NEW
Font size
WorksheetsВопросы по лейкозам
Total questions: 57
Worksheet time: 29mins
В основе развития лейкозов лежит:
неконтролируемая пролиферация клеток
повышенная способность клеток к созреванию
повышенная активность антибластомной резистентности организма
пониженная митотическая активность клеток
пониженная активность протоонкогенов
Об опухолевой природе острых лейкозов свидетельствуют:
интоксикация организма, лейкоцитоз
инфильтративный рост, клеточный атипизм
активация нормальных ростков кроветворной ткани, гиперальбуминемия
экспансивный рост, выраженная дифференцировка клеток
панцитопения, жировое перерождение костного мозга
Патогномоничным признаком острого лейкоза является обнаружение в пунктате костного мозга:
панцитопении
анэозинофилии
атипичных лимфоцитов
более 20% бластных клеток
большого количества дегенеративных лейкоцитов
У больного Р., 35 лет, который месяц назад перенёс ангину, сохраняется субфебрильная температура, общая слабость, головокружение, потливость. В течение последней недели появились носовые кровотечения. В общем анализе крови: эритроциты - 2,0×1012/л, гемоглобин - 60 г/л. Лейкоциты - 1,8×109/л: эозинофилы - 0%, базофилы - 0%, п/я нейтрофилы - 0%, с/я нейтрофилы - 0%, лимфоциты - 8%, моноциты - 2%, бластные формы - 90%. Тромбоциты - 50×109/л. СОЭ - 70 мм/ч. Представленные показатели анализа крови свидетельствуют о развитии:
агранулоцитоза
острого лейкоза
апластической анемии
абсолютной нейтропении
лейкемоидной реакции миелоидного типа
Для лейкемической формы острого лейкоза характерным является:
лейкопения
агранулоцитоз
выраженный лейкоцитоз
исчезновение бластных клеток крови
базофильно-эозинофильная ассоциация
Лейкоцитоз с содержанием бластов до 65%, нормохромная анемия, тромбоцитопения, ускоренное СОЭ характерны для:
острого лейкоза
парапротеинемического гемобластоза
лейкемоидной реакции миелоидного типа лейкоцитарной формы
лейкоцитоза с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево
миелотоксического агранулоцитоза
В стадию прогрессии острого лейкоза вследствие метастазирования бластных клеток гематогенным путем могут развиваться:
миелосаркомы
агранулоцитозы
хронические лейкозы
лейкемоидные реакции
гиперпластические лейкоцитозы
При лейкозах лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, лейкемиды кожи являются проявлением:
анемического синдрома
геморрагического синдрома
гиперпластического синдрома
астено-вегетативного синдрома
инфекционно-токсического синдрома
При лейкозах проведение цитохимических исследований клеток позволяет установить:
опухолевую природу клеток
объём опухолевой клеточной массы
способность клеток к дифференцировке
принадлежность клеток к определённой линии кроветворения
чувствительность клеток к противоопухолевым химиопрепаратам
К характерной цитохимической реакции в бластных клетках при остром нелимфобластном лейкозе относится:
отрицательная реакция на липиды
отрицательная реакция на кислую фосфатазу
высокая активность щелочной фосфатазы
высокая активность миелопероксидазы
гранулярное распределение гликогена
Цитохимический анализ биоптата при остром миелобластном лейкозе позволяет выявить в цитоплазме клеток:
высокая реакция на кислую фосфатазу и альфа-нафтилэстеразу
высокая реакция на пероксидазу и липиды, гликоген в диффузном виде
отрицательные реакции на пероксидазу и липиды, гликоген в виде глыбок
высокая реакция на хлорацетатэстеразу и кислые мукополисахариды
отрицательные реакции на все ферменты
У больного В., 45 лет, с выраженной слабостью, умеренной лихорадкой, оссалгиями в общем анализе крови выявлены следующие изменения: анемия тяжёлой степени, лейкопения, преобладают бластные клетки, тромбоцитопения, ускоренное СОЭ. Цитохимический анализ: в бластных клетках высокая реакция на миелопероксидазу и липиды, положительная реакция на гликоген. Выявленные изменения характерны для:
острого монобластного лейкоза
острого миелобластного лейкоза
лейкемоидной реакции миелоидного типа
миеломной болезни
агранулоцитоза
У больного С., 38 лет, лихорадка, некротические изменения слизистой оболочки рта. Гемоглобин - 90 г/л, эритроциты - 2,7×1012/л, лейкоциты - 75,2×109/л, эозинофилы - 0%, базофилы - 0%, п/я нейтрофилы - 0%, с/я нейтрофилы - 9%, лимфоциты - 20%, моноциты - 8%, бластные клетки - 63%. СОЭ - 59 мм/час. Цитохимия: положительная реакция на неспецифическую альфа-нафтилэстеразу и кислую фосфатазу. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют о развитии у больного:
острого монобластного лейкоза
острого миелобластного лейкоза
острого лимфобластного лейкоза
острого промиелоцитарного лейкоза
острого недифференцированного лейкоза
У больного К., 48 лет, в общем анализе крови выявлена анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз. В костном мозге среди неэритроидных клеточных элементов выявлено 85% атипичных клеток, которые не распознаваемы морфологически и интактны цитохимически. Это характерно для:
истинной полицитемии
парапротеинемического гемобластоза
острого недифференцированного лейкоза
острого лимфобластного лейкоза
острого миелобластного лейкоза
У больного П., 56 лет, при обследовании в общем анализе крови выявлено 72% миелобластов. Проявлением гиперпластического синдрома при данной типовой форме патологии системы крови может быть:
анемия, бластоз
петехии и экхимозы на коже и слизистых оболочках
рецидивирующие бактериальные и грибковые инфекции
лейкемическое зияние, палочки Ауэра
лимфоаденопатия, спленомегалия
Острые и хронические лейкозы отличаются, прежде всего, друг от друга:
возрастом пациентов
длительностью заболевания
тяжестью клинических проявлений
степенью дифференцировки опухолевых клеток
цитохимическими реакциями опухолевых клеток
Базофильно-эозинофильная ассоциация служит диагностическим маркером:
агранулоцитоза
миеломной болезни
острого миелобластного лейкоза
хронического миелоцитарного лейкоза
лейкемоидной реакции миелоидного типа
У больного В., 68 лет, с хроническим миелолейкозом обнаружено уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина. Развитие анемии в данном случае связано с:
дефицитом витамина В12
внутрисосудистым гемолизом эритроцитов
вытеснением эритроидного ростка опухолевыми клетками
увеличением синтеза эритропоэтина в почках
хронической кровопотерей
Фаза акселерации хронического миелоцитарного лейкоза характеризуется:
уменьшением общего числа лейкоцитов
появлением филадельфийской хромосомы
исчезновением эозинофильно-базофильной ассоциации
увеличением миелобластов более 30% в костном мозге
увеличением базофилов более 20% в крови
У больного В., 60 лет, жалобы на общую слабость, тяжесть в левом подреберье. В анализе крови: гемоглобин - 85 г/л, эритроциты - 2,7×1012/л; лейкоциты - 68.х109/л: эозинофилы - 7%, базофилы - 12%, миелобласты - 3%, промиел
Проявлением опухолевой прогрессии в данном случае является:
транслокация t(9;22)
наличие миелобластов
анемия, тромбоцитопения
базофильно-эозинофильная диссоциация
гиперрегенераторный ядерный сдвиг влево
Для какого злокачественного заболевания системы крови характерна повышенная чувствительность клеток-предшественниц к интерлейкину-3, гранулоцитарно-моноцитарному колониестимулирующему фактору, фактору роста и развития мегакариоцитов:
миеломная болезнь
истинная полицитемия
хронический лимфоцитарный лейкоз
хронический миелоцитарный лейкоз
хронический моноцитарный лейкоз
Для истинной полицитемии характерным является:
панцитоз
панцитопения
ускоренное СОЭ
низкий гематокрит
высокое содержание эритропоэтина
У больной А., 62 лет, с истинной полицитемией развились нарушения микроциркуляции, которые обусловлены следующим изменением реологических свойств крови:
увеличением вязкости крови
ускорением скорости кровотока
уменьшением агрегации эритроцитов
гипофибриногенемией
гипокоагуляцией
О моноклоновом характере миелопролиферации при истинной полицитемии свидетельствуют:
постэритремический миелофиброз
гипоплазия трёх ростков кроветворения
одинаковые дефекты хромосом в эритроцитах, гранулоцитах, тромбоцитах
опухолевая пролиферация мегакариоцитарного ростка
базофильно-эозинофильная ассоциация
В терминальной стадии истинной полицитемии в костном мозге наблюдается:
развитие миелофиброза
замена кроветворной ткани на жировую
гиперплазия трёх ростков кроветворения
мегалобластический тип кроветворения
усиление эритроцитопоэза
У больного увеличены регионарные лимфоузлы, спленомегалия. Гемоглобин - 108 г/л, эритроциты - 3,7×1012/л, лейкоциты - 57,7×109/л, эозинофилы - 0%, базофилы - 0%, п/я нейтрофилы - 0%, с/я нейтрофилы - 9%, лимфобласты - 1%, пролимфоциты - 5%, лимфоциты - 80%, моноциты - 4%, тромбоциты 195,0×109/л. Для данной формы патологии крови характерными являются:
палочки Ауэра
тельца Князькова-Деле
токсическая зернистость нейтрофилов
гиперсегментированные нейтрофилы
тени Боткина-Гумпрехта
Миеломная болезнь характеризуется злокачественной пролиферацией в костном мозге зрелых дифференцированных клеток:
миелоидного ростка
моноцитарного ростка
мегакариоцитарного ростка
лимфоцитарного ростка
плазмоцитарного ростка
У больной Р., 65 лет, при изучении пунктата костного мозга выявлен плазмоцитоз, равный 47%. У пациентки также могут быть обнаружены признаки синдрома белковой патологии в виде:
гипопротеинемии
амилоидоза LA-типа
гиперфибриногенемии
увеличения белков острой фазы
повышения уровня сиаловых кислот
Высокий риск развития тромботического синдрома наблюдается при:
тромбастении Гланцмана
нефротическом синдроме
печёночной недостаточности
атеросклерозе
гипертиреозе
Гиперкоагуляция с высоким риском развития венозных и артериальных тромбозов характерна для:
гемофилии А
болезни Виллебранда
гиперактивации тканевого активатора плазминогена
дефицита витамина К
дефицита протеина S
При обследовании больного П., 56 лет,, имеющего длительный анамнез ишемической болезни сердца и повторные случаи острого инфаркта миокарда, были выявлены изменения в системе гемостаза. Ускорение свёртывания крови у больного П. может быть связано с:
активацией фибринолитической системы
повышением уровня антитромбина-III в крови
высоким уровнем ингибитора активатора плазминогена
дефицитом фибринстабилизирующего фактора
снижением синтеза протромбина
У больной В., 45 лет, имеется геморрагический синдром в виде спонтанных носовых кровотечений. Эпизоды носовых кровотечений наблюдаются с подросткового возраста. Анализ крови: эритроциты - 3,2×109/л, гемоглобин - 65 г/л,
ЦП - 0,61,
В данном случае у больной В. имеется тип кровоточивости:
гематомный
ангиоматозный
васкулитно-пурпурный
синячково-гематомный
петехиально-пятнистый
Основным звеном патогенеза при геморрагическом васкулите является повреждение сосудистой стенки:
макрофагами
аутоантителами
компонентом комплемента С3b
иммунными комплексами
бактериальными токсинами
Геморрагический синдром в этом случае связан с:
тромбоцитопенией
тромбоцитопатией
избытком коагулянтов
дефицитом антикоагулянтов
патологией сосудистой стенки
Для данного геморрагического синдрома характерным типом кровоточивости является:
смешанный
гематомный
ангиоматозный
васкулитно-пурпурный
петехиально-пятнистый
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре развитие тромбоцитопении связано с:
недостаточным образованием тромбоцитов
повышенным разрушением тромбоцитов
избыточным выведением тромбоцитов
нарушением отшнуровки тромбоцитов
перераспределением тромбоцитов
У больной В., 32 лет, петехиальные высыпания и «синячки» на коже нижних конечностей, передней поверхности туловища, возникающие спонтанно или из-за малейшей травматизации. У больной также наблюдаются носовые кровотечения и обильные менструации. В анализе крови - тромбоциты 18,5×109/л, обнаружены антитромбоцитарные антитела (IgG). Выставлен диагноз аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры. В данном случае в лечении целесообразно, с патогенетической точки зрения, применить:
спленэктомию
переливание плазмы
переливание тромбомассы
цитостатические препараты
глюкокортикоидные препараты
Повышенная кровоточивость, обусловленная качественной неполноценностью и дисфункцией тромбоцитов, наблюдается при:
тромбозах
тромбоцитозах
тромбоцитопатиях
тромбоцитопениях
предтромботических состояниях
У больной С., 18 лет, носовое кровотечение, продолжающееся в течение 2 часов. Из анамнеза: с детства частые носовые кровотечения, после начала менструаций стали отмечаться меноррагии. Общее количество тромбоцитов - 300×109/л, длительность кровотечения увеличена, время свёртывания крови нормальное, ретракция кровяного сгустка резко ослаблена, агрегация тромбоцитов подавлена. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу:
гемофилии А
ДВС-синдрома
наследственной телеангиэктазии
геморрагического васкулита
тромбоцитопатии
При тромбастении Гланцмана нарушение гемостаза в виде геморрагических проявлений спонтанного и посттравматического характера обусловлено:
увеличением в тромбоцитах количества α-гранул
нарушением активации тромбоцитов под действием АДФ
исчезновением мембранного гликопротеина Ib в тромбоцитах
уменьшением количества тромбоцитов в единице объема крови
дефицитом в тромбоцитах гликопротеинового комплекса IIb/IIIa
К понижению свертывания крови приводит:
увеличение тромбоцитов
дефицит антикоагулянтов
чрезмерное шунтирование крови
уменьшение синтеза прокоагулянтов
уменьшение активности плазминовой системы
При обследовании выявлено отсутствие в плазме крови антигемофильного глобулина А (фактор VIII). В этом случае первично будет нарушена следующая фаза гемостаза:
ретракция кровяного сгустка
превращение фибриногена в фибрин
превращение протромбина в тромбин
внешний механизм активации протромбиназы
внутренний механизм формирования активной протромбиназы
Гематомный тип кровоточивости характерен для:
гемофилий
тромбоцитопатий
идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
дефицита факторов протромбинового комплекса
геморрагических васкулитов
В коагулограмме пациента В., 10 лет, выявлено удлинение времени свёртывания крови и удлинение активированного частичного тромбопластинового времени. Данные результаты характерны для:
гемофилии А
синдрома Бернара-Сулье
геморрагического васкулита
врождённого дефицита антитромбина-III
идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
У мальчика, возраст 5 лет, с рождения после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. У деда по материнской линии также отмечалась повышенная кровоточивость. Основным принципом лечения данной типовой формы патологии системы гемостаза является:
этиотропная терапия
гомеопатическая терапия
симптоматическая терапия
специфическая заместительная терапия
неспецифическая патогенетическая терапия
При гемофилии А наиболее характерным изменением в коагулограмме является:
длительность кровотечения
резистентность капилляров
активированное частичное тромбопластиновое время
количество тромбоцитов
ретракция сгустка
В основе развития геморрагической болезни новорождённых лежит дефицит:
фибриногена
фибринстабилизирующего фактора
К-витамино-зависимых факторов свёртывания крови
VIII фактора свёртывания крови
фактора Виллебранда
У больного Ф., 56 лет, с циррозом печени появились носовые кровотечения, повышенная кровоточивость дёсен, многочисленные подкожные кровоизлияния. Один из механизмов развития геморрагического синдрома у больного Ф. связан с:
гипопротромбинемией
снижением антитромбина-III
дефицитом фактора VIII в плазме крови
увеличением синтеза прокоагулянтов
гиперфибриногенемией
Длительное введение гепарина, употребление больших доз оральных контрацептивов, постоянная активация свёртывающей системы при хронических заболеваниях могут привести к:
дефициту тромбина
дефициту антитромбина-III
развитию геморрагического синдрома
инактивации факторов VIIа, Xа
инактивации факторов Vа,VIIIа
Лабораторный показатель, который используется для контроля эффективности лечения гепарином:
протеин C
фибриноген
тромбиновое время
международное нормализованное отношение
активированное частичное тромбопластиновое время
Больной прооперирован по поводу протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. В послеоперационном периоде у пациента развился геморрагический синдром. При лабораторном обследовании выявлено нарушение 3 фазы свёртывания крови. Механизм нарушения гемостаза связан с:
активацией фибринолиза
повышением уровня антитромбина-III в крови
дефицитом фибринстабилизирующего фактора
снижением синтеза протромбина
снижением синтеза фибриногена
При ДВС-синдроме наиболее характерным типом кровоточивости (по З.С.Баркагану) является:
гематомный
петехиальный
гематомно-петехиальный
васкулитно-пурпурный
ангиоматозный
В диагностике ДВС-синдромов в качестве высокочувствительных скрининговых лабораторных тестов используются маркеры активации фибринолитической системы. К ним относятся:
антитромбин-III, протеин С
протромбиновое время, АЧТВ
тромбиновое время, фибриноген
продукты деградации фибрина, D-димер
МНО, растворимые фибрин-мономерные комплексы
Для диагностики тромбозов различной локализации и ДВС-синдромов используется определение в крови концентрации D-димеров. D-димеры являются продуктом лизиса:
фибрина
гепарина
тромбина
антигемофильного глобулина
фибринстабилизирующего фактора
У беременной женщины с сахарным диабетом возникла преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Развилась клиническая картина шока, диагностирован острый ДВС-синдром. В данном случае первичным механизмом нарушения гемостаза является:
повышение агрегации тромбоцитов
активация симпатоадреналовой системы
активация III (тканевого) фактора из разрушенных тканей
каскадная активация плазменных факторов оседания крови
угнетение антисвертывающей системы крови
У недоношенного ребенка с сепсисом возникли рвота «кофейной гущей», петехиальная сыпь на коже, кровоточивость из мест инъекций. В крови удлинение АЧТВ, протромбинового и тромбинового времени, увеличение уровня D-димера. Для данной гемостазиопатии характерным является:
увеличение количества тромбоцитов
повышение чувствительности к тромбину
нарушение процессов полимеризации фибрин-мономеров
уменьшение продуктов деградации фибриногена
уменьшение фрагментированных эритроцитов
Стадия гипокоагуляции ДВС-синдрома связана с:
увеличением синтеза прокоагулянтов
увеличением количества тромбоцитов
потреблением факторов свёртывания крови
активацией внутреннего пути свёртывания крови
усилением адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов
