todas son correctas

b)

Tolerancia

c)

Nausea y vomito

d)

Somnolencia

e)

Ninguna es correcta

81.

Sobre los IRS (Inhibidores de la Recaptura de Serotonina) Señale lo correcto:

a)

Al inhibir la recaptura de serotonina alimenta la percepción y disminuye la modulación de dolor

b)

Al producir serotonina disminuye la percepción del dolor en la piel

c)

Al inhibir la recaptura de serotonina alimenta la modulación y por lo tanto disminuye la percepción del dolor

d)

Todas

e)

Al producir serotonina disminuye la transmisión del dolor

82.

Una ruta del metabolismo de paracetamol es la sulfatación al termino de este proceso, se genera un metabolito toxico conocido como:

a)

Nacetil P Benzoquinona

b)

Napqui

c)

Sulfato de Acetaminofen

d)

Ninguna

e)

Todas

83.

Señale la respuesta correcta respecto a la intoxicación por Acetaminofen:

a)

El tratamiento de elección es Carbón activado, independientemente el tiempo de evolución

b)

Se utiliza Normograma de Dawson para el tratamiento

c)

Ninguna es correcta

d)

Se divide en 4 estadios, dependiendo evolución clínica y tiempo de evolución

e)

Todas son correctas

84.

Cuál es un síntoma temprano de la intoxicación por paracetamol que puede aparecer antes de los efectos hepáticos severos?

a)

Insuficiencia Respiratoria

b)

Náuseas y Vómitos

c)

Hiperhidrosis

d)

Taquicardia

85.

Qué órgano se ve principalmente afectado en una intoxicación aguda por Paracetamol

a)

Riñón

b)

Corazón

c)

Pulmón

d)

Hígado

86.

Es el seguimiento hepático más afectado después de una intoxicación por paracetamol

a)

Todos

b)

II

c)

I

d)

III

e)

Ninguna

87.

Cuál es el principal metabolito toxico del paracetamol que causa daño hepático en caso de intoxicación?

a)

Glucurónido

b)

Sulfato

c)

Acetaminofen

d)

N-Acetil P Benzoquinonaimina (NAPQ)

88.

Cuál es el antídoto específico para la intoxicación por paracetamol que ayuda a neutralizar el metabolito toxico?

a)

Naloxona

b)

Atropina

c)

Flumazenil

d)

N-Acetil Cisteina (NAC)

89.

Señale lo correcto respecto a la intoxicación por Paracetamol

a)

En el estadio II solamente se encuentran síntomas generales como nausea, vomito y mareo

b)

Ninguna es correcta

c)

En el estadio IV puede fallecer el paciente

d)

En el estadio III hay recuperación

e)

En el estadio I se comienzan a elevar las enzimas hepáticas

90.

Paciente Masculino de 30 años de edad y 70 kg de peso, sin factores de riesgo, refiere ingirió un total de 100 pastillas de Paracetamol de 750 mg en 1 hora, Hace 3 horas (Intento de Autolisis), Actualmente presenta Nausea, vomito y malestar general, Cual sería su impresión diagnóstica?

a)

Ninguna es correcta

b)

Intoxicación por acetaminofén Estadio III

c)

Intoxicación por Acetaminofén Estadio IV

d)

Intoxicación por Acetaminofén Estadio I

e)

Intoxicación por Acetaminofén Estadio II

91.

De acuerdo a su Diagnóstico previo usted…

a)

Solicita Paracetamol sérico

b)

Todas al mismo tiempo

c)

Solicita lavado gástrico con carbón activado

d)

Solicita iniciar tratamiento con Acetil Cisteína

e)

Ninguna es correcta

92.

Como esperaría encontrar el Normograma de Rumack en este tiempo establecido

a)

Ninguna es correcta

b)

Mayor de 150 mg/ml alto riesgo de falla hepática

c)

Menor de 150 mgs7ml Bajo riesgo de falla hepática

d)

Aun no es tiempo de pedir niveles séricos de Acetaminofén en sangre

93.

El paciente decide egresar del hospital voluntariamente por mejoría de síntomas, egresa a su domicilio sin recibir tratamiento, 16 horas después regresan al servicio de urgencias por dolor en Hipocondrio derecho, usted sospecha:

a)

Ninguna

b)

Todas

c)

Colecistitis Crónica Litiasica

d)

Ulcera gástrica perforada

e)

Intoxicación por Acetaminofen Estadio III

94.

Usted solicita pruebas de funcionamiento hepático laboratorio, que esperaría encontrar:

a)

Elevación de enzimas hepáticas

b)

Disminución de hemoglobina

c)

Elevación de Bilirrubinas

d)

Prolongación de tiempos de coagulación

95.

El Paciente refiere que solo molesta porque ha ingerido picante, por lo que decide regresar a domicilio 36 horas después acude al servicio de urgencias, ahora con nausea, vomito, marea, dolor en Hipocondrio, Ictérica con el cuadro clínico y los antecedentes usted sospecha:

a)

Intoxicación por Acetaminofén Grado IV

b)

Apendicitis Aguda

c)

Piocolecisto

d)

Todas

e)

Ninguna

96.

Si se realizaran laboratoriales de control usted encontraría

a)

Laboratoriales Normales

b)

Anemia Normocitica, Normocromica, Leucocitosis

c)

Hiperbilirrubinemia, Prolongación de tiempos de coagulación, Hipoglicemia y Acidosis Láctica

d)

Ninguna

97.

Cuál es el antídoto específico para la intoxicación por paracetamol que ayuda a neutralizar el metabolito toxico?

a)

N-Acetil Cisteina (NAC)

b)

Atropina

c)

Naloxona

d)

Flumazenil

98.

Marque los componentes de la barrera de filtración glomerular:

a)

Las células llamadas Podocitos

b)

Capsula de Bowman

c)

Células del endotelio capilar glomerular

d)

Membrana basal endotelial

e)

Aparato yuxtaglomerular

99.

El síndrome Nefrótico se caracteriza por:

a)

Hiperlipemia y Lipoduria

b)

Proteinuria Leve Moderada

c)

Hipoalbunemia y Edema

d)

Todos los Anteriores

e)

Proteinuria Mayor de 3.5 G

100.

Marque los datos de la triada para sospechar hematuria por tumores de vías urinarias

a)

Masa palpable, Hematuria y Dolor Lumbar

b)

Edema, Proteinuria y Lipiduria

c)

Dolor Lumbar, Edema e Hipertensión Arterial

d)

Hipertensión Arterial, Hematuria y Anemia

e)

Hematuria Total, Dolor Lumbar y Edema

101.

En un paciente con Náuseas, Vómitos, Dolor Dorsal Lumbar y Hematuria Cuál es el diagnostico más probable?

a)

Riñón Poliquístico

b)

Cistitis Aguda

c)

Infección de las Vías urinarias

d)

Uso de anticoagulante

e)

Litiasis Renoureteral

102.

En casos de sospecha de tumor de las vías urinarias que estudios paraclínicos son de utilidad diagnostica?

a)

Ultrasonograma Renal

b)

Estudio de Citología de la orina

c)

Tomografía axial computarizada

d)

Urografía excretora intravenosa

e)

Radiografía simple del abdomen de pie y decúbito

103.

Marque las manifestaciones clínicas de la anemia

a)

Cianosis, Bradicardia y Fiebre

b)

Disnea, Cansancio, Cefalea (Las mas relevantes)

c)

Sincope, Angina de pecho y Somnolencia

d)

Todas las anteriores

e)

Edema, Palidez y Acufenos

104.

El laboratorio nos reporta una formula roja con los siguientes datos: Eritrocitos de 3.6 mill, HB de 9.8 G% HTO de 28.5>% Volumen globular medio de 73 FL Hemoglobina corpuscular media de 26 PG, Concentración media de HB corpuscular de 28 G% y un índice de distribución de eritrocitos de 19, Reticuloscitos de 3.5% con estos datos se establece los diagnósticos de:

a)

Anemia Microcitica Hipocrómica

b)

Anemia Macrocitica Hipocrómica

c)

Anemia Microcitica Normocromica

d)

Anemia Normocromica Hipocromica

e)

Anemia Normocitica Normocromica

105.

La causa más frecuente de Anemia se puede corregir con:

a)

Administración de vitamina B12

b)

Administración de Vitamina C

c)

Administración de Ácido Fólico

d)

Administración de Eritropoyetina Subcutánea

e)

Administración de Hierro

106.

La Anemia Hemolitica se caracteriza por:

a)

Todos los anteriores

b)

Todos

c)

Bilirrubina Directa Elevada

d)

Deshidrogenasa Láctica Elevada

e)

Reticulocitos Aumentados

107.

Con un reporte de Laboratorio de Hemoglobina baja Reticulocitos bajos, deshidrogenasa láctica normal y Bilirrubina indirecta normal. El diagnostico más probable es:

a)

Anemia Regenerativa

b)

Anemia Hemolítica

c)

Ninguna

d)

Anemia Arregenerativa

e)

Anemia por perdida sanguínea

108.

En Dermatología son Lesiones Primarias excepto una, señálela:

a)

Costra

b)

Macula

c)

Vesícula

d)

Pápula

e)

Roncha

109.

En la dermatología son lesiones secundarias excepto una, Cuál?

a)

Liquenificación

b)

Vesícula

c)

Hiperqueratosis

d)

Escama

e)

Cicatriz

110.

Elevación pequeña de la piel, se palpa, es menor a 1 cm

a)

Macula

b)

Nódulo

c)

Vesícula

d)

Pápula

111.

Elevación de la piel, solida mayor de 1 cm profunda:

a)

Tumor

b)

Nódulo

c)

Pápula

d)

Macula

e)

Tumor

112.

Formada por sangre, pus, medicamentos, es exudado seco:

a)

pápula

b)

Lunar

c)

Hiperqueratosis

d)

Escamas

e)

Costra

113.

Incremento en el grosor de la capa cornea y plano basal

a)

Cicatriz

b)

Hiperqueratosis

c)

Hiperpigmentación

d)

Liquenificación

e)

Escama

114.

Perdida de la continuidad de la piel, superficial que no penetra a membrana basal

a)

Ulcera

b)

Excoriación, Erosión

c)

Comedón

d)

Liquenificación

e)

Fisura

115.

Síndrome caracterizado por dolor musculo esquelético crónico, de difícil control de predominio en más de 6 puntos gatillo, y que se relacionan con ansiedad y depresión:

a)

Gota

b)

Fibromialgia

c)

Osteoartritis

d)

Artritis Reumatoide

116.

Paciente masculino de 75 años de edad y 62 kg de peso, antecedentes de DM2 has de larga evolución, tratamiento indeterminado, antecedente de infección de vías urinarias superiores de igual manera, tratamiento indeterminado, los familiares lo encuentran en su domicilio con pérdida del estado de alerta, al realizar monitoreo no invasivo presenta los siguientes signos vitales: TA 60/30, FC: 140 X, SPO2: 89%, FR: 32 X, Laboratoriales: Leucocitos 28 mil a expensas de neutrofilia 90%, HB 9, HTO 27, Plaquetas 500 mil, se determina inicio manejo hídrico, pero no hay mejoría en constantes vitales, por lo que deciden uso de vasopresores, pensando en choque séptico (vasodilatación, teniendo como principal objetivo el aumento de la TA, de acuerdo al tipo de patología, usted necesita un vasopresor que tenga efecto sobre:

a)

Receptores Dopaminergicos

b)

Receptores Alfa Adrenergicos

c)

Ninguna

d)

Receptores Beta adrenergicos

e)

Todas

117.

De acuerdo al receptor que escogió en la pregunta anterior cual seria el vasopresor que usted seleccionaría:

a)

Noradrenalina

b)

Dopamina

c)

Todas son correctas

d)

Ninguna es correcta

e)

Dobutamina

118.

Cuál es la dosis del vasopresor seleccionado?

a)

Ninguna es correcta

b)

5 a 10 MCGS/KG/Minuto

c)

0.005 a 0.01 MCGS/KG/Minuto

d)

Más de 10 MCGS/KG/Minuto

e)

0.05 a 1 MCGS/KG/Minuto

119.

El adscrito realiza una infusión con 2 ámpulas de vasopresor (8MGS) en 100 ML de solución salina para que se administre a la menor dosis posible A cuantos Mililitros por minuto se tendrá que infundir dicha solución?

a)

2.2 ML/Hora

b)

Ninguna es correcta

c)

1.3 ML/Hora

d)

3.3 ML/Hora

e)

4.3 ML/Hora

120.

Posterior a unos minutos de infusión, se aumenta velocidad de infusión a 4.8 ml/Hora a qué dosis se encuentra el vasopresor en este momento?

a)

0.09 MCGS/KG/Minuto

b)

0.1 MCGS/KG/Minuto

c)

0.2 MCGS/kg/Minuto

d)

0.3 MCGS/kg/Minuto

e)

Ninguna es correcta

121.

Paciente Masculino de 23 años que ingresa por herida por arma de fuego en abdomen, dentro de su exploración se encuentra con confusión, presión arterial diastólica 55 MMHG, por lo tanto se clasifica en grado:

a)

I

b)

II

c)

III

d)

IV

122.

Por lo tanto la mejor medida para realizar en este paciente por su estado de choque Hipovolémico es

a)

Realizar intervencionismo coronario percutáneo

b)

Colocar la sonda Foley y oxímetro de pulso en mano

c)

Administración de factor transformador de granulocitos

d)

Solicitar reticulocitos en sangre per

123.

Principal mecanismo de acción de Difenilhidantoina

a)

Estimula la apertura de los canales de Na dependiente de voltaje

b)

Disminuye la acción de GABA

c)

Bloquea los canales de Ca

d)

Ninguna

e)

Todas

124.

Al pase de visita se encuentra con una paciente femenina de 55 años de edad, con diagnostico de choque séptico secundario a pie diabética, usted encuentra una solución salina 250 CC con 400 MGS de algún vasopresor a una velocidad de infusión de 32 ML/Hora el adscrito le comenta que esta dosis es para aumentar las resistencias vasculares periféricas, ya que no se cuenta con el vasopresor de elección a que dosis se encuentra este vasopresor?

a)

26.6 MCGS/KG/Minuto

b)

15 Gramos/KG/Minuto

c)

15 MCGS/KG/Minuto

d)

400000 MCGS/KG/ 7 Minuto

e)

Ninguna es correcta

125.

Cuál es el vasopresor que se está perfundiendo?

a)

Noradrenalina

b)

Ninguna es correcta

c)

Dopamina

d)

Adrenalina

e)

Dobutamina

126.

Se ha conseguido el vasopresor de elección para mejorar la tensión arterial, El adscrito ha indicado que necesita que mejore la perfusión renal esplácnica del paciente usando el vasopresor ya infundido por usted:

a)

Ninguna de las anteriores

b)

Disminuye la dosis

c)

Ajustar la dosis

d)

Monitorear los efectos adversos

e)

Optimizar el tratamiento

127.

A qué dosis dejaría el vasopresor previamente mencionado:

a)

Ninguna es correcta

b)

2 MCGS/KG/Minuto

c)

6 MCGS/KG/Minuto

d)

15 MCGS/KG/Minuto

e)

10 MCGS/KG/Minuto

128.

Cómo quedaría su perfusión en ML/Hora dependiendo de la respuesta anterior?

a)

4 ML/Hora

b)

31 ML/Hora

c)

21

d)

12

129.

El paciente comienza a generar fibrilación ventricular con posterior asistolia por lo que indica maniobras de reanimación cardiopulmonar, que vasopresor es el de elección en este momento?

a)

Adrenalina

b)

Dopamina

c)

Dobutamina

d)

Noradrenalina

e)

Ninguna es correcta

130.

A qué dosis usarías el vasopresor previamente seleccionado?

a)

0.05 MCGS/KG/Minuto Perfusión continua

b)

10 MCGS/KG/Minuto Perfusión Continua

c)

1 MCGS Dosis única y repetir si es necesario

d)

10 MCGS/kg Dosis única

e)

Ninguna de las anteriores

131.

El paciente sale del para cardio respiratorio gracias a su rápido actuar, esta oro intubado con infusión de vasopresor y sedación endovenosa 12 horas posteriores al paro cardio respiratorio presenta crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas, usted decide mitigar la crisis con una Benzodiacepina de acción rápida respecto a la Benzodiacepina señale lo correcto:

a)

Actúa aumentando la producción de GABA de la neurona presinantica

b)

Actúa sobre los receptores GABA en medula espinal aumentando la entrada de cloro a la célula

c)

Actúa disminuyendo la eliminación de GABA en la hendidura

d)

Ninguno

e)

Actúa sobre los receptores GABA alimentando la entrada de cloro a la célula

132.

Señale la aseveración correcta respecto al Valproato:

a)

a) Inhibe canales de Calcio Tipo T

b)

b) Actúa sobre GABA Transaminasa aumentando concentraciones de GABA en Hendidura sináptica

c)

c) Alguno de sus efectos adversos son Hiperplasia Gengival, Hirsutismo osteomalacia

d)

d) A y B son correctas

e)

e) Ninguna de las anteriores

133.

Señale lo correcto respecto a las Benzodiacepinas:

a)

Todas

b)

Ninguna

c)

Actúan sobre el receptor GABA impidiendo entrada de calcio

d)

Diazepam tiene una vida media corta y sus metabolitos son activos

e)

Actúan sobre el receptor GABA favoreciendo la entrada de Calcio

134.

Principal señal aferente que controla la respiración

a)

Academia

b)

Hipoxemia

c)

Alcalemia

d)

Hipercapnia

135.

Este tipo de Disnea se alivia al sentarse

a)

Ortopnea

b)

Paltipnea

c)

Bendopnea

d)

Trepopnea

136.

Los Opioides ejercen sus efectos analgésicos a través de la modulación de neurotransmisores en:

a)

El sistema nervioso periferico

b)

Tejido muscular

c)

Medula espinal y cerebro

d)

Todas

e)

Ninguna

137.

1.        Cuál es el principal metabolito toxico del paracetamol que causa daño hepático en caso de intoxicación?

a)

Glucurónido

b)

Sulfato

c)

Acetaminofen

d)

  N-Acetil P Benzoquinonaimina (NAPQ)

138.

Se considera fiebre de origen desconocido (FOD clásica)

a)

a)        Aquella que tiene una duración de mas de 4 semanas en el paciente neutropénico

b)

b) Fiebre de 39 C en paciente hospitalizado y mas de 3 semanas de evolución

c)

c) Fiebre de 38.3 C o más con una semana de evolución y paraclínicos de 1ª línea ya agotados

d)

d) Fiebre de más de 3 semanas de evolución y temperatura por encima d3 37.6 C

e)

e) Fiebre de 38.3 C o más con 3 semanas de duración y sin llegar al diagnóstico durante 3 días de hospitalización

139.

1.        Se consideran Aminas Endógenas

a)

Dobutamina

b)

Dopamina

c)

Adrenalina

d)

A y C son correctas

e)

Todas son correctas

140.

Vasopresor NO selectivo de acción directa

a)

Efedrina

b)

Dobutamina

c)

Todas

d)

Epinefrina

e)

Ninguna

141.

1.        Señale lo correcto respecto a Vasopresores

a)

Dopamina puede actuar en A, B y Receptores Dopa según dosis

b)

Epinefrina aumenta resistencia vacular periférica, pero disminuye RV en Musculo estriado

c)

Todas

d)

Dobutamina es selectivo B, lo cual favorece Inotropismo

e)

Ninguna

142.

1.        Paciente masculino de 76 años de edad, peso 90 kg sin ayuno, con diagnóstico de choque séptico secundario a oclusión intestinal antecedente de DM2 de larga evolución sin adecuado apego al tratamiento glaucoma de angulo cerrado, enfermedad renal crónica TFG 20 ML, TA 80/50 TAM 60, FC 120, Temperatura de 38 C, SPO2 90%, Laboratorios HB 9, HTO 27, LCS 15, Plaquetas 150 ML, INR 1.2, K 6.5, Na 130, Cl 100, Gluc 410, se han realizado las pruebas correspondientes y el paciente no es respondedor a volumen por lo que se decide iniciar apoyo aminérgico estando usted a cargo del paciente, Qué Vasopresor iniciara?

a)

Dobutamina

b)

Adrenalina

c)

Ninguna de las anteriores

d)

Noradrenalina

e)

Dopamina

143.

1.        Cuál es la dosis del vasopresor ideal de este paciente?

a)

  0.05 a 0.1 Microgramo por Kilo por Hora

b)

  0.05 a 0.07 Microgramos por kilo por minuto

c)

  0.05 a 0.1 Microgramos Kilo por minuto

d)

   0.005 a 0.10 Microgramos por Kilo por Minuto

e)

     0.5 a 0.01 Microgramos Kilo por Minuto

144.

1.        Lo siguiente es correcto respecto al Vasopresor de elección para el paciente anterior:

a)

Tiene efectos sobre el receptor B1 por lo que aumenta la frecuencia cardiaca y volumen minuto

b)

Tiene efectos sobre los receptores de A1, A2, B1, B2 y Dopaminergicos

c)

ninguna

d)

Es un antagonista de receptores A, por lo que aumenta las resistencias vasculares periféricas

e)

  Es un agonista de receptores A y B y se le considera de acción mixta

145.

1.        De dicho fármaco es de 4 MGS en 4 ML, y el personal de enfermería ya ha preparado la infusión, administración de 4 ámpulas aforadas en 250 ML de solución salina, con Microgotero, respecto a lo siguiente, podemos inferir que la concentración de vasopresor por ML de volumen de esta infusión es de:

a)

Ninguna de las anteriores

b)

0.9

c)

1.3

d)

1.2

e)

1.1

146.

1.        A qué velocidad tendría que infundir el fármaco para obtener la dosis pedida por el adscrito:

a)

5.9 ML/MIN

b)

ninguno de los anteriores

c)

6/MIN

d)

6 H/R

e)

5.9 ML/HR

147.

1.        Paciente Masculino de 40 años de edad, muestra de esputo se encuentra el siguiente desarrollo de S. Aureus Penicilina-S, Ampicilina Clavulanato-S, Oxacilina-S, Pipetazo-S, C1G-S, Cefoxitin-S, C3G-S, Ceftarolina-S, TMPS, Eritromicina-S, Clindamicina-S, Tetraciclina-S, Linezolid-S, Ciprofloxacino-S, Levofloxacino-S, Según el Antibiograma previamente descrito usted podría inferir que:

a)

Todas son correctas

b)

ninguna es coreecta

c)

Es un Staphylococcus Aureus Wild Type

d)

Es un Staphylococcus Aureus MRSA

e)

  Es un Staphylococcus Aureus MSSA

148.

1.        Causa más común de dolor de cuello o cervicalgia:

a)

Crecimiento Óseo

b)

Hernia de Disco

c)

Artritis Reumatoide

d)

Mecanopostural

149.

1.        Tratamiento de Citalgia:

a)

Cintas Kinesiologicas, Ejercicios de Williams, Natación

b)

   Calor Local, Natación, Analgésicos

c)

Antiinflamatorio, Antiemetico, Caminar Diario 10 min

d)

Antiinflamatorio, Relajante Muscular, Reposo

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