NEW
Font size
WorksheetsПатфиз
Total questions: 34
Worksheet time: 17mins
Открытый артериальный проток с сохранением связи между аортой и лёгочной артерией после рождения сопровождается развитием:
гиповолемии малого круга кровообращения
гиповолемии большого круга кровообращения
гиповолемии малого и большого кругов кровообращения
гиперволемии большого круга кровообращения
гиперволемии малого круга кровообращения
При дефекте межпредсердной перегородки возникает:
гипоплазия правого желудочка
сброс крови из лёгочной артерии в аорту
гиповолемия малого круга кровообращения
шунт со сбросом крови слева-направо
транспозиция магистральных сосудов
Для данного врождённого порока сердца характерными клиническими симптомами являются выраженный цианоз и одышка. При выполнении эхокардиографии выявляют большой дефект межжелудочковой перегородки, стеноз клапана легочной артерии, гипертрофию правого желудочка и декстрапозицию аорты. Гемодинамика малого круга кровообращения при данном пороке сердца характеризуется:
усилением лёгочного кровотока
обеднением лёгочного кровотока
коллатеральным лёгочным кровотоком
гипертензией малого круга кровообращения
гиперволемией малого круга кровообращения
У больного на ЭКГ выявлен правильный ритм, наличие зубца Р перед каждым комплексом QRS, ЧСС – 110 мин-1. Основным электрофизиологическим механизмом развития данной аритмии является:
гиперполяризация в диастоле
осцилляция трансмембранного потенциала
ускорение спонтанной диастолической деполяризации синусного узла
формирование гетеротопных очагов автоматизма
циркуляция возбуждения re-entry
У больного с черепно-мозговой травмой выявлена номотопная аритмия с ЧСС 40-45 уд/мин. Изменение автоматизма сердца может быть связано с:
развитием триггерной активности
ускорением спонтанной диастолической деполяризации синусного узла
уменьшением величины мембранного потенциала покоя клеток синусового узла
трансформацией клеток “медленного ответа” в клетки “быстрого ответа”
появлением эктопических очагов автоматизма
К гетеротопным нарушениям ритма, связанным с изменением образования импульса, относятся:
экстрасистолия
синусовая аритмия
синоатриальные блокады
атриовентрикулярная диссоциация
синдром преждевременного возбуждения желудочков
Электрофизиологической основой возникновения аритмий, связанных с развитием триггерной активности (триггерного автоматизма), является:
появление эктопических водителей ритма
формирование ранних или поздних постдеполяризаций
замедление скорости спонтанной медленной диастолической деполяризации
увеличение аномальных «медленных» Na+-каналов в кардиомиоцитах
наличие потенциально замкнутой петли движения импульса
Электрофизиологической основой триггерной активности могут быть ранние постдеполяризации. Важным условием их возникновения является:
тахикардия
активация Na+ /Ca2+-обмена
Са2+-перегрузка кардиомиоцитов
удлинение фазы реполяризации потенциала действия
увеличение скорости спонтанной диастолической деполяризации
Последствием продолжительного приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии является:
уменьшение коронарного кровотока
синхронизация систолы предсердий и желудочков
повышение систолического артериального давления
увеличение времени наполнения желудочков
увеличение ударного выброса
При выходе ионов калия во внеклеточную среду и уменьшения его концентрации в кардиомиоцитахразвитие экстрасистол связано с:
удлинением фазы реполяризации
удлинением рефрактерного периода
увеличением длительности потенциала действия
увеличением потенциала покоя кардиомиоцитов
увеличением возбудимости кардиомиоцитов
Больной Ш., 68 лет, жалуется на сердцебиение и одышку при умеренной физической нагрузке. В анамнезе перенесённый инфаркт миокарда. Объективно: ритм сердечной деятельности неправильный, средняя ЧСС – 100 в 1 минуту, тоны сердца ослаблены. На ЭКГ: отсутствие зубцов Р во всех отведениях, разные интервалы R-R, волны f с разной амплитудой и формой. Указанные данные свидетельствуют о нарушении сердечного ритма:
трепетание предсердий
фибрилляция желудочков
фибрилляция предсердий
желудочковая экстрасистолия
суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
Формирование механизма micro-re-entry приводит чаще всего к возникновению:
синусовой аритмии
трепетания предсердий
блокад ножек пучка Гиса
миграции водителя ритма
фибрилляции предсердий
На ЭКГ у больного все зубцы Р связаны с комплексами QRS, ритм правильный, продолжительность интервала PQ = 0,26 секунд. Эти признаки свидетельствуют о развитии у больного:
синусовой аритмии
синусовой тахикардии
синусовой брадикардии
атриовентрикулярной блокады I степени
тахисистолической форме фибрилляции предсердий
У больного с инфарктом миокарда при суточномЭКГ-мониторировании выявлено, что интервал PQ равен 0,36 секунды с выпадением каждого третьего комплекса QRS. Частота сердечных сокращений 40 в 1 минуту. Данные признаки свидетельствуют о развитии у больного:
синусовой брадикардии
блокаде ножек пучка Гиса
полной поперечной блокаде
атриовентрикулярной блокаде II степени, Мобитц I
атриовентрикулярной блокаде II степени, Мобитц II
У больного с ишемической болезнью сердца на ЭКГ в правых грудных отведениях выявлены комплексы QRS М–образного вида (тип rsR'), в левых грудных отведениях и в отведениях I, aVL - уширенные, зазубренные зубцы S. Развитие данного вида аритмии связано с нарушением функции:
автоматизма
возбудимости
усвоения ритма
сократимости миокарда
проведения электрического импульса
Патогенетической основой нарушения сердечного ритма, связанного с замедлением или блокадой проведения импульса, является:
повышение активности Na+/К+-АТФазы
повышение мембранного потенциала покоя
снижение потенциал-зависимых Na+-каналов в клетках Пуркинье
появление дополнительных путей проведения импульса
уменьшение медленных Na+-каналов
Наличие дополнительных аномальных путей проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам способствует развитию:
синусовой тахикардии
фибрилляции предсердий
атриовентрикулярной блокады 3 степени
синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
пароксизмальной тахикардии
Миокардиальная форма сердечной недостаточности возникает при:
коллапсе
аортальном стенозе
митральной недостаточности
дилатационной кардиомиопатии
реноваскулярной артериальной гипертензии
Развитие перегрузочной формы сердечной недостаточности, обусловленной возрастанием преднагрузки вследствие роста конечного диастолического объёма желудочка сердца, возникает при:
митральном стенозе
истинной полицитемии
гипертрофической кардиомиопатии
абсолютной коронарной недостаточности
нарушении ритма сердечной деятельности
Вторичная (некардиогенная) форма сердечной недостаточности может возникнуть при:
тетраде Фалло
митральном стенозе
рестриктивной кардиомиопатии
острой массивной кровопотери
остром миокардите
Сердечная недостаточность с систолической дисфункцией и сниженной фракцией выброса, прежде всего, развивается при:
аортальном стенозе
гипертрофической кардиомиопатии
дефекте межжелудочковой перегородки
первичной артериальной гипертензии
остром инфаркте миокарда
К характерным гемодинамическим признакам систолической формы сердечной недостаточности относится:
уменьшению сердечного выброса
уменьшение диастолического объема сердца
потеря эластичности и растяжимости миокарда
уменьшение конечного систолического объема сердца
увеличение скорости сокращения и расслабления сердца
О недостаточности левого сердца с наибольшей вероятностью свидетельствуют изменения следующего гемодинамического показателя:
центральное венозное давление
системное артериальное давление
давление в капиллярах лёгочной артерии
линейная скорость кровотока
пульсовое давление
Для левожелудочковой сердечной недостаточности характерным является:
увеличение центрального венозного давления
увеличение фракции выброса левого желудочка
увеличение давления заклинивания лёгочных капилляров
уменьшение диастолического давления левого желудочка
уменьшение диастолического объёма левого желудочка
Больной доставлен в клинику в тяжёлом состоянии с повторным обширным инфарктом миокарда левого желудочка. Пациент возбуждён, неадекватен. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот, акроцианоз. Частота дыхания – 24 в 1 минуту, частота сердечных сокращений 110 в 1 минуту, артериальное давление 80/50 мм рт.ст. Олигурия. Указанные признаки свидетельствуют о развитии:
кардиогенного шока
кардиогенного отёка легких
острого коронарного синдрома
острой правожелудочковой недостаточности
тахисистолической форме фибрилляции предсердий
У больного в острой стадии инфаркта миокарда возник приступ тяжёлой инспираторной одышки с чувством страха, пенистая мокрота, обильные мелкопузырчатые хрипы в лёгких. В развитии данной типовой формы патологии системы кровообращения пусковым механизм является:
микротромбоз сосудов
централизация кровообращения
сладж форменных элементов крови
патологическое депонирование крови
падение сократительной способности миокарда
У больного с инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка возник приступ тяжёлого удушья. При осмотре: диффузный цианоз, большое количество влажных разнокалиберных хрипов в лёгких. ЧСС - 100 в минуту, АД - 120/100 мм рт.ст. Основным патогенетическим фактором развития данного осложнения инфаркта миокарда является:
повышение продукции альдостерона
положительный водный баланс организма
нарушение лимфатической системы лёгких
повышение гидростатического давления в лёгочных капиллярах
повышение онкотического давления крови в лёгочных капиллярах
У больного инфарктом миокарда выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек, олигурия, ЧДД – 28 в 1 минуту, ЧСС - 110 в 1 минуту, АД - 100/85 мм рт.ст. Уровень артериального давления в данной ситуации поддерживают компенсаторные механизмы в виде:
возбуждения дыхательного центра
гипертензии малого круга кровообращения
повышения уровня вазодилятаторов в крови
вторичного гиперальдостеронизма
централизации кровообращения
У больного трансмуральный инфаркт миокарда. Он внезапно потерял сознание. Пульс и артериальное давление не определяются, дыхание агональное. На ЭКГ вместо желудочковых комплексов QRS регистрируются частые (400 в минуту) нерегулярные волны, отличающиеся друг от друга формой и амплитудой. Методом патогенетической терапии данного нарушения сердечного ритма является:
дефибрилляция сердца
применение седативных средств
применение центральных аналептиков
применение гипотензивных средств
назначение сердечных гликозидов
При длительной активации симпатоадреналовой системы происходит прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Это связано с:
развитием гибернации части кардиомиоцитов
увеличением плотности β-адренорецепторов в кардиомиоцитах
торможением активности фосфолипаз и протеаз кардиомиоцитов
уменьшением потребности миокарда в кислороде
вазодилатацией и усилением диуреза
У пациента с хронической обструктивнойболезнью лёгких появились тахикардия, выраженные периферические отёки, асцит, набухание шейных вен, акроцианоз, тошнота, снижение аппетита, олигурия. Для данной типовой формы патологии системы кровообращения характерным также является развитие:
отёка лёгких
кровохарканья
гепатомегалии
сердечной астмы
кардиогенного шока
При миогенной дилатации желудочков сердца характерными изменениями внутрисердечной гемодинамики являются:
увеличение ударного выброса сердца
увеличение диастолического объёма крови в полости желудочков
увеличение скорости систолического изгнания крови из желудочков
снижение давления крови в правом предсердии и устьях полых вен
уменьшение остаточного систолического объёма крови в полости желудочков
После перенесённого гриппа у пациента с ишемической болезнью сердца появились признаки декомпенсации сердечной деятельности, одним из проявлений которой были отёки на нижних конечностях. Инициальным звеном в патогенезе развития отёков является:
гиперпродукция вазопрессина
повышение проницаемости сосудов
повышение гидростатического давления
уменьшение альбуминов крови
задержка натрия почками
У больной, страдающей хронической сердечной недостаточностью на фоне ИБС, обнаружен плевральный выпот. Произведена плевральная пункция. Для плеврального выпота при застойной сердечной недостаточности характерным является:
рН выпота менее 5,0
содержание белка более 30 г/л
плотность выпота менее 1,015
положительная проба Ривальта
цитоз более 3000 клеток в 1 мл
