یک معلم ۴۵ ساله که قبلاً سالم بوده، با ۳ روز تب، سرفه تولیدی با خلط زنگ‌زده و درد قفسه سینه پلوریتیک مراجعه می‌کند. رادیوگرافی قفسه سینه نشان‌دهنده تجمع در لوب میانی راست است. رنگ‌آمیزی گرم خلط نشان‌دهنده تعداد زیادی دیپلوکوک‌های گرم مثبت به شکل نیزه‌ای است. این بیمار احتمالاً در کدام مرحله پاتولوژیک ذات الریه لوبی قرار دارد؟

یک زن 80 ساله از یک خانه سالمندان با بی‌حالی و تب خفیف به بیمارستان مراجعه می‌کند. او سرفه ندارد. رادیوگرافی قفسه سینه او نشان‌دهنده یک نفوذ جدید در لوب پایینی چپ است. او سابقه دیسفاژی پس از یک سکته مغزی اخیر دارد. مکانیزم و پاتوژن‌های احتمالی برای ذات‌الریه او چیست؟

مردی 58 ساله با سابقه سیگار کشیدن 40 بسته سالانه با تنگی نفس پیشرفته و سرفه مزمن تولیدکننده مراجعه می‌کند. اسپیرومتری نشان می‌دهد که نسبت FEV1/FVC پس از برونکودیلاتور 0.65 و FEV1 او 55% از پیش‌بینی شده است. بر اساس طبقه‌بندی GOLD، شدت محدودیت جریان هوا او چیست؟

A patient with known severe COPD (GOLD 3) presents to the emergency department with increased shortness of breath, increased purulent sputum, and increased wheezing for the past 2 days. What is the most appropriate term for this event?

کدام یک از یافته‌های پاتوفیزیولوژیک زیر، بیشترین ویژگی را برای آمفیزم به عنوان یک جزء از COPD دارد؟

یک زن ۲۵ ساله با شروع ناگهانی افتادگی پلک، دوبینی و خستگی عضلانی که در طول روز بدتر می‌شود، مراجعه می‌کند. یک سی‌تی‌اسکن قفسه سینه یک توده ۵ سانتی‌متری در میانه قدامی را نشان می‌دهد. کدام نشانگر تومور یا آنتی‌بادی در این بیمار احتمالاً مثبت خواهد بود؟

مردی ۴۵ ساله در یک اسکن سی‌تی که پس از یک تصادف خودرو انجام شده، با توده‌ای بزرگ و نامنظم در میانه قدامی قفسه سینه شناسایی می‌شود. این توده شامل نواحی چربی، کلسیم و بافت نرم است. محتمل‌ترین تشخیص چیست؟

یک کارگر ساختمانی 55 ساله با سابقه طولانی در معرض آزبست، با تنگی نفس و درد قفسه سینه مراجعه می‌کند. تصویربرداری نشان‌دهنده افیوژن پلور و ضخیم شدن منتشر پلور با همی‌تاراکس کوچک شده است. بیوپسی پلور سلول‌های بدخیم را نشان می‌دهد که ساختارهای لوله‌ای شکل می‌دهند. تشخیص محتمل‌ترین چیست؟

A 60-year-old woman with recently diagnosed ovarian cancer presents with sudden onset dyspnea and pleuritic chest pain. Her heart rate is 110 bpm, and oxygen saturation is 88% on room air. A CT pulmonary angiogram confirms a large pulmonary embolism. According to the file, which triad of factors predisposes to venous thrombosis (Virchow's triad)?

A patient with a confirmed pulmonary embolism has a troponin level of 0.8 ng/mL (elevated) and an echocardiogram showing a dilated, hypokinetic right ventricle. What is the primary mechanism for the elevated troponin in this scenario?

Which of the following ECG findings is MOST suggestive of right ventricular strain in a patient with a massive pulmonary embolism?

A 30-year-old African American woman presents with a cough and mild dyspnea. A chest X-ray shows bilateral hilar lymphadenopathy (BHL). She also has painful, red nodules on her shins. What is the name of this classic presentation?

A patient with diagnosed pulmonary sarcoidosis is found to have persistent hypercalcemia. What is the underlying pathophysiological mechanism for this finding?

یک مرد ۴۵ ساله مبتلا به سارکوئیدوز با تپش قلب و سرگیجه مراجعه می‌کند. یک نوار قلب نشان‌دهنده بلوک قلبی کامل است. کدام اندام درگیر است و مناسب‌ترین آزمایش تشخیصی اولیه برای تأیید سارکوئیدوز قلبی چیست؟

A 10-year-old boy with a history of eczema presents with episodic wheezing and cough triggered by allergens and cold air. Spirometry shows an FEV1/FVC of 65%. After administration of a short-acting bronchodilator, his FEV1 increases by 15% and 300 mL. What is the most likely type of inflammation underlying his condition?

یک زن ۳۵ ساله مبتلا به آسم همچنین دچار پولیپ بینی است. او پس از مصرف ایبوپروفن برای سردرد، دچار تشدید شدید آسم می‌شود. این وضعیت با کدام سندرم بیشتر سازگار است؟

A patient with asthma undergoes spirometry which is normal. The clinician remains suspicious of asthma. What is the most appropriate next diagnostic step?

مردی 70 ساله با سابقه نارسایی قلبی احتقانی با تنگی نفس مراجعه می‌کند. یک افیوژن پلور راست پیدا می‌شود. ترانسنتز انجام می‌شود. آنالیز مایع نشان می‌دهد: پروتئین مایع پلور = 2.8 گرم/دسی‌لیتر، پروتئین سرم = 6.0 گرم/دسی‌لیتر، LDH مایع پلور = 150 واحد/لیتر، LDH سرم = 200 واحد/لیتر (حد بالای طبیعی = 220 واحد/لیتر). بر اساس معیارهای لایت، این نوع افیوژن چیست؟

A 50-year-old man is hospitalized with a complicated pneumonia. A pleural fluid sample is cloudy, has a pH of 7.10, a glucose of 45 mg/dL, and a positive Gram stain for gram-positive cocci in clusters. What is the most critical next step in management?

یک مرد ۲۲ ساله، بلند و لاغر با درد قفسه سینه تیز و ناگهانی در سمت راست و تنگی نفس که در حین بازی ویدئویی شروع شده است، مراجعه می‌کند. رادیوگرافی قفسه سینه نشان‌دهنده یک پنوموتوراکس کوچک در سمت راست بدون جابجایی میدیستینال است. او سابقه بیماری ریوی ندارد. محتمل‌ترین تشخیص چیست؟

A 55-year-old woman is admitted to the ICU with septic shock from a urinary tract infection. Despite fluid resuscitation and antibiotics, she develops severe, progressive dyspnea 24 hours later. Her oxygen saturation drops to 82% on a 100% non-rebreather mask. An ABG shows PaO₂/FiO₂ = 120. Chest X-ray shows bilateral, diffuse pulmonary infiltrates. Echocardiogram shows normal left ventricular function. What is the most likely diagnosis?

The pathology report of a lung biopsy from a patient with early ARDS describes the presence of "hyaline membranes." In which pathological phase of ARDS are these characteristic findings seen?

کدام یک از موارد زیر علت مستقیم آسیب به ریه است که می‌تواند منجر به ARDS شود؟

A 35-year-old woman presents with a daily productive cough with large volumes of foul-smelling, green sputum since childhood. A high-resolution CT chest shows "tram-tracks" and "signet ring" signs in multiple lobes, confirming bronchiectasis. Which of the following is the most common pathogen implicated in the "vicious cycle" of colonization and inflammation in bronchiectasis?

یک مرد ۲۸ ساله با تشخیص برونشکتازی منتشر مواجه است. او همچنین سابقه سینوزیت مزمن دارد و با وضعیت بدنی کج نشسته است. تجزیه و تحلیل بیوپسی غشای مخاطی بینی، مژک‌های غیرحرکت‌پذیر را به دلیل نقص در بازوی دینئین نشان می‌دهد. وضعیت ژنتیکی زیرین چیست؟

On a high-resolution CT scan, which finding is most specific for the diagnosis of bronchiectasis?

A 60-year-old patient with a 50-pack-year smoking history has features of both asthma and COPD. Spirometry shows significant obstruction with a positive bronchodilator response (>400 mL increase in FEV1). What term best describes this overlap?

یک بیمار با هموپتیزی مراجعه می‌کند. کدام یک از سناریوهای زیر، به عنوان "هموپتیزی وسیع" بیشتر قابل اشاره است؟

یک بیمار با سرفه مزمن و خس خس سینه مشکوک به اختلال عملکرد حنجره (VCD) به جای آسم است. ویژگی کلیدی تشخیصی که می‌تواند VCD را از آسم متمایز کند چیست؟