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Quiz sur la MAT et la grossesse

Total questions: 11

Worksheet time: 8mins

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Date
1.

Devant cette IRA chez une femme enceinte, quels diagnostics évoquez-vous ?

a)

MAT (microangiopathie thrombotique)

b)

Néphropathie lupique

c)

NIA immunoallergique

d)

Préeclampsie avec ou sans HELLP syndrome

e)

Syndrome d'hyperstimulation ovarienne

2.

Quels examens de 1ère intention demandez-vous ?

a)

AAN

b)

NFS avec frottis sanguin

c)

Protéinurie/créatininurie

d)

Complément sérique (C3, C4)

e)

Bilan hépatique

3.

quelle serait votre conduite initiale ?

a)

transfusion de CGR

b)

transfusion de culots plaquettaires

c)

traitement anti-hypertenseur

d)

extraction foetale en urgence

e)

bolus de méthylprednisolone

4.

À ce stade, quels diagnostics pouvez-vous raisonnablement écarter ?

a)

MAT

b)

Néphropathie lupique

c)

NIA immunoallergique

d)

Préeclampsie ± HELLP

e)

Syndrome d'hyperstimulation ovarienne

5.

Quel geste thérapeutique urgent envisagez-vous ?

4 lines
6.

comment avancer-vous dans le diagnostic étiologique de la MAT?

a)

AAN

b)

Complément sérique (C3-C4)

c)

Activité ADAMTS13

d)

Facteur H, I et mutations du complément

e)

PBR

7.

Quels diagnostics étiologiques de MAT évoquez-vous dans ce cas ?

a)

SHU atypique

b)

SHU typique (post-diarrhéique)

c)

PTT

d)

MAT lupique

e)

MAT médicamenteuse secondaire au ciprofloxacine

8.

Quelle prise en charge associée à l'échange plasmatique privilégiez vous ?

a)

Corticothérapie

b)

Eculizumab

c)

Immunoglobulines IV

d)

Caplacizumab

e)

Rituximab

9.

Concernant l'eculizumab et la grossesse, lesquelles sont exactes ?

a)

Utilisable pendant la grossesse avec les mêmes précautions qu'en dehors

b)

Vaccination anti-méningocoque obligatoire avant l'instauration

c)

Vaccination anti-pneumocoque recommandée

d)

Bilan infectieux complet nécessaire avant traitement

e)

L'eculizumab est formellement tératogène

10.

Quels sont les éléments de surveillance en cas de prescription d'éculizumab ?

a)

NFS

b)

acide urique

c)

Fonction rénale

d)

Calcémie

e)

Bilan hépatique

11.

Lors des grossesses ultérieures, quelle prise en charge recommanderiez-vous pour cette patiente ?

a)

Contre-indication absolue à toute nouvelle grossesse

b)

Consultation préconceptionnelle multidisciplinaire (néphrologue, hématologue, obstétricien)

c)

Surveillance rapprochée dès le début de grossesse (clinique, biologique, échographique)

d)

Surveillance régulière du complément et recherche de mutations en préconceptionnel

e)

Prophylaxie possible par eculizumab dans certaines situations à haut risque