15 жастағы жасөспірімде соңғы 3 ай бойы жайылған ісінулер байқалған. Зәр анализінде: зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1,023, нәруыз – 19 г/тәулігіне, лейкоциттер – 1-3 к/а, эритроциттер – жоқ, балауыз тәрізді цилиндрлер++, қанның жалпы нәруызы – 40 г/л, альбумин – 17 г/л, холестерин – 14,8 ммоль/л. Осы нефрологиялық синдромды патогенездік емдеу мақсатымен қолданатын дәрі-дәрмектеріне жатады:

Науқас И., 56 жаста, кардиохирургиялық ота жасалды. Операциядан кейінгі кезеңде жітi бүйрек функциясының жеткіліксіздігі дамыды. 5 тәулік бойы анурия байқалды. Биохимиялық зерттеу жүргізгенде гиперкалиемия анықталды, креатинин клиренсі – 10 мл/мин. Гемостазды бірқалыпты ұстап тұру үшін патогенездік тұрғыдан науқасқа осыны тағайындаған тиімдірек саналады:

Науқас Д., 48 жаста, метаболизмдік синдром және III дәрежелі семіздікке шалдыққан, гипогонадизмнің айқын белгілері байқалады. Бұл жағдайда тестестерон деңгейінің төмендеуі осының артуымен байланысты:

Қантты диабетпен ауыратын науқастың зәр анализін тексергенде анықталды: тәуліктік диурез – 2800 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1,039, зәрдегі глюкоза++. Науқаста бүйрек патологиясының қандай біртектес түрі дамиды?

Нефритпен ауыратын науқаста глюкозурия және аминoацидурия анықталды. Олардың пайда болуы осы механизмнің бұзылуымен байланысты:

Науқас сол жақ бел аумағының жамбас бөліміне сыздап, батым ауырсынуына, жиі несеп шығаруына, дене температурасының жоғарылауына шағымданып, ауруханаға келіп түсті. Терісі бозарған, беті ісінген, сол жақ бүйрек аумағын соққылау симптомы оң. Зәрі тұнық емес, бетінде мақта қалқып жүрген тәрізді, лейкоцитурия. Нечипоренко сынамасы бойынша: лейкоциттер – 4500, эритроциттер – 1300. Осы аурудың негізгі патогенетикалық факторы саналады:

Науқаста қызба, жүрек айну, оң жақ бел аумағының ауырсынуы, миалгиялар мен артралгия дамыған. Тексергенде Пастернацкий симптомы оң. Зәр реакциясы – сілтілі, лейкоцитурия байқалады. Осы жағдайда этиотропты емдеу саналады:

Науқастың бел аумағының екі жағы да сыздап ауырады, беті ісінген және артериальдық гипертензия байқалады. Зәр анализінде нәруыз 3 г/л, дисморфты эритроциттер көру аймағында 10-12, түйіршікті цилиндрлер+. Осы ауру дамуының иммунды емес механизмдерінде маңызды рөл атқарады:

Науқастың анамнезінде жиі ЖРВИ, созылмалы тонзиллит. Соңғы 6 жыл бойы бел тұсының сыздап ауыратынны, бетінің ісінуі мазалайды. Зәр анализінде орташа протеинурия, микро-гематурия, асептикалық лейкоцитурия, цилиндрурия. Тексергенде артериялық қысымы сын.бағ.б., 180/100 мм. Осы жағдайда артериялық гипертензия дамуының басты патогендік механизмін атаңыз:

Науқаста жалпы таралымды ісінулер, протеинурия тәулігіне 17,5 г, липидурия, қанда гиперлипидемия, гипопротеинемия және диспротеинемия. Осы бүйректік синдромдағы диспротеинемия сипатталады:

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне шалдыққан науқастың күндізі диурезге қарағанда түнгі диурездің арақатынасы 1:1-ге тең. Науқаста бүйрек патологиясының қандай біртектес түрі дамиды?:

Трансмуралды инфаркт миокардынан шалдыққаннан кейін 2-ші тәулікке науқастың тәуліктік диурезі 50 мл дейін азайды, зәрінде нәруыз 0,66 г/л, зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,06. Қан талдамасында қалдық азот, мочевина, калийдің мөлшері көбейген. ЖБЖ-нің осы түрінің патогенезінде маңызды рөл атқарады:

Науқас Р., 62 жаста, қантты диабеттің 2 типімен сырқаттанады, уремия мен қатар созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі дамыды. Шумақшалық фильтрация жылдамдығы 8 мл/мин/1,73м². Осы пациентте шумақшалық фильтрация төмендеуінің және БСЖ дамуының ең ықтимал механизмін атаңыз:

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастың қан анализінде: гемоглобин 90 г/л, эритроциттер $$2,7\times10^{12}/л$$ , ретикулоциттер 0,1%. Гематологиялық көрсеткіштердің өзгеруі осымен байланыс­ты:

СБЖ-нің уремиялық сатысы дамыған науқаста ОНЖ-нің терең бұзылыстары, салданулар, жүректің атриовентрикулярлы тосқауылы анықталды. Бұл осының салдары саналады:

Науқаста күндіз ұйқышылдық байқалды. Құсып, аузынан зәрдің иісі шықты. Терісін қасыған жерлерінде іздер қалып, «уремиялық өрнек» тәрізді байқалады. Зәрі ақшыл сары түсті, салыстырмалы тығыздығы төмендеген. Науқаста перикардит, остеопороз анықталды. Қанда зат алмасудың уытты өнімдерінің деңгейін төмендету үшін келесі әдіс қолданылады:

Науқас сынап тұздарымен уланған. Бас ауруына, жүрек айнуына, құсуына, диурездің болмауына шағымданады. Қан құрамында азотемия. Патологиялық жағдайдың осы сатысына тән су және осмостық гомеостаз бұзылыстарын атаңыз:

Науқаста кенеттен оң жақ бел тұсының қатты шаншып ауыруы және шат аймағына берілетін пауда болды. Тәуліктік диурез 90 мл. Диурездің бұзылу механизмін түсіндіріңіз:

Науқас 27 жаста, ауыр жарақаттың салдарынан хирургиялық кастрация жасалынды, осының нәтижесінде аталық безінің екеуін де алып тастады. Объективті: терісі босаңсыған, бұлшық етi нашар дамыған, бұлшық еттік күші төмендеген. Бегінде, қолтық астында, денесінде шаштары жоқ, гинекомастия байқалады. Тері асты-майлы қабаты жақсы дамыған, бірақ таралуы біркелкі емес: майлардың жиналуы көбінесе іш аймағында, санында, сүт бездерінде байқалған. Науқастың қанына қандай гормондардың мөлшері азайған?

Ұзақ уақыт бойы өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезімен ауыратын науқас бүйрек жеткіліксіздігінен қайтыс болды. Өлімінен 6 ай бұрын науқаста олигурия, ісінулер, артериялық гипертензия пайда болған. Зәр анализінде – айқын протеинурия, цилиндрурия. Патологоанатомиялық зерттеулерде жүрек көлемінің ұлғаюы және үлкен «майлы бүйрек» анықталды. Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі осымен асқынған: