WorksheetsGamificación Cirugía
Total questions: 10
Worksheet time: 5mins
¿Cuál es el estudio diagnóstico de imagen de elección en un paciente con trauma abdominal cerrado que se encuentra hemodinámicamente inestable a pesar de la reanimación inicial?
Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD)
Tomografía Computarizada (TAC) de abdomen con contraste
FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma)
Radiografía simple de abdomen
En un paciente con trauma abdominal penetrante por herida de arma blanca, ¿cuál de los siguientes hallazgos representa una indicación absoluta para laparotomía exploratoria de emergencia?
Herida por arma blanca con evidencia de penetración del peritoneo anterior.
Presencia de hematoma retroperitoneal en la TAC.
Signos inequívocos de peritonitis.
Presencia de un hematoma hepático de Grado I en la TAC.
¿Cuál es el criterio fundamental para el manejo no operatorio (MNO) de una lesión de órgano sólido intraabdominal (como el bazo o el hígado) en un paciente con trauma abdominal cerrado?
Ausencia de fracturas pélvicas asociadas.
Edad del paciente menor a 55 años.
La lesión es de bajo grado (I o II) en la TAC.
Estabilidad hemodinámica persistente
La Tomografía Computarizada (TAC) de abdomen con contraste es el estudio de elección para evaluar lesiones en trauma abdominal cerrado cuando el paciente presenta:
Hemodinámicamente estable con examen físico equívoco o signos de alarma.
Signos inequívocos de peritonitis.
Trauma penetrante con evisceración de intestino delgado.
Hemodinámicamente inestable con FAST positivo.
¿Cuál es el manejo terapéutico definitivo para el Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) que no responde a medidas médicas iniciales?
Colocación de sonda nasogástrica y sonda vesical.
Sedación profunda y relajación muscular.
Descompresión abdominal de emergencia (laparotomía descompresiva).
Realización de una embolización arterial selectiva.
Ante una herida por arma blanca en el abdomen, en un paciente hemodinámicamente estable sin signos de peritonitis, ¿cuál es el enfoque diagnóstico inicial recomendado?
FAST y si es positivo, laparotomía.
Observación en UCI por 24 horas sin pruebas de imagen.
Laparotomía exploratoria inmediata.
Exploración local de la herida o estudios de imagen selectivos (como la TAC triple contraste).
Un paciente con una laceración esplénica Grado IV identificada por TAC es manejado de forma no operatoria. ¿Cuál es el hallazgo o complicación más grave que requiere una reevaluación inmediata y posiblemente la conversión al manejo quirúrgico?
Requerimiento de transfusión de más de 4 unidades de glóbulos rojos en 24 horas.
Dolor abdominal que se resuelve con analgésicos intravenosos.
Fiebre y leucocitosis leve (15,000 células/mm³).
Disminución de la hemoglobina de 12 g/dL a 10 g/dL en 48 horas.
En el contexto del manejo del trauma abdominal, el uso de la angiografía con embolización arterial selectiva se indica típicamente para:
Tratamiento definitivo del Síndrome Compartimental Abdominal (SCA).
Lesiones de víscera hueca o peritonitis.
Control de hemorragia activa en lesiones de órganos sólidos (hígado, bazo) en pacientes estables o con respuesta transitoria a la reanimación.
Pacientes hemodinámicamente inestables con FAST negativo.
El "Signo del Cinturón de Seguridad" (Seatbelt Sign) en un paciente con trauma cerrado, caracterizado por una equimosis sobre el abdomen o el tórax inferior, se asocia fuertemente con un alto riesgo de:
Neumotórax a tensión bilateral.
Lesión de víscera hueca o columna lumbar.
Fracturas costales Grado I y II.
Ruptura de la vejiga urinaria.
¿Cuál es un criterio positivo para un Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD) que indica la necesidad de laparotomía en trauma abdominal cerrado?
Recuento de glóbulos blancos ≥200 células/mm³.
Aspiración inicial de ≥10 cc de sangre franca.
Ausencia de bilis en el líquido de lavado.
Concentración de amilasa igual a la sérica.
