Quais eventos ocorrem ao final do período de ejeção ventricular?

(a)  

Um paciente de 70 anos, com história de cardiomiopatia dilatada, é monitorizado em uma Unidade de Terapia Intensiva. Durante a avaliação da função cardíaca, o médico detecta no traçado da Pressão Ventricular Esquerda (PVE) um evento caracterizado por um aumento abrupto e acentuado da pressão, que ocorre imediatamente após a primeira bulha cardíaca (B1, fechamento da valva mitral) e se mantém até o momento exato em que a PVE supera a pressão aórtica. Durante essa elevação de pressão, o volume ventricular permanece inalterado.
​Qual fase específica do ciclo cardíaco é descrita por este evento fisiológico, e quais são os dois principais eventos mecânicos que definem o seu término e o seu início, respectivamente?

(a)  

​Um paciente de 85 anos com estenose mitral significativa apresenta um ritmo sinusal em seu eletrocardiograma. Na ecocardiografia, observa-se que, imediatamente antes do fechamento das valvas atrioventriculares (B1), há um pequeno, mas perceptível, aumento de volume no ventrículo esquerdo. Esse aumento é devido a um pico de pressão atrial que ocorre no final da diástole.​

A qual fase do ciclo cardíaco que corresponde ao aumento ativo e tardio do volume ventricular, e qual é a sua principal função e relevância fisiológica?

(a)  

Um paciente com histórico de arritmias está em uso de um novo medicamento que atua como bloqueador dos canais de potássio voltagem-dependentes (K+). Após a administração, o eletrocardiograma (ECG) do paciente revela um alongamento significativo do intervalo QT, um achado que reflete a duração do potencial de ação ventricular.
​A análise eletrofisiológica demonstra que, durante a repolarização da célula miocárdica, a fase em que a voltagem da membrana é mantida próxima a 0 mV foi anormalmente prolongada.
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​Qual fase do Potencial de Ação Cardíaco está sendo prolongada, e quais são os dois principais fluxos iônicos que se contrabalançam para manter o potencial de membrana em equilíbrio durante essa fase crítica?

(a)  

​Um residente de cardiologia está revisando os mecanismos de geração automática do ritmo cardíaco. Ele se concentra nas células do nó SA, que são capazes de atingir o limiar e disparar um potencial de ação de forma intrínseca e repetitiva. Este fenômeno de despolarização lenta, conhecido como potencial pré-potencial (ou fase 4), é crucial para a função de marca-passo do coração.
​O residente identifica que a inclinação dessa Fase 4 pode ser alterada por agentes farmacológicos ou pelo sistema nervoso autônomo. Por exemplo, a estimulação parassimpática diminui a inclinação, diminuindo a frequência cardíaca.
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​Qual é o principal e mais distintivo canal iônico responsável pela despolarização lenta e gradual (Fase 4) nas células do nó SA e como ele é ativado?

(a)  

​Um paciente com síndrome hemorrágica hereditária (tendência a sangramentos e hemartroses) realiza exames de triagem hemostática, obtendo os seguintes resultados críticos:
​Tempo de Protrombina (TP): Normal.
​Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (aPTT): Prolongado.
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​Qual é a via da coagulação primariamente comprometida por esse padrão laboratorial e quais são as duas deficiências de fatores de coagulação clinicamente mais relevantes que produzem isoladamente esse resultado?

(Relacione a deficiência com seu devido fator)

(a)  

​Descreva a sequência de ativação da Via Extrínseca. Qual é o principal componente limitante (Fator) desta via e qual é o primeiro e fundamental produto enzimático que ela gera em comum com a Via Intrínseca, crucial para a amplificação da coagulação?

(a)  

​Uma paciente de 30 anos, com histórico de asma brônquica, comparece à clínica relatando episódios recorrentes de sibilância e dispneia há vários meses, não totalmente controlados pela medicação de resgate. A biópsia de uma via aérea revela espessamento da membrana basal, infiltrado significativo de eosinófilos e células mononucleares (linfócitos e macrófagos), além de sinais de remodelamento brônquico.
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​Considerando os achados clínicos e histopatológicos, essa condição é um exemplo de inflamação aguda ou crônica?

(Cite 3 evidências do porquê).

(a)  

​O pH ácido do estômago e as secreções da pele são exemplos de defesas que impedem os patógenos de entrar no corpo e causar infecção.
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​Essas defesas (pele, mucosas e seu pH) fazem parte de qual tipo de imunidade e qual linha de defesa? São classificadas como defesas físicas ou químicas?

(a)  

​Uma vacina de mRNA para um novo vírus é administrada a um paciente. O paciente apresenta uma resposta primária com pico de produção de anticorpos IgM, seguido por IgG, cerca de 7 a 14 dias após a primeira dose. Meses depois, o paciente recebe uma dose de reforço (segunda dose).

Descreva o mecanismo celular que explica o porquê que a resposta à segunda dose de vacina(resposta secundária) é mais rápida e robusta que a resposta primária.

Cite o subtipo de anticorpo em maior quantidade e quais linfócitos participam da resposta secundária.

(a)