En el presupuesto de egresos de la federación 2021 se planteó que el monto asignado para el sector salud fuera de 692,430 millones de pesos. Para la Secretaría de Salud, el presupuesto representó un aumento del 9.1%, y, con base en su presupuesto, el 59.5% se destinó para garantizar la compra de fármacos y proveer de éstos a los hospitales. ¿Cuál de los elementos del sistema sanitario en México es el encargado de la decisión relacionada con la compra de medicamentos?

En el servicio de urgencias de un hospital, a un médico de la guardia nocturna se le notifica que en diez minutos llegarán dos pacientes que sufrieron un accidente automovilístico. El médico prepara el equipo y el material, e informa al personal de enfermería para que se prepare para el arribo de los pacientes. Posteriormente, son ingresados por paramédicos una paciente femenina y uno masculino, de 23 y 24 años de edad, respectivamente. En la valoración, ambos pacientes se encuentran críticos, por lo que es necesario realizar algunos procedimientos diagnósticos y terapéuticos adicionales que requieren de mayor material y apoyo. El médico a cargo solicita que se envíe más personal para poder atender a los pacientes de forma segura y eficiente. ¿Cuál es el derecho del médico implicado durante la atención de la salud en este caso?

Un paciente de 65 años acude a orientación nutricional debido a que su IMC es de 22 kg/m2. Es jubilado y afirma dx DM controlada con hipoglucemiantes orales y que no tiene otras patologías. Los resultados de lab. más recientes se encuentran dentro de rangos normales para su enfermedad; sin embargo, indica que en últimos dos meses ha notado aumento de cansancio y sensación de debilidad. Con la finalidad de evitar desnutrición, además de implementar un plan nutricional y de actividad física de acuerdo con sus requerimientos, es indispensable prevenir la aparición de sarcopenia mediante el aumento en el consumo de…

En una clínica se identifica que los pacientes con hipertensión a los que se les brinda el servicio tienen diferentes formas de control y monitoreo. De un grupo de 120 pacientes, 60% lleva automonitoreo continuo de la presión arterial, 30% lleva registros semanales en la clínica y 10% no lleva monitoreo. Se ha observado que la adherencia terapéutica es diferente en cada grupo y aparentemente es mejor en el grupo con automonitoreo. ¿Cuál es la pregunta clínica que debe dirigir la búsqueda de evidencias?

Con el aumento de las temperaturas y la variabilidad de las precipitaciones ha incrementado la frecuencia de desastres naturales en diferentes regiones del mundo, así como la mortalidad a causa de éstos y, recientemente, de la emergencia de enfermedades virales con características pandémicas, debido a su rápida propagación y a la ausencia de profilaxis. ¿En cuál de estos riesgos a salud pública tienen impacto preventivo a corto plazo de medidas sanitarias?

En la transición de la jurisdicción sanitaria hacia el modelo de distrito de salud, en el contexto del modelo de atención primaria de salud integral, solicitan que sustente sus propios resultados en buena práctica clínica acordes con un indicador confiable para ello. ¿Con base en qué indicador se deben presentar los resultados?

Acude a consulta en una unidad de salud un paciente de 31 años por presentar disuria, pujo y tenesmo vesical; señala múltiples parejas sexuales y que en ocasiones no utiliza condón. En la exploración física se registra FC 80/min, FR 16/min, TA 110/70 mmHg y en el área genital se encuentra una úlcera en el meato urinario, sin otro dato patológico. Posteriormente, presenta un exantema con máculas que evoluciona a pápulas, vesículas y pústulas y linfadenopatía en el área genital, por lo que se sospecha de viruela símica. Para hacer la notificación epidemiológica a la jurisdicción sanitaria de un caso sospechoso, ¿qué formato debe utilizarse?

En un centro de salud se sabe que aproximadamente 75% de los pacientes son adultos mayores y se desea identificar a los que presentan mayor riesgo de malnutrición, para brindarles atención de manera oportuna y así evitar un deterioro mayor a su salud. Con base en GPC ¿qué herramienta se puede aplicar en primer nivel de atención para recabar información de esta población?

Una paciente de 24 años, con embarazo de 12 SDG, acude a su primera consulta prenatal. Como antecedentes gineco-obstetricos presenta G0 P0 A0, menarca a los 12 años, inicio de vida sexual a los 17 años, con dos parejas sexuales y en la actualidad con pareja estable. Está aparentemente sana y tiene signos vitales dentro de los rangos normales. De acuerdo con la normativa vigente, uno de los estudios de laboratorio que se deben ordenar a la paciente en esta primera consulta como medida de prevención es la identificación de…

Se pondrá en marcha un programa para promover la higiene de manos en los centros escolares de educación básica de una comunidad, por lo que se pretende efectuar un taller en el que se oriente sobre la técnica de lavado de manos. ¿Qué estrategia educativa se debe integrar para que los niños y los profesores aprendan la técnica?

En una comunidad de San Luis Potosí con 52,912 habitantes, en los primeros 12 meses de la pandemia por SARS-CoV-2 se presentaron 237 casos confirmados en mujeres, de los cuales fallecieron 33, así como 276 en hombres, de los cuales 39 fallecieron. ¿Cuál es la tasa de incidencia de enfermedad por c/1,000 habitantes en la población de la comunidad?

Un hombre de 38 años acude a consulta para control de hipertensión y de síndrome metabólico, y pregunta por un tratamiento para disminuir el riesgo cardiovascular. Se revisa un estudio observacional, prospectivo y longitudinal efectuado en 149 pacientes, de los cuales 40 fueron tratados durante al menos 1 año con diversos tratamiento farmacológicos y no farmacológicos. Los resultados muestran cambios significativos en el perímetro abdominal (p=0.027), presión arterial sistólica (p=0.002), colesterol total (p=0.0001) y triglicéridos (p=0.0001), sin otros datos estadísticos. Se concluye que el tratamiento intensivo del síndrome metabólico reduce significativamente el riesgo cardiovascular y la resistencia a la insulina. ¿En qué nivel de evidencia se ubica este artículo?

Una paciente de 35 años se encuentra en el área de recuperación por puerperio fisiológico inmediato. El médico tratante corrobora su nombre y fecha de nacimiento y se da cuenta de que la carta de consentimiento informado no está firmada, de manera que le pide que la firme. Después, deja indicaciones para que le administren paracetamol. Cuando la enfermera en turno aplica el medicamento, la paciente comienza súbitamente a presentar taquicardia, taquipnea y fiebre. ¿Qué acción esencial se llevó a cabo en cumplimiento con la normativa ?

Llega a consulta externa en una clínica de primer nivel una mujer de 38 años que manifiesta una bolita en el seno derecho. En la exploración física se corrobora la presencia de un nódulo de 1 cm de diámetro en el cuadrante superior derecho de la mama derecha, renitente, adherido a plano profundo y no doloroso. Para fundamentar el manejo del caso, a partir del momento en el que se formule la pregunta clínica, ¿Cuál es el paso 3 de acuerdo con la medicina basada en la evidencia?

En una clínica de primer nivel de atención se presenta a consulta una madre con su hija de 12 años. La menor ha sido atendida en numerosas ocasiones. Hace 3 meses le diagnosticaron Sx metabólico. La madre indica que necesita ser valorada nuevamente porque ha aumentado de peso y teme por la salud de su hija. La asistente transmite a la médica solicitud de la madre para corroborar si es necesario asignarle ficha para que esperen en caso de que otros pacientes con cita no presenten. La médica determina que no se provea de ficha, le comenta a la madre que no será posible atenderla hasta su cita de seguimiento, programada en la consulta de la semana anterior, en la que se indica que la paciente se encuentra controlada y que, de requerir atención inmediata, acudan al Servicio de Urgencias. ¿A qué principio del acto médico corresponde la decisión de la médica?

En una comunidad de bajos recursos de San Andrés Xitla, se realizó un estudio a 179 niños expuestos a quema de biomasas; se obtuvieron los siguientes resultados, en relación con el desarrollo de leucemia: expuestos con presencia de leucemia, 82; no expuestos con leucemia, 8; expuestos sin leucemia, 64; no expuestos sin leucemia, 25. Con un odds ratio que indica que la población expuesta a quema de biomasa tiene cuatro veces más probabilidades de desarrollar leucemia, en comparación con los no expuestos. La estrategia de educación en salud que favorece los factores de protección, según las características de la población es la capacitación y sensibilización sobre…

Se pretende llevar a cabo un ensayo clínico en seres humanos para probar un nuevo fármaco que ayude a disminuir el riesgo de un evento cerebral vascular en pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial sistémica. Entre lo que deben de considerar los responsables de la investigación, se encuentra la posibilidad de suspender el estudio, lo cual ocurre cuando…

En la comunidad de Izamal, en Yucatán, el centro de salud realizó un diagnóstico de salud comunitario, encontrando que 50% de adolescentes y adultos tiene obesidad con riesgo elevado de presentar síndrome metabólico, con lleva a 2 enfermedades crónico-degenerativas, como la HAS, y DM2. ¿Cuáles son las medidas específicas que deben implementarse para prevenir la aparición del síndrome metabólico y las enfermedades crónico-degenerativas?

Un paciente de nueve años es llevado a consulta por sus padres debido a que presenta T de 38.5℃, tos y dolor en el pecho. En la EF se encuentra FC de 88/min, FR 20/min, SatO2 97%, con ruidos respiratorios disminuidos, crepitantes diseminados y roncus en el campo pulmonar derecho. Se integra el diagnóstico de neumonía bacteriana adquirida en la comunidad. De acuerdo con el algoritmo de la Guía de práctica clínica, ¿cuál es el manejo de este paciente?