Worksheetsтест 69
Total questions: 69
Worksheet time: 35mins
Мальчик, 9 лет, жалуется на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной сразу после приема пищи. На ФЭГДС: в нижней трети пищевода слизистая гиперемирована, отечная, кардия зияет. Слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки шероховатая, розовая. Ваш диагноз:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Хронический эрозивный гастрит
Хронический атрофический гастрит
Хронический гиперпластический гастрит
У девочки 7 мес., после перевода на искусственное вскармливание молочной смесью на основе коровьего молока, появились упорный жидки стул, рвота, вздутие живота, абдоминальные боли. Ваш диагноз:
непереносимость белка коровьего молока
целиакия
лактазная недостаточность
эксудативная энтеропатия
дисахаридазная недостаточность
Через 12 часов после рождения, у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа билирубин 360 мкмоль/л, непрямой 344 мкмоль/л, почасовой прирост билирубин 14мкмоль/л. В анамнезе: нарастание титра антител во время беременности. Показатель для проведению заменного переливания крови?
высокий почасовой прирост билирубина
в анамнезе прерываание беременности
показаний к проведению заменного переливания крови
критический уровень прямого билирубина крови
появление желтухи в третьи сутки жизни
У ребенка 4-х месяцев отсутствует прибавка в массе, рвота после каждого кормления,
беспокойство. Анамнез заболевания: на 3-4 нед. жизни у ребенка появились срыгивания, затем рвота практически после каждого кормления, обильная; периодически рвота
«Фонтаном, без примеси желчи. Анамнез без особенностей. При поступлении: состояние
ребенка тяжелое, выражено беспокойство. Масса тела 3450 г. Кожа бледная, сухая, с
«мраморным рисунком. Подкожно-жировой слой на уровне пупка составляет 0.5 см.
Тургор тканей снижен, мышечная гипотония. Во время осмотра у ребенка была обильная
рвота, объем которой превышал съеденную пищу. Запоры. Мочеиспускания 7-8 раз за
сутки. Поставьте диагноз.
Пилоростеноз. БЭН 2 ст.
Пилороспазм
Ахалазия пищевода
Атрезия пищевода
Адреногенитальный синдром
Мальчику 14 лет. Жалуется на голодные боли в животе, ночное время, ирраидирующие, после приема пищи боль купируется. При пальпации - живот напряжен, особенно в пилородуоденальной зоне, гиперестезия кожи. Предполагаемое заболевание:
язва луковицы 12 п.к
хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией
Функциональное билиарное расстройство
панкреатит
хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией
Воспалительный процесс при ревматизме локализуется преимущественно в:
соединительной ткани
костной ткани
эпителиальной ткани
нервной ткани
скелетной мускулатуре
Чаще всего поражается поражается при ревматизме клапан:
митральный
аортальный
трехстворчатый
клапан легочной артерии
все клапаны
Анулярная эритема при ревматизме проявляется:
бледно-розовыми кольцевидными высыпаниями
папулезной сыпью вокруг суставов
везикулярными элементами на туловище, конечностях
геморрагической сыпью чаще на нижних конечностях
пустулезными высыпаниями на туловище, конечностях
В качестве этиотропной терапии при ревматизме назначают препараты:
антибактериальные
хинолинового ряда
нестероидные противовоспалительные
кортикостероидные
антигистаминные
Диагностическим критерием ревматической лихорадки является:
кардит
артралгии
кольцевидная эритема
тахикардия
лихорадка
Патоморфологические изменения головного мозга при малой хорее выявляются в:
стриопаллидарной системе
коре больших полушарий
мозжечке
базиллярном отделе
стволе мозга
По рекомендации ВОЗ для диагностики ревматической лихорадки считается обязательно определение:
титра антистрептолизина-О
ревматоидного фактора
антител к нативной ДНК
АЦЦП
общего белка и холестерина
Для недостаточности аортального клапана характерно:
пляска каротид, увеличение пульсового давления
«кошачье мурлыкание», усиление 1 тона
«ритм галопа», экстрасистолия
систало- диастолический шум
повышение диастолического давления
Вторичная профилактика ревматизма включает:
круглогодичную бициллинотеранию
закаливание
попкопенное питание
санацию хронических очагов инфекции
своевременное и адекватное лечение стрептококковой инфекции
Симптомокомплекс: систолический шум на верхушке сердца, увеличение сердца влево характерно для:
недостаточности митрального клапана
стеноза трикуспидального клапана
стеноза митрального отверстия
недостаточности аортального клапана
стеноза аортального отверстия
Острая ревматическая лихорадка наиболее часто диагностируется в возрасте:
7-14 лет
3 лег
до 1 года
3-5 лет
Ревматизм -это заболевание:
имуннокомплексное
Полигенное
мультифакториальное
аутоиммунное
моногенное
Обратимой стадией ревматической гранулемы является:
мукоидное набухание
фибринондный некроз
гранулематоз
фибриноидное набухание
Остроту выраженности острой ревматического процесса определяют:
выраженность деструктивных изменений соединительных тканей
выраженность неспецифического экссудативного компонента
выраженность реакций пролиферации
выраженность метаплазии
выраженность атопии
Вовлечение в патологический процесс суставов при острой ревматической лихорадке указывает
острое
затяжное
латентное
подострое
рецидивирующее
Доминирующий характер воспаления при острой ревматической лихорадке у детей:
экссудативный компонент
инфильтративный компонент
пролиферативный компонент
дистрофический компонент
аутоиммунный компонент
Наиболее ранним физикальным признаком первичного ревмокардита является:
расширение границы относительной тупости сердца
наличие систолического шума
ослабление тонов сердца
появление диастолического шума
не измененные границы сердца
Симптомокомплекс - неустойчивое настроение, гиперкинезы, нарушение координации движения, снижение мышечного тонуса, затруднение выполнения координационных проб , симптом Филатова, Гордон, Черни характерен симптомокомплекс :
малой хореи
характерен для:
нарушения мозгового кровообращения
опухоли ЦНС
эпилепсии
Симптомокомплекс: гипотония мышц конечностей, эмоциональная лабильность, излишние движения, нарушение походки свидетельствует о диагнозе:
острая ревматическая лихорадка, хорея
идиопатический артрит
опухоль головного мозга
болезнь Паркинсона
неврозоподобное состояние, стереотипные гиперкинезы
В лечении острой ревматической лихорадки показанием для назначения глюкокортикостероидов является:
выраженный кардит
максимальная степень активности ревматического процесса
минимальная степень активности ревматического процесса
полиартрит
сформировавшиеся пороки сердца
Показанием для назначения препаратов аминохинолинового ряда при лечении острой ревматической лихорадке является:
непрерывно - рецидивирующее течение
острое течение
подострое течение
затяжно-вялое течение
латентное течение
Показанием к назначению пульс - терапии метилпреднизолоном при лечении острой ревматической лихорадки является:
панкардит
миокардит, хорея
полиартрит, аннулярная сыпь
малая хорея, подкожно-ревматические узелки
артралгия, кардит
Круглогодичная профилактика детям старшего школьного возраста осуществляется бициллином-5 в дозе:
1500000 ЕД
2000000 ЕЛ
1000000 ЕД
500000 ЕД
100000 ЕД
Девочка 7 лет. Через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость и болезненность обоих коленных суставов. Повысилась температура до 38°С. Через 3 дня эти признаки исчезли. При осмотре: на коже туловища и плеч анулярная сыпь. Признаки кардита:СОЭ - 60 мм/час. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:
острая ревматическая лихорадка
дерматополимиозит
системная красная волчанка
ювенильный ревматоидный артрит
системный склероз
Ребенку 10 лет. После первой атаки острой ревматической лихорадки круглогодично получает бициллин-5. Перенесенные заболевания: сепсис новорожденных, повторные ОРВИ, ангины герпетическая инфекция. Укажите этиологически значимый возбудитель заболевания у ребенка:
бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококк золотистый
вирус герпеса 1-го типа , кишечная палочка
стрептококк зеленящий
После перенесенной ангины у девочки развилась острая ревматическая лихорадка-панкардит, полиартрит. ОАК: СОЭ-36мм/ч, АСЛ-О - 1250 МЕ/мл. Оценив клинические и лабораторные признаки больного определите вариант течения заболевания:
острое
подострое
непрерывно-рецидивирующее
затяжное
латентное
Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны кардит, полиартрит, кольцевидная эритема, узелки на разгибательных поверхностях суставов?
ревматической лихорадки
идиопатический артрит
узелкового периартериита
системной красной волчанки
склеродермии
У больной 9 лет после ангины появились беспорядочные, насильственные движения мышц лица, конечностей в виде гримасничанья, невнятной речи.
Ваш диагноз?
ревматическая хорея
невроз
эпилепсия
миопатия
энцефалит
Чем обусловлена тяжесть течения ревматической лихорадки и ее прогноз обусловлена?
Кардитом
ревматическими узелками
полиартритом
поражением центральной нервной системы
степень увеличения СОЭ
Вторичная профилактика ревматизма проводится:
бициллином-5
гентаминином
роцефином
плаквенипой
строфантином
Наиболее информативный электрокардиографический признак ревмокардита:
удлинение интервала РQ на ЭКГ
нарушение сердечного ритма
удлинения интервала QT
нарушение процессов реполяризации в миокарде
увеличение систолического показателя
Характерная особенность полиартрита при острой ревматической лихорадке:
«летучесть» суставного синдрома
асимметричное поражение суставов утренняя скованность
поражение мелких суставов
стойкость суставного синдро
Методом Шварца определяется функция:
фильтрационную способность почек
кислотно-щелочное состояние
водно-электролитный обмен
минеральный обмен
участие в синтезе гормонов
Что лежит в основе развития ренальной анемии?
нарушение синтеза эритропоэтина
дефицит витамина В12
недостаточность фолиевой кислоты
нарушение усвоения железа
снижение иммунитета
У ребенка 10 лет с ХБП4 стадии отмечается прогрессирующий кариес. Какая функция почек в первую очередь требует оценки и возможной коррекции.
уровень активной формы витамина Д-1,25ОН
фильтрационная способность почек
синтеза гормона эритропоэтина
костно-минеральный обмен
кислотно-щелочное состояние
Что из ниже перечисленного относится к золотому стандарту методов диагностики инфекции органов мочевой системы?
ОАМ, УЗИ органов мочевой системы, посев мочи
ОАК, ОАМ, посев мочи
ОАМ, УЗИ органов мочевой системы, посев мочи
цистография, ОАМ, ОАК
экскреторная урография, ОАМ, ОАК
В стоматологическую клинику обратились родители девочки с жалобами на рецидивирующее воспаление и кровоточивость десен. Из анамнеза -в течение 5 лет наблюдается у детского нефролога по поводу хронического нефротического синдрома. В настоящее время получает цитостатическую терапию Циклоспорином А в терапвтической дозе. Длительность лечения 6 месяцев. На фоне терапии развилась полная клинико-лабораторная ремиссия нефрита. Однако на 2 месяце терапии стали отмечаться кровоточивость, болезненность и отечность десен. Ребенок стал жаловаться на боли во время еды. Неоднократно получала терапию у стоматологов, без эффекта.
Какова причина пародонтоза, ваши действия:
побочное действие Циклоспорина А, начать терапию пародонтоза согласно Протоколам, консультация нефролога для решения вопроса об отмене Циклоспорина А
заболевание крови, назначить ОАК, консультация гематолога, для исключения гемобластоза
рецидивирующая инфекция в зеве и полости рта,провести курс активной антибактериальной терапии, консультация инфекциониста
бактериальная и грибковое поражение полости рта, провести бактерилогическое исследование слизистой полости рта и зева на бактерии и кандида альбиканс, консультация инфекциониста
снижение иммунитета назначить иммуннограмму, консультацию иммунолога
На прием к педиатру обратились родители мальчика10 лет с жалобами на повышение температуры тела до 390С. При осмотре: кожные покровы бледные, частые болезненные мочеиспускания. В анализе крови лейкоциты - 15,4 х 109л. СОЭ 36 мм/ч. В анализе мочи удельный вес- 1010, белок 0,047, лейкоциты сплошь, эритроцитов нет, слизь. Ваш предварительный диагноз:
Острый пиелонефрит
Острый гломерулонефрит
Острый цистит
Мочекаменная болезнь
Дисметаболическая нефропатия
Что лежит в основе развития отеков при нефротическом синдроме:
потеря белка клубочками почек и снижение онкотического давления крови
нарушение синтеза белка и повышенная проницаемость стенки сосудов
бактериальное воспаление клубочков почек
нарушения выведения ионов натрия и воды в канальцах почек
нарушение гормонального обмена в организме
Для точной диагностики гломерулярных заболеваний у детей необходимо провести исследование?
нефробиопсию
цистографию
сцинтиграфию почек
комьютерную томографию с контрастированием
экскреторную урографию
Ребенку 3 лет с инфекцией мочевых путей назначен бактериологический посев мочи на флору. Назовите правильную технику забора мочи.
из средней струи в стерильную посуду
любой пробы мочи
при пункции мочевого пузыря
при катетеризации мочевого пузыря
из суточной мочи
НАЗОВИТЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
гематурия
анемия
гипопротеинемия
протеинурия 3,5 г/л
лейкоцитурия
Назовите побочные действия стероидной терапии:
язвенное поражение ЖКТ, артериальная гипертензия
гематурия
снижение функции почек
повышение калия в крови
лейкопения
К стоматологу обратилась мама 10 летнего ребенка с жалобами на то, что в течение месяца у ребенка стали крошиться зубы. Из анамнеза: находится на диспансерном учете по поводу нефротического синдрома, ребенок продолжительное время получает преднизолон.
При осмотре физическое развитие по возрасту, ожирение по кушингоидному типу. Отеков и дизурии нет. АД 80/50ммртст. Стоматологом не выявлены и данные за воспалительный процесс со стороны полости рта, десен, прорезывание зубов по возрасту. Данные обследования: рентген полости рта и зубов без патологии, за исключением нарушения целостности коренных зубов и моляров. ОАК и мочи в норме. В сыворотке крови уровень кальция, магния, калия, натрия в норме. Уровень витамина Д 25 (ОН) - 15нг/мл. Общий белок, альбумины, общий холестерин в норме. Какова причина нарушения целостности эмали зубов:
дефицит витамина Д на фоне длительной терапии преднизолоном
разрушающее действие на эмаль зубов преднизолона
врожденная незрелость зубной эмаль
неправильное положение зубов
дефицит витамина Д
Ребенку 12 месяцев родители жалуются на отсутствие зубов. Анамнез без особенностей. Родился в срок. Период новорожденности без особенностей. С 5-месячного возраста диагносцирован витамин Д дефицитный рахит лечение получал не регулярно. Уровень витамина Д в динамике не обследовался.
Наследственность: со слов мамы у отца ребенка так же было позднее прорезывание зубов. При осмотре проявление перенесенного рахита: выраженная теменная лобная часть черепа, не закрывшийся большой родничок, «грудь сапожника», ребенок не ходит, гипотония мышц. При обследовании ОАК ЖДА 1 степени, ОАМ без патологии. В крови уровень кальция, ионизированного кальция в норме. Педиатр направил ребенка к стоматологу, для исключения нарушения роста зубов. Какова причина отсутствия зубов и необходимый метод стоматологического исследования:
проявление перенесенного рахита, определение уровня витамина Д 25 ОН в крови
врожденный порок развития зубных зачатков
анемия, определение уровня железа
отягощенная наследственность, панорамная рентгенография
адентия - отсутствие зачатков молочных зубов, панорамная рентгенография
Девочке 7 лет выставлен диагноз Острый пиелонефрит. Период активных проявлений. Функция почек сохранена. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ верной?
эмпирическое назначение антибиотика широкого спектра действия из полусинтетических пенициллинов и/или цефалоспоринов.
аминогликозиды + фитотерапия
эмпирическое назначение антибиотика широкого спектра действия
нитрофурановые препараты в терапевтической дозе
длительное назначение канефрона в терапевтической дозе
Девочка 3 лет поступает в приемный покой инфекционного стационара врачом приемного покоя выставлен диагноз уросепсис. Острый рецидивирующий пиелонефрит, активный период. Полисегментарная пневмония, энтероколит.
Из анамнеза наблюдалась у педиатра по поводу уретерогидронефроза. Последние 7 дней получала терапию в отделение нефрологии по поводу острого пиелонефрита. На следующий день в связи с повторным повышением температуры и нарастанием дыхательной недостаточности, осмотрена педиатром, диагносцирована полисегментарная пневмония. На фоне антибактериальной терапии развился энтероколит в связи с чем девочка переведена в инфекционное отделение. Укажите критерии диагноза уросепсиса у данной больной:
пиелонефрит и пиемические очаги
пиелонефрит на фоне уретерогидронефроза
рецидивирующая лихорадка+ пиелонефрит
уретерогидронефроз
развитие энтероколита
Ребенок 5 лет страдает нефротическим синдромом гормонозависимый вариант. В течение 18 месяцев находится на терапии преднизолоном. Какие побочные действия могут быть при длительном приеме стероидов:
язвенное поражение ЖКТ, артериальная гипертензия
гематурия
гиперкреатининемия
гиперкалиемия
синдром Альпорта
Ребенку 7 лет диагностирован острый постстрептококковый ГН, ОПП 2 степени. Состояние при поступлении тяжелое, явления интаксикации, на коже элементы стрептодермии. Плотные отеки на голенях, пастозность лица, передней брюшной стенки. В ОАМ макрогематурия, протеинурия до 0.09г/л. В ОАК лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ 45мм/час. Анемия гипохромная 1 степени. В крови уровень общего белка, альбуминов, общего холестерина в пределах нормы.гиперкалиемия до 6ммоль/л. Мочевина 28ммоль/л, креатинин 154 по Шварцу 38мл/мин. Снижение диуреза до 200мл/мин. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные критерии диагностики ОПП 2:
СКФ 40 мл/мин
калий крови 6 ммоль/л
белок мочи 0.09 г/л.
макрогематурия
снижение диуреза до 200мл/сут
Пациенту 18 лет с ХБП 2 стадии назначен ингибитор АПФ – фозиноприл. Цель назначения фозиноприла?
антипротеинурический и антисклеротически
иммуносупрессия
противовоспалительный
антианемический
коррекция минерально-костных нарушений
Какие препараты являются золотым стандартом нефропротективной терапии?
ингибиторы АПФ
конкор
цилофосфамид
мофетил микофенолат
нифедипин
Девочка 7 месяцев температура до 38°С, , прорезываются зубы. В крови – лейкоциты 15 тыс, СОЭ до 40 мм/ч, в моче – лейкоцитурия и бактериурия до сплошь. Какой диагноз и терапевтическая тактика являются наиболее целесообразными?
острый пиелонефрит, амоксиклав
инфекция мочевой системы, нитрофурантоин
исключить пневмонию, рентгенография грудной клетки
«Реакция» на зубы, наблюдение
цистит, лечение ко-тримоксазолом
Причина анемии при хронической болезни почек:
снижение синтеза эритропоэтина
дефицит железа в пище
снижение уровня ферритин
нарушение всасывания железа
снижение уровня трансферрина
У ребенка 3 лет с симметричной геморрагической сыпью на руках и ногах, с припухлостью и болями коленных и локтевых суставов появились сильные боли в животе. Поставьте диагноз
геморрагический васкулит
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
гемофилия
ВУИ
сепсис
При болезни геморагическом васкулите возможные изменения в гемограмме:
нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия
тромбоцитопения, лимфоцитоз
гипохромная анемия, тромбоцитопения
нормохромная анемия, моноцитоз
относительный лимфоцитоз, лимфопения
Для гемофилии «А» характерно:
кондуктором может быть мать
кондуктором может быть отец
кондуктором может быть брат больного
кондуктором могут быть и отец и мать
кондуктором, как правило, является дедушка
При частом применение 8-го фактора :
ингибиторная гемофилия
гемосидероз
апластическая анемия
тромбоцигопения
миелодиспластический синдром
Выберите характерный перкуторный звук у здорового ребенка 10 лет:
ясный легочной
коробочный
укороченный
тимпанический
тупость
Выберите нормальную частоту дыхания у здорового новорожденного ребенка (в мин.):
40-00
20-25
30-35
70-80
85-90
Аускультативная характеристика пуэрильного дыхания:
дыхательный шум более громкий и продолжительный в обе фазы дыхания
дыхательный шум более громкий и продолжительный на вдохе
дыхательный шум более громкий и продолжительный на выдохе
дыхательный шум более тихий и короткий в обе фазы дыхания
дыхательный шум более тихий и длинный в обе фазы дыхания
Какой из перечисленных возбудителей способствует развитию деструктивной пневмонии у детей раннего возраста:
стафилококк
пневмококк
стрептококк
хламидия
аденовирус
Симптомокомплекс в виде фебрильной лихорадки, одышки, не сопровождающейся бронхиальной обструкцией, ослабленного дыхания, локальных мелкопузырчатых хрипов, наиболее характерен для:
пневмонии
острого бронхита
бронхиолита
обструктивного бронхита
трахеобронхита
Исходом ревматической лихорадки является
пороки клапанов сердца
аритмия
тромбоз сосудов
увелечение систолического показателя
остеопорозом
Девочка 12 лет. У ребенка в течение недели отмечались тошнота, снижение аппетита, диспепсические явления. Участковым врачом был выставлен предварительный диагноз: Острый гастрит. Характер болей НАИБОЛЕЕ вероятен при данном заболевании?
ноющий
острый
режущий
давящий
схваткообразный
