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WorksheetsCuestionario sobre Neutropenia Febril
Total questions: 10
Worksheet time: 13mins
En un paciente pediátrico con NFAR y sin foco evidente, el antibiótico empírico de elección es:
Ceftriaxona
Piperacilina/Tazobactam
Amoxicilina/Clavulánico
Cefazolina
¿Qué paciente tiene mayor riesgo de mortalidad por neutropenia febril?
Niño con RAN 700/mm³, fiebre, sin foco clínico.
Niño con RAN 400/mm³ y mucositis grado II.
Niño con RAN 500/mm³, hipotenso y fiebre persistente > 48 hs.
Niño con RAN 600/mm³, fiebre y tos.
Paciente de 6 años de edad con diagnóstico de LLA en etapa de reinducción, consulta por dolor abdominal continuo, tiene el abdomen globuloso, blando, impresiona pastoso, RHA ausentes. Laboratorio: Hto 27%, RAN 600/mm3, plaquetas 62.000/mm3. Porta catéter implantable. ¿Cuál sería su conducta inicial?
Hemocultivos x 2, retrocultivo, diferencial, PCR, Rx abdomen de pie y medicar con piperacilina/tazobactam.
Hemocultivos x 2, retrocultivo, diferencial, PCR, Rx abdomen de pie, ecografía abdominal e interconsulta con cirugía
Hemocultivos x 2, retrocultivo, diferencial, PCR, Rx abdomen de pie, analgesia y control clínico.
Hemocultivos x 2, retrocultivo, diferencial, PCR, Rx abdomen de pie, ecografía abdominal y medicar con meropenem.
Niño de 7 años con LLA en mantenimiento, ARS, RAN 400/mm³, PCR 24, fiebre 38,1 °C, tos seca. Tiene rinorrea serosa, fauces congestivas, BEBA. TR Influenza y Covid negativo. Porta catéter implantable. ¿Cuál sería su conducta?
Hemocultivos x 2, retrocultivo, diferencial, Rx tórax, IFI+PCR virus respiratorios, indicar ceftriaxona ambulatorio.
Hemocultivos x 2, Rx tórax, IFI+PCR virus respiratorios, indicar amoxicilina y control en 24 hs.
Hemocultivos x 2, retrocultivo, diferencial, Rx tórax, IFI+PCR virus respiratorios, internar e indicar ceftriaxona.
Hemocultivos x 2, retrocultivo, diferencial, Rx tórax, IFI+PCR virus respiratorios, internar e indicar piperacilina/tazobactam.
Paciente de 9 años con LLA en inducción, afebril, concurre a control y se constata eritema periungueal en dedo índice. FC 110 lpm, FR 24 rpm, T 36.1°, TA 110/63 mmHg, saturación 99% AA. Hto 22%, Hb 7.1 g%, RAN 300/mm3, plaquetas 42.000/mm3. No porta catéter implantable. ¿Cuál es la conducta adecuada?
Hemocultivos x 2. Indicar TMP-SMX oral y control en 24 hs.
Internar, Hemocultivos x 2, indicar piperacilina/tazobactam + vancomicina
Internar, Hemocultivos x 2, indicar vancomicina
Internar, indicar mupirocina tópica, y si hace fiebre tomar hemocultivos x 2 e indicar ATB
En un paciente oncológico con neutropenia, la fiebre no es el único signo de infección: la presencia de (a) debe hacer sospechar infección aunque el paciente esté afebril.
En un paciente con neutropenia febril, el tratamiento antibiótico empírico EV debe iniciarse dentro de (a) hora desde el ingreso, ya que el retraso en el tratamiento antibiótico aumenta el riesgo de shock séptico y muerte.
Paciente de 9 años con LLA en etapa de consolidación, con neutropenia febril persistente. Cultivos: SAMR en 2/2 hemocultivos y retrocultivo. Tras 48 hs de tratamiento con piperacilina/tazobactam + vancomicina, el paciente sigue febril y con cultivos positivos. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Interconsulta con cirugía solicitando extraer el catéter venoso central.
Agregar TMP-SMX EV por catéter y cultivar en 48 hs.
Interconsulta con cirugía solicitando extraer del catéter venoso central, continuar con vancomicina y escalar a meropenem.
Continuar tratamiento antibiótico y reevaluar en 72 hs.
¿Cuál de los siguientes pacientes categorizaría como neutropenia febril de bajo riesgo (NFBR)?
Maria con diagnóstico de LLA en inducción, RAN <100/mm³ y mucositis severa.
Diego con diagnóstico de LLA de Alto riesgo post bloque RA2, RAN 100/mm³, con celulitis en zona del catéter.
Federico con Tumor germinal de testículo post 4° ciclo de quimioterapia, RAN 400/mm³, alteración del sensorio y extremidades frias.
Melisa con diagnóstico de LLA en mantenimiento, RAN 500/mm³, sin foco infeccioso, sin comorbilidades y buen estado general.
Paciente de 10 años con diagnóstico de LLA Alto riesgo, post bloque RA1. Se encuentra internado hace 6 días con neutropenia profunda (RAN 100/mm³) y persiste febril a pesar del tratamiento antibióticos de amplio espectro.
Hemocultivos x 2 negativos, retrocultivo negativo, urocultivo negativo, virus respiratorios negativo. No tiene foco clínico evidente. ¿Cuál considera que es la conducta más adecuada?.
Ampliar esquema antibiótico actual y repetir cultivos en 48 hs.
Realizar cultivos, iniciar búsqueda de IFI y según resultados indicar tratamiento antifúngico.
Suspender antibióticos e indicar tratamiento antifúngico.
Iniciar tratamiento antifúngico empírico y búsqueda de IFI.
