Font size
WorksheetsСоставление ГП
Total questions: 17
Worksheet time: 9mins
При каком типе договора возможно формирование ГП
«ДР» (Депозитно-рисковой), если ЛПУ относится к рисковой части договора
«Р» (Рисковой)
«Д» (Депозитный)
При любом
В каком случае можно оформить ГП?
ГП на прямое прикрепление – когда клиника не видит ЗХ в списках, на гинеколога
ГП на прямое прикрепление прием кардиолога
ГП на прямое прикрепление – УЗИ
В каком случае ГП не отправляем?
Не прямое прикрепление, невролог
Прямое прикрепление, требование клиники на прием офтальмолога
Врач не из таблицы, прием врача в стационаре, на ведущего специалиста (если отсутствует в программе)
Застрахованному необходимо получить Справку в бассейн. Твои действия?
Перевод на МедКЦ
Нужно проверить Программу страхования, если оформление справки входит в Программу- перевод на МедКЦ для оформления ГП
При таком договоре оформить ГП можно в клинике
Какие значения в поле «Результат обращения» при формировании ГП мы можем использовать?
ГП направлено не прямой доступ; ГП направлено прямой доступ, но ЛПУ не видят в списках; ГП направлено по заявке от страхователя
ГП направлено не прямой доступ; ГП направлено прямой доступ, но это требование ЛПУ; ГП направлено услуги сверх стандартной программы
ГП направлено не прямой доступ; ГП направлено прямой доступ, но это требование ЛПУ; ГП направлено прямой доступ, но ЛПУ не видят в списках
Какие значения можем выбрать в поле «Вид обращения»?
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание / Стоматологическая помощь / Диспансеризация
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание/ Стоматологическая помощь/ Помощь на дому
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание / Стоматологическая помощь
Этапы формирования обращения по ГП:
1. Способ обращения 2. Тип обращения
3. Результат обращение 4. Тип обратившегося
5. Вид обращения....
Какой следующий этап?
1. Способ обращения 2. Вид обращения 3. Результат обращение 4 Вид обращения 5. «Создать»
1. Способ обращения 2. Вид обращения 3. Результат обращение 4 вид обращения 5 раздел Гарантийные письма
1. Способ обращения 2. Тип обращения 3. Результат обращение 4. Тип обратившегося 5. Вид обращения 6. В Содержании вносим комментарии –нажимаем «Заполнить»
При обращении застрахованный сообщает о необходимости получения ГП на врача физиотерапевта. Какие обязательные действия необходимо произвести?
Проверить входит в Программу страхования, проверить прейскурант ЛПУ на наличие врача и обязательно уточнить наличие направления. Убедиться, что направление действующее
Достаточно проверить возможность посещения в Программе страхования
Проверить возможность посещения в Программе страхования и уточнить наличие рекомендации
Застрахованный сообщает о необходимости оформления ГП на Главного специалиста/ Ведущего эксперта. Можем ли мы оформить ГП?
Да. Достаточно лишь рекомендации от врача
Да. Проверю есть ли такая возможность в блоке «Доп. информации», Программе страхования и есть такая позиция в прайсе
Нет. Данные специализации не утверждены Минздравом Российской Федерации
Да. Если застрахованный готов оплатить услугу сверх программы страхования
Какие действия необходимо предпринять при оформлении гарантийного письма, если в программе ДМС или дополнительной информации прямо прописаны именные консультации или указано «любые консультации врачей», в том числе ведущих и главных специалистов и другие?
Обязательно проверить наличие услуги в прейскуранте, даже если в программе есть четкое указание, затем произвести перевод на МедКЦ
Перевести запрос в МедКЦ без проверки, так как это автоматически подразумевает согласование
Оформить ГП без дополнительной проверки — это предусмотрено программой
Какой срок действия гарантийного письма?
Бессрочно
30 календарных дней
14 рабочих дней
Застрахованному требуется ГП для обращения к стоматологу. В блоке «Дополнительной информации» указано «Ограничения по стоматологии: З ЗУБА НА ВСЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ». Какой обязательный вопрос необходимо задать застрахованному?
Уточню дату приема
Уточню первичный или повторный прием у стоматолога. Если первичная консультация — копируем текст ГП из доп.инфо и вставляем в пустой шаблон ГП. Если повторный – переведу на МедКЦ
Вопросы не нужны – перевод на ДМС
Ты сформировал гарантийное письмо. Какие действия необходимо произвести перед направлением документа в клинику?
Согласовать с наставником. Затем - Сохранить и Провести
Указать статус «Выполнено» и нажать на кнопку «Записать и закрыть»
Нажму на кнопку «Провести»
Перед оформление ГП по каким врачам надо уточнить наличие устной рекомендации? Можно выбрать несколько вариантов ответа.
Пульманолог
Мануальный терапевт
Гематолог
Кардиолог
Перед оформлением ГП по каким врачам необходимо уточнить наличие действующего направления?
Инфекционист
Физиотерапевт
Мануальный терапевт
Нефролог
Врач ЛФК
Какой срок действия направления?
Срок д.б. указан в направлении. Если его нет – 30 календарных дней
14 дней
Направления бессрочны
Обратился муж застрахованной с просьбой оформить ГП. Можем ли мы это сделать?
Да
Нет
Застрахованная должна сама обратиться
