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ATR Medicina Nuclear

Total questions: 23

Worksheet time: 17mins

Name
Class
Date
1.

¿Cementada o No cementada?

a)

Cementada

b)

No cementada

2.

¿Constreñida o no constreñida?

a)

Constreñida

b)

No constreñida

3.

¿Tiene signos de aflojamiento?

a)

Si

b)

No

c)

Dudoso

4.

Tras 6 años, ¿esta vascular es normal?

a)

Si

b)

No

c)

Ni idea

5.

¿Y la ósea?

a)

Normal

b)

Anormal

6.

Y tras 1 año desde la intervención, la IZQUIERDA ¿está aflojada?

a)

Si

b)

No

7.

Solo por placa, ¿tiene signos de aflojamiento?

a)

Si

b)

No

8.

¿y ahora?

a)

Normal

b)

Aflojada

9.

¿Y en este caso?

a)

Aflojada

b)

Proceso normal de osteointegración

c)

Cambios postquirúrgicos

10.

¿Qué tipo de prótesis es?

2 lines
11.

¿Qué está mal en la imagen?

4 lines
12.

Tenemos este estudio. ¿Qué ha pasado?

4 lines
13.

1¿Cuál de los siguientes huesos forma parte de la articulación de la rodilla?

a)

Fémur

b)

Tibia

c)

Peroné

d)

Todos son correctos

14.

  1. 2¿Cuál es la indicación principal de la artroplastia total de rodilla (ATR)?

a)

Osteomielitis crónica

b)

Artrosis avanzada sintomática refractaria a tratamiento conservador

c)

Necrosis avascular de cadera

d)

Dolor inespecífico de rodilla

15.

3La complicación más frecuente a largo plazo de una prótesis de rodilla es:

a)

Luxación protésica

b)

Infección periprotésica

c)

Aflojamiento aséptico

d)

Artrofibrosis

16.

4.En radiografía simple, un signo clásico de aflojamiento de prótesis de rodilla es:

a)

Ensanchamiento de partes blandas

b)

Línea radiolúcida progresiva en interfase hueso–cemento

c)

Esclerosis periprotésica homogénea

d)

Calcificación de ligamentos colaterales

17.

5.En la gammagrafía ósea, el hallazgo más sugestivo de aflojamiento es:

a)

Captación difusa en partes blandas

b)

Captación focal en la interfase hueso-prótesis

c)

Hipercaptación en todos los compartimentos

d)

Fase vascular aumentada de forma difusa

18.

6.¿Cuál de estas afirmaciones sobre prótesis cementadas y no cementadas es correcta?

a)

Las cementadas muestran captación fisiológica hasta 32 meses

b)

Las no cementadas suelen estabilizarse antes que las cementadas

c)

En cementadas, la captación fisiológica debería disminuir durante el primer año

d)

En cementadas, la osteointegración se produce en material poroso

19.

7.En una prótesis PS (posterior stabilized), la captación gammagráfica en el poste tibial se considera:

a)

Siempre patológica, incluso al inicio

b)

Normal en los primeros años, sospechosa si persiste >3–4 años o es focal intensa

c)

Inespecífica, nunca se interpreta

d)

Igual que en CR, donde nunca hay captación central

20.

En una prótesis de rodilla tipo PS, la estabilidad anteroposterior depende principalmente de:

a)

El ligamento cruzado posterior conservado

b)

El inserto tibial ultracongruente

c)

El poste tibial y la leva femoral

d)

Los ligamentos colaterales

21.

En una prótesis constreñida tipo RH (rotating hinge), con 6 años de evolución, se observa en SPECT/CT captación focal intensa en el extremo del tallo tibial. ¿Interpretación más probable?

a)

Remodelado fisiológico persistente

b)

Aflojamiento (end-of-stem sign)

c)

Osteointegración normal del tallo

d)

Artefacto de fusión SPECT/CT

22.

Pregunta BONUS! (5 puntos)

Paciente con prótesis de rodilla PS cementada implantada hace 5 años. Radiografía en carga: sin líneas radiolúcidas ni migración. Gammagrafía planar: captación focal intensa en poste tibial. En otro paciente, con prótesis PS no cementada implantada hace 8 meses, la gammagrafía muestra captación difusa periprotésica. ¿Cuál es la interpretación más correcta?

a)

Ambos hallazgos pueden ser fisiológicos.

b)

El primer caso es sospechoso de aflojamiento; el segundo, compatible con remodelado fisiológico.

c)

El primer caso es remodelado normal; el segundo, déficit de osteointegración.

d)

Ambos casos indican aflojamiento.

23.

ÚLTIMA PREGUNTA BONUS!!! (7 PUNTOS!!!!!)

Paciente con prótesis de rodilla cementada implantada hace 10 meses. La gammagrafía ósea muestra captación difusa periprotésica en fase ósea tardía. Otro paciente, con prótesis no cementada pero de 5 años de evolución, presenta captación focal intensa en la interfase tibial. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?

a)

Primer caso: cambios postquirúrgicos; segundo caso: aflojamiento.

b)

Primer caso: fallo en la osteointegración; segundo caso: aflojamiento

c)

Primer caso: aflojamiento; segundo caso: proceso normal de osteointegración

d)

Primer caso: cambios postquirúrgicos; segundo caso: retardo en la osteointegración