NEW
Font size
Worksheets«Қан жүйесінің патофизиологиясы» бөлімі бойынша тесттік тапсырма
Total questions: 24
Worksheet time: 12mins
Қызыл сүйек кемігінің гемопоэздік аралшықтарында келесі жасушалардың пролиферативті белсенділігі жоғары:
баған жасушаларының
миелопоэздік ізашар жасушалардың
лимфопоэздік ізашар жасушалардың
моно-, олигопотентті коммитирланған ізашар жасушалардың
морфологиялық тұрғыда дифференцияланған ізашар жасушалардың
Миелоидты тіннің пунктатында дифференциация процесі кезінде ядросы пикнозға ұшырайтын және жойылатын жасушалар анықталған. Осындай морфологиялық өзгеріс гемопоэздің қайсы түріне тән:
моноцитопоэз
лимфоцитопоэз
тромбоцитопоэз
эритроцитопоэз
гранулоцитопоэз
Ретикулоциттер санының 1,2%-дан көп болуы тән:
В-12- тапшылықты анемияға
гемолитикалық анемияларға
темір тапшылықты анемияларға
сидероахрезиялық анемияларға
созылмалы постгеморрагиялық анемияларға
Науқаста ауқымды өкпелік қанкетуден кейінгі 10 күннен соң алынған қан анализінде: эритроциттер құрамы 2,8•10¹² /л, гемоглобин 90 г/л, ретикулоциттер 3,7%. Қан жағындысында: полихроматофильді және оксифильді нормобластар. Қанда эритроциттердің регенераторлық түрлері пайда болуының ең ықтимал механизмін атаңыз:
қорадағы қанның шығуы
гемато-сүйеккемігілік барьер өткізгіштігінің жоғарылауы
сүйек кемігінің эритроидты өсіндісінде регенерацияның жоғарылауы
эритропоэтин ингибиторларының түзілуінің тежелуі
сүйек кемігіндегі тиімсіз эритропоэз
Перифериялық қанда диаметрі әртүрлі эритроциттердің пайда болуы қалай аталады:
анизохромия
анизоцитоз
пойкилоцитоз
ретикулоцитоз
микросфероцитоз
Жалпы қан анализінде эритроциттердің анизоцитозы жайлы куәландырады:
түстік көрсеткіш = 0,72
эритроциттердің диаметрі = 5,8 мкм
эритроциттердің саны = 2,5×10¹²/л
гемоглобиннің мөлшері = 60 г/л
гематокрит = 25%
Қанөндірігінің нормобласты типіне қарағанда мегалобласты типінің ерекшелігін атаңыз:
ядросы мен цитоплазмасының дамуындағы асинхронизм
эритроидтық жасушалардың көп гемоглобинизациялануы
жасушалардың морфологиялық сараланбауы
түрлі әсерге күшті тұрақтылығы
жасушалардың ұзақ өміршеңдігі
Эритропоэздің мегалобластикалық түріне тән:
тиімсіз эритропоэздің күшеюі
жасушалық бөліну уақытының қысқаруы
эритрокариоциттердің митоз санының артуы
мегалобластардың мегалоциттерге саралануының жылдамдауы
ядросы жетілген және цитоплазмасы жетілмеген жасушалардың түзілуі
Миелоидты тіннің пунктатында, цитоплазмасында спецификалық түйіршіктері бар және өз өсінділерінде бөлінуге қабілеттілігі бар ең соңғы жасушаларды анықтаңыз:
миелоциттер
миелобластар
промиелоциттер
метамиелоциттер
таяқша ядролы нейтрофилдер
Перифериялық қандағы лейкоциттердің дегенеративті патологиялық түрлеріне жатады:
миелобластар
промиелоциттер
метамиелоциттер
ядролары гипосегментацияланған нейтрофилдер
таяқша ядролы нейтрофилдердің 8%-дан астам болуы
Науқас С., 53 жаста, денесі отқа күйіп қалуына байланысты комбустиологиялық бөлімде ем қабылдап жатыр. Анамнезінен анықталғаны, гаражда жөндеу жұмыстарын жасап жүргенде бензин өртенген. Денесінің 40%-ы күйген, гематокрит көрсеткіші - 68%. Науқаста қанның жалпы көлемі бұзылыстарының келесі түрі дамыған:
полицитемиялық гиповолемия
полицитемиялық гиперволемия
олигоцитемиялық гиповолемия
олигоцитемиялық гиперволемия
нормоцитемиялық гиповолемия
Науқаста қан оңжақтан солжаққа қарай түсетін туа біткен жүрек ақауы бар. Қан анализінде: эритроциттер 6,9•10¹²/л, гемоглобин 175 г/л, эритропоэтин 75 ХБ/л. Бұл жағдайда жалпы қан көлемінің келесі бұзылыстары байқалады:
полицитемиялық гиперволемия
олигоцитемиялық гиперволемия
олигоцитемиялық гиповолемия
нормоцитемиялық гиперволемия
нормоцитемиялық гиповолемия
Артериялық гипертензиямен сырқаттанған науқастың жалпы қан анализінде анықталды: Hb - 187 г/л, Ер - 10,8×10¹²/л, L - 11,2×10⁹/л, Tr - 550,0×10⁹/л, ЭТЖ – 0,5 мм/сағ, Ht - 78%. Қан сарысуында эритропоэтиннің мөлшері - 0,9 МЕ/мл (қалыпты жағдайда 5,6-28,9 МЕ/мл). Осы қан жүйесі патологиясының типтік түріне жалпы қан көлемі бұзылыстарының қандай түрі тән:
полицитемиялық гиповолемия
олигоцитемиялық гиповолемия
нормоцитемиялық гиперволемия
олигоцитемиялық гиперволемия
полицитемиялық гиперволемия
Жедел қан кетуден кейінгі ерте кезеңдерінде және веноздық тамырларда қанның көп мөлшерінің жинақталуы кезінде дамиды:
полицитемиялық гиповолемия
нормоцитемиялық гиповолемия
полицитемиялық нормоволемия
нормоцитемиялық гиперволемия
олигоцитемиялық гиперволемия
Гипотониялық ерітіндіде эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау барысында келесі өзгерістер байқалды: минимальді шекарасы 0,70% NaCl ерітіндісіне сәйкес, ерітіндінің концентрациясы 0,45% NaCl болғанда толық гемолиз (максимальді шекара) байқалды. Эритроциттердің осмостық резистенттілігінің осындай өзгерістерімен сипатталатын ауруды атаңыз:
талассемия
механикалық сарғаю
тұқым қуатын микросфероцитоз
темір тапшылықты анемия
гемоглобинозы
Эритроциттердің шөгілу жылдамдығының күшею механизмі осыған байланысты болуы мүмкін:
эритроциттердің мембранасында сиал қышқылдарының пайда болуымен
эритроциттердің мембранасындағы оң зарядтың теріс зарядқа ауысуымен
гиперфибриногенемия кезінде эритроцит мембранасында заряд азаюымен
диссоциация кезінде эритроциттердің мембранасындағы зарядтың күшеюімен
қан тұтқырлығының өсуімен
Науқас С., 48 жаста, жамбасының жоғарғы-бүйірлік квадрантына антибиотик енгізгеннен кейінгі 3-ші күні сол жердің қызаруы, ауыруы, ісінуі пайда болған. Дене температурасы – 38,9°C. Қан анализінде: лейкоциттер - 14,2*10⁹/л, ЭТЖ – 27 мм/с. Науқастағы ЭТЖ көтерілуінің механизмін атаңыз:
ашидоз дамуы
эритроциттердің агглютинациясының тежелуі
ірі дисперсті нәруыздар деңгейінің жоғарылауы
эритроциттердің беткейлік зарядының күшеюі
альбуминдер деңгейінің жоғарылауы
Эритроциттердің шөгу жылдамдығы осы жағдайда артады:
механикалық сарғаюларда
шынайы полицитемияларда
орақ тәрізді-жасушалық анемияларда
парапротеинемиялық гемобластоздарда
глюкокортикостероидты дәрілерді қабылдағанда
Эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылау механизмі осыған байланысты болуы мүмкін:
ашидоз кезінде қанның рН-ның солға ығысуымен
эритроцит мембранасында Z-потенциалдың болуымен
эритроциттер мембранасында сиал қышқылдарының пайда болуымен
эритроциттердің агрегациялық қабілетінің төмендеуімен
эритроциттердің беткейлік зарядының азаюымен
Науқас А., 60 жаста, ІІІ дәрежелі семіздікпен және екі жақты гонартрозбен ауырады, стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен терапия тағайындалды, олар бұлшықет ішіне енгізілді. Соңғы инъекциядан 3 күннен кейін әйелдің дене қызуы 39,2ºС дейін көтеріліп, оң жақ бөксе аймағында ауру сезімі пайда болды. Объективті: оң жақ бөксенің жоғарғы сыртқы квадрантының терісі гиперемияланған, ыстық. Қан анализінде: лейкоциттер – 12,8×109/л, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Науқастағы ЭТЖ мәні өзгеруінің ең ықтимал механизмі:
эритроциттердің агглютинациясының тежелуі
эритроциттердің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі
қанда жедел фаза нәруыздарының деңгейінің жоғарылауы
қанда заряды теріс нәруыздардың жоғарылауы
қанда ұсақ дисперсті альбуминдер концентрациясының жоғарылауы
Жедел постгеморрагиялық анемияның зертханалық белгілері осы уақытта көрінеді:
қан кету басталғаннан кейін 1-2 сағаттан соң
қан кету басталғаннан кейін 12-18 сағаттан соң
қан кету басталғаннан кейін 1-2 күннен соң
қан кету басталғаннан кейін 3-5 күннен кейін
қан кету басталғаннан кейін 5-7 күннен кейін
Науқастың құрсақ қуысы пышақпен жарақаттанған, салдарынан 1500 мл қан жоғалтқан. Гемоглобин 68 г/л, эритроциттер 2,8•10¹²/л, ретикулоциттер 0,3%, лейкоциттер 3,7•10⁹/л, тромбоциттер 125,0•10⁹/л, гематокрит 0,19л/л. Гемограммадағы өзгерістер қансырау басталғаннан кейін қай уақытта көріне бастайды:
1-2 сағаттан соң
12-18 сағаттан соң
1-2 тәуліктен соң
3-5 тәуліктен соң
5-7 тәуліктен соң
Науқас В, 50 ж., профузды қан кетумен асқынған асқазанның ойық жарасына байланысты емделуде. Қан анализі: эритроциттер-2,7•10¹²/л, гемоглобин-65 г/л, ретикулоциттер-3,8%, полихроматофильді және оксифильді нормобластар++. Қанның бұл көрінісі тән:
қан кетуден кейінгі алғашқы сағаттарға
қан кетуден кейінгі алғашқы тәулікке
қан кетуден кейінгі 2-3 тәулікке
қан кетуден кейінгі 3-4 тәулікке
қан кетуден кейінгі 5-7 тәулікке
Науқас Р., 58 жаста, асқазанның ойық жарасының асқынуынан, ауқымды қан кетулер дамыған. Науқаста анемия байқалады. Ауруханаға жатқызылғаннан кейінгі 10-шы күні науқастан кезекті жалпы қан анализі алынды, онда келесі өзгерістер анықталды: эритроциттер саны – 2,7×10¹²/л, гемоглобин – 60 г/л, ТК – 0,67. Жедел қан жоғалтудан кейінгі осы кезеңде анемия дамуының жетекші механизмі:
гемоглобин молекуласына темірдің қосылуының бұзылуы
глобиннің бета тізбегіндегі аминқышқылдарының реттiлiгiнiң бұзылуы
эритроциттердің жетілуіне қарағанда регенерациялануының жылдамдауы
қызыл сүйек кемігінде эритроциттердің ыдырауының күшеюі
нуклеопротеидтер алмасуының бұзылуы
