WorksheetsPRIMER EXAMEN DE NEUMOLOGIA CLINICA 2025-II
Total questions: 1
Worksheet time: 42mins
CASO 1
Varón de 30 años, previamente sano, consulta por tos seca de varias semanas con episodios de hemoptisis escasa. Refiere disnea progresiva y opresión torácica. No fiebre ni pérdida de peso marcada. Exposición laboral a polvos textiles.
Al examen: murmullo vesicular disminuido en región superior derecha, matidez localizada. Saturación 92%. Rx: densidad homogénea en campo superior derecho con retracción de estructuras. TAC: lesión obstructiva endobronquial.
CASO 2
Mujer de 22 años presenta fiebre baja, coriza nasal, odinofagia y tos seca de 5 días. Mialgias y malestar general. Al examen: faringe congestiva, crepitantes bilaterales. Rx: infiltrados intersticiales difusos.
CASO 3
Varón de 15 años con fiebre elevada, odinofagia intensa, exudado purulento en amígdalas y adenopatías cervicales dolorosas. Presenta tos productiva y dolor torácico. Rx: consolidación en lóbulo inferior derecho.
CASO 4
Mujer de 50 años, con hábito crónico de consumir aceite mineral como laxante. Consulta por tos productiva, fiebre baja y disnea. Al examen: roncus difusos y crepitantes en bases. Rx: consolidaciones parcheadas; TAC: opacidades con baja atenuación (densidad grasa).
RESPECTO AL CASO 1:
¿CUÁL ES EL MECANISMO MÁS PROBABLE DE LA HEMOPTISIS EN ESTE PACIENTE?
Ruptura de vasos capilares alveolares
Fístula arteriovenosa pulmonar
Hiperemia y erosión de arterias bronquiales
Infección de vías respiratorias altas
RESPECTO AL CASO 1:
¿QUÉ ESTUDIO APORTA MÁS INFORMACIÓN PARA CONFIRMAR LA NATURALEZA DE LA LESIÓN?
Ecografía torácica
Prueba de esputo para BK
Broncoscopia flexible con biopsia
TAC de abdomen
RESPECTO AL CASO 1:
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEBE CONSIDERARSE EN PRIMER LUGAR?
Neoplasia endobronquial
Tuberculosis pulmonar
Bronquiectasias difusas
Neumonía viral
RESPECTO AL CASO 1:
EN CASO DE HEMOPTISIS MASIVA, ¿CUÁL ES LA MEDIDA INICIAL MÁS IMPORTANTE?
Posicionar al paciente con pulmón afectado hacia abajo
Administrar anticoagulantes
Indicar tratamiento antituberculoso empírico
Solicitar espirometría
RESPECTO AL CASO 2:
¿CUÁL ES EL PATRÓN RADIOGRÁFICO TÍPICO DE NEUMONÍA VIRAL?
Consolidación lobar densa
Derrame pleural con nivel hidroaéreo
Infiltrados intersticiales difusos
Cavitaciones apicales
RESPECTO AL CASO 2:
¿CUÁL ES EL MECANISMO PRINCIPAL DE DISNEA EN ESTA PACIENTE?
Aumento del espacio muerto
Hiperventilación compensadora
Atelectasia obstructiva
Alteración de la difusión por engrosamiento intersticial
RESPECTO AL CASO 2:
¿QUÉ HALLAZGO CLÍNICO AYUDA A DIFERENCIAR UNA NEUMONÍA VIRAL DE UNA BACTERIANA?
Esputo purulento verdoso
Aparición súbita con fiebre alta
Matidez localizada
Faringitis y coriza nasal
RESPECTO AL CASO 2:
¿CUÁL ES LA MEDIDA DE TRATAMIENTO MÁS ADECUADA?
Antivirales empíricos solo en influenza confirmada o sospecha grave
Antibióticos de amplio espectro a todos los casos
Corticoides sistémicos rutinarios
Broncoscopia diagnóstica inmediata
SOBRE EL CASO 3:
¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE QUE EXPLICA EL CUADRO FARÍNGEO Y PULMONAR?
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Adenovirus
SOBRE CASO 3:
¿QUÉ MECANISMO PATOGLÓGICO PUEDE EXPLICAR EL PASO DE LA INFECCIÓN FARÍNGEA A PULMÓN?
Diseminación hematógena directa
Inoculación bronquial por contacto
Reacción alérgica cruzada
Aspiración de secreciones orofaríngeas infectadas
SOBRE CASO 3:
¿QUÉ HALLAZGO RADIOLÓGICO APOYA EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA BACTERIANA?
Infiltrado intersticial difuso
Derrame pleural bilateral
Consolidación lobar homogénea
Neumatoceles
SOBRE CASO 3:
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO EMPÍRICO MÁS ADECUADO EN ESTE CASO?
Antivirales de amplio espectro
Macrólido en monoterapia
Amoxicilina a dosis altas
Corticoides inhalados
ACERCA DEL CASO 4:
¿CUÁL ES EL FACTOR ETIOLÓGICO MÁS RELEVANTE?
Tabaquismo
Uso crónico de aceite mineral
Reflujo gastroesofágico
Deficiencia de alfa-1 antitripsina
ACERCA DEL CASO 4:
¿QUÉ MECANISMO PATOGÉNICO PRODUCE LA NEUMONÍA LIPOÍDEA?
Alteración congénita del surfactante
Infección viral persistente
Aspiración crónica de sustancias oleosas
Hipersensibilidad tipo III
ACERCA DEL CASO 4:
¿QUÉ HALLAZGO TOMOGRÁFICO ES CARACTERÍSTICO?
Opacidades alveolares con baja densidad
Consolidaciones cavitadas
Nódulos sólidos periféricos
Engrosamiento difuso de pleura
ACERCA DEL CASO 4:
¿CUÁL ES LA MEDIDA TERAPÉUTICA MÁS IMPORTANTE?
) Dar corticoides de manera crónica
Iniciar tratamiento antituberculoso
Suspender el uso de laxantes oleosos
Realizar toracocentesis evacuadora
