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Abdominal & Shoulder Anatomy and Pathology: Part 1

Total questions: 86

Worksheet time: 43mins

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1.

Durante el desarrollo embrionario, la vesícula biliar deriva directamente de:

a)

La yema pancreática dorsal

b)

El intestino medio

c)

La yema cística del divertículo hepático

d)

El mesodermo esplácnico

e)

El conducto pancreático accesorio

2.

El factor SOX17 en la embriogénesis biliar tiene como función principal:

a)

Inducir la diferenciación pancreática

b)

Especificar el linaje endodérmico biliar

c)

Regular la secreción de bilis fetal

d)

Activar genes mesodérmicos hepáticos

e)

Estimular la canalización del conducto cístico

3.

La arteria cística se origina en el 80% de los casos a partir de:

a)

Arteria hepática izquierda

b)

Arteria mesentérica superior

c)

Rama derecha de la hepática propia

d)

Arteria gastroduodenal

e)

Arteria esplénica

4.

El triángulo hepatocístico moderno se delimita por:

a)

Conducto cístico, hepático común y borde inferior del hígado

b)

Conducto cístico, arteria cística y colédoco

c)

Colédoco, arteria hepática y vena porta

d)

Conducto hepático común, colédoco y vena porta

e)

Arteria cística, vena porta y colédoco

5.

En una colecistitis aguda, el signo clínico más característico es:

a)

Signo de Blumberg

b)

Signo de Rovsing

c)

Signo de Murphy

d)

Signo de Cullen

e)

Signo de Courvoisier

6.

El epitelio de la mucosa vesicular está compuesto por:

a)

Epitelio plano simple

b)

Epitelio cilíndrico simple con microvellosidades

c)

Epitelio cúbico estratificado

d)

Epitelio seudoestratificado

e)

Epitelio transicional

7.

Los senos de Rokitansky-Aschoff se asocian a:

a)

Atrofia muscular del cuello vesicular

b)

Acumulación de bilis intrahepática

c)

Hernicación de epitelio biliar en la capa muscular

d)

Necrosis del colédoco

e)

Dilatación del conducto pancreático

8.

La principal hormona que induce la contracción de la vesícula biliar tras una comida grasa es:

a)

Secretina

b)

Motilina

c)

Colecistocinina (CCK)

d)

Somatostatina

e)

VIP

9.

El signo de Murphy se explora en:

a)

Hipocondrio izquierdo

b)

Fosa ilíaca derecha

c)

Hipocondrio derecho

d)

Epigastrio

e)

Región periumbilical

10.

La localización más común del dolor en una apendicitis aguda avanzada es:

a)

Epigastrio

b)

Hipocondrio derecho

c)

Fosa ilíaca derecha

d)

Región periumbilical

e)

Hipogastrio

11.

El signo de Blumberg positivo indica:

a)

Irritación del nervio frénico

b)

Irritación peritoneal

c)

Compromiso del psoas

d)

Isquemia mesentérica

e)

Dolor referido lumbar

12.

El signo del psoas positivo orienta hacia una apendicitis con apéndice en posición:

a)

Pélvica

b)

Retrocecal

c)

Subcecal

d)

Preileal

e)

Paracecal

13.

El agente anaerobio más frecuente en apendicitis perforada es:

a)

Enterococcus faecalis

b)

Klebsiella pneumoniae

c)

Escherichia coli

d)

Bacteroides fragilis

e)

Pseudomonas aeruginosa

14.

Durante la apendicectomía, la arteria apendicular se identifica como rama de:

a)

Arteria mesentérica inferior

b)

Arteria cecal anterior

c)

Arteria ileocólica

d)

Arteria cólica derecha

e)

Arteria mesentérica media

15.

La complicación más grave de la apendicitis aguda es:

a)

Absceso apendicular

b)

Plastrón apendicular

c)

Peritonitis difusa

d)

Apendicolito residual

e)

Isquemia mesentérica

16.

El triángulo de Calot anatómicamente incluye:

a)

Conducto hepático común, cístico y arteria cística

b)

Arteria hepática, colédoco y vena porta

c)

Colédoco, arteria gástrica y vena porta

d)

Hepática derecha, colédoco y ligamento redondo

e)

Arteria cística, vena porta y colédoco

17.

El principal factor de riesgo de carcinoma vesicular en Chile es:

a)

Alcoholismo crónico

b)

Dieta alta en lípidos

c)

Colelitiasis crónica

d)

Infección por H. pylori

e)

Colangitis esclerosante

18.

La fosa inguinal medial es el sitio de origen de:

a)

Hernia femoral

b)

Hernia indirecta

c)

Hernia directa

d)

Hernia umbilical

e)

Hernia obturatriz

19.

La hernia inguinal indirecta se origina:

a)

Medial a los vasos epigástricos inferiores

b)

Lateral a los vasos epigástricos inferiores

c)

Por debajo del ligamento inguinal

d)

A nivel del triángulo de Hesselbach

e)

A través del anillo superficial

20.

El contenido típico del canal inguinal en el hombre es:

a)

Vasos epigástricos

b)

Conducto deferente y vasos espermáticos

c)

Nervio obturador

d)

Ligamento redondo

e)

Arteria cística

21.

El ligamento lacunar refuerza principalmente:

a)

El piso del canal inguinal

b)

La pared anterior del canal inguinal

c)

El anillo superficial

d)

La fascia transversalis

e)

El conducto femoral

22.

La técnica quirúrgica de Lichtenstein se caracteriza por:

a)

Cierre con tensión muscular

b)

Uso de malla sin tensión

c)

Abordaje laparoscópico preperitoneal

d)

Cierre primario con fascia del oblicuo externo

e)

No emplear material protésico

23.

El signo que indica irritación peritoneal al presionar la fosa izquierda y dolor en la derecha es:

a)

Murphy

b)

Psoas

c)

Rovsing

d)

Blumberg

e)

Courvoisier

24.

La hernia femoral se localiza anatómicamente:

a)

Por encima del ligamento inguinal

b)

Por debajo del ligamento inguinal

c)

Lateral al anillo femoral

d)

Medial al anillo umbilical

e)

Dentro del canal inguinal

25.

¿En qué grupo es más frecuente la hernia femoral?

a)

Varones jóvenes

b)

Mujeres mayores

c)

Recién nacidos

d)

Adolescentes

e)

Hombres de 20–30 años

26.

El límite lateral del triángulo femoral está dado por el:

a)

Ligamento inguinal

b)

Músculo aductor largo

c)

Músculo sartorio

d)

Vena femoral

e)

Arteria femoral

27.

La hernia de Spiegel se caracteriza por presentarse:

a)

En la línea media del abdomen

b)

En la línea semilunar, entre ombligo y línea arqueada

c)

En el triángulo de Hesselbach

d)

En el anillo umbilical

e)

En la fosa supravesical

28.

El signo más frecuente en la hernia de Spiegel es:

a)

Fiebre

b)

Dolor moderado que aumenta con esfuerzo

c)

Dolor lumbar irradiado

d)

Signo de rebote positivo

e)

Dolor epigástrico con ictericia

29.

La hernia diafragmática congénita más común corresponde a:

a)

Morgagni

b)

Bochdalek

c)

Umbilical

d)

Femoral

e)

Epigástrica

30.

La causa de la hernia umbilical congénita es:

a)

Falla en el cierre del conducto onfalomesentérico

b)

Fallo en la obliteración y cicatrización del conducto umbilical

c)

Persistencia del uraco

d)

Déficit de colágeno tipo I

e)

Hipoplasia muscular recta

31.

En la hernia discal, la compresión radicular más frecuente ocurre en:

a)

C4–C5

b)

L4–L5 o L5–S1

c)

T6–T7

d)

T12–L1

e)

C1–C2

32.

Un signo del obturador positivo en apendicitis sugiere una posición:

a)

Retrocecal

b)

Pélvica

c)

Preileal

d)

Subcecal

e)

Paracecal

33.

La maniobra de Valsalva se utiliza principalmente para:

a)

Confirmar movilidad escapular

b)

Detectar protrusión herniaria

c)

Evaluar sensibilidad peritoneal

d)

Probar integridad tendinosa

e)

Medir presión arterial

34.

La prueba de Jobe evalúa principalmente el:

a)

Subescapular

b)

Supraespinoso

c)

Infraespinoso

d)

Redondo mayor

e)

Deltoides posterior

35.

El signo del arco doloroso se relaciona con:

a)

Síndrome del manguito rotador

b)

Lesión del bíceps largo

c)

Luxación acromioclavicular

d)

Tendinitis del pectoral mayor

e)

Capsulitis adhesiva

36.

El tendón del músculo supraespinoso se inserta en:

a)

Tubérculo menor del húmero

b)

Tubérculo mayor del húmero

c)

Surco intertubercular

d)

Cabeza del radio

e)

Acromion

37.

El músculo subescapular tiene como acción principal:

a)

Abducción

b)

Aducción

c)

Rotación interna del hombro

d)

Rotación externa

e)

Extensión

38.

El nervio axilar inerva principalmente a:

a)

Deltoides y redondo menor

b)

Supraespinoso e infraespinoso

c)

Subescapular y pectoral mayor

d)

Bíceps braquial y coracobraquial

e)

Trapecio y elevador de la escápula

39.

El signo de Neer se utiliza para evaluar:

a)

Compresión subacromial

b)

Lesión del supraespinoso

c)

Inestabilidad anterior

d)

Tendinitis bicipital

e)

Lesión del redondo menor

40.

En la exploración del hombro, la prueba de Yergason evalúa principalmente:

a)

Supraespinoso

b)

Infraespinoso

c)

Tendón del bíceps largo

d)

Redondo menor

e)

Subescapular

41.

El signo de Hawkins-Kennedy es indicativo de:

a)

Luxación acromioclavicular

b)

Síndrome de pinzamiento subacromial

c)

Rotura del bíceps

d)

Artritis glenohumeral

e)

Tendinitis del pectoral

42.

Con relación a la pared abdominal, la arteria epigástrica inferior se localiza:

a)

Lateral al anillo inguinal profundo

b)

Medial al anillo superficial

c)

Dentro del canal femoral

d)

En la línea alba

e)

Por debajo del músculo pectíneo

43.

La red epicole-dociana (epicholedochal) se forma por anastomosis entre:

a)

Arteria cística y pancreaticoduodenal superior

b)

Arteria mesentérica superior e inferior

c)

Arteria esplénica y gástrica izquierda

d)

Arteria hepática y gástrica derecha

e)

Arteria ileal y cólica derecha

44.

La tríada clásica de Charcot incluye:

a)

Dolor en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia

b)

Dolor epigástrico, vómito y fiebre

c)

Ictericia, coluria y fiebre

d)

Náusea, fiebre y prurito

e)

Dolor lumbar, fiebre y escalofríos

45.

El signo de Courvoisier-Terrier sugiere principalmente:

a)

Colelitiasis obstructiva

b)

Cáncer de páncreas o colédoco

c)

Hepatitis aguda

d)

Colangitis infecciosa

e)

Síndrome de Mirizzi

46.

En ecografía, el hallazgo más sugerente de apendicitis aguda no complicada es un apéndice:

a)

Compresible y < 5 mm

b)

No compresible y ≥ 5 mm

c)

Con gas intraluminal y < 4 mm

d)

Con peristalsis y 5–6 mm

e)

Compresible y ≥ 6 mm

47.

Durante la apendicitis, el dolor inicial periumbilical se explica por aferencias viscerales que llegan principalmente a:

a)

T6–T8

b)

T8–T10

c)

T10–T12

d)

L1–L2

e)

C8–T1

48.

La arteria apendicular suele ser rama de la:

a)

Cólica derecha

b)

Ileocólica

c)

Mesentérica inferior

d)

Cecal anterior

e)

Epigástrica inferior

49.

¿En qué fase de la apendicitis la presión intraluminal típica alcanza 50–65 mmHg?

a)

Catarral/eritematosa

b)

Suppurada/fibrinosa

c)

Gangrenosa

d)

Perforada

e)

Resolutiva

50.

La necrosis transmural con riesgo inminente de perforación se correlaciona mejor con una presión ≥:

a)

45 mmHg

b)

55 mmHg

c)

65 mmHg

d)

75 mmHg

e)

85 mmHg

51.

La posición más frecuente del apéndice en series chilenas reportadas fue:

a)

Preileal

b)

Retrocecal

c)

Subcecal

d)

Pélvica

e)

Paracecal

52.

Signo que desencadena dolor al descomprimir bruscamente el abdomen:

a)

Murphy

b)

Blumberg

c)

Rovsing

d)

Psoas

e)

Obturador

53.

Un signo del psoas positivo orienta preferentemente a apéndice:

a)

Preileal

b)

Retrocecal

c)

Subcecal

d)

Pélvico

e)

Paracecal

54.

Bacteroides fragilis es característico en:

a)

Apendicitis catarral

b)

Apendicitis perforada/absceso

c)

Gastroenteritis viral

d)

Colelitiasis asintomática

e)

Pancreatitis edematosa

55.

El drenaje linfático del apéndice va principalmente a ganglios:

a)

Mesentéricos inferiores

b)

Paraórticos

c)

Ilíacos externos

d)

Ileocólicos/ileocecales

e)

Inguinales superficiales

56.

El triángulo hepatocístico (de Calot moderno) se delimita por:

a)

Cístico, colédoco y arteria cística

b)

Cístico, hepático común y borde inferior del hígado

c)

Hepático común, colédoco y vena porta

d)

Hepática derecha, cístico y borde hepático

e)

Cístico, gástrica derecha y borde hepático

57.

La arteria cística más frecuentemente nace de la:

a)

Hepática izquierda

b)

Gástrica derecha

c)

Rama derecha de hepática propia

d)

Gastroduodenal

e)

Hepática común

58.

Los senos de Rokitansky–Aschoff corresponden a:

a)

Divertículos del colédoco

b)

Hernciaciones de mucosa vesicular en la capa muscular

c)

Quistes adenomatoides hepáticos

d)

Dilataciones del conducto cístico

e)

Pliegues del esfínter de Oddi

59.

¿Qué hormona contrae la vesícula biliar y relaja el esfínter de Oddi tras una comida grasa?

a)

Secretina

b)

CCK

c)

Motilina

d)

Somatostatina

e)

Glucagón

60.

Murphy positivo es más típico de:

a)

Colelitiasis asintomática

b)

Colecistitis aguda

c)

Colangitis crónica

d)

Pancreatitis crónica

e)

Úlcera duodenal perforada

61.

La tríada de Charcot corresponde a:

a)

Dolor en hipocondrio derecho + fiebre + ictericia

b)

Dolor en hipocondrio derecho + vómitos + fiebre

c)

Ictericia + prurito + acolia

d)

Dolor epigástrico + fiebre + diarrea

e)

Fiebre + coluria + hipocolia

62.

El signo de Courvoisier-Terrier sugiere con mayor probabilidad:

a)

Cáncer de cabeza de páncreas o colédoco distal

b)

Coledocolitiasis múltiple

c)

Colecistitis enfisematosa

d)

Síndrome de Mirizzi tipo I

e)

Pancreatitis biliar leve

63.

La red epicolédociana incluye una anastomosis entre:

a)

Cística y pancreatoduodenal superior

b)

Hepática izquierda y esplénica

c)

Gástrica derecha y mesentérica inferior

d)

Cística y gástrica izquierda

e)

Pancreatoduodenal inferior y esplénica

64.

El epitelio de la vesícula biliar es:

a)

Plano estratificado

b)

Cilíndrico simple con microvellosidades

c)

Cúbico simple ciliado

d)

Pseudoestratificado

e)

Transicional

65.

Factor epidemiológico clave en Chile para el carcinoma vesicular:

a)

Alcohol

b)

Colelitiasis crónica

c)

Obesidad exclusivamente

d)

Tabaquismo

e)

Parásitos biliares

66.

La fosa inguinal medial es el sitio clásico de:

a)

Hernia inguinal indirecta

b)

Hernia inguinal directa

c)

Hernia femoral

d)

Hernia umbilical

e)

Hernia obturatriz

67.

La hernia inguinal indirecta se origina:

a)

Medial a los vasos epigástricos inferiores

b)

Lateral a los vasos epigástricos inferiores

c)

Por debajo del ligamento lacunar

d)

En la línea semilunar

e)

En el triángulo femoral

68.

El ligamento lacunar refuerza principalmente la:

a)

Pared anterior del canal inguinal

b)

Piso (pared inferior) del canal inguinal

c)

Anillo profundo

d)

Fascia de Scarpa

e)

Porción medial del conducto femoral

69.

La técnica de Lichtenstein se caracteriza por:

a)

Cierre con tensión tisular

b)

Malla sin tensión (abordaje abierto)

c)

Abordaje TEP exclusivamente

d)

Reparación sin malla

e)

Herniografía intraoperatoria

70.

La hernia femoral se localiza:

a)

Por encima del ligamento inguinal

b)

En el triángulo de Hesselbach

c)

Por debajo del ligamento inguinal (conducto femoral)

d)

A través del anillo superficial

e)

En la línea alba

71.

Estructura que queda más medial en la vaina femoral (compartimiento del conducto femoral):

a)

Nervio femoral

b)

Arteria femoral

c)

Vena femoral

d)

Conducto femoral

e)

Vasos epigástricos inferiores

72.

El límite lateral del triángulo femoral es:

a)

Aductor largo

b)

Sartorio

c)

Ligamento inguinal

d)

Pectíneo

e)

Vasto medial

73.

El orificio miopectíneo (Fruchaud) se divide por el ligamento inguinal en:

a)

Suprapumbilical y subumbilical

b)

Supraginguinal y subinguinal

c)

Medial y lateral

d)

Anterior y posterior

e)

Femoral y obturatriz

74.

La hernia de Spiegel suele ubicarse:

a)

Sobre el ombligo, línea alba

b)

Entre ombligo y línea arqueada, en línea semilunar

c)

En el anillo umbilical exclusivamente

d)

En el triángulo de Hesselbach

e)

En el canal femoral

75.

En hernia femoral, la mayor gravedad clínica se debe a:

a)

Cuello herniario ancho

b)

Alta recidiva

c)

Estrecho cuello femoral → riesgo de estrangulación

d)

Trombosis venosa femoral universal

e)

Parálisis del nervio femoral

76.

En la hernia discal, el nivel más afectado es:

a)

C5–C6

b)

L4–L5 o L5–S1

c)

T7–T8

d)

C1–C2

e)

T12–L1

77.

Prueba clínica que reproduce dolor por compresión subacromial:

a)

Jobe

b)

Neer

c)

Speed

d)

Yergason

e)

Apprehension

78.

La prueba de Hawkins–Kennedy es positiva cuando hay dolor con:

a)

Abducción contra resistencia

b)

Aducción horizontal en rotación externa

c)

Flexión 90° de hombro + rotación interna forzada

d)

Extensión de codo + supinación resistida

e)

Tracción axial del brazo

79.

El supraespinoso se inserta en:

a)

Tubérculo menor

b)

Tubérculo mayor (faceta superior)

c)

Cresta del tubérculo menor

d)

Acromion

e)

Apófisis coracoides

80.

El subescapular realiza principalmente:

a)

Rotación externa

b)

Rotación interna

c)

Abducción

d)

Extensión

e)

Supinación

81.

La prueba de Jobe (empty can) evalúa:

a)

Infraespinoso

b)

Deltoides medio

c)

Supraespinoso

d)

Redondo menor

e)

Subescapular

82.

La prueba de Yergason pone a prueba:

a)

Tendón del bíceps (cabeza larga), corredera bicipital

b)

Supraespinoso

c)

Infraespinoso

d)

Redondo menor

e)

Pectoral mayor

83.

El nervio axilar inerva:

a)

Deltoides y redondo menor

b)

Supra e infraespinoso

c)

Subescapular y dorsal ancho

d)

Bíceps y braquial

e)

Trapecio y romboides

84.

El triángulo hepatocístico correcto es:

a)

Cístico–hepático común–borde inferior hepático

b)

Cístico–colédoco–arteria cística

c)

Colédoco–porta–hepática derecha

d)

Hepática común–porta–cístico

e)

Cístico–gástrica derecha–hepática propia

85.

La hernia inguinal indirecta se sitúa respecto a los epigástricos:

a)

Medial

b)

Posterior

c)

Lateral

d)

Anterior

e)

Superior

86.

Murphy es positivo cuando:

a)

Duele al retirar la mano en FID

b)

Duele al inspirar con palpación en HCD e interrumpe la inspiración

c)

Duele en FID al palpar FII

d)

Duele con rotación externa de cadera flexionada

e)

Duele con extensión de cadera derecha

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