Font size
WorksheetsChiks
Total questions: 118
Worksheet time: 59mins
Berikut ini yang bukan termasuk kontra indikasi pemberian nutrisi enteral adalah…
hipovolemik
diare <1500ml/hr
muntah
short bowel syndrome
hemodinamik yang tidak stabil
Penurunan kadar leptin pada pasien tuberculosis tidak mampu memberikan efek fisiologis berupa peningkatan nafsu makan, hal ini disebabkan karena...
Peningkatan mediator inflamasi TNF-a yang menghambat sintesis protein dan aktivitas lipolitik
Peningkatan mediator inflamasi TNF-a yang meningkatkan proteolitik dan utilisasi Asam Amino
Peningkatan mediator inflamasi TNF-a yang menghambat sintesis protein dan meningkatkan aktivitas lipolitik
Penurunan mediator inflamasi TNF-a yang menghambat sintesis protein dan aktivitas lipolitik
Penurunan mediator inflamasi TNF-a yang meningkatkan proteolitik dan utilisasi asam amino
Peningkatan katabolisme pada malnutrisi TB menyebabkan penurunan kadar leptin. Apa yang terjadi pada tubuh pasien?
Meningkatnya nafsu makan disertai penurunan berat badan akibat zat makronutrien yang tidak mampu diserap oleh tubuh pasien
Meningkatnya nafsu makan disertai peningkatan berat badan akibat tidak terkontrolnya penyerapan zat makronutrien pada tubuh pasien
Meningkatnya nafsu makan disertai penurunan berat badan akibat adanya peningkatan sitokin TNF-alfa yang menyebabkan anorexia
Menurunnya nafsu makan disertai peningkatan berat badan akibat energi tubuh pasien yang tidak mampu digunakan oleh sel tubuh
Menurunnya nafsu makan yang disertai penurunan berat badan akibat kurangnya asupan energi yang masuk ke dalam tubuh pasien
Kadar kebutuhan karbohidrat, protein dan lemak pada pasien TBC adalah...
Karbohidrat 40-50%, protein 20-30%, lemak 10-20%
Karbohidrat 45-55%, protein 15-30%, lemak 25-30%
Karbohidrat 45-65%, protein 15-30%, lemak 25-35%*
Karbohidrat 45-55%, protein 15-30%, lemak 10-20%
Karbohidrat 40-50%, protein 20-30%, lemak 25-35%
Komplikasi metabolik yang terjadi pada pemberian parenteral nutrition adalah...
Thrombophlebitis
Infeksi dan sepsis pada tempat infus
Hiperlipidemia, defisiensi mineral, imbalans elektrolit, overfeeding dan underfeeding, alergi, PN-associated Liver disease (PNLAD)
Yang merupakan keuntungan menggunakan jalur Naso Enteral…
Tidak Membutuhkan konfirmasi x-ray untuk menentukan posisi ujung pipa makanan
Alat NGT hanya dapat digunakan lebih dari 4 minggu dan perlu penggantian bila masih diperlukan
Sukar menyebabkan aspirasi
Tidak memerlukan anestesia dan prosedur bedah
Insiden komplikasi Tinggi
Berikut salah satu kontraindikasi pemberian nutrisi enteral adalah....
Fistula digestif
Penyakit Crohn's
Malabsorpsi
Obstruksi total intestinal
Kanker esofageal
Penyebab terjadinya malnutrisi tuberkulosis adalah KECUALI…
peningkatan katabolisme
anemia
anoreksia
hipermotilitas lambung
malabsorpsi
Kriteria klinis yang benar utk Pulmonary Cachexia Syndrome adalah
Pernyataan 1,2 dan 3 benar
Pernyataan 1 dan 3 benar
Pernyataan 2 dan 4 benar
Pernyataan 4 saja yang benar
Semua pernyataan benar
Untuk mengatasi neuritis akibat efek samping obat INH, maka diberikan…
Piridoksin
Selenium
asam askorbat
Beta karoten
Tokoferol
Yang tergolong infeksi saluran pernapasan akut bagian bawah…
Sinusitis
Tonsilitis
Faringitis
Bronkiolitis
Rhinitis
Pemberian antibiotika pada batuk bukan pneumonia jika…
Skor Centor > 5
Tidak ada perbaikan klinis 2-3 hari
Skor Centor ≥ 4
Tidak ada perbaikan klinis 5 hari
Ada gejala demam
Seorang anak laki-laki berusia 10 bulan, 8 kg datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk pilek. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu disertai demam tinggi, sebelumnya anak batuk pilek selama 4 hari. Anak tampak sesak dan tidak aktif biasanya, makan minum tidak mau, muntah bila diberi makan minum. Dari PF didapatkan RR 52x/menit, Nadi 120 x/menit, Suhu 39 C, SpO2 88%. Keadaan umum anak tampak rewel, tidak aktif, apatis, tarikan dinding dada (+), auskultasi paru didapatkan rhonki. Tata laksana antibiotik pasien tersebut …
Ampisilin 100 mg/kgbb/hari dibagi 4 dosis intra vena
Amoksisilin oral 40 mg/kgbb/12 jam
Ampisilin 100 mg/kgbb/hari dibagi 3 dosis intra vena
Amoksisilin oral 50 mg/kgbb/8 jam
Amoksisilin oral 25 mg/kgbb/8 jam
Jika dalam waktu 3 hari pemberian terapi antibiotik tidak ada perbaikan klinis maka yang harus dilakukan…
Rujuk
Tetap lanjutkan pemberian antibiotika hingga 5 hari
Tambah antibiotika Gentamisin 7,5 mg/kgbb/hari dosis tunggal
Pemberian nebulasi Short acting beta agonis
Tambah antibiotika Amoksisilin intravena 100 mg/kgbb/8 jam
Tuberkulin adalah komponen protein kuman TB yang mempunyai sifat antigenik yang kuat. Jika disuntikkan secara intrakutan kepada seseorang yang telah terinfeksi TB (telah ada kompleks primer dalam tubuhnya dan telah terbentuk imunitas selular terhadap TB), maka akan terjadi reaksi berupa indurasi di lokasi suntikan. Bila seseorang memiliki ketahanan tubuh yang rendah (immunocompromised), maka kemungkinan hasil uji tuberkulin adalah…
Hasil positif bila indurasi ≥ 10 mm
Hasil positif bila indurasi ≥ 15 mm
Hasil positif bila indurasi ≥ 5 mm
Hasil positif bila indurasi ≥ 1 mm
Hasil positif bila indurasi ≥ 1,5 mm
Indikasi Test Tuberkulin…
Bayi usia 1 bulan yang hendak diberi vaksin BCG
Batuk >1 minggu dengan riwayat asma
Demam >1 minggu
Riwayat kontak dengan penderita TB
Berat badan sulit naik 1 bulan
Menurut konsep terkini, yang menjadi patogenesis asma adalah. KECUALI..
Inflamasi kronik yang khas, melibatkan dinding saluran respiratori
peningkatan reaktivitas saluran respiratori
Obstruksi saluran napas sehingga terdapat keterbatasan aliran udara
Peradangan pada parenkim paru-paru yang menyebabkan timbulnya suara wheezing
Klasifikasi asma adalah berdasarkan serangan berat, KECUALI…
Bicara dalam kata
Gelisah
Letargi
Duduk bertopang lengan
Saturasi Oksigen <90%
Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas. Dari anamnesis diketahui bahwa sesak nafas bersifat berulang, serangan hampir tiap minggu namun tidak setiap hari dan sebelumnya membaik dengan pemberian obat nebulisasi salbutamol. Dalam kondisi sesak nafas, anak hanya mampu mengucapkan kalimat dan terlihat lebih senang duduk daripada berbaring. Orangtua laki-laki memiliki riwayat alergi terhadap makanan laut. Pemeriksaan fisik menunjukkan wheezing di kedua lapangan paru, tachipnea, dan retraksi dada minimal. Sebutkan diagnosis yang PALING TEPAT untuk serangan asma terhadap anak tersebut…
Asma serangan berat
Asma serangan ringan sedang
Asma dengan ancaman henti nafas
Asma serangan ringan
Asma serangan berat, persisten sedang
Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun di diagnosis asma serangan berat di IGD rumah sakit dan telah mendapatkan terapi nebulisasi kombinasi salbutamol dan ipratropium bromide namun belum menunjukkan perbaikan. Alternatif terapi apa yang dapat diberikan pada pasien tersebut untuk mengatasi serangan asma pasien tersebut…
Nebulisasi salbutamol
Pemberian adrenalin 0,1 ml/kgBB secara intramuskular
Pemberian injeksi MgSO4 50 mg/kgBB secara intravena
Pemberian injeksi aminofilin dosis 6 - 8 mg/kgBB (loading intravena)
Pemberian inhalasi B-agonis kerja panjang (long acting beta agonist)
Respon terhadap tata laksana awal Asma dikatakan respon baik jika…
Keluhan berkurang, klinis membaik, wheezing berkurang, intake oral membaik, SpO2 92 – 94%
Keluhan hilang, klinis tampak baik, wheezing(-), intake oral baik, SpO2>95%
Keluhan tetap, klinis tampak baik, wheezing(+), intake oral baik, SpO2 tetap
Keluhan hilang, klinis tampak baik, wheezing(-), intake oral baik, SpO2<95%
Keluhan berkurang, klinis tampak baik, wheezing(-), intake oral baik, SpO2>90%
Tatalaksana pneumonia PALING BENAR di bawah adalah ……
Oksigen, cairan dan nutrisi, analgetik/antipiretik
Oksigen, cairan dan nutrisi, bronkodilator dan steroid
Oksigen, cairan dan nutrisi, analgetik/antipiretik, dan antibiotik
Oksigen, cairan dan nutrisi, analgetik/antipiretik dan steroid
Oksigen, cairan dan nutrisi, antihistamin, antibiotik dan dekoengen klinis.
Pernyataan di bawah ini yang PALING TEPAT adalah ……
Skor TB 9, belum perlu dilakukan terapi TB
Skor TB 8, dilakukan terapi TB dengan regimen R/H/Z 2 bulan dan R/H 4 bulan
Skor TB 6, dilakukan terapi TB dengan regimen R/H/Z 2 bulan dan R/H 4 bulan
Skor TB 9, dilakukan terapi TB dengan regimen R/H/Z 2 bulan dan R/H 10 bulan
Skor TB 9, dilakukan terapi TB dengan regimen R/H/Z 2 bulan dan R/H 4 bulan
Kriteria klinis Tuberkulosis anak, kecuali…
Demam Sub febris ≥ 2 minggu
Hiperpireksia ≥ 2 minggu
Batuk terus menerus ≥ 2 minggu
BB turun ≥ 2 bulan
BB tidak naik ≥ 2 bulan
Seorang anak berusia 8 tahun mengalami nyeri dada, takipneu, dispneu, takikardia dan tampak sianosis, hasil foto thorax berikut : Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini..
TBC
Pneumonia
Pertussis
Laringomalasia
Pneumothorax
Pilih jawaban yang benar.
Perkusi hipersonor
Perkusi redup
Auskultasi suara dasar vesikuler
Auskultasi wheezing seluruh lapangan paru
Auskultasi rhonki seluruh lapangan paru Etiologi yang mungkin, kecuali...
Keganasan
Trauma dada
Inflamasi paru akut
Acute lung injury
Post vaksin BCG
Jika dilakukan CT scan Thorax, temuan yang mungkin didapat adalah...
Nodul paru
Fraktur tulang belakang
Hepatomegali
Penyempitan arteri koroner
Yang dimaksud dengan gagal nafas ialah…
Peradangan di saluran pernafasan yg disebabkan oleh infeksi
Terganggunya aliran udara ke paru – paru
Kegagalan sistem pernafasan untuk mempertahankan pertukaran oksigen dan karbon dioksida dalam paru – paru
Spirometri merupakan pemeriksaan penunjang yg dilakukan
Batuk darah menjadi salah satu kasus emergenci oleh karena dapat menyebabkan…
Gagal jantung dan pneumoni
Gagal nafas dan asphyxia
Asma dan PPOK
Kanker paru dan edema
Mekanisme terjadinya pneumothorax adalah…
Ruptur apical bleb pada kasus primer pneumothorax spontan
Robekan pleura visceral yg menyebabkan udara masuk ke cavum pleura pada kasus sekunder pneumothorax spontan
Diseksi sepanjang tracheobronchial dengan ruptur proximal pada kasus traumatic pneumothorax
Semua pernyataan diatas benar
Pneumothorax dibagi menjadi…
Spontaneus
Iatrogenic
Traumatic
Smua diatas benar
Penatalaksanaan gagal nafas dapat diberikan, kecuali…
Mukolitik
Suplemen oxygen
Antibiotik
Nasotracheal suctioning
Deteksi hipoxemia dapat dilakukan dng pemeriksaan, kecuali…
AGDA
Pulse oxymetri
Transcutaneous partial pressure of oxygen
MRI
Keuntungan terapi inhalasi dibanding oral, kecuali…
Dosis lebih kecil
Efek samping minimal
Harga lebih murah
Dapat mencegah terjadinya EIA
Obat-obatan yg dapat diberikan melalui inhalasi, kecuali…
Adrenergik bronkodilator
Kortikosteroid
Kemoterapi
Asma adalah…
Penyakit heterogen yang ditandai inflamasi akut saluran nafas
Penyakit heterogen yang ditandai inflamasi kronis saluran nafas
Tidak bervariasi terhadap waktu
Tidak bervariasi terhadap intensitas
Disertai hambatan aliran udara inspirasi yang bervariasi
Gejala klinis asma, kecuali..
Wheezing ekspirasi
Wheezing inspirasi
sesak nafas
dada terasa berat
batuk
Faal paru pada pasien asma..
FEV1 menurun
Peningkatan faal paru setelah bronkodilator/obat kontroler
Penurunan faal paru setelah olahraga atau setelah tes provokasi bronkial
Variasi faal paru
Semua benar
Bronkiektasis adalah, kecuali…
kelainan kongenital atau didapat dari bronkus dg karakteristik berupa pelebaran abnormal yang menetap disertai kerusakan dinding saluran nafas
Dapat terjadi pada anak
Dapat terjadi pada dewasa
Lebih banyak pada laki-laki
Prevalensi meningkat seiring usia
PPOK adalah…
Penyakit yang dapat dicegah
Penyakit yang dapat diobati
ditandai oleh gejala respirasi yang menetap
ditandai oleh hambatan aliran udara
Semua benar
Emfisema adalah…
Penyakit obstruksi akut
Akibat berlebihnya elastisitas paru
Akibat peningkatan faal paru
Semua salah
Semua benar
Mekanisme terjadinya efusi pleura, kecuali…
Peningkatan sistemik pada tekanan hidrostatik
Peningkatan tekanan onkotik pada sirkulasi mikrovaskuler
Peningkatan permeabilitas sirkulasi mikrovaskular pleura
Peningkatan cairan intersisial paru gangguan drainase limfatik
Gangguan drainase limfatik
Pernyataan yang benar mengenai Edema paru…
Tidak dibedakan antara kardiogenik dan non kardiogenik
Gambaran radiologi berupa opasitas homogen pada lapangan paru
Gambaran radiologi berupa Bat wing appearance
Penurunan work of breathing
Semua salah
Atelektasis adalah…
Ekspansi tidak lengkap hanya pada sebagian paru
ekspansi tak lengkap atau kolapsnya semua atau sebagian paru
Keadaan ini sering disebabkan oleh obstruksi bronkus, tidak ada hubungan kompresi pada jaringan paru
Pada atelektasis hanya terjadi kompresi, bukan obstruksi
Semua pernyataan di atas salah
Penatalaksanaan pada atelectasis, kecuali…
Mengatasi obstruksi jalan napas untuk menghilangkan hipoksia.
Bronkodilator
Pengobatan Infeksi
Oksigenasi
Operasi
Senyawa yang terkandung dalam sambiloto yang memiliki khasiat untuk mengatasi common cold adalah…
Reserpin
Andrographolid
Allicin
Codein
Teofilin
Senyawa terpenoid yang memiliki khasiat sebagai ekspektoran antara lain…
Santonin
Ephedrine
Ergotamin
Mangiferin
Camphora
Obat kodeina berasal dari tanaman…
Morinda citrifolia
Papaver somniferum
Citrus sinensis
Kaempferia galanga
Thymus vulgaris
Dalam jumlah berapa akar muntah berfungsi sebagai pengencer dahak…
Kadar emetin kecil
Kadar emetin sedang
Kadar emetin besar
Kadar glysirisin kecil
Kadar glysirisin sedang
Apa fungsi dan asal tanaman senyawa ephedrine…
Dekongestan dan Hyoscyamus niger
Ekspektoransia dan Hyoscyamus niger
Antitusif dan Pimpinella anisum
Ekspektoransia dan Ephedrae equisetina
Dekongestan dan Ephedrae equisetina
Tanaman yang sudah terdaftar sebagai fitofarmaka antara lain…
Akar manis
Meniran
Madu
Mahkota Dewa
Jinten hitam
Senyawa alkaloid yang berfungsi sebagai antitusif antara lain…
Morphine
Vinblastine
Theobromine
Theophylline
Codein
Tanaman yang terbukti secara ilmiah memiliki aktivitas antibakteri alami dan dapat meredakan gejala hidung tersumbat adalah….
Sambiloto
Bawang putih
Teh hijau
Herba timi
Kencur
Senyawa alkaloid yang berfungsi sebagai bronkodilator antara lain…
Morphine
Vinblastine
Theobromine
Theophylline
Codein
Kandungan senyawa daun sirih dan buah mengkudu yang memiliki khasiat sebagai antiseptik, antibatuk dan ekspektoransia adalah…
Kamfer dan Terpen
Aseptol dan morindon
Kamferin dan sineol
Hiosiamina dan timol
Timol dan emetine
Seorang pria berusia 34 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas. Dokter melakukan pemeriksaan dan didapatkan vital sign tekanan darah 80/50mmHg, suhu 38,5 °C, denyut nadi 115 X/menit, CVP 3 mmHg, perkusi redup, auskultasi suara vesikular. Apa diagnosis dari keadaan pria tersebut…
Tension Pneumothorax
Flail Chest
Tamponade Kordis
Rupture Tracheobronchial
Hematothorax
Pemeriksaan Rontgen ditemukan sudut costophrenicus menghilang dan tampak jantung bergeser ke hemithorax kanan. Apa diagnosis dari kasus ini?
Ruptur diafragma
Ruptur tracheobronchial
Flail chest
Contusi pulmonum
Tension pneumothorax
Seorang laki-laki berusia 17 tahun ditusuk ketika sedang tawuran dan segera dibawa ke Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit terdekat. Tidak didapati benda tertancap pada dada pasien, namun tampak gelembung-gelembung udara dari luka sebesar 2 cm pada dada kiri pasien, pasien tampak pucat dan gelisah, nadi 110 x/menit jumlah pernafasan lebih dari 30 kali per menit, tekanan darah 100/60 mmHg. Ada kecurigaan terjadinya open pneumotoraks. Sebagai seorang dokter di Instalasi Gawat Darurat, apakah prosedur yang akan anda lakukan untuk menangani kondisi pasien?
Memasang kasa plester 3 sisi (3 sides tape dressing)
Needle torachostomy
Pericardiocentesis
Chest tube
Balut tekan
Seorang laki-laki usia 52 tahun datang ke UGD setelah terjadi kecelakaan lalu lintas dengan kesadaran menurun, klien tampak sesak pernapasan cepat dan dangkal ditemukan pernapasan paradoksikal, klien tampak pucat, tekanan darah menurun dan nadi cepat berdasarkan hasil thorax foto ditemukan adanya 3 buah fraktur pada tulang iga 4,5,6. Apakah diagnosis pada kasus di atas?
fraktur iga
pneumothorak
hemopneumothorak
flail chest
kontusio paru
Yang termasuk kriteria mayor pneumonia berat menurut ATS/IDSA 2007/2019...
Frekuensi napas >30 kali/menit
Infiltrat multilobus
Leukopenia
Pasien dengan ventilasi mekanis
Konfusi/disorientasi
Di bawah ini merupakan faktor risiko enterik gram negatif, Kecuali...
Pasien penyakit paru kronik (bronkiektasis, fibrosis paru, PPOK)
Penyakit dasar kelainan jantung dan paru
Penghuni panti jompo
Kelainan penyakit yang multipel
Riwayat pemakaian antibiotik
Yang termasuk faktor risiko bakteri Multi Drug Resistan HAP/VAP menurut ATS/IDSA 2016...
Usia >60 tahun
Penggunaan antibiotik intravena >90 hari
Kolonisasi mikroorganisme di orofaring
Di bawah ini adalah tatalaksana adekuat abses paru, Kecuali…
Antibiotik
Bronkoskopi
Bronkodilator
Reseksi bedah abses
Koreksi cairan, elektrolit dan diet hiperkalori
Gejala flu burung yang timbul pada unggas biasanya…
Produksi telur menurun
Jengger berubah warna menjadi biru
Tidak mau makan
Unggas terlihat lemas, diare
Semua benar
Yang termasuk faktor risiko bronkiolitis, kecuali…
Usia paling sering terjadi 1 dan 3 bulan
Bayi preterm
Penyakit neuromuskular
Anak-anak usia > 5 tahun
Trisomi 21
Definisi klinis bronkitis yang paling benar adalah…
Penyakit yang dapat dicegah dan diobati ditandai dengan keterbatasan aliran udara persisten, progresif berhubungan dengan respons inflamasi kronik dan bersifat irreversible
Peradangan akut pada parenkim paru
Batuk produktif hampir sepanjang hari minimal >3 bulan dalam 2 tahun berturut-turut
Daerah yang berisi pus/debris nekrotik dengan gambaran radiologis air fluid level di dalam suatu kavitas
Peradangan akut disertai dengan edem mukosa saluran napas kecil
Komplikasi pada pertussis di bawah ini benar, kecuali…
Bronkopneumonia
Bronkitis kronik
Infeksi virus rekuren
Apneu dan kematian
Pneumotoraks, patah iga
Seorang pasien laki-laki, 40 tahun, mengalami sesak napas tiba-tiba setelah kecelakaan lalu lintas. Hasil foto thoraks PA menunjukkan kesimpulan:
Hemothorak kiri.
Efusi pleura kiri.
Emphysema pulmonum.
Tension Pneumothorak kiri.
Hydropneumothorak kiri.
Sebutkan deskripsi kelainan pada foto thoraks PA di bawah ini…
Tampak massa kistik paru, berbatas tegas, dinding tipis, regular.
Tampak massa paru opak, berbatas tegas, dinding regular.
Tampak massa paru opak, berbatas tegas, dinding tebal, dengan cavitas.
Tampak massa paru opak, berbatas tegas, dinding tebal, dengan air fluid level.
Tampak massa paru, malignant
Laki-laki, 50 tahun, dari pemeriksaan histopatologi paru nya didiagnosis sebagai Karsinoma sel skuamosa. Pernyataan dibawah ini yang tepat untuk suatu karsinoma sel skuamosa yaitu, Kecuali ...
Insiden lebih sering pada wanita dibandingkan laki-laki
Predileksi lokasi cenderung pada bagian sentral bronkus utama.
Umumnya didahului dengan gambaran metaplasia atau displasia skuamosa epitel bronkus.
Sebelum menjadi invasif dapat ditemukan dalam bentuk karsinoma in situ.
Terdapat asosiasi erat antara pajanan asap rokok dengan keganasan jenis ini
Pasien Tn X, umur 58 thn. Mengeluh batuk dan sesak napas sejak 2 bulan yang lalu. Riwayat merokok aktif (+) selama 40 tahun. Pada foto thorax tampak gambaran coin lesion pada paru kiri dan adanya efusi pleura. Pada pungsi cairan pleura didapatkan cairan merah seperti darah sebanyak 300 cc. dari pemeriksaan sitologi sikatan dan bilasan bronchus ditemukan hasil Non Small Cell Ca Paru. Apa diagnose histopatologi pasien tersebut…
Squamous Cell Carcinoma Paru
Adenocarcinoma Paru
Adenosquamous Carcinoma Paru
Small Cell Carcinoma Paru
Bronchoalveolar Carcinoma Paru
Pasien Tn.Y, umur 29 thn. Datang dengan keluhan sesak napas, kadang batuk berdahak dan berdarah sejak 3 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan sitologi sikatan dan bilasan bronchus ditemukan Small Cell Ca paru. Apakah kemungkinan diagnose histopatologi dari pasien tersebut…
Squamous Cell Ca Paru
Adenocarcinoma Paru
Adenosquamous Ca Paru
Small Cell Ca Paru
Bronchoalveolar Ca Paru
Seorang wanita, umur 39 thn, mengeluh mengalami batuk terus menerus, berdahak tapi sedikit, warna sputum putih. Batuk dialami sejak 1 bulan yang lalu. Pasien pernah berobat namun tidak ada perubahan. Riwayat merokok aktif ( - ), merokok pasif (+). Hasil pemeriksaan Foto thorax tampak gambaran coin lesion dengan ukuran kecil pada bagian perifer paru kanan. Dari hasil pemeriksaan sitologi bilasan dan sikatan bronchus didapatkan hasil Non Small Cell carcinoma paru. Apakah diagnose histopatologi yang tepat untuk pasien ini…
Squamous Cell Carsinoma Paru dengan keratinisasi
Squamous Cell Carsinoma Paru tanpa keratinisasi
Adenocarcinoma Paru
Small Cell Carcinoma Paru
Adenosquamous Carcinoma Paru
Seorang wanita, umur 39 thn, mengeluh mengalami batuk terus menerus, berdahak tapi sedikit, warna sputum putih. Batuk dialami sejak 1 bulan yang lalu. Pasien pernah berobat namun tidak ada perubahan. Riwayat merokok aktif ( - ), merokok pasif (+). Hasil pemeriksaan Foto thorax tampak gambaran coin lesion dengan ukuran kecil pada bagian perifer paru kanan. Dari hasil pemeriksaan sitologi bilasan dan sikatan bronchus didapatkan hasil Non Small Cell carcinoma paru. Bagaimana gambaran atau deskripsi mikroskopis dari sediaan histopatologi pasien ini…
Proliferasi sel – sel epitel squamous dengan inti atipik, pleomorfik, hiperkromatik, kromatin kasar, nucleoli prominent dan mitosis banyak. Polaritas sel kacau dan tampak invasi ke membrane basal.
Proliferasi sel – sel besar, inti bulat atipik, hiperkromatik, kromatin kasar dan nucleoli prominent. Sitoplasma banyak, pucat dan tersusun padat.
Proliferasi sel – sel epitel kelenjar dengan inti yang atipik, pleomorfik, hiperkromatik dan nucleoli prominent, sel – sel tersusun membentuk struktur kelenjar diantara stroma desmoplastik.
Proliferasi sel – sel bentuk bulat sampai polygonal, inti atipik, pleomorfik,kromatin kasar dan sitoplasma sedikit. Sel – sel tersusun dalam sarang – sarang yang dibatasi oleh jaringan ikat tipis.
Bukan salah satu di atas
Pada pasien tersebut (no.6) juga terjadi pembesaran kelenjar getah bening leher kiri dan kanan yang tersusun berpaket, ukuran 2x1,5 cm. Dilakukan pemeriksaan FNAB (biopsy jarum halus) pada KGB dan didapatkan sebaran sel – sel radang limfosit matur serta gambaran sel – sel epitheloid serta 1-2 sel raksasa (sel datia). Jenis sel datia apakah yang ada pada kasus ini…
Sel Datia benda asing
Sel datia langhans
Sel datia tumor
Sel Koilosit
Sel Reed Sternberg
Seorang laki – laki, umur 30 thn, datang dengan keluhan batuk berdahak, sputum mucopurulent, demam tinggi, menggigil dan kadang batuk darah (haemoptoe). Dari foto thorax didapatkan gambaran radioopaque pada lobus kanan bawah paru. Apakah diagnose pasien ini…
Tumor Paru
Efusi Pleura
Pneumonia Lobaris
TBC Paru
Bronchopneumonia
Pada penyakit di atas (no. 8) terdapat beberapa stadium perkembangan penyakit. Yang manakah dari jawaban di bawah ini yang merupakan urutan stadium yang benar…
Hepatisasi merah – resolusi – hepatisasi kelabu – kongesti
Hepatisasi merah – hepatisasi kelabu – kongesti – resolusi
Resolusi – hepatisasi kelabu – hepatisasi merah – kongesti
Kongesti – hepatisasi merah – hepatisasi kelabu – resolusi
Hepatisasi kelabu – resolusi – hepatisasi merah – kongesti
Mekanisme apakah yang terjadi pada stadium kongesti…
Vasodilatasi dan rongga alveoli yang terisi sedikit neutrofil dan bakteri
Vasokonstriksi dan rongga alveoli terisi banyak neutrofil
Vasodilatasi dan rongga alveoli terisi fibrin
Obstruksi pembuluh darah dan rongga alveoli terisi eritrosit
Vasokonstriksi dan rongga alveoli terisi fibrin dan bakteri
Menurut panduan DOTS, obat yang menjadi indikator untuk menentukan kasus MDR (multidrug resistant) adalah:
Isonazid
Pirazinamid
Etambutol
Flourokuinolon
INH dan Rifampisin
Directly observed treatment, short course (DOTS), tidak termasuk komponen DOTS:
Komitmen pemerintah
Regimen pengobatan terstandar 6-9 bulan, diobservasi nakes dua bulan pertama
Sistem pencatatan dan pelaporan terstandar untuk menilai pengobatan
Deteksi kasus dengan rontgen paru
Persediaan obat
Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada dahi selama 1 minggu, 2 minggu pilek berwarna kuning kental disertai demam. Pemeriksaan fisik rhinoskopi anterior sekret mukopurulen, edema dan hiperemi konka nasalis dextra et sinistra. Apakah terapi yang diberikan pada pasien ini?
Antibiotik, analgesik, dekongestan
Antibiotik, analgesik, cuci hidung
Steroid topikal, analgesik, cuci hidung
Antibiotik, steroid topikal, cuci hidung
Steroid topikal, dekongestan, cuci hidung
Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan suara serak. Suara serak sejak 4 bulan yang lalu. Selain serak juga sesak nafas. Batuk berdahak warna hijau. Pasien ada sedang pengobatan rutin TB paru bulan ke 2. Apakah diagnosa pasien ini?
Laringitis Sifilitika
Laringitis Tuberkulosa
Laringitis Kronis
Laringitis alergi
Laringitis akut
Seorang perempuan usia 5 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri tenggorok. Sejak 4 hari nyeri tenggorok disertai nyeri menelan, 5 hari demam. Pemeriksaan fisik terdapat pembesaran tonsil disertai adanya pseudomembran pada area tonsil. Pemeriksaan leher tampak bull neck. Apakah diagnose pasien ini?
Tonsilitis kronis eksaserbasi akut
Tonsilitis lakunaris
Tonsilitis septik
Tonsilitis difteri
Angina Plaut Vincent
Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat. Sejak 1 tahun hidung kanan sering tersumbat, penciuman berkurang, kadang-kadang hidung terasa nyeri. Riwayat hidung terkena bola basket 1 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik rhinoskopi anterior edema konka nasalis dextra, septum deviasi ke dextra. Apakah diagnose pasien ini?
Trauma hidung
Septum deviasi
Hiposmia
Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri tenggorok sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri tenggorok disertai nyeri menelan dan demam. Pasien juga mengeluh batuk berdahak berwarna kuning kehijauan. Pemeriksaan fisik faringoskopi tampak faring hiperemi, granul pada faring posterior, tonsil T1-T1. Apakah diagnosa pasien ini?
Tonsilitis kronis eksaserbasi akut
Faringitis akut (jawaban najwa) -> Tidak menjelaskan adanya granul faring posterior yang mengarah ke kondisi kronis.
Faringitis kronis eksaserbasi akut (jawaban azharun)
Laringitis akut
Tonsilitis akut
Untuk menegakkan diagnosis PCP yaitu dengan:
Pemeriksaan sputum, jika hasil negatif berarti penyebab bukan jamur *P. jirovecii*
Pemeriksaan sputum, jika hasil negatif, dilanjutkan pemeriksaan BAL
Pemeriksaan foto thorax: gambaran nodul di apex paru
Pemeriksaan MRI
Semua salah
Hasil pemeriksaan TST positif dengan diameter indurasi ≥ 10 didapat pada pasien dengan ...
1. Lesi fibrotik pada foto röntgen
2. Terinfeksi Tb > 2 tahun
3. Riwayat kontak dengan pasien Tb
4. Risiko tinggi, usia < 35 tahun → Untuk individu tanpa faktor risiko, cutoff TST adalah ≥ 15 mm.
Jika jawaban 1, 2 dan 3 benar
Jika jawaban 1 dan 3 benar
Jika jawaban 2 dan 4 benar
Jika hanya jawaban 4 yang benar
Jika jawaban 1, 2, 3, dan 4 benar
Interferon gamma dapat dihasilkan oleh ...
1. Makrofag
2. Sel limfosit T
3. Sel plasma
4. Natural killer sel
Jika jawaban 1, 2 dan 3 benar
Jika jawaban 1 dan 3 benar
Jika jawaban 2 dan 4 benar
Jika hanya jawaban 4 yang benar
Jika jawaban 1, 2, 3 dan 4 benar
Penanganan Rehabilitasi dengan tindakan postural drainage adalah:
Lobus yang akan di drainage ditempatkan pada posisi yg lebih tinggi dari bronkus utama
Lobus yang akan di drainage ditempatkan pada posisi yg sejajar dari bronkus utama
Lobus yang akan di drainage ditempatkan pada posisi yg lebih rendah dari bronkus utama
Posisi tidak menggunakan prinsip hukum gravitasi
Posisi tidak mengikuti arah bronchial tree
Breathing exercise bertujuan untuk:
Menurunkan Quality of life
Menurunkan kekuatan otot-otot pernapasan
Menurunkan toleransi exercise
Meningkatkan Quality of life
Mengurangi koordinasi dan efisiensi pergerakan
Pasien Post Kecelakaan Lalu lintas dan telah dilakukan operasi pemasangan fixasi interna (ORIF) pada clavicula serta pemasangan WSD pada dada kiri. Saat ini pasien masih mengeluh sesak napas dan nyeri pada dada kiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 36,7 0 C, nadi 25 x/mnt, Respirasi rate 40 x/mnt, chest exspansi 1 cm, pernapasan cepat dan dangkal, retraksi iga (-), tampak terpasang WSD di dada kiri.
Pada kasus di atas diagnosis gangguan fungsional respirasi adalah:
Gangguan fungsional obstruksi Pulmonal
Gangguan Fungsional Restriksi Ekstrapulmonal
Gangguan fungsional restriksi. Pulmonal
Gangguan Fungsional obstruksi ekstrapulmonal.
Terapi latihan gangguan fungsional respirasi yang dianjurkan pada pasien dengan diagnosis di atas:
Pursed lif breathing.
Six Minute walking
Thoracal mobility dan Deep breathing
Postural Drainage
Relaksasi thorakal
Tindakan Rehabilitasi medik untuk mengatasi sesak pada pasien tersebut di atas:
Postural Drainage
Latihan batuk efektif
Koreksi Postur
Inhalasi mukolitik
Latihan relaksasi dan positioning
"Vignette: Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular di dunia. Angka mortalitas ISPA mencapai 4,25 juta setiap tahun di dunia. ISPA juga merupakan salah satu penyebab utama kunjungan pasien di Puskesmas (40%-60%) dan rumah sakit (15%-30%). Tingkat mortalitas sangat tinggi pada bayi, anak-anak, dan orang lanjut usia, terutama di negara dengan pendapatan perkapita rendah dan menengah. ISPA disebabkan karena bakteri, virus, jamur dan rickettsia. Bakteri yang dapat menyebabkan ISPA paling banyak ialah Haemophilus influenza dan Streptoccocus pneumonia. Selain itu, terjadinya ISPA juga dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu, gizi buruk; polusi udara dalam ruangan (indoor air pollution); BBLR; kepadatan penduduk; kurangnya imunisasi campak; dan kurangnya pemberian ASI eksklusif"
Berdasarkan kasus di atas, frekuensi kematian karena ISPA adalah:
40%-60% kunjungan pasien
4,25 juta jiwa
rickettsia
Streptococcus pneumonia
Yang merupakan determinan ISPA pada kasus di atas adalah:
Anak-anak
Negara dengan pendapatan rendah
virus
Indoor air pollution
kunjungan rumah sakit
Bila melihat dari aspek Time untuk kasus ISPA di atas, maka jawaban yang tepat adalah:
Di dunia
Puskesmas
Negara dengan pendapatan rendah
Orang lanjut usia
Tidak dapat di tentukan
Vignette: Jumlah kasus baru TBC di Indonesia sebanyak 420.994 kasus pada tahun 2022. Berdasarkan jenis kelamin, jumlah kasus baru TBC tahun 2022 pada laki-laki 1,4 kali lebih besar dibandingkan pada perempuan. Bahkan berdasarkan Survei Prevalensi Tuberkulosis prevalensi pada laki-laki 3 kali lebih tinggi dibandingkan pada perempuan karena laki-laki lebih banyak yang merokok dibanding perempuan. Jika melihat kejadian TBC pada kasus di atas berdasarkan aspek place, maka jawaban yang tepat adalah:
420.994 kasus
Tahun 2022
1,4 kali lebih besar
Indonesia
Laki-laki
Berdasarkan jenis kelamin, jumlah kasus baru TBC tahun 2022 pada laki-laki 1,4 kali lebih besar dibandingkan pada perempuan, hal ini melihat dari keilmuan epidemiologi aspek:
Frekuensi dan Time
Determinan dan Time
Frekuensi dan place
Determinan dan Person
Person dan Time
Nona ira umur 19 tahun datang dengan keluhan batuk sudah 1 bulan sebelum ke poliklinik paru. Pasien mengalami penurunan berat badan sebanyak 5 kg dan saat ini berat badan pasien 40 kg. Hasil pemeriksaan dahak adalah M.tb detected very low, rifampisin resisten not detected. Tatalaksana yang tepat untuk pengobatan pasien ini adalah
4 KDT 1x4 tablet dan dosis disesuaikan dengan kenaikan berat badan saat kunjungan berikutnya.
4 KDT 1x4 tablet dan dosis berikutnya sama dengan dosis pertama saat kunjungan berikutnya.
4 KDT 1x4 tablet di tambah B6 1x20 mg dan dosis disesuaikan dengan kenaikan berat badan saat kunjungan berikutnya.
4 KDT 1x4 tablet ditambah B6 1x20 mg dan dosis berikutnya sama dengan dosis pertama saat kunjungan berikutnya.
4 KDT 1x4 tablet ditambah b6 1x10 mg dan dosis disesuaikan dengan kenaikan berat badan saat kunjungan berikutnya. → tambah b6 u/ neuropati
Tn Yusup umur 19 tahun datang ke poli paru dengan keluhan sesak napas disertai batuk berdahak. Batuk berdahak semakin banyak terutama dipagi hari. Hasil HRCT menunjukkan adanya signet ring. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah:
Abses paru
Tumor paru
Kanker paru
Bronkiektasis
Cystic fibrosis
karakteristik sputum pasien bronkiektasis adalah:
lapisan busa diatas, lapisan mukus ditengah, dan lapisan purulen dibawah.
Lapisan purulen diatas, lapisan mukus ditengah, dan lapisan busa di bawah.
Lapisan mukus diatas, lapisan purulen dibawah, dan lapisan busa dibawah.
Lapisan busa diatas, lapisan purulen ditengah, dan lapisan mukus di bawah.
Tn herman 33 tahun dating dengan keluhan sesak napas 10 hari, batuk berdahak warna kuning, demam. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 110/70 mmhg, nadi: 102 x/menit, suhu: 38,8°C, frekuensi napas 29 x/menit. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukositosis. Pemeriksaan foto toraks menunjukkan abses paru kanan. Tatalaksana yang tepat untuk pasien ini adalah:
Klindamisin 2x300 mg
Kotrimoksasol 2x960 mg
Amoksisilin 3x500 mg
Azitromisin 1x500 mg
Tn indra 34 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak 1 minggu berwarna kuning kental disertai demam naik turun. Pasien sudah minum obat parasetamol 3x500 mg tapi tidak berkurang. Pemeriksaan fisik tekanan darah 110/76 MMHG, nadi: 100 x/mnt, suhu: 38,7°C, frekuensi napas 29 x/menit, O2 udara ruangan SpO2 96%. Pasien di rujuk ke RS karena perlu di foto toraks. Hasil foto toraks menunjukkan konsolidasi paru kanan bawah. Kriteria pasien pneumonia komunitas perlu rawat inap adalah:
Skor PSI 69
Skor PSI 75
Skor PSI 70 dengan tanda tanda vital stabil
Skor PSI 80 dengan tanda tanda vital stabil
Kriteria perubahan obat suntik ke obat oral adalah:
Hemodinamik tidak stabil, gejala klinis membaik, dan dapat minum obat oral.
Hemodinamik stabil, gejala klinis membaik, dan dapat minum obat oral.
Hemodinamik stabil, gejala klinis mual muntah, dan dapat minum obat oral.
Hemodinamik turun, gejala klinis membaik, dan diare.
Pasien seorang wanita umur 56 tahun datang ke ruang gawat darurat dengan keluhan sesak napas 2 minggu dsertai batuk berdahak. Batuk berdahak warna putih kental disertai demam naik turun. Pemeriksaan fisik keadaan umum gelisah dan sesak, TD: 122/78 MMHG, nadi: 122 x/menit, suhu: 38,9°C, frekuensi napas: 31 x/menit. Pada foto toraks ditemukan gambaran sebagai berikut. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut
Pneumonia komunitas dengan ARDS
Pneumonia komunitas dengan lobaris
Pneumonia nosokomial dengan ARDS
Pneumonia nosokomial dengan lobaris
Menghambat pasokan oksigen (O2) untuk tubuh yang bisa mengakibatkan pusing mual, lemas, sesak nafas, hingga tak sadarkan diri merupakan Akibat yang di sebabkan karena kebakaran hutan karena senyawa....
Sulfur Oksida
Karbonmonoksida
Formaldehide
Ozon
Pada saat kebakaran hutan, data ISO menunjukan angka 250, hal ini berarti pencemaran udara berada pada level ...
Tidak Sehat
Sangat Tidak Sehat
Berbahaya
Baik
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk mengurangi dampak dari kebakaran hutan adalah...
Mengkonsumsi vitamin peningkat imunitas
Menggunakan masker saat keluar rumah
Sering minum air gula
Tidak keluar rumah
Dibawah ini merupakan penyebab kebakaran hutan, kecuali ...
Pembersihan lahan kebakaran tak di sengaja
Kekurangan cukupan pencegahan kebakaran
Alokasi pemanfaatan lahan
Praktek kehutanan yang buruk
Pencemaran udara dapat dikatakan pada level tidak sehat apabila Indeks Standar Pencemaran Udara berada pada angka ....
0-50
51-100
101-199
200-299
Gambar di atas merupakan foto thoraks proyeksi:
AP: Anterio-posterior
PA: Postero-anterior
RLD: Right lateral decubitus
LLD: Left lateral decubitus
Gambar di atas menunjukkan adanya:
Fissura minor tertarik ke arah yang sakit
Opasitas berkurang pada daerah yang sakit
Pelebaran ICS pada daerah yang sakit
Hilus tertarik ke sisi sehat
Gambar diatas menunjukkan:
Fissura minor tertarik
Air bronkhogram (+)
Opak homogen
Ada pendorongan
Gambar di atas dapat merupakan tampilan thoraks pasien dengan diagnosis:
Pneumonia interstitiel
Bronkopneumonia
Penumonia lobus superior
Pneumonis lobus inferior
Pasien laki-laki usia 37 tahun datang ke klinik dengan keluhan batuk dan sesak selama 1 minggu, bertambah memburuk 2 hari ini, kemudian dilakukan pemeriksaan X ray thorak PA, maka diagnosis yang ditemukan pada foto thorak ini (di gambar II) adalah:
TB Paru aktif
Bronkhietasis
Pneumonia
Massa paru
Apakah diagnosis pada X ray thorak pada gambar III di bawah ini:
Massa paru
Massa mediastinum
Abses paru
Atelektasis paru
Pada gambar V di atas, apa saran pemeriksaan selanjutnya:
MRI Thorak
USG thorak
X ray Thorak AP
X ray Thorak lateral kiri
