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WorksheetsExamen final Cuidados Paliativos
Total questions: 56
Worksheet time: 45mins
Marque la repuesta correcta: El dolor se define como?
Una experiencia angustiosa, asociada a un daño tisular real o potencial, con componentes sensoriales, emocionales, cognitivos y sociales
Un signo asociado a daño tisular real o potencial, con componentes sensoriales, emocionales, cognitivos y sociales.
Un síntoma asociado a daño tisular real o potencial, con componentes sensoriales, emocionales, cognitivos y sociales
Ninguna es correcta
En un paciente anciano tratado con morfina de liberación inmediata que presenta buena respuesta analgésica, ¿cuál es el ajuste de dosis más adecuado para pasar a formulación retardada?
Aumentar la dosis total diaria un 50% y administrarla cada 8 horas.
Mantener la dosis total diaria y administrarla dividida en dos tomas cada 12 horas.
Reducir la dosis total diaria al 50% y administrarla cada 24 horas.
Mantener la dosis total y administrarla cada 6 horas.
En la rotación de opioides, ¿cuál es la recomendación general para evitar sobredosificación al pasar de un opioide a otro?
Calcular la dosis equianalgésica y reducirla un 25-50% al iniciar el nuevo opioide.
Administrar la dosis equianalgésica completa desde el inicio
Reducir la dosis al 10% de la original.
Suspender el opioide previo al menos 48 horas antes del nuevo.
Un paciente con EPOC leve y dolor crónico no oncológico intenso requiere opioides. ¿Cuál es la estrategia terapéutica más prudente según los consensos?
Iniciar opioides mayores de acción prolongada sin titulación previa.
Usar tramadol en dosis altas y, si falla, pasar a morfina sin ajuste.
Valorar cuidadosamente riesgo-beneficio y titular dosis bajas de opioides mayores.
Evitar completamente cualquier tipo de opioide.
En un paciente con dolor crónico no oncológico, ¿Cuál es el criterio más importante antes de iniciar tratamiento con opioides mayores según las recomendaciones clínicas?
Haber agotado medidas farmacológicas no opioides y no farmacológicas.
La intensidad del dolor medida en EVA mayor a 4.
La preferencia del paciente por tratamientos orales.
La disponibilidad del opioide en el servicio de farmacia.
¿Cuál de los siguientes síntomas se considera una indicación común para la sedación paliativa, según lo descrito en los consensos?
Náuseas leves controlables con antieméticos.
Ansiedad moderada.
Disnea refractaria a tratamiento convencional.
Dolor controlado con opioides.
¿Cuál es el principal objetivo de la sedación paliativa en pacientes en situación terminal?
Aliviar el sufrimiento mediante la aceleración deliberada de la muerte.
Controlar síntomas refractarios mediante la disminución deliberada y proporcional del nivel de conciencia.
Sustituir el tratamiento farmacológico convencional por medidas no farmacológicas.
Garantizar el descanso nocturno en fases avanzadas de la enfermedad.
Antes de iniciar una sedación paliativa es esencial cumplir determinados criterios clínicos. ¿Cuál de las siguientes opciones NO corresponde a un criterio adecuado?
Existencia de un síntoma refractario tras agotar las medidas terapéuticas convencionales.
Consentimiento informado del paciente o, en su defecto, del representante legal.
Valoración y consenso del equipo interdisciplinar.
Solicitud expresa del paciente de acelerar el proceso de morir.
¿Cuál es el fármaco de primera elección para la sedación paliativa en la mayoría de los casos, y en el contexto domiciliario?
Midazolam por vía subcutánea o intravenosa.
Propofol por vía intravenosa continua.
Lorazepam por vía oral.
Haloperidol por vía intramuscular.
En la práctica clínica, la sedación paliativa puede generar dilemas éticos. Según los diversos autores, ¿Cuál de los siguientes elementos distingue de forma más clara la sedación paliativa de la eutanasia?
La dosis total del fármaco administrado.
La intención del profesional sanitario al aplicarla.
La localización del paciente (hospital vs domicilio)
El nivel de formación del médico responsable.
¿Cuál es el fármaco de primera línea para el tratamiento de la disnea refractaria en cuidados paliativos?
Benzodiacepinas
Morfina
Oxígeno
Corticoides
Los corticoides están indicados especialmente cuando la disnea se relaciona con?
Ansiedad anticipatoria.
Obstrucción bronquial, linfática o inflamatoria.
Depresión respiratoria.
Dolor pleurítico.
Paciente con NECPAL positivo, PPS 50%, Barthel 60 y Zarit 40. ¿Cuál es la acción más adecuada?
Derivar a unidad de cuidados intensivos.
Iniciar manejo curativo exclusivo.
Instaurar plan de cuidados paliativos domiciliarios y apoyo al cuidador.
Aplazar intervención hasta pérdida total de funcionalidad.
¿Cuál es el objetivo principal de la intervención nutricional en la fase terminal de una
enfermedad crónica avanzada?
Aumentar el peso corporal y la masa muscular del paciente.
Revertir la caquexia y el proceso catabólico
Alcanzar los requerimientos nutricionales del paciente a cualquier costo.
Maximizar la calidad de vida y el confort del paciente.
En el manejo de la anorexia y caquexia en cuidados paliativos, ¿Cuál de las siguientes opciones
es la recomendación inicial más apropiada?
Inicio inmediato de nutrición parenteral total (NPT).
Administración de altas dosis de suplementos hipercalóricos.
Manejo farmacológico sintomático junto con consejo dietético.
Colocación de una sonda de gastrostomía percutánea (PEG).
Respecto a la hidratación artificial en la etapa final de la vida, ¿Cuál es la postura generalmente
aceptada en cuidados paliativos?
Siempre se debe mantener la hidratación para evitar la sed y la uremia.
Debe administrarse de forma rutinaria para aumentar la supervivencia.
Está contraindicada en todos los pacientes con cáncer avanzado.
Su uso debe evaluarse individualmente, sopesando los beneficios frente a los riesgos.
La desnutrición en la cronicidad avanzada se asocia principalmente a un aumento de?
La respuesta a tratamientos oncológicos.
La calidad de vida
La morbilidad, la estancia hospitalaria y la mortalidad.
La función inmune y la capacidad de cicatrización.
En el contexto de la educación del paciente y la familia, ¿Qué principio es clave al hablar de
alimentación en la fase avanzada de la enfermedad?
Fomentar la alimentación por placer y confort, respetando los deseos del paciente y entendiendo
que la reducción de la ingesta es parte natural del proceso.
Presionar al paciente para que coma grandes cantidades para "luchar contra la enfermedad".
Insistir en dietas restrictivas para prevenir complicaciones como la diabetes.
Ocultar que el paciente está perdiendo peso para no preocuparle.
¿Cuál es la diferencia fundamental entre espiritualidad y religiosidad?
La espiritualidad es sinónimo de religiosidad y ambas son términos intercambiables
La espiritualidad es una búsqueda personal universal de significado, mientras que
la religiosidad es un sistema organizado de creencias, prácticas y rituales específicos
La religiosidad es más importante que la espiritualidad en cuidados paliativos
La espiritualidad solo aplica a personas con creencias religiosas formales
El modelo de "Dolor Total" de Cicely Saunders incluye cuatro dimensiones. ¿Cuál de
las siguientes NO es una de ellas?
Dimensión física
Dimensión psicológica
Dimensión laboral
Dimensión espiritual
¿Cuál de los siguientes no es un efecto musculoesquelético o metabólico de la inmovilidad?
Rápida atrofia muscular
Osteoporosis por desuso
Estasis de secreciones
Anorexia
¿Cuál de los siguientes NO es un factor intrínseco de riesgo de caídas?
Debilidad muscular
Iluminación deficiente
Deterioro visual
Polifarmacia
¿Qué es la hipotensión ortostática (HO)?
Un aumento sostenido de la presión arterial al ponerse de pie.
Una caída sostenida de la presión arterial sistólica de 20 mmHg o más, o diastólica de 10 mmHg o más, dentro de los tres minutos posteriores a ponerse de pie.
Una condición que solo afecta a personas con una única comorbilidad.
Una condición que no está relacionada con el riesgo de caídas.
Según la Sociedad Internacional de Continencia (ICS) ¿Cómo se define la incontinencia urinaria?
Pérdida voluntaria de orina debido a la edad.
Pérdida involuntaria de orina a través de la uretra que causa problemas sociales, psicológicos y de higiene.
Un trastorno que solo afecta a la higiene personal.
Una condición normal en adultos mayores.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la demencia?
Un proceso normal de envejecimiento que afecta la memoria.
Una condición caracterizada principalmente por movimientos involuntarios.
Un trastorno mental que se explica mejor por un episodio de delirium.
Un síndrome clínico complejo con deterioro significativo de funciones cognitivas que afecta las actividades diarias.
¿Cuál es una causa potencialmente reversible de demencia?
Enfermedad de Alzheimer
Demencia con Cuerpos de Lewy
Deficiencia de vitamina B12
Demencia Frontotemporal
¿Cuál es la principal razón por la que ahora se utiliza el término "lesiones por presión" en lugar de "úlceras por presión"?
Las lesiones son siempre más graves que las úlceras.
El daño menor no siempre implica ulceración.
Es un término más moderno y técnico.
Las úlceras solo se refieren a heridas abiertas.
¿Qué etapa de LPP se caracteriza por la exposición de la dermis, con un lecho de herida viable, rosado o rojo, y húmedo, pudiendo presentarse como ampolla?
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
Paciente género masculino de 74 años, sin antecedentes patológicos familiares de relevancia y personales no patológicos es fumador crónico (5 paquetes año), alto consumo de carnes rojas y alcohol principalmente los fines de semana. Acude a consulta por presentar sensación de astenia, adinamia e hiporexia por 6 meses aproximadamente, al cuadro se suma la pérdida de peso de 6 kilos en el último semestre. No refiere la presencia de epigastralgia, saciedad precoz o plenitud postprandial. No refiere dolor abdominal y su hábito evacuatorio es regular de 1-2 veces por día. Por consejo de su esposa el paciente se realizó una biometría hemática con reporte de leucocitos en 6.500 (4.500 – 10.000), hemoglobina 10 gr/dl (12-15), hematocrito en 30%, VCM: 80.3 (76-96), HCM: 25.8 (29-33), plaquetas en 145.000.
Con estos resultados, ¿Cuál es su primera conducta diagnóstica?
Tomografía abdomino-pélvica
Endoscopia Digestiva alta y Colonoscopia
Transfusión de dos paquetes eritrocitarios
Prueba en guayaco para detectar sangre oculta en heces
Ultrasonido abdominal
Paciente género masculino de 52 años, antecedente de síndrome metabólico desde los 24 años, pobre control de su peso, mal apego a dieta y ejercicio. Consumo de alcohol de 20 gr/día. Acudió con su médico particular por la sensación de astenia, adinamia y calambres en extremidades inferiores. Se realizó estudios en sangre con reporte de Leucocitos 4.500, Hb: 14 gr/dl, Plaq: 162.000. ALT: 75 UI (0-30), AST: 50 UI (0-35), FA: 237 (200-400), GGT: 51 (30-60), FIB-4: 1.85. Con estos resultados usted decide realizar elastografia vibratoria transitoria (FibroScan) con reporte de 18 kPa y 281dB/m. Con estos hallazgos, ¿Cuál es el diagnóstico de su paciente?
Disfunción metabólica asociada a hígado graso esteatósico (MAFLD)
Esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH)
Cirrosis Hepática Compensada
Cirrosis Hepática descompensada
Enfermedad hepática relacionada a alcohol
Niña de 10 meses de edad acude con sus padres por presentar una semana de evolución, palidez generalizada, irritabilidad y pérdida de apetito. Se solicitan estudios iniciales de abordaje que reportan, Hb 9 gr/dl (VR 10. 5 – 12 gr/dl) , VCM 100 fL (VR 70 – 78 fL), el frotis de sangre períferico reveló macrocitosis, determinación de vitamina B12 en 90 pg/ml, (VR 170 – 940 pg/ml), coombs directo negativo. ¿Su diagnóstico es?
Anemia microcítica
Leucemia linfocítica
Anemia megaloblástica
Anemia por deficiencia de glucosa 6 fosfato
Anemia hemolítica congénita
Un preescolar de 4 años de edad presenta un peso y talla en el percentil 3, se refiere por presentar anorexia, irritabilidad, apatía al juego, se le observa con palidez, el laboratorio reporta una HEMOGLOBINA DE 7.3 G/DL, HEMATOCRITO 21. 3 %, VCM 65%, CHBCM 30.4%, ADE 17. 9%, ERITROCITOS 4. 480.000 MM3, RETICULOCITOS 1%, HIERRO SÉRICO DE 36 UG/DL, TRANSFERRINA 468 MG/DL, FERRITINA 5.62 NG/ML, SATURACIÓN 4.08 %. ¿El tipo de anemia más probable es?
Ferropénica
Hemolítica
Perniciosa
Drepanocítica
Sideroblástica
En el tratamiento de la Neutropenia Febril. Cuánto tiempo se recomienda tardarse como máximo en iniciar tratamiento empírico?
Antes de las 3 hs
Antes de las 2hs
Antes de los 30 min
Antes de la hora
¿Por qué existe mayor desgaste profesional en atención de pacientes pediátricos?
Alta demanda de los padres, turnos externos y guardias frecuentes.
Presión administrativa y burocrática, recursos limitados.
Carga emocional intensa, retribución económica baja
Las drogas se administran por reloj, por escalera (de la OMs de 2 pasos), por la vía más adecuada y ajustada a cada niño.
Todas son correctas
¿Cuál es la principal diferencia en la causalidad entre la sedación paliativa (SP) y la
eutanasia?
En la SP la muerte es la consecuencia directa de la intervención; en la Eutanasia se
dirige al síntoma.
La SP se dirige al síntoma, siendo la muerte la consecuencia natural de la
enfermedad subyacente; la Eutanasia se dirige a la vida, siendo la muerte la
consecuencia directa de la intervención.
En la SP se utilizan dosis letales; en la eutanasia se usan dosis mínimas y ajustables
La SP se aplica en cualquier fase de una enfermedad irreversible; la eutanasia solo en la
fase de muerte inminente.
¿Cuándo se considera que un síntoma es refractario en el contexto de la sedación
paliativa?
Cuando es dolor físico simple que no responde a un analgésico de primer nivel.
Cuando puede ser controlado con tratamiento estándar, pero causa efectos secundarios
intolerables.
Cuando no puede ser controlado adecuadamente por el tratamiento estándar,
aplicado por especialistas, de manera oportuna y sin causar efectos secundarios
intolerables.
Cuando la ansiedad de la familia impide la aplicación del tratamiento paliativo.
Al aplicar el Principio del Doble Efecto a la sedación paliativa, ¿Cuál es el efecto malo
que no debe ser el medio para el efecto bueno?
Que el acto en sí mismo no sea bueno o moralmente neutro.
Que el efecto bueno (aliviar el sufrimiento) no sea proporcional al efecto malo.
Que la muerte (efecto malo) sea el medio para aliviar el sufrimiento (efecto bueno).
Que la intención sea acortar la vida del paciente.
¿En qué fase se aplica la sedación paliativa?
Puede ser solicitada en cualquier fase de una enfermedad irreversible.
Únicamente en la fase de muerte inminente (horas o días) o en caso de síntoma
refractario (SR).
Solo cuando existan síntomas biológicos intratables.
Cuando el paciente o la familia lo solicitan, sin necesidad de síntomas refractarios.
¿Cuál es una condición clave para que el consentimiento informado sea válido?
Que el paciente pueda revocar la decisión en cualquier momento
Disponer de información suficiente y comprenderla adecuadamente.
Que la decisión sea tomada por el médico en caso de urgencia.
Reducir el encuentro ético a una transacción administrativa.
¿Cuál de las siguientes es una señal de alarma de la familia que indica que NO es el
momento oportuno para la sedación paliativa?
Comprensión y alineación con los valores del paciente.
Ausencia de conflictos mayores no resueltos.
Preparación para el duelo.
La expresión "Ya no aguantamos verlo así" o "¿Cuándo va a terminar esto?".
¿Cuál es la diferencia fundamental entre "Adecuación del Esfuerzo Terapéutico"
(AET) y "Limitación del Esfuerzo Terapéutico" (LET)?
No existe diferencia, son términos sinónimos utilizados indistintamente
La LET es más agresiva que la AET
La AET implica una acción proactiva que incluye añadir, modificar, no iniciar o
retirar tratamientos según objetivos terapéuticos, mientras que "limitación" connota
restricción o abandono
La AET solo aplica en cuidados intensivos
La Adecuación del Esfuerzo Terapéutico se define formalmente como?
El abandono de todo tratamiento médico cuando no hay curación posible
El ajuste de los tratamientos diagnósticos, terapéuticos o preventivos a la situación
clínica y biográfica del paciente
La aplicación máxima de todos los recursos médicos disponibles
La decisión unilateral del médico de suspender la vida del paciente
Cuál de los siguientes NO es un principio bioético fundamental de la AET?
Principio de no maleficencia
Principio de beneficencia
Principio de autonomía
Principio de maximización de tecnología médica
¿Cuál es la crítica principal respecto a la "futilidad cualitativa"?
Es fácil de aplicar y objetiva
Implica que el médico decide unilateralmente que el tratamiento no llevará a una
calidad de vida que valga la pena prolongar, siendo inherentemente subjetiva e
ignorando la autonomía del paciente
Siempre beneficia al paciente
No tiene validez científica en ningún caso
¿Cuál de los siguientes estilos relacionales promueve la autonomía y confianza del
paciente?
Estilo paternalista
Estilo autoritario
Estilo colaborativo o de igualdad
Estilo impositivo
En el protocolo SPIKES, la “K” corresponde a. Marque la respuesta correcta?
Preparar el entorno
Evaluar la percepción del paciente
Dar conocimiento e información clara
Abordar las emociones
El derecho del paciente terminal a la información implica que?
Debe recibir siempre toda la información médica
Puede decidir cuánta información desea recibir
La familia decide qué información recibe
Se entrega información solo si la solicita
Cuando una familia solicita ocultar la verdad al paciente, ¿qué debe hacer el equipo
de salud?
Negarse terminantemente
Validar las preocupaciones y explorar razones
Aceptar sin discutirlo
Llamar al comité de ética inmediatamente
Una de las ventajas principales de la herramienta HOPE frente a otras herramientas
de evaluación espiritual es?
Que es más rápida y requiere menos de 2 minutos
Que no comienza con palabras religiosas, facilitando conversaciones con pacientes
seculares y de religiones minoritarias
Que solo funciona para pacientes con creencias religiosas formales
Que establece diagnósticos de patología espiritual
¿Cuál de los siguientes ejemplos corresponde a "alienación espiritual" según los tipos
de sufrimiento espiritual descritos?
Expresión de frustración con Dios por haber permitido la enfermedad
Expresiones de soledad o sentimientos de que Dios está muy lejos o ausente
Expresiones que sugieren que el paciente ha fallado en la consecución de sus actos
previstos
Sensación de haber perdido la conexión con lo sagrado
¿Cuál es la responsabilidad fundamental del profesional de salud en relación con su
propia espiritualidad en cuidados paliativos?
No es necesario que el profesional considere su propia espiritualidad
La espiritualidad es solo responsabilidad del capellán
Cultivar su propia espiritualidad es esencial porque permite estar presentes,
conectar con empatía y compasión, y ofrecer una presencia sanadora además de
competencia técnica
La dimensión espiritual debe separarse completamente de la práctica clínica
El Plan de decisiones anticipadas (PDA) tiene los siguientes requisitos. Señale la respuesta incorrecta:
Debe realizarse cuando el paciente, que debe ser mayor a 18 años, goce de sus facultades para realizarlo
Se debe realizar de manera escrita por el propio paciente y en presencia de dos testigos
Nunca puede ser un miembro del equipo de atención sanitaria, ni personas que tengan relación directa con el médico tratante
La atención hospitalaria es la única condición donde se aplica el PDA
Señale la respuesta correcta: El cuidado oral preventivo incluye:
Mantener una buena higiene oral puede ayudar a reducir el riesgo de gingivitis, periodontitis, halitosis, infecciones orales y caries.
La limpieza con agua 1 vez al día es una condición suficiente para mantener limpia la cavidad bucal
Hidratar los labios con agua destilada es una medida universalmente aceptada y recomendada como primera opción
Limpieza obligatoriamente con pasta dental y cepillo al menos 4 veces al día
Señale la respuesta correcta: La Estomatitis aftosa recurrente se clasifica en:
Estomatitis aftosa menor: úlceras de menos de 1cm de diámetro y no dejan cicatrices
Estomatitis aftosa mayor: úlceras más de 1 cm de diámetro, persisten por semanas y meses
Estomatitis Herpetiforme: úlceras múltiples diseminadas
Todas son correctas
Ninguna es correcta
Señale la respuesta incorrecta sobre el control de síntomas:
Los síntomas digestivos son frecuentemente experimentados por pacientes con requerimientos paliativos.
La náusea y vómito son términos diferentes pero rela cionados entre sí.
La náusea y el vómito son síntomas multifactoriales, pueden derivarse como causa directa de la enferme dad, del tratamiento de éste o de las complicaciones del diagnóstico base
La diarrea es el síntoma más común presentado en Cuidados Paliativos
De los efectos o indicaciones de los medicamentos en control de síntomas son:
La metocloparamida es un procinético indicado en gastroparesia
El ondasetron es un serotoninérgico indicado en quimioterapia, oncológico y perioperatorio
La butil bromuro de hioscina es un anticolinérgico con utilidad en obstrucción intestinal maligna
Todas las respuestas son correctas
