WorksheetsQuiz sur la MAT et la grossesse
Total questions: 11
Worksheet time: 8mins
Devant cette IRA chez une femme enceinte, quels diagnostics évoquez-vous ?
MAT (microangiopathie thrombotique)
Néphropathie lupique
NIA immunoallergique
Préeclampsie avec ou sans HELLP syndrome
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne
Quels examens de 1ère intention demandez-vous ?
AAN
NFS avec frottis sanguin
Protéinurie/créatininurie
Complément sérique (C3, C4)
Bilan hépatique
quelle serait votre conduite initiale ?
transfusion de CGR
transfusion de culots plaquettaires
traitement anti-hypertenseur
extraction foetale en urgence
bolus de méthylprednisolone
À ce stade, quels diagnostics pouvez-vous raisonnablement écarter ?
MAT
Néphropathie lupique
NIA immunoallergique
Préeclampsie ± HELLP
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne
Quel geste thérapeutique urgent envisagez-vous ?
comment avancer-vous dans le diagnostic étiologique de la MAT?
AAN
Complément sérique (C3-C4)
Activité ADAMTS13
Facteur H, I et mutations du complément
PBR
Quels diagnostics étiologiques de MAT évoquez-vous dans ce cas ?
SHU atypique
SHU typique (post-diarrhéique)
PTT
MAT lupique
MAT médicamenteuse secondaire au ciprofloxacine
Quelle prise en charge associée à l'échange plasmatique privilégiez vous ?
Corticothérapie
Eculizumab
Immunoglobulines IV
Caplacizumab
Rituximab
Concernant l'eculizumab et la grossesse, lesquelles sont exactes ?
Utilisable pendant la grossesse avec les mêmes précautions qu'en dehors
Vaccination anti-méningocoque obligatoire avant l'instauration
Vaccination anti-pneumocoque recommandée
Bilan infectieux complet nécessaire avant traitement
L'eculizumab est formellement tératogène
Quels sont les éléments de surveillance en cas de prescription d'éculizumab ?
NFS
acide urique
Fonction rénale
Calcémie
Bilan hépatique
Lors des grossesses ultérieures, quelle prise en charge recommanderiez-vous pour cette patiente ?
Contre-indication absolue à toute nouvelle grossesse
Consultation préconceptionnelle multidisciplinaire (néphrologue, hématologue, obstétricien)
Surveillance rapprochée dès le début de grossesse (clinique, biologique, échographique)
Surveillance régulière du complément et recherche de mutations en préconceptionnel
Prophylaxie possible par eculizumab dans certaines situations à haut risque
