Seorang laki-laki (30 tahun) dirawat di rs dengan infeksi oportunistik. Pasien sedang mendapatkan tranfusi PRC 250 cc. Setelah 10 menit pemberian tranfusi, pasien mengeluh terasa gatal dan timbul kemerahan pada kulit.

Apakah tindakan yang tepat dilakukan perawat selanjutnya?

Seorang anak (5 tahun) dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan deman sejak 3 hari yang lalu. Ibu mengatakan bahwa anak sudah diberikan kompres namun panasnya tidak kunjung turun. Apakah fungsi keluarga yang sedang diterapkan oleh ibu?

Seorang perempuan (40 tahun) postpartum dirawat di ruang nifas hari kedua. Pasien mengeluh lemas, darah sering keluar dan banyak. Hasil pengkajian: uterus lembek, perdarahan ± 2L berwarna merah segar, konjungtiva anemis, akral dingin. Tekanan darah 90/50 mmHg, frekuensi nadi 120x/menit, denyut teraba lemah, frekuensi nafas 24x/menit, suhu 36 C, Hb 6gr/dl, hematokrit 24%.

Apakah masalah keperawatan prioritas yang tepat?

Seorang laki-laki (42 tahun) dirawat di RS karena fraktur tibialis dekstra akibat pingsan dan terjatuh dari lantai 2. Hasil pengkajian: tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi 104x/menit, frekuensi napas 28x/menit. Pasien tampak pucat dan bibir kebiruan, Hb=12, EKG sinus takikardia. Area fraktur dipasangi gips dimana telunjuk perawat tidak dapat masuk ke sela gips dengan kulit. Kaki kanan tampak edema, teraba dingin, CRT 4 detik dan kaki kanan kebas dan nyeri.

Apakah diagnosis keperawatan prioritas pada pasien?

Seorang perawat melakukan kunjungan rumah. Hasil pengkajian: perempuan (70 tahun) didiagnosis stroke sejak 1 bulan lalu. Perawat melakukan ambulasi pada klien yang tidak mampu mobilisasi mandiri dengan tujuan untuk mencegah terjadinya luka dekubitus dan mengajarkan keluarga klien untuk melakukan ROM pasif.

Apakah prinsip etik yang diterapkan oleh oleh perawat pada kasus tersebut?

Seorang ibu (80 tahun) ditemukan oleh keluarga dalam keadaan tidak sadarkan diri di rumahnya. Keluarga kemudian membawa ibunya ke IGD RS terdekat. Saat dilakukan pemeriksaan ditemukan tingkat kesadaran pasien saat ini somnolen dengan GCS 8 serta suara napas terdengar stridor.

Apakah tindakan pembebasan jalan napas yang tepat pada pasien tersebut?

Seorang pasien inpartu, baru saja melahirkan seorang bayi laki-laki 1 menit yang lalu secara spontan. Hasil pengkajian: bayi menangis lemah, warna kulit kemerahan ekstremitas biru, nadi teraba 92x/menit. Pernapasan lemah dan irama napas tidak teratur serta gerakan tonus otot lemah.

Apakah kategori skor APGAR pada bayi tersebut ?

Seorang laki-laki (45 tahun) korban tabrak lari dibawa oleh warga setempat ke IGD RS terdekat. Sesampai di IGD, pasien tampak tidak sadarkan diri, terlihat adanya perdarahan pada area mulut dan hidung. Selain itu juga dijumpai adanya perdarahan pada area tibia sinistra.

Apakah tindakan pertama yang dilakukan perawat saat terhadap pasien?

Seorang lansia (70 tahun) tinggal serumah dengan anaknya. Klien mengalami kelemahan pada kedua ekstremitas bagian bawah sehingga klien menggunakan kursi roda. Klien sering ngompol sehingga saat ini sudah terbiasa BAK dan BAB dengan memakai diaper. Setiap hari anaknya yang mengurus aktivitas lainnya.

Apakah kategori klien dalam indeks katz?

Seorang laki-laki (48 tahun) mengalami ketidaknyamanan BAK dalam 1 bulan terakhir. Pasien mengeluh kram pada bagian bawah pusat, air kencing sering menetes setelah BAK dan mengompol jika bagian bawah pusat sudah teraba sangat keras. Pasien mencoba memakai diaper karena kuatir dengan bau urin namun pasien merasa tidak nyaman. Hasil pengkajian: distensi VU (+)

Apakah diagnosis keperawatan yang tepat pada pasien?

Seorang laki-laki (26 tahun) dirawat di RSJ sejak 4 hari yang lalu. Hasil pengkajian: klien merasa tidak berharga, tidak berguna, dan merasa selalu membuat orang tuanya sedih dan 3 bulan yang lalu klien gagal menikah. Klien mengatakan bisa melakukan pekerjaan rumah dengan baik tetapi sejak sakit klien tidak pernah melakukannya lagi.

Apakah tindakan keperawatan yang tepat diberikan pada klien?

Seorang laki-laki (45 tahun) dengan COS dan Epidural Hematoma Dekstra dirawat di RS. Pasien terpasang trakeostomi. Kesadaran pasien sopor. Pasien berulang kali batuk dan tampak sputum berlebih, terdengar suara ronkhi pada kedua apeks paru. Kateter penghisap telah tersambung dengan regulator vacuum. Saat ini perawat telah melakukan membilas selang suction dengan cairan steril

Apakah tindakan yang tepat dilakukan selanjutnya?

Seorang anak laki-laki (9 tahun) dibawa ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari lalu. Ibu mengatakan anaknya demam tinggi sejak 3 hari lalu, gusi anak berdarah dan BAB tampak kehitaman. Hasil pengkajian: suhu 37,2 C, frekuensi nadi 118x/menit, frekuensi napas 28x/menit, tekanan darah 100/80 mmHg dan mukosa cenderung kering.

Apakah interpretasi masalah yang tepat sesuai MTBS ?

Perawat komunitas sedang melakukan musyawarah masyarakat desa (MMD) untuk mempresentasikan hasil pengkajian yang telah dilakukan selama 4 hari di RW 02. Moderator mempersilahkan pemateri MMD untuk memaparkan hasil pengkajian. Setelah presentasi, perawat mengajak warga yang hadir untuk berpartisipasi aktif dalam merumuskan masalah keperawatan, menentukan prioritas masalah, serta membuat daftar kegiatan yang akan dilakukan.

Apakah prinsip etik yang diterapkan oleh perawat tersebut?

Seorang perempuan (25 tahun) post partum dengan status obstetri P2A0 dirawat di ruang bersalin. Pasien baru saja melahirkan seorang bayi 2 jam yang lalu. Hasil pengkajian: pasien mengeluh satu jam terakhir sudah dua kali ganti pembalut karena darah banyak keluar. Perawat segera melakukan pemeriksaan dan ditemukan uterus pasien teraba lembek.

Apakah tindakan keperawatan yang tepat selanjutnya?

Seorang laki-laki (22 tahun) dirawat di RSJ sejak 6 hari yang lalu dengan keluhan masuk marah-marah, bicara dan tertawa sendiri. Hasil pengkajian: klien selalu mendominasi ketika diajak bicara tetapi apa yang dibicarakan oleh klien berbelit-belit dan tidak jelas maksud yang disampaikan itu apa.

Apakah gangguan proses pikir yang dialami oleh klien?

Seorang perempuan (50 tahun) dengan Ketoasidosis Diabetikum dirawat di RS. Keluarga mengatakan pasien tiba-tiba kejang dan tidak sadarkan diri. Hasil pengkajian: Pasien mengalami penurunan kesadaran, GCS 11, CRT < 2 detik, akral hangat. GDS 480 mg/dl. Setelah dilakukan rapid insulin. Dokter merencanakan pemasangan NGT. Saat ini perawat telah melakukan cuci tangan dan memasang sarung tangan bersih

Apakah tindakan yang tepat dilakukan selanjutnya ?

Suatu RS memiliki kapasitas 250 unit tempat tidur. Hasil pengkajian yang dilakukan pada bulan September 2018 : terdapat jumlah pasien dalam kondisi hidup 1150 orang dan pasien meninggal 50 orang. Total hari rawatan pasien di ruangan adalah 7200 hari.

Berapakah Average Length of Stay (AVLOS) RS pada bulan September 2018?

Seorang perawat sedang memberikan asuhan keperawatan pada keluarga dengan stage Family retirement and old age dengan masalah depresi ringan pada salah seorang pasangan usia lanjut tersebut. Perawat memberikan pendidikan kesehatan agar keluarga menjadi dasar kekuatan keluarga melalui pemenuhan kebutuhan psikososial, mengembangkan gambaran diri positif, peran dan kebutuhan kasih sayang.

Apakah fungsi keluarga yang sedang di optimalkan oleh perawat tersebut?

Seorang perawat puskesmas di suatu wilayah memberikan pendidikan kesehatan tentang kanker payudara dan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) terhadap kelompok ibu-ibu dan remaja wanita di wilayah kerja puskesmas tersebut. Berdasarkan data yang diperoleh puskesmas terdapat 5 warga di wilayah tersebut yang mengalami kanker payudara.

Apakah bentuk upaya pencegahan kesehatan yang dilakukan oleh perawat puskesmas tersebut?

Seorang laki-laki (47 tahun) dirawat dengan hematoma kranial. Pasien mengeluh nyeri kepala hebat dan beberapa kali muntah. Hasil pemeriksaan fisik, respon pupil mata melambat dan anisokor, pasien nampak gelisah dan berbicara tidak nyambung.

Apakah masalah keperawatan yang tepat?

Seorang perempuan (32 tahun) datang ke RS untuk memeriksakan kehamilannya. Hasil pengkajian: TFU 3 jari dibawah pusat, usia kehamilan 20 minggu. Kehamilan saat ini merupakan kehamilan kelima dengan riwayat keguguran anak kedua dan ketiga saat usia kehamilan 12 minggu dan 16 minggu, sedangkan kehamilan pertama lahir hidup dan anak keempat dilahirkan secara spontan dengan berat lahir 2600 gram.

Apakah status obstetri yang tepat pada pasien?

Seorang perawat yang baru saja ditempatkan di ruang NICU mendapat advice dari dokter untuk pemasangan OGT pada seorang bayi. Perawat yang lebih senior mengkonfirmasi kembali kepada perawat tersebut agar pemasangan OGT selesai dilakukan setelah dirinya kembali dari ruang pertemuan. Perawat baru merasa ragu untuk melakukan tindakan karena sebelumnya belum pernah berpengalaman kerja di ruangan NICU.

Apakah jenis konflik yang terjadi pada kasus?

Seorang anak (4 bulan) dibawa ibunya untuk imunisasi. Ibu mengatakan anak sudah mendapatkan imunisasi HB0 saat lahir. Anak sudah diimunisasi OPV 0 dan BCG saat berusia 1 bulan, namun belum mendapat imunisasi lagi karena anak sering demam saat jadwal imunisasi.

Apakah imunisasi yang harus diberikan kepada anak saat ini?

Perawat melakukan pengkajian di suatu wilayah. Hasil pengkajian: dari 250 remaja terdapat 70% remaja kurang produktif dalam memanfaatkan waktu luang, 50% remaja merokok, 30% remaja pernah mengkonsumsi alkohol, 40% bermain game online dan hanya 10% saja remaja yang terlibat kegiatan keagamaan dan karang taruna.

Apakah masalah keperawatan pada komunitas tersebut ?

Seorang perempuan (25 tahun) dirawat di trauma centre dengan post ORIF e.c fraktur tibia sinistra. Pasien direncanakan pulang hari ini. Perawat sedang mengajarkan pasien cara turun tangga dengan menggunakan kruk dan saat ini kruk telah ditempatkan ke anak tangga dan berat badan ditransfer ke kruk.

Apakah tindakan yang tepat dilakukan perawat selanjutnya?

Seorang pasien dirawat di RSJ sejak 1 hari yang lalu setelah memukul ibunya karena keinginan pasien untuk membeli motor tidak terpenuhi. Hasil pengkajian: pasien tampak mengancam akan memukul temannya dengan suara keras, kadang mengumpat dengan kata-kata kasar.

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien?

Seorang laki-laki (22 tahun) berkunjung ke polikinik RS karena menderita Tuberculosis. Pasien mendapatkan pengobatan sejak 3 bulan lalu. Pada kunjungan berikutnya, pasien mengatakan saat ini dirinya sudah tidak batuk dan pasien mengatakan jika dua minggu terakhir sudah jarang minum obat. Pasien mengaku kondisinya membaik walaupun tidak minum obat dengan teratur.

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien?

Seorang perempuan (52 tahun) dirawat dengan diabetes melitus. Pasien mengeluh sering mengantuk, pusing dan merasa lemas. Pasien saat ini mendapat terapi insulin 6 unit setelah sarapan dan 8 unit setelah makan malam. Hasil pemeriksaan GDS pasien: 186 gr/dl.

Apakah masalah keperawatan yang tepat ?

Seorang anak (6 tahun) dirawat dengan diagnosis AML hari ke-4. Perawat menjadwalkan anak untuk bermain mobil-mobilan sebagai bagian dari terapi bermain. Anak tampak bermain dengan anak lain dalam sebuah kelompok. Anak-anak saling meminjamkan mainan mobil-mobilan, namun belum terorganisir dengan baik.

Apakah jenis terapi bermain yang dilakukan oleh anak ?

Seorang perempuan (27 tahun) dengan G2P1A0 dirawat di ruang bersalin. Pasien dalam proses melahirkan spontan dan baru saja melahirkan kepala bayi. Hasil pengkajian: keluar cairan bercampur darah, pasien tampak meneran dengan baik, pasien mengeluh nyeri dan haus, tampak berkeringat. Saat ini perawat sedang menunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan. Apakah tindakan yang tepat dilakukan selanjutnya?

Seorang perawat puskesmas sedang melakukan kunjungan rumah pada seorang wanita 45 tahun yang mengalami ulkus diabetikum.

Pasien saat ini sedang melakukan perawatan ulkus diabetikum

Apakah peran perawat yang sedang dijalankan oleh perawat?

Perawat keluarga melakukan kunjungan pada sebuah keluarga dimana salah satu anggota keluarga menderita TB paru. Hasil pengkajian: keluarga termasuk extended family. Perawat melakukan pemeriksaan sputum pada semua anggota keluarga tersebut.

Apakah tindakan yang dilakukan oleh perawat tersebut?

Seorang perempuan (50 tahun) telah menjalani prosedur pembuatan kolostomi dengan indikasi Ca. Rekti. Bagi pasien dan keluarga, merawat kolostomi adalah hal yang baru sehingga mereka selalu bertanya hal-hal seputar perawatan kolostomi kepada perawat. Maka sambil merawat stoma, perawat mengajarkan aspek-aspek penting yang harus diperhatikan pada stoma.

Apakah kondisi stoma yang harus diwaspadai dan dilaporkan kepada perawat?

Seorang anak sedang diperiksa tumbuh kembangnya dengan menggunakan DDST/ Denver II. Pada saat pemeriksaan, anak diminta untuk menyebutkan nama teman-temannya.

Apa sektor pemeriksaan yang sedang diperiksa pada anak?

Seorang perawat komunitas sedang melakukan pengkajian keperawatan menggunakan kuisioner terhadap masyarakat sebuah wilayah pesisir. Hasil pengkajian: 60% rumah penduduk semi permanen, 100% warga menggunakan air PAM sebagai sumber air bersih, 60% warga menggunakan puskesmas sebagai fasilitas layanan kesehatan, 100% warga menggunakan HP sebagai media komunikasi.

Apakah jenis data yang sedang dikaji oleh perawat tersebut ?

Seorang perempuan (25 tahun) inpartu dengan status G1P0A0 dirawat di ruang bersalin dengan keluhan mulas-mulas. Hasil pengkajian: pasien kooperatif, pasien mengeluh nyeri pada perut dengan skala nyeri 6, pembukaan 2, ketuban utuh, DJJ 140x/menit, pasien dapat berjalan-jalan. Perawat mengajarkan cara meneran yang benar agar persalinan pasien berjalan lancar.

Apakah etik keperawatan yang diterapkan oleh perawat ?

Seorang laki-laki (27 tahun) dirawat di bangsal bedah RS dengan post OREF tibia 1/3 distal sinistra hari kedua. Hasil pengkajian: pasien mengeluhkan takut untuk bergerak dan sulit menggerakkan kaki kirinya, terasa nyeri, mudah lelah, kekuatan otot 2, CRT < 2 detik, akral hangat, balutan luka operasi tidak tampak rembesan. Hasil laboratorium: Leukosit 9.000/mm3, albumin serum 3,8 g/dl.

Apakah masalah keperawatan yang tepat ?

Seorang pasien (25 tahun) datang bersama ibunya ke poliklinik RS untuk memeriksakan diri. Saat pengkajian, pasien tampak meringis dan memegangi perutnya. Ibu pasien mengatakan pasien mengalami nyeri perut tidak tertahankan Perawat menanyakan bagaimana nyeri pasien mereda. Ibu menyatakan bahwa nyeri reda jika pasien meminum paracetamol dan mengompres perutnya dengan botol hangat

Apakah komponen pengkajian nyeri yang sedang dikaji oleh perawat?

Seorang laki-laki (58 tahun) dirawat dengan leukimia. Pasien mengeluh lemas dan tampak gelisah. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan angka leukosit 21.000 mm3, angka trombosit 80.000 mm3. Frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 24x/menit dan suhu tubuh: 37°C.

Apakah masalah keperawatan yang tepat ?

Seorang perempuan (25 tahun) dirawat di RSJ karena gaduh gelisah dan marah-marah. Hasil pengkajian: Pasien mengatakan dirinya sebenarnya telah lama mengidap penyakit yang mematikan dan yakin sekali penyakitnya bisa menular jika tidak diatasi. Sementara hasil pemeriksaan pada pasien dalam batas normal. Saat dikaji pasien meminta perawat merahasiakan penyakitnya karena ia malu jika penyakitnya diketahui orang lain.

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien ?

Seorang perempuan (55 tahun) dirawat dengan trombosis vena dalam. Pasien mengeluh nyeri pada tungkai kiri dan terkadang mengeluh kesemutan pada telapak kaki kirinya. Hasil pemeriksaan perawat, kaki kiri teraba pucat, dingin dan waktu pengisian kapiler 4 detik.

Apakah masalah keperawatan yang tepat ?

Seorang lansia (66 tahun) datang ke puskesmas bersama anaknya. Hasil pengkajian: GDS 230 mg/dl, tidak ada riwayat DM dan sejak 3 hari lalu klien sering buang air kecil di malam hari. Klien mengaku jarang berolahraga dan klien bertanya-tanya dengan kondisi yang dialaminya sekarang

Apakah tindakan keperawatan yang tepat diberikan untuk klien ?

Seorang perempuan (45 tahun) dirawat di RS dengan Hernia umbilikalis dan direncanakan herniorafi. Pasca operasi, pasien sudah 2 hari dirawat di ruang pemulihan. Pasien mengatakan bahwa perutnya terasa mual dan tegang serta nyeri pada bekas sayatan. Pasien mengaku belum flatus maupun BAB sejak 1 hari sebelum operasi. Hasil pengkajian: abdomen teraba keras, bising usus hipoaktif dan pasien tampak pucat.

Apakah diagnosis keperawatan yang tepat pada pasien ?

Seorang perempuan (20 tahun) dibawa ke IGD karena luka bakar Hasil pengkajian: luka bakar derajat I dengan luas luka bakar 9%, tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 25 x/menit, Berat badan pasien 45 kg.

Berapa cairan yang harus diberikan pada 8 jam pertama kepada pasien ?

Seorang anak (5,5 tahun) dirawat pada hari rawatan ke-2 dengan diare + intake sulit. Pasien telah terpasang NGT dan mendapat terapi diit makanan cair. Saat perawat memasukkan makanan cair, keluarga meminta diajarkan cara memasukkan makanan melalui NGT tersebut agar tidak meminta tolong terus pada perawat. Perawat mengajarkan tanpa menjelaskan hal-hal yang harus diperhatikan karena banyak tindakan lain yang harus dilakukan.

Apakah prinsip etik yang dilanggar oleh perawat ?

Seorang lansia (60 tahun) tinggal berdua dengan cucunya. Klien saat ini sering mengeluh sakit pinggang sehingga tidak bisa berdiri lama. Klien setiap hari dapat mencuci baju dan peralatan dapur di kamar mandi, dan klien sering mudah lelah setelah beraktivitas.

Apakah kategori klien dalam indeks katz ?

Seorang laki-laki (55 tahun) datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada dada bagian tengah dengan skala 5. Menurut pasien, tidak ada penjalaran nyeri, nyeri dirasakan hilang timbul namun berkurang dengan pemberian nitrat. Perawat yang bertugas hendak melakukan perekaman EKG pada pasien tersebut. Perawat telah menghubungkan kabel dengan elektroda dada

Apakah tindakan perawat selanjutnya ?

Seorang laki-laki (26 tahun) dirawat di RSJ sejak 2 minggu yang lalu karena sering melamun dan tidak mau berinteraksi dengan orang lain.

Saat dikaji, pasien mengatakan mandi 2x sehari tetapi tidak gosok gigi, pasien tampak mengenakan pakaian yang lusuh dan kotor, kuku tampak panjang, rambut berminyak dan berketombe.

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien ?

Seorang laki-laki (36 tahun) dengan Efusi pleura dirawat inap di RS. Pasien mengeluh sesak nafas dan nyeri pada dada. Hasil pengkajian: adanya penggunaan otot bantu pernapasan, vocal fremitus menurun, perkusi redup, auskultasi terdengan pleural friction rub. Hasil rontgent: didapatkan adanya Hemotorax pada basal lobus dekstra. Dokter akan melakukan pungsi thorakosintesis. Perawat saat ini mengatur posisi pasien.

Apakah posisi yang tepat pada kasus di atas ?

Seorang anak (6 tahun) dirawat dengan demam thypoid. Hasil pengkajian: Anak demam hilang timbul, anak merasa mual, badan lemah dan tidak mau makan. Anak mendapatkan terapi ceftriaxone 500mg/12 jam dengan sediaan obat ceftriaxone berisi 1 gram/vial yang diencerkan dengan aquades hingga 10 cc.

Berapakah dosis obat yang diinjeksikan pada anak ?

Seorang perempuan (26 tahun) G2P0A1 usia kehamilan 28 minggu datang ke IGD dengan keluhan darah sering keluar melalui vagina. Hasil pengkajian: pasien tidak merasakan nyeri, tampak pucat, tekanan darah 100/60 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi nafas 20x/menit. Hasil pemeriksaan USG: posisi plasenta menutup seluruh jalan lahir, DJJ 140x/menit.

Apakah kondisi yang sedang dialami pasien pada kasus ?

Seorang perempuan (23 tahun) dibawa ke IGD karena tersiram air panas. Hasil pengkajian: luka bakar pada tangan kanan dan tangan kiri bagian belakang, seluruh wajah hingga leher bagian depan, dan seluruh dada. Luka tampak berwarna putih dan merah, tampak bulla, tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi 110 x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit, BB 55kg dan urin output 120 cc/10 jam.

Berapa persentase luka bakar yang terjadi pada pasien ?

Pada bulan November 2018 di ruang rawat inap rumah sakit terdapat 25 pasien yang dirawat dengan kriteria: 12 pasien ketergantungan minimal, 9 pasien ketergantungan parsial, dan 4 pasien ketergantungan total. Pada ruangan terdapat 54 tempat tidur, namun 4 diantara tempat tidur dalam kondisi rusak sehingga tidak dapat digunakan.

Berapakah Bed Occupancy Rate (BOR) pada bulan November 2018 ?

Seorang perempuan (88 tahun) dirawat di bangsal syaraf dengan diagnosis Tumor Otak. Keluhan awal masuk adalah nyeri kepala hebat. Saat ini tingkat kesadaran pasien somnolen dan sudah dirawat hari ke-10. Tampak adanya hemiparise pada ekstrimitas dextra dan adanya parise pada nervus II dan VII.

Apakah tindakan keperawatan yang harus dilakukan perawat untuk mencegah terjadinya peningkatan TIK pada pasien tersebut ?

Seorang perempuan (30 tahun) G2P1A0 usia kehamilan 38 minggu datang ke IGD dengan keluhan mulas dan keluar cairan lendir bercampur darah. Hasil pengkajian: pasien mengatakan perutnya nyeri dan ingin meneran. Pembukaan lengkap, ketuban pecah, tampak crowning. Lahiran kepala tidak mengalami kemajuan. DJJ 170x/menit, kontraksi uterus adekuat, pasien dapat meneran dengan baik. Hasil USG: indikasi makrosomia, TBJ 4000 gram.

Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus tersebut ?

Seorang laki-laki (40 tahun) dirawat di ICU dengan trauma thorax. Pasien mengalami penurunan kesadaran dan terpasang ventilator. Perawat sedang melakukan allen test pada arteri radialis kanan sebelum mengambil sampel darah arteri. Hasil pemeriksaan ditemukan allen test positif.

Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat ?

Seorang perempuan (27 tahun) inpartu dirawat di kamar bersalin. Hasil pengkajian: pasien mengatakan merasa nyeri dan ingin meneran, tampak tekanan anus, perineum menonjol, vulva membuka, pembukaan lengkap, ketuban pecah, kepala masuk PAP, DJJ 150x/menit, kepala belum crowning. Saat akan dilakukan pertolongan kala II, pada palpasi abdomen didapatkan bahwa kandung kemih distensi.

Apakah tindakan yang tepat dilakukan oleh perawat ?

Seorang klien (28 tahun) mengalami KPD 6 jam yang lalu. Pasien baru

saja melahirkan bayi perempuan 1,5 menit yang lalu secara spontan. Hasil pengkajian: bayi menangis lemah, pernapasan baik dan irama teratur, warna kulit kemerahan dengan ekstremitas biru, gerakan bayi aktif, dan frekuensi nadi 100x/menit, irama reguler.

Apakah kategori APGAR score pada bayi tersebut ?

Seorang laki-laki (21 tahun) dirawat di RSJ sejak 3 hari yang lalu dikarenakan marah-marah dan mengamuk di rumah. Hasil pengkajian: klien mengeluh tubuhnya kaku, tremor, lesu, dan selalu mengantuk. Klien juga terlihat selalu gelisah. Klien mengatakan hal ini ia rasakan setiap setelah minum obat.

Efek samping dari obat apakah yang dirasakan oleh klien ?

Perawat melakukan kunjungan rumah pada salah satu keluarga kelolaanya dengan masalah hipertensi. Keluarga mengatakan bahwa hipertensi dapat disebakan oleh faktor keturunan, pola makan dan gaya hidup yang tidak sehat.

Apakah fungsi perawatan yang sedang dilakukan oleh keluarga ?

Seorang pasien (29 tahun) dirawat hari ke-2 dengan Thypoid + dehidrasi sedang - berat. Saat dilakukan pemberian tindakan penggantian cairan infus oleh perawat, keluarga pasien mengatakan bahwa pasien tidak mau mengkonsumsi makanan yang diberikan oleh rumah sakit karena bagi pasien tidak enak. Perawat menjelaskan bahwa makanan yang diberikan oleh pihak RS telah disesuaikan dengan kebutuhan pasien berdasarkan perhitungan gizi yang diperlukan pasien, sehingga perawat membujuk pasien agar mau makan. Apakah prinsip etik yang diterapkan oleh perawat ?

Seorang bayi (10 bulan) dibawa ibunya ke RS dengan keluhan diare konsistensi encer sejak 2 hari lalu dan frekuensi 7x sehari. Hasil pengkajian: bayi tampak lemah, mata cekung dan turgor kulit menurun. Pasien mengalami demam tinggi dengan suhu terakhir 38°C. Irama napas pasien terlihat cepat.

Apakah tindakan kegawatdaruratan yang harus dilakukan pada anak ?

Seorang laki-laki (33 tahun) dirawat dengan hearth failure dan hipertensi emergency hari ke 5. Saat ini kesadaran pasien coma. Hasil pengkajian: frekuensi nadi: 46x/menit, frekuensi napas: 33x/menit, tekanan darah 55/35 mmHg dan suhu tubuh: 34°C. Apakah masalah keperawatan yang tepat?

Seorang perempuan (38 tahun) mengalami kecelakaan tunggal akan direncanakan tindakan pembedahan. Hasil pemeriksaan penunjang pasien mengalami perdarahan abdomen. Frekuensi nadi 119x/menit, frekuensi napas 26x/menit, tekanan darah 80/45 mmHg dan saturasi oksigen: 80%.

Apakah masalah keperawatan yang tepat ?

Seorang perempuan (45 tahun) dirawat dengan infark miokard hari ke 5. Saat ini pasien mengeluh sering merasa lemas ketika beraktivitas, merasa jantung berdebar-debar dan cepat lelah. Sesaat setelah beraktivitas perawat melakukan pemeriksaan kepada pasien. Frekuensi nadi meningkat menjadi 112x/menit, frekuensi napas 28x/menit, tekanan darah menjadi 138/84 mmHg dan suhu tubuh 37,5°C.

Apakah masalah keperawatan yang tepat ?

Seorang perempuan (28 tahun) dengan HNP dirawat di RS. Sebelumnya pasien terjatuh di kamar mandi 4 bulan yang lalu. Hasil pengkajian: pasien mengeluh nyeri pada punggung bawah sejak 2 bulan yang lalu. Nyeri datang tiba-tiba, terasa seperti tertusuk-tusuk, semakin berat ketika mencoba duduk. Skala nyeri yang dirasakan 8. Wajah tampak meringis, gelisah, palpitasi, dan pasien mengatakan sulit untuk tidur.

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus ?

Seorang lansia (72 tahun) menderita katarak pada mata kirinya. Klien selalu menggunakan tongkat untuk berjalan. Klien tinggal sendiri di sebuah rumah dengan kondisi kurang pencahayaan, pengap dan kurang ventilasi udara. Klien mengatakan bahwa hal tersebut sudah biasa

Apakah masalah keperawatan prioritas yang tepat ?

Seorang perempuan (30 tahun) partus G2P1A0 usia kehamilan 38 minggu dengan KPD 3 jam yang lalu dirawat di ruang bersalin. Hasil pengkajian: pasien mengeluh nyeri, pembukaan lengkap, terdapat cairan bercampur mekonium, tampak crowning. Saat ini kepala sudah dilahirkan namun terdapat penyulit distosia bahu, DJJ 160x/menit, reguler. Pasien dapat meneran dengan baik. Hasil USG: indikasi makrosomia.

Apakah masalah keperawatan yang tepat ?

Seorang balita (4 tahun) telah selesai melakukan tes Denver II. Hasil pemeriksaan; Dalam 4 sektor terdapat Caution pada sektor bahasa dan motorik kasar. Balita tidak mampu menyebut 4 gambar dan tidak. mampu berdiri dengan 1 kaki selama 1 detik.

Apakah interpretasi yang tepat dari hasil pemeriksaan Denver II tersebut ?

Seorang perempuan (26 tahun) G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu datang ke IGD mengeluh mulas dan keluar lendir bercampur darah. Hasil pengkajian: pembukaan 2 cm, presentasi kepala di bawah, HIS 2x/10menit selama 40 detik. Tekanan darah 120/70 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi nafas 21x/menit, dan suhu 36,8 C. Perawat menganjurkan untuk jalan-jalan tetapi pasien mengeluh semakin mulas saat mencoba berjalan.

Apakah tahapan persalinan yang dialami pada kasus tersebut ?

Berdasarkan data yang diperoleh dari puskesmas, seorang perawat komunitas berencana untuk melakukan home care pada keluarga pasien yang mengidap penyakit Hepatitis B.

Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat ?

Seorang anak (3 tahun) dirawat dengan diagnosis Demam Rheumatic Akut. Perawat memberikan boneka untuk anak sebagai terapi bermain selama anak menjalani perawatan di rumah sakit. Anak tampak senang dan tertawa saat memegang boneka sambil mengajaknya bermain.

Apakah jenis terapi bermain yang dilakukan oleh anak ?

Seorang perempuan (43 tahun) dirawat di RS dengan diagnosis Appendicitis kronik. Pasien akan menjalani appendectomy 12 jam kedepan. Saat ini perawat sedang memberikan informasi terkait hal-hal yang perlu diperhatikan selama masa pemulihan setelah operasi.

Manakah langkah yang tidak tepat untuk dilakukan selama perawatan post operatif ?

Perawat puskesmas di RW 01 melakukan penyuluhan tentang diet DM dan juga senam kaki diabetik pada kelompok penderita DM di RW tersebut dengan tujuan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut pada kelompok penderita DM.

Apakah bentuk upaya pencegahan kesehatan yang dilakukan oleh perawat ?

Seorang perempuan (25 tahun) dirawat di RSJ sejak 2 minggu yang lalu dengan keluhan tidak mau bicara, menyendiri dan mengurung diri dikamar. Saat dikaji pasien mengatakan merasa malu dan kecewa pada dirinya sendiri, karena merasa tidak berguna dan dari kecil tidak pernah berhasil melakukan apapun. Pasien tampak jarang mandi dan berhias.

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien ?

Seorang laki-laki (30 tahun) datang ke IGD dengan keluhan nyeri abdomen skala 6. Pasien tampak meringis kesakitan. Hasil pengajian: adanya nyeri tekan dan nyeri lepas pada abdomen, sklera tampak ikterik, serta tampak adanya asites. Pasien juga mengeluh sering mual dan muntah. Hasil laboratorium menunjukkan adanya peningkatan nilai SGOT dan SGPT.

Apakah tindakan keperawatan yang dilakukan perawat untuk mengatasi keluhan pasien ?

Seorang wanita (38 tahun) dirawat di RS setelah mengalami kelumpuhan pada ekstremitas kiri. Saat dikaji pasien tampak murung, lesu, dan tidak bersemangat, pasien mengatakan merasa malu dan tidak ingin memiliki anggota tubuh yang tidak berfungsi, pasien mengatakan takut jika tidak bisa sembuh seperti semula dan ditinggalkan suaminya.

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien ?

Seorang bayi baru lahir (1 hari) dirawat dengan diagnosis ARDS. Hasil pengkajian: pada saat dilahirkan, kulit bayi tampak kemerahan ekstremitas biru, respon minimal saat distimulasi, gerakan aktif, pernapasan kuat dengan frekuensi napas 42 x/menit dan teratur, suhu tubuh 37,2°C, dan frekuensi nadi 118x/menit.

Berapakah nilai apgar score pada bayi tersebut ?

Seorang lansia (75 tahun) tinggal bersama anaknya. Keluarga mengatakan klien terkadang suka bicara sendiri. Saat pengkajian, klien menjawab pertanyaan dari perawat tidak sambung antara kalimat satu dengan yang lainnya.

Apakah gangguan proses pikir yang dialami klien tersebut ?

Seorang Perempuan (36 tahun) tinggal di suatu wilayah puskesmas tempat seorang Perawat bekerja. Hasil pengkajian: klien baru saja kehilangan suami dan anaknya. Klien mengatakan sering melihat anaknya sedang melamun di depan televisi dan tertawa sendiri serta mengajak ia untuk mengobrol bersama.

Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh perawat sebagai perawat CMHN ?

Sebuah SD disuatu desa didapatkan angka ketidakhadiran siswa mencapai 20% setiap bulan dengan alasan diare. Hasil pengkajian: banyak siswa yang membeli jajanan yang dijual pedagang kaki lima disekitar sekolah tersebut. Perawat berencana melakukan penyuluhan tentang jajanan sehat pada siswa.

Apakah peran perawat yang sedang dilakukan oleh perawat tersebut ?

Seorang perawat komunitas mengkaji suatu RW menggunakan kuisioner dan wawancara. Hasil pengkajian: 50% penduduk adalah lansia. Dari 80 lansia, 60% lansia mengaku malas berolahraga, 45% lansia tidak menjaga pola makan dengan baik, dan 70% lansia kurang memahami tentang perilaku hidup sehat. Jika sakit, lansia jarang memeriksakan kesehatannya di puskesmas atau posyandu lansia walaupun jaraknya dekat.

Apakah masalah keperawatan pada komunitas tersebut ?

Seorang perawat melakukan kunjungan rumah ke keluarga kelolaannya. Hasil pengkajian: keluarga merupakan tipe keluarga inti dengan Ibu (50 tahun) mengalami hipertensi. Hasil pengkajian: klien mengatakan badan terasa lemas, sering pusing dan kaku pada kuduk. Klien mengatakan sejak suaminya di PHK sebulan yang lalu, suaminya sering marah-marah dan mengatakan akan menceraikan klien.

Apa diagnosis keperawatan yang tepat pada klien ?

Seorang perawat melakukan pemeriksaan Denver kepada seorang balita (3 tahun). Hasil pemeriksaan; Dalam 4 sektor terdapat 1 caution pada sektor motorik halus. Balita tidak mampu menyusun menara dari 6 kubus.

Apakah interpretasi yang tepat dari hasil pemeriksaan Denver II tersebut ?

Seorang perempuan (49 tahun) mengalami luka bakar derajat III. Saat ini pasien mengeluh lemah dan sering meminta minum. Hasil pemeriksaan perawat, frekuensi nadi: 124x/menit, kekuatan nadi: +1, tekanan darah: 95/55 mmHg, mukosa mulut tampak kering, jumlah urin output 24 jam 200ml.

Apakah masalah keperawatan yang tepat ?

Seorang wanita (67 tahun) telah lama didiagnosis osteoporosis. Dokter penanggung jawab pasien menginstruksikan pasien untuk melakukan gerak sendi selain dengan mengkonsumsi makanan yang mengandung tinggi kalsium. Salah satu latihan yang dianjurkan oleh dokter adalah weight bearing.

Manakah bentuk latihan yang bukan merupakan weight bearing exercise untuk tubuh bagian bawah ?

Seorang anak (12 tahun) dirawat di RS dengan diagnosis limfadenopati dan rencana operasi. Anak mengeluh nyeri dan tidak nyaman karena benjolan di leher sebelah kanan sejak 1 bulan lalu. Sebelum operasi, perawat berdiskusi dengan orang tua anak perihal persetujuan atau tidak terhadap tindakan operasi yang akan dilakukan. Perawat menjelaskan prosedur operasi dengan memberikan inform concent kepada orang tua.

Apakah prinsip etik yang diterapkan oleh perawat ?

Perawat melakukan kunjungan pada sebuah keluarga yang terdiri dari seorang ayah, ibu, seorang anak laki-laki (28 tahun) dan seorang anak perempuan (16 tahun). Sejak anak pertamya sudah menikah, keluarga ini hanya tinggal bertiga (suami, istri dan anak kedua).

Apakah tugas perkembangan keluarga yang harus dilakukan oleh keluarga tersebut ?

Seorang perawat keluarga melakukan kunjungan pertama kali pada sebuah keluarga dengan usia remaja. Hasil pengkajian: keluarga selalu menyediakan papan, sandang, pangan dan perlindungan bagi keluarganya.

Apakah fungsi keluarga yang dikaji oleh perawat ?

Seorang lansia (67 tahun) datang ke puskesmas bersama anaknya. Hasil pengkajian: klien mengeluh kesulitan berjalan sejak 2 hari lalu, sulit tidur, nyeri di kedua sendi kakinya dengan skala 5 dan tampak meringis. Tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 88 x/menit, pernafasan 24 x/menit, suhu 37 C.

Apakah tindakan keperawatan prioritas yang tepat ?

Seorang lansia (65 tahun) datang ke sebuah poliklinik RS. Hasil pengkajian: dadanya sering berdebar-debar sehingga klien menjadi khawatir. Klien sulit tidur di malam hari, kurang nafsu makan, muka tampak pucat, tekanan darah 140/90 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, pernafasan 26x/menit, suhu 36,6°C

Apakah diagnosis keperawatan yang tepat ?

Seorang pasien inpartu, baru saja melahirkan seorang bayi laki-laki 1 menit yang lalu secara spontan. Bayi segera bersin dan terbatuk saat perawat memberi rangsangan. Tampak gerakan aktif, nadi teraba 88x/menit. Warna kulit tampak kemerahan dengan ekstremitas agak kebiruan serta pernapasan baik dan irama napas teratur

Apakah klasifikasi AGPAR bayi tersebut ?

Seorang perempuan (25 tahun) dengan status obstetri G2P0A1 datang ke RS untuk memeriksakan kehamilan. Pasien mengeluh sering pusing. Hasli pengkajian: HPHT 3 Maret 2018, TFU 35 cm, posisi janin membujur, letak punggung kiri, presentasi kepala di bawah, DJJ 150x/menit, tekanan darah 110/80 mmHg, frekuensi nadi 98x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu 37°C. Berapakah usia kehamilan pasien tersebut ?

Seorang laki-laki (60 tahun) datang ke poli syaraf RS dengan stroke hemoragik. Hasil pengkajian: pasien dengan riwayat hipertensi sejak 8 tahun yang lalu, tidak terkontrol, terdapat gangguan pada nervus VIII, IX, X, XII.

Apakah hasil pengkajian yang ditemukan pada pasien ?

Seorang laki-laki (23 tahun) dirawat post kecelakaan lalu lintas hari rawatan ke-3. Pasien didiagnosis dengan fraktur tibia sinistra dan terpasang bidai di sepanjang ekstrimitas sinistra. Hasil pengkajian: pasien mengeluah nyeri saat menggerakkan ektrimitas dengan skala nyeri 6, sering kesemutan dan merasa hilang sensasi. Kulit ekstrimitas sinistra tampak pucat dan teraba dingin.

Apakah tindakan keperawatan yang tidak tepat terhadap pasien ?

Seorang perawat melakukan kunjungan rumah. Hasil pengkajian : Keluarga terdiri dari suami (40 tahun), istri (38 tahun) dan anak 3 orang. Kondisi keluarga dapat memenuhi kebutuhan dasar (sandang, pangan, papan) secara minimal, interaksi dalam keluarga minimal karena kepala keluarga bekerja sebagai kuli bangunan, ibu bekerja sebagai buruh cuci, anak pertama dan kedua menjadi loper koran, serta anak ketiganya masih balita sehari-hari dititipkan pada tetangga.

Apakah tipe kesejahteraan keluarga tersebut ?

Seorang laki-laki (35 tahun) dirawat di bangsal penyakit dalam RS dengan diagnosis medis Gastroenteritis Akut. Hasil pengkajian: pasien mengeluh tidak ada nafsu makan, masih merasakan mual dan muntah.

Saat dilakukan pengukuran antroprometri harian, berat badan pasien turun 3 kg. Saat ini BB pasien 40 kg dan TB 167 cm.

Berapakah nilai indeks massa tubuh pasien tersebut ?

Data dari puskesmas di RW 02 didapatkan data 70% lansia di wilayah tersebut menderita Gout Artritis. Perawat merencanakan akan melakukan penyuluhan tentang diet untuk penderita Gout Artritis.

Apakah diet yang harus dilakukan oleh penderita Gout Artritis ?

Seorang perempuan (28 tahun) sedang mengalami proses persalinan di ruang bersalin. Pasien baru saja melahirkan bayi laki-laki secara spontan dengan nilai APGAR score 9 (normal). Injeksi oksitosin 10 unit IM telah diberikan. Saat ini plasenta belum lahir. Perawat sedang melakukan penegangan tali pusat, namun sudah 40 detik plasenta belum lahir. Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan oleh perawat?

Seorang laki-laki (58 tahun) dirawat di RS dengan Stroke Iskemik. Hasil pengkajian tekanan darah 140/80 mmHg, frekuensi nadi 82x/menit, frekuensi napas 20x/menit. Pasien mengalami kelumpuhan pada ekstremitas bagian kiri. Perawat akan memberikan latihan ROM pasif pada pasien.

Apakah tindakan yang tepat dilakukan perawat saat latihan fleksi bahu ?

Seorang perawat mengunjungi keluarga binaan dengan anggota keluarga seorang laki-laki (55 tahun) yang memiliki riwayat hipertensi.

Keluarga mengatakan, klien baru pulang dari RS seminggu lalu dengan diagnosis stroke. Menurut keluarga, setiap sekali seminggu klien dibawa ke RS untuk menjalani terapi.

Apakah fungsi keluarga yang sedang dikaji oleh perawat ?

Seorang laki-laki (48 tahun) dengan Sindrom Nefrotik dirawat di bangsal RS. Pasien mengeluh kencingnya berwarna merah. Hasil pengkajian: udem pada kedua ekstremitas bawah, pitting edema +3, proteinuria, distensi vena jugularis, urin output 250 ml/24jam, BB 60 kg, sesak nafas pada malam hari. Hasil laboratorium: Hb 10 mg/dl, albumin 2.8 g/dl. Hasil rontgent: hepatomegali.

Apakah masalah keperawatan yang tepat ?

Seorang perempuan (27 tahun) datang ke klinik untuk memeriksakan kesehatannya. Hasil pengkajian: pasien mengeluh demam sudah 2 hari, suhu tubuh naik turun, badan terasa lemas, nafsu makan menurun, mual muntah tidak ada. Perawat akan melakukan pemeriksaan tekanan darah dan saat ini perawat sedang memasang manset pada lengan pasien

Apakah tindakan yang tepat dilakukan perawat selanjutnya ?

Seorang perawat melakukan kunjungan rumah. Hasil pengkajian: suami (48 tahun) dan istri (45 tahun) tinggal di satu rumah dan tidak memiliki anak. Pasangan tersebut tampak sangat harmonis, walaupun terkadang merasa kesepian dan ingin memiliki anak.

Apakah tipe keluarga berdasarkan kasus diatas ?

Seorang ibu (45 tahun) datang ke IGD dengan keluhan sesak napas saat beraktivitas, istirahat dan pada malam hari. Pasien tampak semakin sesak dan edema pada kedua ekstrimitas bawahnya. Irama napas pasien cepat dengan frekuensi napas 40x/menit dan saturasi ang semakin turun hingga 80%. Saat ini pasien terpasang simple mask 8 L/menit.

Apakah tindakan keperawatan priotitas yang harus dilakukan oleh perawat ?

Seorang Laki-laki (20 tahun) dirawat di RSJ sejak 3 hari yang lalu dikarenakan suka menyendiri di rumah dan tidak mau berinteraksi dengan orang lain selain orang dirumahnya. Berdasarkan pengkajian: klien merasa malu karena tidak lulus SMA sejak 1 tahun yang lalu, merasa dirinya tidak berguna dan membuat malu keluarganya. Saat ini, klien terlihat murung dan sedih.

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ?

Seorang perempuan (27 tahun) dengan status obstetric G1P0A0 datang ke puskesmas tanggal 18 April 2018 untuk melakukan pemeriksaan antenatal. Hasil pengkajian: pasien mengatakan lupa kapan hari pertama menstruasi terakhir, siklus menstruasi 28 hari. Setelah dilakukan pengukuran TFU didapatkan usia kehamilan pasien 20 minggu, presentasi kepala di bawah, letak punggung kiri.

Dimanakah letak posisi perkiraan tinggi fundus uteri pada usia kehamilan pasien tersebut ?

Seorang wanita (50 tahun) dirawat di RSJ sejak satu minggu yang lalu dengan keluhan sering mendengar suara-suara aneh. Saat dikaji pasien tampak sering melamun, kadang bicara sendiri, BAB dan BAK berserakan. Klien mengatakan suara yang didengarnya melarangnya untuk BAB dan BAK pada tempatnya jika ingin hidup dengan selamat.

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien ?

Seorang laki-laki (35 tahun) dirawat di RSJ 1 minggu lalu karena selalu marah-marah ketika tidak ada orang yang mempercayainya bahwa ia adalah seorang kapten. Hasil pengkajian: kondisi klien tenang, tetapi selalu mengatakan bahwa ia adalah seorang kapten dan disegani orang banyak. Klien bercerita bahwa dulu ia bercita-cita menjadi kapten tetapi dilarang oleh ayahnya.

Apakah TAK yang tepat diberikan pada klien ?

Suatu rumah sakit memiliki kapasitas 40 unit tempat tidur. Pada awal bulan Juli 2018 kepala unit ruangan mendapatkan laporan bahwa BOR RS mencapai 60% di bulan lalu.

Berapakah lama hari perawatan RS dalam laporan yang didapatkan oleh kepala unit ruangan tersebut ?

Perawat komunitas melakukan survei kesehatan di suatu kelurahan. Dalam kurun waktu Januari- Juni 2018, ditemukan 10 kasus TB paru, 5 diantaranya penderita lama dan 3 penderita menyatakan masih merokok. Penderita menyatakan jenuh meminum obat selama 6 bulan. Penderita merasa belum ada perubahan setelah meminum obat sehingga tidak mau lagi kontrol rutin ke puskesmas.

Apakah masalah keperawatan yang muncul pada kasus tersebut ?

Seroang perempuan (23 tahun) dengan Gastritis dirawat inap di RS. Keluarga melaporkan ke perawat tangan yang diinfus bengkak dan badan pasien panas. Perawat memeriksa dan didapatkan bahwa pasien mengalami phlebitis. Perawat menganjurkan untuk melakukan kompres hangat. Saat ini perawat akan memasang infus baru pada ekstemitas atas lainnya. Perawat telah memasang sarung tangan bersih

Apakah tindakan yang tepat dilakukan selanjutnya ?

Seorang anak dibawa ibunya untuk pemeriksaan DDST pada tanggal 02 Februari 2019. Ibu mengatakan anak lahir pada tanggal 12 Juni 2018. Anak lahir prematur dengan usia gestasi 35 minggu.

Berapa usia anak setelah dikoreksi ?

Seorang pasien (28 tahun) dengan G2P1A0H1 35-36 minggu masuk melalui IGD dengan keluhan nyeri pada ari-ari dan diduga adanya air ketuban yang mengalir. Hasil pengkajian pasien memiliki riwayat Hipertensi dan direncanakan akan dilakukan tindakan sectio caesaria. Perawat melakukan pemasangan infus dan kateter urin pada pasien.

Perawat mengatakan kepada keluarga bahwa pasien harus dilakukan observasi tiap 4 jam awal sampai nanti dilakukan tindakan operasi.

Apakah tingkat ketergantungan perawatan pasien tersebut ?

Seorang laki-laki (40 tahun) dirawat di RSJ dengan keluhan sering melamun sejak diceraikan istri karena di PHK dari perusahaan tempat dirinya bekerja. Saat dikaji pasien mengatakan merasa sangat putus asa dengan hidupnya, pasien merasa tidak berguna dan merasa ingin mengakhiri semuanya.

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien ?

Seorang perempuan (23 tahun) mengalami luka bakar akibat ledakan gas di restoran tempatnya bekerja. pasien mengalami luka bakar di seluruh tubuh bagian depan.

Berapakah luas luka bakar yang dialami oleh pasien berdasarkan Rule of nine ?

Seorang laki-laki (28 tahun) dengan CHF dirawat di RS. Pasien masih mengeluh nyeri dada. Hasil pengkajian: skala nyeri 6, tampak edema pada ekstremitas bawah kanan dan kiri, pitting edema +3. Gambaran EKG sinus takikardi. Perawat akan melakukan pemeriksaan JVP. Perawat telah mengidentifikasi vena jugularis sebelah kanan pasien. Pasien menoleh ke arah kiri. Perawat telah menandai titik tertinggi pulsasi dengan spidol.

Apakah tindakan yang tepat dilakukan selanjutnya ?

Seorang perawat akan melakukan pemeriksaan refleks kepada seorang bayi baru lahir. Perawat memegang bayi dalam posisi prone, lalu bagian sisi samping tulang belakang bayi digores dengan tangan dari arah dada ke perut. Dilihat arah pergerakan panggul bayi tersebut

Apa jenis refleks yang sedang diperiksa oleh perawat tersebut ?

Seorang laki-laki (20 tahun) dengan Post OREF cruris 1/3 distal dekstra di bangsal bedah. Pasien mengatakan sudah dapat berjalan-jalan di sekitar RS menggunakan kruk, namun belum bisa untuk menuruni tangga dan meminta perawat untuk mengajarkannya kembali. Saat ini pasien menempatkan kruk pada anak tangga.

Apakah tindakan yang tepat dilakukan selanjutnya ?

Seorang perempuan (52 tahun) datang ke poliklinik untuk pemeriksaan rutin. Pasien memiliki riwayat nyeri angina berulang sejak 1 tahun yang lalu. Saat pemeriksaan tekanan darah, pasien merasakan dadanya seperti tertekan dan menjalar ke rahang dan lengan kirinya.

Pasien kemudian mendapat nitrat gliseril sublingual 300 mcg.

Apakah hasil yang diharapkan dari pemberian terapi tersebut ?

Seorang laki-laki (37 tahun) dirawat dengan kanker colon. Pasien mengeluh nyeri perut, BAB 6x sehari dan feses cair. Saat perawat melakukan pemerikaan fisik abdomen, didapati frekuensi peristaltik meningkat dan bising usus 40x/menit.

Apakah masalah keperawatan yang tepat ?

Seorang perempuan (56 tahun) dengan Glomerulonefritis Akut dirawat di RS. Hasil pengkajian: pasien mengeluh nyeri, hematuria dan proteinuria, udem pada ekstremitas bawah, tekanan darah 170/90 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu 36,6°C. Sebelum opname pasien tidak melakukan diet. Hasil laboratorium: Nilai BUN 60 mg/dl, kalium 8 mEq/L, natrium 180 mEq/L.

Apakah diet yang tepat pada pasien ?

Seorang kepala ruangan mengumumkan kepada unit keperawatan untuk melakukan perubahan sistem kerja di ruangan dengan sumber daya yang ada. Kepala ruangan mensosialisasikan bahwa dalam pelaksanaanya keperawatan secara umum akan dibagi menjadi dua bagian, dan masing-masing bagian akan bertanggung jawab melakukan asuhan keperawatan sesuai tingkat ketergantungan pasien di ruangan.

Apakah metode asuhan keperawatan yang ingin diterapkan oleh kepala ruangan ?

Seorang lansia (66 tahun) rencana pulang dari RS. Saat perawat menghampiri bed pasien, keluarga tampak mengalami kesulitan memindahkan klien ke kursi roda. Perawat kemudian membantu klien.

Perawat sudah membantu klien untuk duduk di tepi tempat tidurnya.

Apakah langkah selanjutnya yang akan dilakukan perawat ?

Seorang perempuan (35 tahun) datang ke Puskesmas untuk konsultasi terkait alat kontrasepsi. Hasil pengkajian: pasien memiliki dua anak berusia 2 tahun dan 1 tahun. Pasien masih ingin mempunyai anak, tetapi ingin menunda terlebih dahulu. Pasien tidak mengetahui alat kontrasepsi apa yang tepat baginya karena pasien mengalami varises.

Apakah kontrasepsi yang tepat untuk diberikan pada pasien ?

Seorang anak perempuan berusia 9 bulan 14 hari dibawa Ibunya untuk pemeriksaan tumbuh kembang. Ibu mengatakan anak lahir prematur pada usia kehamilan 35 minggu dengan berat badan lahir 2000 gr.

Berapa usia koreksi anak ?

Suatu RS sedang dihebohkan dengan adanya berita tentang tindakan malpraktik oleh perawat hingga menyebabkan kematian pada pasien. Direktur RS mengadakan pertemuan mengenai kasus yang terjadi dengan meminta penjelasan dari perawat yang bersangkutan serta membandingkan dengan standar prosedur rawatan di RS hingga diketahui bahwa perawat tersebut tidak bersalah.

Apakah metode penyelesaian konflik yang dilakukan dalam penyelesaian masalah ?

Seorang laki-laki (57 tahun) dengan NSTEMI dirawat di RS. Pasien mengeluh nyeri dada tumpul hingga menjalar ke lengan kiri. Hasil pengkajian: tampak meringis dan pucat, terdengar suara S3, CRT > 2 detik, nadi lemah, akral dingin, urin output 850 ml/24jam, tekanan darah 150/90 mmHg, frekuensi nadi 124x/menit, frekuensi napas 28x/menit, Berat Badan 70 kg. Gambaran EKG: depresi segmen ST.

Apakah masalah keperawatan utama yang tepat pada kasus ?

Seorang perawat melakukan kunjungan pada sebuah keluarga. Hasil pengkajian dari wawancara dengan salah satu anggota keluarga, bahwa suaminya baru meninggal sebulan yang lalu. Klien hanya tinggal bertiga dengan kedua anaknya. Klien mengatakan sedih dan takut tidak bisa membesarkan kedua anaknya, karena klien hanya seorang ibu rumah tangga.

Apakah tipe keluarga yang sedang dikaji oleh perawat ?

Seorang laki-laki (47 tahun) dirawat di ruangan jantung hari pertama kiriman dari IGD. Pasien mengeluh sesak napas, tubuh terasa melayang, dada terasa berat dan berdebar-debar setelah 15 menit mengayuh sepeda. Hasil pengkajian: Tekanan darah 170/90 mmHg, frekuensi nadi 140x/menit, frekuensi napas 28x/menit dan pasien tampak sesak, hasil EKG terdapat gambaran ST depresi.

Apakah diagnosis keperawatan yang tepat pada pasien ?

Seorang anak laki-laki (3 tahun) dirawat dengan diagnosis edema anasarka e.c sindroma nefrotik. Orang tua mengatakan anak selalu rewel minta pulang dan tidak mau dirawat di RS. Perawat memutuskan akan melakukan terapi bermain pada anak.

Apakah jenis terapi bermain yang sesuai dengan anak ?

Seorang perawat melakukan evaluasi kunjungan rumah yang ke tiga kali pada klien dengan masalah Stroke sejak 1 bulan yang lalu. Klien mengalami kemajuan yang sangat baik, klien dapat makan dan berpakaian sendiri padahal tadinya dibantu oleh putra-putinya. Klien berterima kasih atas bantuan yang telah diberikan hingga dirinya mampu kembali beraktivitas mandiri.

Apakah Upaya preventif yang telah dilakukan perawat ?

Seorang laki-laki (34 tahun) dirawat di ruang HCU hari ke-2. Hasil pengkajian: AGD asidosis respiratorik, suara napas ronkhi pada 1/3 lapang paru. Hasil X-ray menunjukkan adanya efusi pleura sinistra. Pasien sudah terpasang selang WSD dengan pengeluaran cairan 1000 cc. Perawat hendak mengganti botol WSD yang sudah terisi penuh dan saat ini telah melepaskan sambungan botol lama dari selang dada pasien.

Apakah tindakan perawat selanjutnya ?

Seorang laki-laki (30 tahun) mengalami luka bakar akibat ledakan mesin di sebuah bengkel. Pasien mengalami luka bakar pada seluruh tubuh bagian belakang kecuali kepala. Menurut data rekam medic, berat badan pasien 1 bulan yang lalu adalah 50 kg.

Berapakah jumlah cairan yang dibutuhkan pasien dalam 8 jam pertama ?

Pada satu ruang rawatan, keluarga pasien melakukan komplain kepada kepala ruangan karena ada salah seorang perawat yang sering lalai dan tidak bersedia dimintakan bantuan saat dibutuhkan.

Kepala ruangan meminta maaf terhadap adanya kendala yang dialami oleh keluarga tersebut dan mengatakan akan melakukan evaluasi kedepannya. Kepala ruangan memanggil perawat yang bersangkutan, namun perawat tersebut mengabaikan panggilan tersebut.

Apakah metode penyelesaian konflik yang dilakukan oleh perawat ?

Perawat melakukan kunjungan kepada sebuah keluarga dengan anggota keluarga mengalami diare. Hasil pengkajian: keluarga terdiri dari seorang suami, istri dan 2 anak. Anak pertama seorang laki-laki (6) tahun) dan anak kedua seorang perempuan (2 tahun). Keluarga mengatakan anak kedua menderita diare sejak 2 hari yang lalu dengan frekuensi lebih dari 5x sehari.

Apakah tahap perkembangan keluarga yang sedang dikaji oleh perawat ?

Seorang perempuan (17 tahun) dirawat di RSJ dengan luka sayatan pada bagian tangan, mengamuk, dan tertawa sendiri. Berdasarkan pengkajian klien tidak betah dirumah dan RS ini, klien mengatakan sudah bosan dengan penyakitnya dan ia ingin mati saja, sudah tidak ada gunanya lagi hidup. Klien juga terlihat membentur-benturkan kepalanya ke dinding.

Apakah fase bunuh diri yang dialami oleh klien ?

Seorang perempuan (28 tahun) datang ke RS dengan keluhan mengalami perdarahan setiap berhubungan seksual dengan suaminya. Hasil pengkajian: vagina pasien terasa gatal, sering keputihan berwarna kecoklatan dan berbau. Pasien juga mengeluh nyeri saat bersenggama. Tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi nadi 82x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, dan suhu 37,5°C.

Apakah pemeriksaan penunjang awal yang tepat pada kasus ?

Seorang laki-laki (46 tahun) dirawat dengan paralisis dan ulkus decubitus derajat III pada punggungnya. Pasien mendapat perawatan luka 2x sehari pagi dan sore. DPJP menginstruksikan pemeriksaan kultur dari luka pasien untuk mengetahul bakteri penginfeksi pada luka. Perawat sedang melakukan perawatan luka pada shift pagi sekaligus mengambil sampel pus untuk kultur.

Dari teknik berikut ini, manakah teknik yang benar dalam mengumpulkan specimen kultur dari luka ?

Seorang bayi (6 hari) lahir prematur dengan BB lahir 2000 gr dirawat di RS. Hasil pengkajian: ibu mengatakan bayi tetap rewel meski setelah disusui, ASI keluar sedikit-sedikit, dan ibu mengungkapkan perasaannya yang cemas dan lelah. Anak BAK 6 kali dalam sehari dan BAB 3 kali sehari dengan konsistensi lunak.

Apakah masalah keperawatan yang tepat ?

Seorang perempuan (23 tahun) G1P0A0 dengan usia kehamilan 24 minggu datang ke posyandu untuk pemeriksaan antenatal. Hasil pengkajian: pasien mengeluh tidak nafsu makan, tanda vital pasien dalam batas normal. Bagian atas fundus uteri teraba lunak dan melenting, posisi bayi membujur. TFU 3 jari dibawah pusat dengan panjang 20 cm.

Apakah pengkajian selanjutnya yang harus dilakukan perawat ?

Seorang anak perempuan (4 tahun) dirawat dengan morbus hischprung dan direncanakan akan dilakukan operasi pembuatan kolostomi. Pada saat sebelum dilakukan tindakan, perawat mengajak anak untuk bermain boneka dan mengajak anak untuk ikut memperagakan pemasangan infus pada boneka.

Berdasarkan karakteristik sosialnya, apakah jenis terapi bermain pada anak tersebut ?

Ruangan rawat rumah sakit terdiri dari suatu tim keperawatan yang memiliki ide-ide berbeda, saling mendukung terhadap keputusan bersama, berasaskan pada musyawarah dan kepentingan bersama serta berpatokan pada keputusan paling banyak yang disepakati dalam menjalankan asuhan keperawatan.

Apakah metode kepemimpinan yang diterapkan pada tim keperawatan tersebut ?

Seorang anak (9 bulan) datang ke IGD dengan keluhan sesak napas, batuk yang tidak kunjung hilang serta demam yang naik turun. Hasil pengkajian: tampak adanya retraksi dinding dada, napas terlihat cepat, dan adanya napas cuping hidung. Hasil pemeriksaan AGD menunjukkan pH 7.55, PCO2 27 mmHg, HCO3 20 mmol/L, BE -3.

Apakah interpretasi nilai AGD pada pasien tersebut ?

Perawat melakukan kunjungan pada sebuah keluarga. Hasil pengkajian: keluarga terdiri dari ayah, ibu dan seorang anak. Ibu mengatakan, ketika sang anak mendapatkan juara olimpiade di sekolahnya, ayah selalu memberikan pujian dan motivasi kepada anaknya dengan memberikan hadiah.

Apakah peran informal yang dilakukan ayah ?

Pada satu rumah sakit diketahui terdapat 15 perawat baru yang sedang melakukan orientasi ruangan serta penjelasan sasaran keselamatan pasien yang merupakan target pencapaian rumah sakit oleh kepala divisi keperawatan. Kepala divisi mengatakan bahwa target ini merupakan tujuan bersama untuk direalisasikan kedepannya.

Apakah jenis tindakan yang dilakukan oleh kepala divisi keperawatan ?

Seorang laki-laki (49 tahun) mengalami cedera kepala sedang karena kecelakaan 2 bulan lalu. Pasien dipulangkan dengan delirium hipoaktif dan menjalani rawat jalan dengan teratur. Pada kunjungan ke poliklinik, pasien tampak sering "blank" dan tampak bingung. Istri mengatakan bahwa pasien sering ngompol sebelum sampai di kamar mandi namun setelah BAK, tidak pernah ada sisa air kencing. Pasien seringkali tampak bingung sebelum mencapai kamar mandi.

Apakah diagnosis keperawatan yang tepat pada pasien ?

Seorang kepala ruangan rawat inap membagi tugas kepada bawahannya. Kepala ruangan mengambil kebijakan dengan membagi masing-masing tim dengan satu perawat spesialis yang bertanggung jawab melakukan asuhan keperawatan secara utuh pada satu pasien dari awal pasien masuk hingga pasien tersebut pulang dan dibantu oleh perawat pelaksana.

Apakah metode penugasan yang diterapkan di ruang rawat tersebut ?

Seorang perawat melakukan kunjungan rumah dan sedang mengkaji struktur kekuatan pada keluarga. Hasil pengkajian didapatkan data bahwa terdapat seorang ibu yang memberi contoh pada anaknya dalam mencuci tangan sebelum dan setelah makan.

Apakah bentuk struktur kekuatan yang diterapkan ibu didalam membentuk perilaku pada anak ?

Seorang anak (5 tahun) dibawa dengan keluhan sesak nafas. Anak memiliki riwayat asma sebelumnya. Saat pemeriksaan terdengar mengi. Anak mendapatkan terapi aminofilin 240 mg dalam NaCl 0,9% 100 cc drip selama 30 menit IV. Sediaan yang aminofilin yang disediakan farmasi adalah 24 mg/mL. Berat badan anak 20 kg.

Berapa mL aminofilin yang harus diberikan perawat kepada pasien ?

Seorang perempuan (32 tahun) memeriksakan diri ke poliklinik RS. Pasien memiliki riwayat anemia sejak 4 tahun lalu. Hasil pengkajian: pasien merasa mudah lelah setelah melakukan aktivitas sejak 1 minggu yang lalu. Fisiknya tidak bertenaga dan ketika bangun tidur tidak merasa segar dan masih terasa lemas. Pasien merasa cemas dengan pekerjaannya karena banyak tugas yang tidak selesai. Konjunctiva anemis, Hb = 11

Apakah diagnosis keperawatan yang tepat pada pasien ?

Seorang laki-laki (32 tahun) dilarikan ke IGD post kecelakaan lalu lintas. Hasil pengkajian pasien mengalami penurunan kesadaran, GCS E3M5V3, terdapat jejas pelipis kanan, keluar darah dari telinga kanan, luka robek pada lengan kanan, akral teraba dingin. Pasien muntah menyemprot 2x, tekanan darah 150/85 mmHg dan frekuensi nadi 90x/menit.

Apakah gejala peningkatan TIK yang ditemukan pada pasien ?

Seorang perempuan (50 tahun) dengan Gagal Ginjal Kronik dirawat di RS. Pasien menerima terapi NaCl 500 ml/24jam. Hasil pengkajian: oliguria, pitting edema +2, acites, badan lemas, berat badan 70 kg, tinggi badan 160 cm, tekanan darah 180/90 mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi nafas 24x/menit, suhu 36,9°C. Perawat memberikan terapi furosemide 40 mg via IV.

Berapakah urine output yang menjadi kriteria keberhasilan terapi cairan tersebut ?

Seorang laki-laki (30 tahun) dirawat di RSJ sejak seminggu yang lalu karena marah-marah dan memukul tetangga karena diejek sebagai orang gila tak berguna. Hasil pengkajian: muka pasien tampak memerah menceritakan dirinya tidak suka dan merasa sangat kesal jika mendengar dirinya diejek.

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien ?

Seorang perempuan (28 tahun) dirawat dengan diagnosis gastroenteritis kronik. Pasien tampak lemas dan kesulitan menelan makanan karena seringkali tersedak. Pasien akan dipasangkan NGT untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan mengendalikan cairan lambung selama dirawat. Saat selang memasuki orofaring, pasien diminta menelan. Pasien tampak akan muntah setelah beberapa kali menelan dan selang terasa ada sentakan.

Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan perawat ?

Seorang laki-laki (28 tahun) dengan Post Kolostomi hari ke-5 dirawat di bangsal bedah. Perawat akan melakukan perawatan kolostomi. Perawat sedang melepaskan kantong kolostomi dengan air hangat, dan perawat membuang feses serta memasukkan ke kantong plastik

Apakah tindakan yang tepat dilakukan selanjutnya ?

Seorang pasien (65 tahun) dengan berat badan 78 kg dirawat dengan PPOK hari ke-3. Pasien terpasang infus, kateter urin dan ventilator. Perawat melakukan pengkajian terhadap kulit pasien dan tampak adanya tanda-tanda luka tekan pada pasien tersebut. Perawat melakukan tindakan pemberian minyak VCO pada bagian tubuh yang cenderung tertekan agar terjadi perbaikan kulit dan pencegahan luka menjadi lebih baik.

Apakah prinsip etik yang diterapkan oleh perawat ?

Seorang perempuan (52 tahun) dengan Tb Paru dirawat di RS. Pasien mengeluh sesak nafas semakin berat saat malam hari. Pasien terpasang simple mask. Hasil pengkajian: retraksi dada, mukosa bibir kering, rhonki pada lapang paru, perkusi redup, tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi nadi 68x/menit, frekuensi nafas 28x/menit. Hasil AGD: pH 7,30, PCO2 60 mmHg, PO2 78 mmHg, HCO3 30 mmHg.

Apakah interpretasi AGD yang tepat pada kasus ?

Seorang perempuan (62 tahun) dirawat di RS dengan stroke hemoragic hari ke 3. Hasil pengkajian TD 140/100 mmHg, frekuensi nadi 92x/menit frekuensi napas 18x/menit. Pasien terdengar mengerang, dapat membuka mata saat diberikan rangsangan nyeri, dan menepis tangan perawat saat diberi rangsangan nyeri.

Berapakah skor GCS pasien tersebut ?

Seorang perawat melakukan kunjungan ke rumah seorang lansia (68 tahun) pasca stroke. Hasil pengkajian: kesadaran composmentis, tekanan darah 130/70 mmHg, frekuensi nadi 82x/menit, frekuensi napas 24x/menit, suhu 37°C. Pasien mengalami kelemahan pada ekstremitas kiri dengan kekuatan otot 2

Apakah tindakan keperawatan prioritas yang tepat ?

Seorang laki-laki (28 tahun) masuk RSJ sejak 4 hari yang lalu. Klien masuk RS dengan keluhan marah-marah, mengamuk, dan memukul ibunya. Hasil pengkajian: klien terlihat selalu teriak-teriak ketika meminta sesuatu kepada perawat, bicara dengan ketus dan pandangan mata tajam. Perawat telah mengajarkan tarik nafas dalam dan pukul bantar kasur

Apakah tindakan keperawatan yang tepat diberikan pada klien ?

Seorang wanita (45 tahun) dirawat di RSJ sejak 2 minggu yang lalu karena mendengar suara-suara aneh. Saat diajak bicara, tidak ada kontak mata jika tidak disuruh menatap oleh perawat. Saat diajukan pertanyaan pasien menjawab dengan lambat seperti tidak ingin menjawab. Pasien sering terdiam tiba-tiba, sering menunduk dan hanya bicara jika ditanya.

Apakah masalah keperawatan yang tepat pada pasien ?

Seorang perempuan (28 tahun) P1A1 post partum pervaginam dirawat di ruang nifas hari pertama. Hasil pengkajian: pasien mengeluh nyeri pada luka jahitan setelah melahirkan. Bayinya sering menangis meskipun telah disusui dan ASI keluar sedikit. Pasien mengatakan ini kelahiran pertama dan ia tidak tahu cara perawatan pasca persalinan.

Apakah pendidikan kesehatan yang tidak tepat tepat untuk pasien ?

Seorang perempuan (46 tahun) dirawat dengan AIDS hari ke 4. Pasien mengeluh nafsu makan menurun, sering nyeri pada perutnya dan diare. Berat badan pasien saat ini 37 kg, tinggi badan pasien 156 cm. Hasil pemeriksaan fisik, nampak sariawan pada mukosa mulut pasien, mukosa mulut tampak pucat dan pasien nampak lemas. Hasil auskultasi bising usus terdengar 45x/menit.

Apakah masalah keperawatan yang tepat ?

Seorang Ibu membawa anaknya ke Puskesmas untuk menjalani pemeriksaan DDST pada tanggal 18 Januari 2019. Anak lahir aterm dengan usia gestasi 40 minggu pada tanggal 30 Mei 2018.

Berapa usia kronologis anak tersebut ?

Perawat komunitas mengkaji sekelompok keluarga dengan anggota lansia. Hasil pengkajian: ditemukan kebiasaan suka mengkonsumsi makanan bersantan, merebus sayur sampai terlalu matang, suka makan jeroan dan emping sehingga banyak yang mengalami keluhan kesehatan. Perawat bermaksud memberikan penyuluhan kesehatan pada kelompok warga tersebut.

Apakah topik pendidikan kesehatan yang sesuai untuk kelompok warga tersebut ?

Seorang perempuan (28 tahun) G2P1A0 datang ke puskesmas tanggal 8 Februari 2018 untuk melakukan pemeriksaan antenatal. Hasil pengkajian: pasien mengatakan lupa kapan hari pertama menstruasi terakhir, siklus menstruasi 28 hari, panjang TFU 21 cm, presentasi kepala di bawah, letak punggung kiri, DJJ 140x/menit, irama regular.

Berapakah usia kehamilan pasien tersebut ?

Pada sebuah Bangsal Anak Rumah Sakit terdapat 2 pasien dengan tingkat ketergantungan total care, 12 pasien dengan tingkat ketergantungan parsial care, dan 5 pasien dengan minimal care. Rata-rata jumlah waktu yang dibutuhkan dalam perawatan yakni: minimal care 2 jam, parsial care 4 jam, dan total care 6 jam.

Berapakah jumlah waktu rawatan langsung yang diperlukan ?

Seorang laki-laki (17 tahun) datang ke IGD dengan keluhan nyeri hebat pada area lengan atas. Hasil pengkajian: satu bulan yang lalu pasien mengalami fraktur humerus akibat kecelakaan. Saat ini masih terpasang mitela pada lengan pasien. Hasil rontgen menunjukkan terjadinya dislokasi pada sendi di daerah yang mengalami fraktur.

Apakah tindakan yang bukan merupakan teknik untuk mengatasi dislokasi sendi pada pasien ?

Seorang laki-laki (40 tahun) datang ke Puskesmas untuk memeriksakan diri setelah didiagnosis TB paru 2 bulan yang lalu. Pasien rutin mengkonsumsi OAT dan sudah mengubah pola hidup menjadi lebih sehat. Akhir-akhir ini pasien sering merasa nyeri di perut bagian kanan, mual dan muntah. la melihat matanya menguning dan sering merasakan nyeri sendi.

Apakah jenis OAT yang menimbulkan efek samping sesuai keluhan pasien ?

Seorang perempuan (25 tahun) belum terlalu percaya bahwa ibunya telah meninggal beberapa waktu lalu. Berdasarkan pengkajian, klien selalu merasa bersalah, takut dan merasa berdosa atas kepergian ibunya. Saat ini klien juga masih terus mencari pembenaran apakah benar ibunya telah meninggal.

Apakah tahap berduka yang dialami oleh klien ?

Seorang laki-laki (54 tahun) dirawat di RS dengan keluhan kesulitan berkemih. Pasien akan dilakukan pemasangan kateter urin. Saat ini perawat sedang memasukkan kateter ke dalam meatus uretra secara perlahan dengan tangan dominan sampai pangkal kateter sambil menganjurkan pasien menarik napas dalam

Apakah tindakan selanjutnya pada pasien tersebut ?

Seorang perempuan (52 tahun) dengan Emfisema Paru dirawat di RS. Keluarga melaporkan pada perawat bahwa pasien mengeluh sesak nafas. Hasil pengkajian: retraksi dada interkosta, bibir pucat, auskultasi paru rhonki pada kedua basal lobus paru, tekanan darah 130/80 mmHg, frekuensi nadi 114x/menit, frekuensi nafas 30x/menit. Hasil AGD: pH 6,35, PCO2 52 mmHg, PO2 70 mmHg, HCO3 26 mmHg.

Apakah masalah keperawatan utama yang tepat ?

Seorang perempuan (28 tahun) dengan status obstetri G3P2A0 datang ke RS pada tanggal 27 Maret 2017 untuk pemeriksaan antenatal. Hasil pengkajian: HPHT 10 Januari 2017 dengan siklus menstruasi 28 hari, tanda vital dalam batas normal. Palpasi fundus didapatkan TFU setinggi pusat, letak punggung kiri, posisi bayi vertikal.

Kapan taksiran persalinan pada pasien tersebut ?

Seorang laki-laki (35 tahun) datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada yang memberat sejak 12 jam yang lalu. Nyeri dada yang dirasakan tidak berkurang dengan perubahan posisi atau pun istirahat. Sesampai di IGD, nyeri dada yang dirasakan masih tetap sama dan belum berkurang.

Apakah tindakan keperawatan prioritas yang dilakukan perawat pada pasien tersebut ?

Seorang perempuan (41 tahun) diantar ke IGD RSJ oleh keluarganya. Keluarga mengatakan bahwa sebelum dibawa ke RSJ, klien memukul tetangganya dengan kayu, 1 minggu terakhir tidak pernah mandi dan selalu marah-marah, Saat pengkajian keluarga menceritakan bahwa ibu klien juga mengalami gangguan jiwa, 3 bulan yang lalu klien gagal menikah dan 5 bulan yang lalu klien diberhentikan dari pekerjaannya.

Apakah faktor predispoisisi yang menyebabkan klien mengalami gangguan jiwa ?

Seorang korban usia 8 tahun dibawa oleh ibunya ke IGD RS terdekat akibat tertelan kelereng saat bermain bersama teman-temannya. Kondisi anak saat ini tampak sianosis, sulit bernapas, frekuensi napas 40x/menit.

Apakah manuever pembebasan jalan napas yang tepat pada anak tersebut ?

Seorang lansia (67 tahun) di bawa ke IGD dengan riwayat SKA. Saat observasi TTV tiba-tiba klien mengeluh nyeri dada dan henti jantung. Perawat akan melakukan RJP namun keluarga tidak menyetujui meskipun perawat sudah menjelaskannya. Keluarga beralasan ingin klien meninggal dunia dengan tenang.

Apakah dilema etik yang dialami perawat tersebut ?