WorksheetsΓνώση & Διασκέδαση στο ρυθμό της καρδιάς
Total questions: 25
Worksheet time: 13mins
Τι είναι το STEMI;
Οξύ έμφραγμα με ανάσπαση ST
Κολπική μαρμαρυγή
Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (NSVT)
Ποια αρτηρία αιματώνει το πρόσθιο τοίχωμα;
LAD
RCA
LCx
Ποιο είναι το φάρμακο πρώτης γραμμής για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT) για σταθερό ασθενή;
Αδενοσίνη
Αμιοδαρόνη
Μετοπρολόλη
Ποια εξέταση είναι πρώτη γραμμής για θωρακικό άλγος;
Ηλεκτροκαρδιογράφημα
Αξονική
Ακτινογραφία
Ποιά αρρυθμία είναι η πιο ειδική σε δηλητηρίαση από διγοξίνη;
Κολπική μαρμαρυγή
Αμφίδρομη κοιλιακή ταχυκαρδία
Κοιλιακή ταχυκαρδία
Ποιά είναι η επιθυμητή τιμή LDL για καρδιοπαθείς;
<55 mg/dl
<155 mg/dl
>55 mg/dl
Τι είναι το fractional flow reserve (FFR);
Δείκτης λειτουργικής ισχαιμίας
Τύπος stent
Πόσο διαρκεί η διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή μετά από προγραματισμένη PCI (elective);
6-12 μήνες
18 μήνες
Η νεοεμφανιζόμενη κολπική μαρμαρυγή είναι συνήθως:
Ταχείας κοιλιακής ανταπόκρισης με 110-130 σφ/λεπτό
Βραδείας κοιλιακής ανταπόκρισης με 40-60 σφ/λεπτό
Τα κολποκοιλιακά ερεθίσματα μπλοκάρονται πλήρως στον κολποκοιλιακό κόμβο και δεν άγονται στις κοιλίες
Με ποία μέθοδο απεικόνισης βλέπουμε λεπτομερώς το εσωτερικό των αρτηριών;
IVUS/OCT
TEE
TOE
Το συνηθέστερο σύμπτωμα που προκαλείται από το ανεύρυσμα αορτής είναι:
Πόνος στο στήθος και την κοιλιά
Ταχυκαρδία
Πυρετός
Ποιος είναι κίνδυνος από radial access;
Σπασμός
Πνευμοθώρακας
Σε chronic total occlusion (CTO), ποια τεχνική ακολουθείτε;
Retrograde
Transseptal
Τι είναι το rotablation;
Αποσπάτωση με περιστροφικό burr
Βηματοδότηση
Η συνήθης αιτία της νόσου του φλεβόκομβου είναι:
Η γήρανση
Η ισχαιμία
Η καρδιακή ανεπάρκεια
Ιδανικά ο στόχος της ενδονοσοκομειακής απινίδωσης θα πρέπει να είναι ένα διάστημα μεταξύ κατάρρευσης και απινίδωσης μικρότερο από:
<3 λεπτά
<5 λεπτά
<8 λεπτά
Ποιοί καρδιακοί ρυθμοί δεν είναι απινιδώσιμοι;
Ασυστολία
Ασύμφωνη ηλεκτρική δραστηριότητα
Ασύμφωνη κοιλιακή ταχυκαρδία
Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
Ασθενής 45 χρονών προσέρχεται με οπισθοστερνικό άλγος με επέκταση στη ράχη μισή ώρα μετά από την έναρξη των συμπτωμάτων. Το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό και η τροπονίνη αρνητική. Ποιά είναι η έκβαση που θα ακολουθούσατε για τον ασθενή;
Εξιτήριο με σύσταση για αξονική στεφανιογραφία
Διενέργεια υπερηχο-καρδιογραφήματος
Δοκιμασία κόπωσης
Λήψη δεύτερου δείγματος τροπονίνης
Γυναίκα 68 ετών με ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης και ισχαιμικής καρδιοπάθειας με προηγηθέν έμφραγμα προ 5ετίας γνωστό κλάσμα εξώθησης (EF35%), προσέρχεται στα επείγοντα με προοδευτικά επιδεινούμενη δύσπνοια τις τελευταίες 48 ώρες, με ορθόπνοια και παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια. Από την κλινική εξέταση: καταβεβλημένη, εντυπώδη οιδήματα κάτω άκρων, εκτεταμένοι υγροί ρόγχοι στις βάσεις, διατεταμένες σφαγίτιδες.
Ποιά από τις παρακάτω αντιμετωπίσεις στα επείγοντα είναι η πλέον ενδεδειγμένη αρχικά για τον ασθενή;
Χορήγηση φυσιολογικού ορού 1000mL/ώρα για βελτίωση αιμάτωσης, έναρξη ντοπαμίνης και καθυστέρηση χορήγησης διουρητικών εως ότου σταθεροποιηθεί η ΑΠ.
Χορήγηση οξυγόνου, ενδοφλέβια φουροσεμίδη και ενδοφλέβια νιτρογλυκερίνη υπό παρακολούθηση ζωτικών σημείων, με στόχο την βελτίωση της δύσπνοιας.
Άμεση χορήγηση β- αναστολέα για έλεγχο της ταχυαρρυθμίας, διακοπή διουρητικών και χορήγηση από του στόματος αγωγής για καρδιακή ανεπάρκεια μετά τη σταθεροποίηση.
Άνδρας 62 ετών, καπνιστής, με ιστορικό υπέρτασης και δυσλιπιδαιμίας, προσέρχεται στα επείγοντα με έντονο, συσφιγκτικό άλγος στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα που ξεκίνησε πριν από 45 λεπτά και αντανακλά στην αριστερή ωμοπλάτη. Συνοδά συμπτώματα: δύσπνοια, ναυτία και έντονη εφίδρωση.Από την κλινική εξέταση:ΑΠ 95/60 mmHg, Σφύξεις 105/min, SpO₂ 93% (αέρα δωματίου).Ο ασθενής φαίνεται ιδρωμένος, ωχρός και ανήσυχος.ΗΚΓ: ανάσπαση ST στις απαγωγές V2–V5 → πρόσθιο STEMI. Τροπονίνη: θετική (3,2 ng/mL).Καρδιολογική εκτίμηση – στεφανιογραφία: σημαντικές στενώσεις στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο (LAD) και τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RCA).
Ποια από τις παρακάτω θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι η πλέον ενδεδειγμένη για τον συγκεκριμένο ασθενή;
Φαρμακευτική αντιμετώπιση με αντιαιμοπεταλιακή αγωγή, στατίνη και β-αναστολέα, παρακολούθηση στη Μονάδα Εμφραγμάτων χωρίς επεμβατική παρέμβαση, λόγω υπότασης.
Άμεση διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI) με επαναιμάτωση του υπεύθυνου αγγείου (LAD) και προγραμματισμένη αντιμετώπιση της δεύτερης βλάβης (RCA) σε δεύτερο χρόνο, σύμφωνα με τα ευρήματα και τη σταθερότητα του ασθενούς.
Επείγουσα διπλή αορτοστεφανιαία παράκαμψη (CABG) για ταυτόχρονη επαναιμάτωση και των δύο αγγείων, δεδομένου ότι υπάρχουν δύο βλάβες.
Άνδρας 70 ετών με ιστορικό στεφανιαίας νόσου και σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 υποβάλλεται σε επείγουσα αγγειοπλαστική (PCI) στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο (LAD) λόγω οξέος πρόσθιου STEMI.
Η επέμβαση ξεκινά ομαλά. Κατά την προώθηση του οδηγού σύρματος και τη διαστολή με μπαλόνι, ο ασθενής εμφανίζει έντονο θωρακικό άλγος, πτώση της αρτηριακής πίεσης (70/40 mmHg) και ηλεκτροκαρδιογραφική ανάσπαση του ST σε πολλαπλές απαγωγές.
Η οθόνη της αγγειογραφίας δείχνει εξαγγείωση σκιαγραφικού στην περιοχή του προσθίου κατιόντα κλάδου.
Ποια είναι η καταλληλότερη άμεση αντιμετώπιση σε αυτό το στάδιο;
Χορήγηση επιπλέον αντιπηκτικών και ενδοστεφανιαίας νιτρογλυκερίνης για αντιμετώπιση πιθανού αγγειόσπασμου. Παρακολούθηση αιμοδυναμικής εικόνας.
Άμεση τοποθέτηση καλυμμένου (covered) stent στο σημείο της ρήξης για έλεγχο της αιμορραγίας, διακοπή της ηπαρίνης και προετοιμασία για περικαρδιοκέντηση σε περίπτωση ανάπτυξης καρδιακού επιπωματισμού.
Διακοπή της επέμβασης, αποσύρση των καθετήρων, μεταφορά του ασθενούς στη ΜΕΘ με χορήγηση υγρών και αγγειοσυσπαστικών, χωρίς περαιτέρω ενδοστεφανιαία παρέμβαση.
Γυναίκα έγκυος 35 χρονών, 32 εβδομάδων προσέρχεται με προκάρδιο άλγος. ΗΚΓ: εικόνα ανασπάσεως στο πρόσθιο τοίχωμα, ECHO: ακινησία κορυφής και διαφραγματικού τοιχώματος αριστερής κοιλίας. Πώς θα ενεργούσατε;
Διενέργεια θρομβόλυσης
Συντηρητική αντιμετώπιση και Καισαρική Τομή
Στεφανιοφραφία με χρήση προστατευτικού εξοπλισμού για την προστασία της κύησης
Διενέργεια CTPA
Στο προηγούμενο περιστατικό, ποιά είναι η πιθανή διάγνωση;
Πνευμονική εμβολή
Διαχωρισμός στεφανιαίων αγγείων
Μυοκαρδίτιδας
Όταν βρούμε αυξημένο D-Dimer η ΠΕ αποτελεί σίγουρη διάγνωση;
Σωστό
Λάθος
Από ποιά πάθηση πρέπει να γίνεται διαφορική διάγνωση της ΗΚΣικής εικόνας της μυοκαρδίτιδας;
STEMI/ NSTEMI
Καρδιακός επιπωματισμός
Πνευμονική εμβολή
