Seorang pria 70 tahun mengeluh nyeri hebat seperti terbakar dan menusuk di daerah dada kanan sejak 3 bulan terakhir. Sebelumnya terdapat riwayat lesi kulit seperti lenting di area yang sama, yang telah sembuh. Nyeri menetap meskipun kulit telah kembali normal. Pada pemeriksaan terdapat allodinia dan hiperalgesia di dermatom T5 kanan. Terapi lini pertama yang sesuai untuk pasien ini adalah:

Perempuan 38 tahun datang dengan keluhan nyeri di daerah leher dan bahu sebelah kanan sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri terasa tumpul, hilang timbul, dan diperberat oleh aktivitas. Pasien menunjukkan adanya titik nyeri tekan (trigger point) pada otot trapezius kanan yang bila ditekan menjalar ke lengan kanan. Terapi pilihan utama untuk kondisi ini adalah:

Laki-laki 60 tahun dengan riwayat DM 10 tahun, mengeluh nyeri seperti terbakar dan kesemutan di kedua kaki. Ia tidak dapat tidur nyenyak karena nyeri. Pemeriksaan menunjukkan penurunan sensasi vibrasi, propriosepsi, dan refleks tungkai bawah.Apa mekanisme utama yang mendasari keluhan pasien ini?

Seorang wanita 45 tahun mengeluh nyeri dan kesemutan pada ibu jari, telunjuk, dan jari tengah tangan kanan. Keluhan memberat saat malam hari dan berkurang saat menggoyangkan tangan. Pemeriksaan memperlihatkan atrofi ringan otot thenar dan Phalen test positif. Manakah berikut ini yang paling mendukung patofisiologi nyeri pasien ini?

Seorang wanita 62 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut kanan sejak 3 tahun lalu. Nyeri memberat saat berjalan jauh atau naik tangga, dan berkurang dengan istirahat. Pasien merasa lututnya kaku di pagi hari sekitar 15 menit. Pemeriksaan fisik didapatkan krepitasi lutut saat digerakkan dan deformitas genu varum. Pemeriksaan radiologi menunjukkan penyempitan celah sendi medialis dengan adanya osteofit besar serta sklerosis subkondral.Berdasarkan temuan klinis dan radiologi, stadium OA genu pada pasien ini menurut Kellgren-Lawrence adalah:

Seorang wanita 62 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut kanan sejak 3 tahun lalu. Nyeri memberat saat berjalan jauh atau naik tangga, dan berkurang dengan istirahat. Pasien merasa lututnya kaku di pagi hari sekitar 15 menit. Pemeriksaan fisik didapatkan krepitasi lutut saat digerakkan dan deformitas genu varum. Pemeriksaan radiologi menunjukkan penyempitan celah sendi medialis dengan adanya osteofit besar serta sklerosis subkondral.

Terapi medikamentosa yang tidak tepat diberikan pada pasien ini adalah :

Seorang pria berusia 52 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri bahu kiri sejak 8 bulan terakhir. Nyeri memberat saat pasien menyisir rambut, memakai baju, atau mengangkat barang di atas kepala. Riwayat trauma akut disangkal. Pasien telah mencoba obat pereda nyeri tetapi keluhan masih ada. Pada pemeriksaan fisik, saat lengan pasien ditekuk 90° di depan tubuh, kemudian siku difleksikan 90° dan bahu dipaksa berotasi ke arah dalam, pasien mengeluh nyeri tajam pada bahu bagian atas.

Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada pasien ini disebut :

Seorang pria 65 tahun dengan riwayat diabetes melitus tipe 2 selama 15 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan rasa terbakar, kesemutan, dan nyeri seperti tersetrum pada kedua tungkai sejak 6 bulan terakhir. Keluhan terutama muncul saat malam hari dan mengganggu tidurnya. Pemeriksaan fisik menunjukkan hipoestesia pada stocking area, allodynia pada dorsum kaki, dan refleks Achilles menurun. Pasien sudah menggunakan OAINS tanpa perbaikan. Ia juga memiliki riwayat gagal ginjal kronik stadium 3 dan sedang mengonsumsi insulin serta ACE inhibitor.

Terapi farmakologis yang paling tepat untuk nyeri pada kasus ini adalah:

Seorang pria 58 tahun dengan kanker paru stadium IV datang dengan keluhan nyeri hebat di daerah toraks kanan sejak 2 minggu terakhir. Nyeri digambarkan seperti tertusuk dan menusuk, memberat saat batuk. Pasien juga sudah lama mengalami nyeri tumpul terus-menerus di punggung sejak 6 bulan lalu yang makin progresif.Manakah pernyataan yang benar mengenai perbedaan sindrom nyeri kanker akut dan kronis?

Seorang pria berusia 63 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung bawah sejak 1 tahun terakhir, memberat sejak 2 bulan terakhir. Nyeri menjalar dari pinggang ke paha belakang hingga betis kiri, terutama saat berdiri lama atau berjalan jauh, dan berkurang saat duduk atau membungkuk ke depan. Pasien juga mengeluh kesemutan di tungkai kiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tes Youman dan SLR positif, Faber test negatif dan ROM terbatas pada ekstensi lumbal.

Manakah interpretasi yang paling tepat mengenai temuan pemeriksaan di atas?

Seorang wanita berusia 47 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri tumit kanan sejak 4 bulan terakhir. Nyeri terutama muncul saat langkah pertama di pagi hari setelah bangun tidur dan saat berdiri lama. Pasien mengatakan nyeri berkurang setelah berjalan beberapa saat, tetapi memberat kembali bila berdiri terlalu lama. Riwayat trauma disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada tuberositas kalkaneus bagian medial. Tidak tampak tanda radang lokal, dan pergerakan pergelangan kaki dalam batas normal.Berdasarkan gambaran klinis di atas, apakah diagnosis yang paling mungkin?

Seorang pria berusia 42 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri pada siku kanan sejak 2 minggu terakhir. Keluhan muncul terutama saat mengangkat galon air, memutar kenop pintu, atau mengangkat tas belanja. Pasien tidak memiliki riwayat trauma langsung. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan pada epikondilus lateral humerus.

Pemeriksaan provokasi mana yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis pada kasus ini?

Seorang pria 55 tahun datang ke poli nyeri dengan keluhan nyeri pada wajah bagian kanan sejak 2 minggu terakhir. Nyeri digambarkan seperti tersetrum listrik, disertai sensasi terbakar dan menusuk, terutama saat mengunyah dan berbicara. Skala nyeri 8/10 dan membuat pasien sulit tidur. Pasien memiliki riwayat karsinoma nasofaring yang sudah terdiagnosis sejak 1 tahun lalu, saat ini sedang menjalani radioterapi.

Tatalaksana awal yang paling tepat untuk mengatasi nyeri pasien ini Adalah...

Seorang pria 45 tahun datang dengan keluhan lemah pada kaki kanan sejak 2 minggu terakhir. Pasien sering tersandung saat berjalan dan merasa kesulitan mengangkat jari-jari kakinya. Ia juga mengeluhkan kesemutan di punggung kaki kanan, terutama sisi lateral, namun tidak mengenai jari kelingking. Terdapat riwayat trauma lutut kanan 1 bulan sebelumnya.

Manakah dari temuan pemeriksaan fisik berikut yang tidak tepat pada kasus ini:

Seorang wanita 40 tahun datang dengan gerakan tidak terkendali pada tangan dan kaki sejak 1 tahun terakhir. Ia juga mulai mengalami perubahan perilaku dan penurunan daya ingat. Riwayat keluarga positif dengan kondisi serupa pada ayahnya. Hasil pemeriksaan genetik menunjukkan adanya ekspansi CAG repeat pada kromosom 4. Apa pilihan utama dalam pengelolaan pasien ini?

Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan lehernya sering berputar ke arah kanan secara tidak terkendali sejak 6 bulan terakhir. Pasien merasa kaku pada otot leher dan mengalami nyeri saat mencoba meluruskan kepala. Gejala semakin memburuk saat ia cemas dan berkurang ketika sedang rileks. Tidak ditemukan kelemahan pada ekstremitas maupun penurunan kesadaran. Pemeriksaan neurologis menunjukkan adanya kontraksi otot sternokleidomastoideus kanan secara berulang yang menyebabkan tortikolis spasmodik. Tidak ada riwayat trauma kepala atau penggunaan obat antipsikotik sebelumnya.Apa diagnosis yang paling tepat berdasarkan keluhan pasien diatas?

Seorang perempuan umur 36 tahun datang ke Poli Saraf dengan keluhan kelemahan jari manis dan kelingking kanan sejak 2 minggu yang lalu pasca tertusuk. Pemeriksaan neurologis didapatkan atrofi otot hipotenar, kelemahan M. First Interosseus Dorsalis , M. Abduktor Digiti Minimi, dan M. Fleksor Karpi Ulnaris dekstra, hipestesi pada jari 4 medial dan jari 5 dekstra. Kemungkinan hasil pemeriksaan KHS yang diadapatkan pada kasus diatas?

Seorang laki-laki 25 tahun dengan semiology genralized tonic clonic, saat dilakukan fotik stimulasi ditemukan Gambaran seperti di bawah ini. Apakah diagnosis pasien ini?

Seorang laki-laki 23 tahun mengalami bangkitan berulang. Pasien mengeluh pandangan menjadi gelap kemudian tidak sadar. Dari video terlihat pasien wajah pasien meringis, kedua tangan kaku, kedua kaki menendang-nendang, pasien terlihat bengong, tidak sadar dan tampak Gerakan mengunyah pada mulut. Pasien tampak bingung setelah kejadian.

Dimanakan lokalisasi onset bangkitan ini?

Seorang Perempuan 56 tahun dibawa ke IGD karena mengalami bangkitan. Mata mendelik ke atas, tangan dan kaki kaku dan klojotan, tidak sadar dan ngompol. Pasien baru kali ini mengalami bangkitan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan T= 130/90, N 92x/m, R=16x/m. Pemeriksaan fisik neurologis: GCS E3M5V3. Tidak ditemukan lateralisasi. Lab: Leukosit 11300 sel/uL, Hb 13,2gr%, Trombosit 256000 sel/uL, GOT 72U/L, GPT 70U/L, Ureum 98mg/dL, Cr 2,8mg/dL, Na 111 mmol/L, Kalium 2,5 mmol/L, GDS 140mg/dL. Pemeriksaan Brain CT Scan dalam batas normal. Apa kemungkinan etiologi pada pasien ini?

Perempuan, 25 tahun, mengeluhkan mata kanan yang menonjol, disertai kemerahan dan berdenyut pasca KLL 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan bruit pada orbita kanan disertai peningkatan tekanan intraokular. Hasil angiografi terlampir:

Temuan yang dapat menjelaskan diagnosis pasien adalah...

Laki-laki, 52 tahun, mengeluhkan kelemahan kedua tungkai bawah dalam 3 bulan disertai instabilitas gait yang progresif. Sejak 1 minggu terakhir, pasien sudah tidak mampu menggerakkan kedua tungkai bawah. Hasil T2-weighted MRI Spine menunjukkan adanya gambaran centromedullary edema disertai perimedullary flow void. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut adalah...

Pasien perempuan 45 tahun dirawat di Unit Stroke dengan CVD Stroke Iskemik, pasien dgn riwayat penyakit jantung bawaan dan dicurigai penyebab strokenya adalah emboli paradoksikal. Manakah yang tepat untuk suatu emboli paradoksikal?

Laki-laki 44 tahun dengan keluhan ptosis mata kiri, baal pada wajah sisi kiri dan anggota gerak kanan, pusing berputar, muntah dan cenderung jatuh ke sisi kanan. Pada kasus ini kemungkinan terjadi sumbatan pada arteri apa?

Seorang pria usia 70 tahun mengalami penurunan kognitif progresif, disertai halusinasi visual kompleks dan fluktuasi kesadaran. Ia juga menunjukkan rigiditas ringan dan langkah pendek saat berjalan. CT scan otak menunjukkan atrofi ringan, PET amiloid negatif. MMSE 23/30. Apa diagnosis yang paling sesuai pada kondisi pasien ini?

Pasien wanita 58 tahun dengan gangguan bahasa progresif. Ia memahami bahasa dengan baik namun mengalami kesulitan menemukan kata, terutama kata benda, dan secara bertahap kehilangan pemahaman makna kata. MRI menunjukkan atrofi lobus temporalis anterior kiri.

Kemungkinan diagnosis yang paling sesuai adalah?

IU (Nyeri) – Laki-laki 65 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri punggung bawah yang memberat sejak 2 minggu sebelumnya. Nyeri juga terasa di bokong yang menjalar ke kedua tungkai, terutama saat berjalan atau berdiri lama. Ia merasa perlu berhenti duduk serta membungkuk ke depan agar nyerinya mereda. Pasien juga mengeluhkan kesemutan di kedua tungkai sejak 6 bulan, tidak ada trauma atau infeksi sebelumnya. Pemeriksaan fisik terdapat penurunan refleks pada ekstremitas bawah, tidak terdapat gangguan motorik maupun gangguan kontrol buang air kecil/besar. Pada stoop test didapatkan pasien dapat berjalan lebih jauh saat membungkuk dibanding saat berdiri tegak. Apakah diagnosis paling mungkin pada pasien tersebut?

IU (Nyeri) – Perempuan 40 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri leher bagian belakang yang sudah berlangsung selama dua minggu. Nyeri bersifat tumpul, dalam, dan terasa menjalar ke arah bahu kanan. Pasien adalah seorang sekretaris yang bekerja 8 jam sehari dalam posisi duduk dengan postur tubuh membungkuk. Ia juga mengaku mengalami stres karena beban pekerjaan yang meningkat. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya titik nyeri tekan (trigger point) pada otot trapezius kanan yang jika ditekan, memicu nyeri menjalar ke lengan kanan. Saat dilakukan palpasi dengan cepat dan melintang pada taut band di otot tersebut, otot berkedut cepat di area lokal. Tidak ditemukan defisit neurologis lain. Apakah mekanisme utama yang mendasari nyeri pada pasien ini?

UNAND (Nyeri) - Perempuan 45 tahun post mastektomi 2 bulan yang lalu mengeluhkan nyeri pada dada, ketiak, lengan kanan atas pasien sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul, nyeri seperti tersayat pisau, nyeri dirasakan selama 30 menit-1 jam. Nyeri dirasakan setelah mengangkat tas yang berat dengan tangan kanan. Nyeri bertambah berat ketika pasien sedang banyak pikiran dan nyeri menghilang dengan istirahat. Nyeri tidak menghilang dengan obat penghilang nyeri yang di beli di warung. Apakah diagnosis pasien ini?

UNAND (Nyeri) - Laki-laki 35 tahun mengalami nyeri hebat di tangan kanan, bahu kanan, dan leher kanan setelah terjatuh dan cedera. Setelah beberapa minggu, dia mengeluhkan bahwa kulit di tangan, bahu dan leher kanan berubah warna menjadi kemerahan, terasa hangat, dan membengkak. Dia juga mengalami kesulitan dalam menggerakkan tangan kanannya. Apakah tatalaksana yang tepat pada pasien ini?

UNSRAT (Nyeri) - Laki-laki 23 tahun datang ke ruang gawat darurat dengan luka bacok pada tangan kanan setelah terlibat perkelahian. Penanganan awal terhadap penderita ini dengan membersihkan luka dan dilakukan penjahitan luka. Kemudian penderita diberika obat-obat analgetik dan antibiotika. Setelah perawatan luka penderita mengeluhkan nyeri pada bekas luka bacon tersebut. VAS 5. Apakah jenis serabut saraf yang terlibat pada kasus diatas?

UNSRAT (Nyeri) – Perempuan 51 tahun, datang ke Poliklinik IP Saraf dengan keluhan nyeri seperti ditusuk-tusuk, tiba-tiba dan hebat, didaerah pipi kanan dan dahi kanan atas, telah berlangsung selama 3 bulan terakhir. Durasi nyeri berlangsung selama 10-30 detik dan diperhebat oleh gerakan mengunyah, mencuci muka atau menyikat gigi. Serangan terakhir dialami sekitar 2 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik umum dan neurologik lainnya dalam batas normal. Dimanakah kemungkinan lokalisasi lesi pada kasus ini?

UNDIP (Nyeri) - Laki-laki 55 tahun sering mengalami nyeri yang dirasakan pada perutnya, nyeri dirasakan seperti tertusuk dengan VAS 5. Nyeri memberat pada saat beraktivitas dan berkurang saat istirahat. Nyeri dirasakan hilang timbul. Diketahui sebelumnya pasien memiliki Ca Colon dan belum dilakukan pengobatan. Manakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini?

UNDIP (Nyeri) - Laki-laki 62 tahun merasa nyeri seperti tertusuk pada anggota gerak kiri dengan VAS 6. Nyeri dirasakan hilang timbul. Keluhan ini dirasakan 4 bulan ini. Sebelumnya pasien pernah terdiagnosis stroke 8 bulan sebelumnya. Manakah terapi konservatif lini pertama yang tepat untuk pasien ini adalah?

UNUD (Nyeri) – Perempuan 35 tahun, mengeluhkan nyeri punggung bawah dan daerah bokong sejak 1 bulan terakhir, nyeri memberat saat sedang tidak melakukan apa-apa dan berkurang saat pasien bekerja sebagai waiters. Keluhan ini terjadi beberapa hari setelah pasien memotong rumput, posisi berjongkok, selama 1 jam. Pasien juga mengeluhkan nyeri saat dalam posisi menyilangkan kaki. Pemeriksaan fisik di dapatkan: Laseque sign (+), Freiberg sign (+), Beatty test (+). EMG menunjukan kondisi normal di atas M.Piriformis. Berdasarkan ilustrasi kasus di atas, apakah kemungkinan diagnosisnya?

UNUD (Nyeri) – Manakah berikut ini yang berhubungan dengan sindrom nyeri

myofascial?

UNSRI (Nyeri) – Perempuan 55 tahun mengalami nyeri pada kulit punggung bagian belakang sensasi seperti ditusuk dan terbakar. Pasien memiliki riwayat

bintil berisi cairan 1 tahun yang lalu ditempat yang sama dengan keluhan. Manakah dari berikut ini yang paling efektif dalam mencegah perkembangan

neuralgia pasca herpes?

USK (Nyeri) – Laki-laki 52 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri bahu kiri sejak 8 bulan terakhir. Nyeri memberat saat pasien menyisir rambut, memakai baju, atau mengangkat barang di atas kepala. Riwayat trauma akut disangkal. Pasien telah mencoba obat pereda nyeri tetapi keluhan masih ada. Pada pemeriksaan fisik, saat lengan pasien ditekuk 90° di depan tubuh, kemudian siku difleksikan 90° dan bahu dipaksa berotasi ke arah dalam, pasien mengeluh nyeri

tajam pada bahu bagian atas. Apakah pemeriksaan fisik yang dilakukan pada pasien ini?

Perempuan 54 tahun, dengan keluhan nyeri kesemutan dan tebal- tebal pada pergelangan tangan kanan menjalar ke jari 1, 2, 3 dan setengah jari ke-

4, intensitas sedang-berat onset kronik progresif. Nyeri memberat saat semakin sering menggerakkan pergelangan tangan dan saat pasien tidur. Membaik ketika meluruskan tangan ke bawah dan mengkibaskan tangan. Pasien seorang ibu rumah tangga yang melakukan semua pekerjaan rumah sendiri. Dimanakah

kemungkinan topis pada pasien tersebut?

Laki-laki 65 tahun, kontrol ke poli saraf dengan keluhan terasa tersayat dan terbakar pada bahu kanan. Nyeri dirasakan terus-menerus, intensitas sedang, tidak ada faktor yang memperingan dan memperberat keluhan. Pasien pernah menderita stroke 6 bulan lalu dengan gejala sisa berupa kelemahan pada ekstremitas kanan dan gangguan irama jantung. Disangkal riwayat

trauma/operasi pada area tangan sebelumnya, namun berat badan pasien cenderung naik. Apakah terapi yang tepat diberikan kepada pasien?

Perempuan 55 tahun datang ke Poliklinik Saraf dengan keluhan kebas pada kedua tungkai. Keluhan ini dialami penderita sejak 6 bulan. Kedua tungkai juga kesulitan saat menggunakan alas kaki dan sering terlepas sendiri. Penderita mengeluhkan panas di kedua telapak kaki. Penderita diketahui memiliki riwayat diabetes melitus namun tidak rutin mengkonsumsi obat diabetes. Apakah yang termasuk pada patofisiologi mekanisme sentral pada kasus diatas?

Perempuan 50 tahun datang ke Poliklinik Neurologi dengan keluhan nyeri bahu kanan yang menjalar ke lengan kanan sejak 3 bulan. Penderita juga mengeluh sulit mengangkat bahu kanan. Rasa baal juga dikeluhkan penderita menjalar sampai ke ibu jari tangan kanan. Nyeri memberat bila pasien menoleh

ke kanan atau mengangkat benda berat. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Apakah kemungkinan diagnosis topis pada kasus di atas?

Seorang pria berusia 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan penglihatan ganda mendadak sejak pagi hari. Pandangan ganda terutama terasa saat melihat ke arah kanan. Pasien juga mengeluhkan kelopak mata kanan terasa turun sehingga ia harus mengangkat dagu agar dapat melihat lurus. Tidak ada

riwayat trauma kepala, diabetes sudah terkontrol dengan obat oral. Pada pemeriksaan, didapatkan ptosis total mata kanan, bola mata kanan dalam

posisi "ke bawah dan keluar", dan pupil kanan lebih besar dibanding kiri serta tidak bereaksi terhadap cahaya. Apakah diagnosis klinis yang paling mungkin

pada pasien ini?

Seorang wanita berusia 65 tahun dengan riwayat hipertensi dan diabetes datang ke poliklinik karena kehilangan penglihatan mendadak pada mata kanan sejak bangun tidur pagi ini. Tidak ada nyeri pada mata. Pada pemeriksaan visus ditemukan mata kanan hanya dapat mendeteksi gerakan tangan, mata kiri normal. Funduskopi menunjukkan papil optik edematous, pucat, dengan perdarahan peripapil Apakah

diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?

Seorang pria berusia 52 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan sering menabrak benda di sisi kanan sejak 2 minggu terakhir. Pasien tidak mengeluhkan penurunan tajam penglihatan maupun nyeri mata. Riwayat hipertensi dan dislipidemia ditemukan. Pemeriksaan visus normal pada kedua mata. Pada

pemeriksaan lapangan pandang dengan perimetri, didapatkan hemianopia homonim kanan (hilangnya lapangan pandang kanan pada kedua mata). Hasil

funduskopi normal. Apakah diagnosis topik kelainan lapangan pandang pada pasien ini?

Seorang wanita berusia 60 tahun datang dengan keluhan pusing berputar hilang timbul sejak 3 bulan terakhir. Keluhan pusing terutama muncul saat ia

menoleh ke kiri atau bangun dari posisi tidur. Serangan berlangsung singkat (<1 menit) dan berhenti sendiri. Tidak ada keluhan gangguan pendengaran atau tinitus.

Pada pemeriksaan, uji Dix-Hallpike ke kiri menimbulkanp pusing hebat dengan

nistagmus torsional-vertikal ke arah telinga kiri yang berlangsung sekitar 15 detik. Pasien tampak sangat cemas karena keluhan ini mengganggu aktivitas sehari-hari.

Apa terapi utama yang paling tepat untuk pasien ini?

Seorang wanita berusia 55 tahun diantar keluarganya ke IGD rumah sakit dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu. Keluarga mengatakan

sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri kepala dan muntah-muntah, lalu beristirahat, dan kemudian tidak bisa dibangunkan. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan tidak Rutin minum obat. Riwayat trauma kepala disangkal. Pemeriksaan fisik didapatkan

GCS E3V4M4, Tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 66 kali/menit, laju napas 20 kali/menit, suhu 36,7⁰C, kaku kuduk (+), kesan lateralisasi tenaga ekstremitas

dekstra. Kemudian dilakukan CT Scan tanpa kontras pada pasien. Didapatkan hasil sebagai berikut :

Apa standar baku emas untuk mengidentifikasi etiologi pada kasus ini dan alat

untuk mengevaluasi perawatan lebih lanjut?

Seorang wanita berusia 55 tahun diantar keluarganya ke IGD rumah sakit dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu. Keluarga

mengatakan sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri kepala dan muntah- muntah, lalu beristirahat, dan kemudian tidak bisa dibangunkan. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan tidak rutin minum obat. Riwayat trauma kepala disangkal. Pemeriksaan fisik didapatkan GCS E3V4M4, Tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 66 kali/menit, laju napas 20 kali/menit, suhu 36,7⁰C,

kaku kuduk (+), kesan lateralisasi tenaga ekstremitas dekstra. Kemudian dilakukan CT Scan tanpa kontras pada pasien. Didapatkan hasil sebagai berikut :Bagaimanakah rekomendasi tatalaksana yang paling utama untuk mengatasi etiologi kasus diatas?

Seorang wanita berusia 65 tahun datang ke poliklinik neurologi dengan keluhan nyeri pada separuh wajah kiri dan sisi kiri tubuhnya. Nyeri hebat dan menetap seperti rasa terbakar, Nyeri ini muncul sekitar 4 hari yang lalu. Pasien mengalami stroke 1 bulan yang lalu, dengan faktor risiko DM sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan Brain CT-Scan saat itu dengan kesan stroke iskemik. Pada pasien dilakukan pemeriksaan sensorik dengan interpretasi disestesi dan alodinia

yang berat di area yang nyeri. Apakah kriteria diagnosis nyeri definit untuk keluhan yang dialami pasien ini?

Seorang wanita berusia 65 tahun datang ke poliklinik neurologi dengan keluhan nyeri pada separuh wajah kiri dan sisi kiri tubuhnya. Nyeri hebat dan

menetap seperti rasa terbakar, Nyeri ini muncul sekitar 4 hari yang lalu. Pasien mengalami stroke 1 bulan yang lalu, dengan faktor risiko DM sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan Brain CT-Scan saat itu dengan kesan stroke iskemik. Pada pasien dilakukan pemeriksaan sensorik dengan interpretasi disestesi dan alodinia yang berat di area yang nyeri. Apakah pilihan intervensi bedah yang dapat direkomendasikan untuk kasus di atas?

Seorang pasien 65 tahun mengalami infark talamus kiri dan mengeluhkan sensasi terbakar yang intens dan dysesthesia pada sisi kanan tubuhnya, yang memburuk saat disentuh. Nyeri ini muncul 4 bulan setelah stroke Bagaimanakah mekanisme nyeri pada pasien diatas?

Seorang wanita usia 28 thn, mengeluhkan nyeri kepala berdenyut, terasa di kepala depan sisi kiri, serta disertai mual. Keluhan dirasakan berat hingga pasien

sulit melakukan aktivitas sehari-harinya. Nyeri kepala ini selalu dirasakan pada hari pertama menstruasi dalam 5 bulan terakhir. Apakah pilihan terapi farmakologi pada pasien ini?

Seorang wanita usia 28 thn, mengeluhkan nyeri kepala berdenyut, terasa di kepala depan sisi kiri, serta disertai mual. Keluhan dirasakan berat hingga pasien

sulit melakukan aktivitas sehari-harinya. Nyeri kepala ini selalu dirasakan pada hari pertama menstruasi dalam 5 bulan terakhir. Apa pilihan Short time profilaksis pada pasien di atas ?

Seorang pria berusia 47 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri hebat di belakang mata kirinya sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri terasa terus-menerus, tajam, dan bertambah saat menggerakkan mata. Pemeriksaan neurologis menunjukkan adanya ptosis dan diplopia saat pasien melihat ke arah lateral dan

bawah. Pemeriksaan MRI menunjukkan peradangan pada sinus kavernosus kiri. Setelah pemberian kortikosteroid, gejala pasien membaik secara signifikan dalam beberapa hari. Saraf kranial manakah yang PALING JARANG terlibat pada sindrom Tolosa-Hunt?

Seorang pasien datang dengan nyeri wajah yang paroksismal, dicurigai sebagai neuralgia trigeminal. Berdasarkan kriteria yang Anda miliki, apa syarat minimal yang harus dipenuhi untuk serangan yang dicetuskan (triggered attacks) guna memenuhi kriteria diagnosis?

Seorang pria berusia 78 tahun datang dengan keluhan kesulitan berjalan, inkontinensia urin, dan gangguan memori yang berkembang perlahan selama 6

bulan. MRI menunjukkan dilatasi ventrikel lateral tanpa atrofi kortikal signifikan. Terapi yang paling tepat untuk pasien ini adalah?

Seorang laki-laki berusia 75 tahun datang ke poklinik saraf bersama anaknya. Keluarga pasien mengeluhkan bahwa ayahnya sering lupa melakukan hal-hal

sederhana, seperti menempatkan kunci mobilnya dan lupa nama-nama orang yang baru dikenal. Selain itu, pasien terkadang terlihat bingung dan tidak dapat mengikuti percakapan dalam kelompok. Anaknya juga melaporkan bahwapasien kadang- kadang terlihat cemas dan mudah marah, terutama ketika dia merasa frustrasi dengan masalah ingatannya. Pasien tidak memiliki riwayat stroke atau cedera kepala. Apa

diagnosis pada pasien ini?

Seorang pria 62 tahun datang dengan keluhan tangan kanan bergetar saat istirahat sejak 2 tahun terakhir. Ia juga mengalami kekakuan otot dan berjalan dengan langkah kecil. Pada pemeriksaan neurologis tampak tremor istirahat 4– 6 Hz, rigiditas roda gigi, dan bradikinesia. Dokter memulai terapi dengan

levodopa-karbidopa. Pasien bertanya mengenai prognosis penyakitnya. Apa pernyataan yang tepat terkait kondisi pasien ini?

Seorang anak laki-laki berusia 19 tahun dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran perlahan sejak hari lalu. Pasien cenderung tertidurdan bila dibangunkan

akan gelisah, mudah marah. Sejak 1 hari lalu, pasien sulit menelan terutama air dan merasa gelisah bila melihat air. Pasien juga demam sejak 4 hari lalu, hilang

bila konsumsi obat penurun demam. Tiga minggu sebelumnya, pasien diketahui terkena gigitan monyet milik tetangganya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

E3M5V4, TD 140/92mmHg N 94x/menit, RR 22x/menit Sb 37,9C SpO2 98% RA. Tidak ada parese nervus kranialis, Tidak ada hemiparese. Pada status lokalis

didapatkan luka bekas gigitan hewan pada regio antebrachia dextra dengan permukaan mukosa dan darah, disertai pus. Patofisiologi penularan infeksi ke

system saraf adalah...

Seorang pria berusia 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan kaku pada bagian rahangnya, sulit membuka mulut. Pasien juga mengeluh kejang dan kaku dimulai

dari otot perut, hingga punggung yang semakin sering sejak 2 hari terakhir. Pasien memiliki riwayat luka tertusuk paku berkarat di telapak kaki 10 hari yang lalu, yang hanya dibersihkan seadanya tanpa perawatan medis. Saat ini pasien tampak gelisah, suhu 38,5°C, tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 110 x/menit. Pada pemeriksaan, terdapat spasme otot generalisata terutama saat dirangsang suara, disertai opisthotonos. Yang bukan merupakan tatalaksana untuk kasus diatas...

Seorang anak laki-laki usia 2,5 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik dengan keluhan belum bisa berdiri dan berbicara. Riwayat perkembangan secara

keseluruhan lambat. Riwayat trauma maupun infeksi berat disangkal. saat hamil ibu os mengalami eklampsia sehingga harus diterminasi saat kehamilan 30 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kelumpuhan keempat anggota gerak dengan

tonus otot dan refleks tendon meningkat. Diagnosis yang paling tepat untuk penyakit ini adalah:

Seorang anak laki-laki usia 2,5 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik dengan keluhan belum bisa berdiri dan berbicara. Riwayat perkembangan secara

keseluruhan lambat. Riwayat trauma maupun infeksi berat disangkal. saat hamil ibu os mengalami eklampsia sehingga harus diterminasi saat kehamilan 30 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kelumpuhan keempat anggota gerak dengan tonus otot dan refleks tendon meningkat. Apa penanganan untuk pasien tersebut di atas?

Seorang anak Laki-laki usia 6 tahun dibawa ke poliklinik saraf untuk

pemeriksaan EEG karena keluhan sering bengong selama beberapa detik. Apa

kemungkinan hasil EEG pada pasien tersebut

Seorang bayi laki-laki usia 7 bulan dibawa ke klinik tumbuh kembang karena orang tua khawatir bayi tampak lemas dan perkembangan motoriknya lambat. Pada pemeriksaan, ketika bayi dipegang dalam posisi tengkurap horizontal, kepala tidak dapat terangkat dengan baik, batang tubuh tampak hipotonik, dan reaksi ekstensi Landau tidak muncul sesuai usia seharusnya. Apa interpretasi dari temuan pada

pemeriksaan ini?

Pria, 72 tahun, datang dengan keluhan kelemahan pada tangan dan kaki yang progresif selama beberapa bulan terakhir. Pasien melaporkan kesulitan dalam

menggenggam objek maupun menaiki Tangga. Saat mencoba untuk membuat kepalan tangan, pasien mengalami fleksi jari yang tidak lengkap.Namun, pasien mampu membuka jari-jarinya dengan kekuatan penuh. Kekuatan Ekstensi lutur berdasarkan Medical Research Council (MRC) 4/5 sedangkan fleksi lutur 5/5. Otot-otot dorsifleksor dan plantar fleksor kaki memiliki kekuatan 4/5. Hasil laboratorium menunjukkan

peningkatan kadar Creatinin Kinase (CK). Berdasarkan pola kelemahan yang terjadi pada pasien, diagnosis yang paling mungkin adalah....

Seorang Wanita usia 25 tahun dengan riwayat epilepsy, berencana untuk hamil

Obat apa yang harus dihindari?

Seorang pasien 17 tahun mengalami rasa takut disertai gerakan mengecap-ngecap, tangan kanan mengelus-elus dada, tidak berespons saat dipanggil, tangan kiri kaku tidak bergerak selama hampir 2 menit setelah itu terlihat bingung. Berdasarkan semiology pasien ini, dimanakah lokalisasi dan lateralisasi dari semiology

ini?

Gambaran EEG di bawah ini sering ditemukan pada syndrome epilepsy apa?

Seorang laki-laki berusia 65 tahun dikonsulkan dari Pulmonologist karena mengalami bangkitan berupa wajah tertarik ke kiri diikuti bilateral tonik klonik dan

penurunan kesadaran. Pasien dengan Riwayat Ca paru. Pemeriksaan MRI otak menunjukkan adanyanya metastasis intracranial dengan perifocal udema yang luas sehingga perlu diberikan steroid. Apa pilihan obat anti bangkitan yang tepat pada pasien ini?

Seorang anak 10 tahun dibawa ke poli saraf karena sering mimpi buruk. Pasien saat tidur sekitar 1-2 jam setelah terlelap tiba-tiba bangun, berteriak-teriak, bahkan menangis, kemudian tidur lagi. Pasien tidak ingat mimpi apa dan apa yang terjadi jika

ditanyakan keesokan harinya. Apa diagnosis pasien ini?

Seorang pasien laki-laki, 65 tahun dilaporkan istrinya sering mimpi buruk. Saat

tidur pasien berteriak-teriak menendang dan memukul sampai istrinya jatuh dari tempat

tidur. Kelainan neurologis apakah yang berhubungan dengan kejadian ini?

Kelainan apakah yang ditunjukkan pada PSG tersebut di bawah ini?

Laki - Laki, 69 tahun, perokok aktif, diabetes dan hipertensi tidak terkontrol, mengeluhkan riwayat pandangan kabur pada mata kanan secara tiba-tiba dengan durasi 5 menit, lalu pulih kembali. Gejala bersifat hilang timbul dalam 1 minggu ini. Nyeri kepala dan mual muntah disangkal. Hasil pemeriksaan tidak ditemukan defisit neurologis, tajam penglihatan normal. Hasil angiografi menunjukkan Stenosis ICA

Dextra 92% Tatalaksana yang tepat untuk pasien ini adalah:

Wanita, 26 tahun, mengeluhkan nyeri kepala progresif sejak 4 hari, disertai penglihatan kabur dan kelemahan lengan kanan. Pasien tidak sedang hamil dan tidak

menggunakan kontrasepsi hormonal. Hasil angiografi terlampir. Pernyataan yang tepat terkait tatalaksana kasus diatas adalah

Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke polklinik saraf dengan keluhan kelemahan keempat anggota gerak sejak 6 bulan yang lalu. Kelemahan ini berlangsung perlahan-lahan diawali rasa kesemutan pada keempat ekstremitas bagian distal kemudian diikuti kelemahan sampai otot proksimal. Otot-otot bulbar dalam batas normal. Pemeriksaan KHS menunjukkan multifokal blok konduksi, perlambatan

kecepatan hantar saraf, dan penurunan amplitudo CMAP yang minimal. Pemeriksaan CSF menunjukkan peningkatan protein dengan jumlah sel yang normal.

Apakah kemungkinan diagnosis kasus di atas?

Seorang ibu rumah tangga usia 42 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan sering kesemutan pada kedua tangannya sejak 1 tahun yang lalu. Kesemutan pada tangan kanan terutama pada ibu jari, jari telunjuk, dan jari tengah. Keluhan terutama pada malam hari saat istirahat. Bila tangan dikibaskan maka rasa kesemutan tersebut akan sedikit berkurang. Pemeriksaan fisik tinnel sign (+), phalen sign (+), tampak juga atrofi pada otot-otot thenar. Hasil KHS didapatkan pemanjangan latensi N. Medianus

kanan. Berapakah derajat klasifikasi klinis menurut Rosenbaum pada kasus ini?

Seorang wanita usia 40 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan utama pandangan dobel. Keluhan ini dirasakan sejak 3 bulan yang lalu, hilang timbul,

terutama sore hari dan diperberat dengan aktivitas fisik. Dari pemeriksaan neurologi didapatkan kelemahan sedang pada keempat anggota gerak dan gangguan ringan pada proses menelan. Tes Wartenberg positif. Pemeriksaan Repetitive Nerve Stimulation menunjukkan decreament gelombang 1 dan 4 lebih dari 10%. Setelah diberikan

pengobatan dengan pyridostigmin dosis maksimal, hasilnya tidak ada perbaikan. Terapi apa yang perlu ditambahkan untuk kasus ini?

Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ke poliklinik saraf dengan keluhan sulit berdiri dari posisi jongkok. Dari anmnesis didapatkan riwayat perkembangan normal sampai usia 3 tahun, sejak itu secara berangsur-angsur terdapat kelemahan pada kedua

tungkai. Saat berdiri dari posisi duduk, tangan merambat pada kedua tungkai. Pada pemeriksaan fisik terdapat atrofi otot gastronemius. Gower Sign(+). Refleks fisiologis menurun dan refleks patologis (-). Saat kehamilan dan persalinan normal. Riwayat

keluarga kakak perempuan normal. Orang tua tidak mempunyai saudara. Gen apa yang terlibat pada patologi kasus di atas?

Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan utama kelemahan keempat anggota gerak sejak 5 bulan yang lalu. 1 bulan kemudian penderita mengeluh suara menjadi sengau diikuti bila minum kadang-kadang tersedak. Baal dan

kesemutan tidak ditemukan. Pemeriksaan fisik didapatkan tetraparesis, refleks fisiologis meningkat pada keempat ekstremitas, klonus ankle dan patella (+), otot tangan atrofi (+), lidah atrofi (+) fasikulasi (+), refleks Hoffman-Tromner (+), refleks babinski (+). Pemeriksaan EMG didapatkan KHS normal; terdapat spontaneous activity, giant action potential. Dx ALS

Apakah pemberian terapi pada kasus di atas?

.Seorang perempuan 47 tahun datang ke poli saraf dengan keluhan nyeri pada wajah sebelah kiri yang terjadi tiba-tiba. Nyeri seperti ini sudah berulang sejak 4 bulan yang lalu. Nyeri berlangsung kurang lebih 1 menit. Keluhan ini diprovokasi dengan mengosok gigi, makan, mengunyah, dan tiupan angin. Nyeri dapat hilang dengan sendirinya. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan gangguan sensorik berupa

kausalgia dengan pola sebaran N. trigeminus cabang 1 dan 2 kiri. Visual Analog Scale (VAS) adalah 8.

Pemeberian terapi yang memiliki bukti evidens terbaik adalah?

Seorang laki-laki 23 tahun datang ke ruang gawat darurat dengan luka bacok pada tangan kanan setelah terlibat perkelahian. Penanganan awal terhadap penderita ini dengan membersihkan luka dan dilakukan penjahitan luka. Kemudian penderita

diberika obat-obat analgetik dan antibiotika. Setelah perawatan luka penderita mengeluhkan nyeri pada bekas luka bacon tersebut. VAS 5. Jenis serabut saraf yang terlibat pada kasus diatas adalah?

Seorang perempuan, 51 tahun, datang ke Poliklinik IP Saraf dengan keluhan nyeri seperti ditusuk-tusuk, tiba-tiba dan hebat, didaerah pipi kanan dan wajah kanan atas, telah berlangsung selama 3 bulan terakhir. Durasi nyeri berlangsung selama 10-30 detik dan diperhebat oleh gerakan mengunyah, mencuci muka atau menyikat gigi. Serangan terakhir dialami sekitar 2 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik umum dan neurologik lainnya dalam batas normal. Dimana kemungkinan lokalisasi lesi pada kasus ini?

Seorang perempuan, 51 tahun, datang ke Poliklinik IP Saraf dengan keluhan nyeri seperti ditusuk-tusuk, tiba-tiba dan hebat, didaerah pipi kanan dan wajah kanan atas, telah berlangsung selama 3 bulan terakhir. Durasi nyeri berlangsung selama 10-30 detik dan diperhebat oleh gerakan mengunyah, mencuci muka atau menyikat gigi. Serangan terakhir dialami sekitar 2 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik umum dan neurologik lainnya dalam batas normal. Apa diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini?

Laki-laki 55 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sakit kepala hebat dan pasien

cenderung tidur. Pada pemeriksaan didapatkan GCS 14, TD 220/110, HR 84. Tekanan darah pasien termasuk hipertensi emergensi. Manakah yang bertanggung jawab sebagai regulator utama tekanan darah?

Pasien perempuan 45 tahun dirawat di Unit Stroke dengan CVD Stroke Iskemik, pasien dgn riwayat penyakit jantung bawaan dan dicurigai penyebab strokenya adalah emboli paradoksikal. Manakah yang tepat untuk suatu emboli paradoksikal?

Seorang laki-laki usia 60 tahun, datang ke RS dengan keluhan gerakan gemetar pada tangan sejak 3 tahun yang lalu. Gemetar dirasakan penderita jika tidak digerakkan. Gemetar pada kedua tangan, semula ringan pada tangan kanan dan tidak terlalu mengganggu tetapi lama kelamaan semakin hebat pada kedua tangan terutama pada saat pasien dalam keadaan tidur, mengalami kelambatan dalam bergerak dan mengalami gangguan keseimbangan dalam berjalan. Pasien ini telah didiagnosis dengan Penyakit Parkinson dan telah diterapi dengan Levodopa. Dalam beberapa minggu ini dijumpai keluhan gemetar semakin bertambah sebelum waktu pemberian obat selanjutnya. Apakah komplikasi motorik yang terjadi pada pasien tersebut ?

Seorang perempuan usia 66 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan gerakan menyentak dan menari pada tangan dan tungkai sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat adanya perubahan tingkah laku dan penurunan daya ingat sejak 3 tahun yang lalu. Riwayat keluarga mengalami hal yang sama dijumpai. Pemeriksaan neurologis dijumpai gerakan choreiform, bradikinesia, pengurangan ekspresi wajah, Pemeriksaan kognitif didapatkan gangguan atensi, fungsi eksekutif dan memori. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas ?

Seorang laki-laki berusia 60 tahun, datang ke RS dengan keluhan gerakan gemetar pada tangan sejak 3 tahun yang lalu. Gemetar dirasakan penderita jika tidak digerakkan. Gemetar pada kedua tangan, semula ringan pada tangan kanan dan tidak terlalu mengganggu tetapi lama kelamaan semakin hebat pada kedua tangan terutama pada saat pasien dalam keadaan tidur. Pasien mengalami kelambatan dalam bergerak dan mengalami gangguan keseimbangan dalam berjalan. Berdasarkan kasus ini pasien tersebut termasuk stadium berapa berdasarkan skala Hoehn and Yahr Stage?

Seorang laki – laki usia 65 tahun datang ke poliklinik neurologi dengan keluhan nyeri pada wajah kanan disertai kedutan dan terasa seperti tertarik. Hal ini dialami pasien sejak 1 tahun yang lalu dan semakin memberat dalam 2 bulan ini. Keluhan ini semakin memberat jika pasien berbicara dan membaik pada saat tidur. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas ?

Pada pemeriksaan seorang laki-laki 61 tahun dikonsulkan dari poliklinik dengan gangguan penglihatan. Pada pemeriksaan funduskopi kedua mata ditemukan adanya crossing phenomenon. Dengan penemuan tersebut, hasil pemeriksaan funduskopi ditetapkan dengan?

Wanita 22 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri mata kanan disertai penglihatan menurun. Pemeriksaan didapatkan defek aferen pupil kanan dan papilitis pada funduskopi. Tidak ada gejala neurologis sebelumnya. Terapi yang tepat pada kasus di atas adalah:

Wanita 50 thn, datang ke poliklinik dengan keluhan vertigo akut, onset 1 minggu. Sejak 1 bulan yang lalu dijumpai rasa penuh pada telinga kanan dan perasaan bunyi, namun menghilang dalam beberapa hari. Tiga minggu kemudian keluhan ini muncul kembali disertai penurunan pendengaran dan nyeri pada telinga kanan. Nistagmus dapat muncul disertai serangan vertigo. Pada awal serangan dijumpai nistagmus dengan komponen lambat menjauhi labirin yang terlibat, beberapa detik dan menit kemudian arah komponen lambat nistagmus berubah menuju labirin yang terlibat.

Sebutkan jenis nistagmus yang muncul pada kasus ini?

Laki-laki, 32 tahun datang ke IGD dengan keluhan pusing berputar sejak 2 hari yang lalu. Pusing muncul mendadak, sangat hebat disertai mual-muntah dan berlangsung terus-menerus. Riwayat batuk-pilek 1 minggu sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik terdapat nistagmus unidireksional ke kanan dan tuli sensorineural kiri. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas?

Seorang wanita 25 tahun menjalani pemeriksaan EEG rutin. Saat pemeriksaan didapatkan gelombang tajam di occipital bilateral seperti yang tampak pada rekaman EEG dibawah ini.Tindakan apa yang dapat dilakukan untuk memastikan bahwa temuan tersebut benar merupakan gelombang variasi normal?

Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung atas yang semakin memberat sejak 3 bulan terakhir. Pasien juga mengeluhkan kelemahan pada kedua tungkai dan kesulitan berjalan. Dalam 2 minggu terakhir, pasien mengalami kesulitan menahan buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan spastisitas pada kedua tungkai, refleks patella +4/+4, serta Babinski (+) bilateral.

Pemeriksaan CT dan MRI tulang belakang torakal menunjukkan sebagai berikut

.

Seorang wanita berusia 42 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung tengah sejak 1 tahun yang semakin memberat, terutama saat berdiri lama. Pasien juga mengeluhkan rasa baal pada kedua tungkai serta kelemahan progresif sejak 3 bulan terakhir. Ia sering jatuh saat berjalan karena tungkai terasa kaku. Pada pemeriksaan fisik didapatkan spastisitas pada kedua tungkai, hiperrefleksia, serta tanda Babinski positif bilateral. Dilakukan pemeriksaan MRI tulang belakang torakal dengan kontras. Hasil menunjukkan adanya massa yang menekan medula spinalis dari arah lateral.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

Seorang perempuan 54 tahun datang dengan keluhan nyeri punggung bawah yang menjalar ke kaki kanan, kadang disertai penurunan sensasi. Riwayat pekerjaan sebelumnya adalah tukang jamu gendong.Spinal stenosis pada tingkat yang ditunjukkan terutama disebabkan oleh hal berikut ini?

Seorang wanita 58 tahun datang ke IGD dengan hemiparesis kiri sejak 1 jam lalu. Dokter mencurigai stroke iskemik akut. Berdasarkan data epidemiologi, kemungkinan pasien dengan gejala ini mengalami stroke iskemik adalah 60%. Dilakukan pemeriksaan CT perfusi, yang memiliki sensitivitas 92% dan spesifisitas 85% untuk mendeteksi adanya iskemia serebral. Setelah hasil CT perfusi menunjukkan positif, dokter ingin mengetahui berapa besar probabilitas pasien ini benar-benar mengalami stroke iskemik.

Metode statistik apa yang digunakan untuk menjawab pertanyaan tersebut?